آیا فرزند شما در یک جا ماندن مشکل دارد؟ بیایید در مورد ADHD (اختلال نقص توجه/بیش فعالی) بیشتر بدانیم!

آیا کوچولوی شما همیشه در یک جاست؟ تقلا می‌کند، می‌دود، می‌پرد... آیا از بی‌توجهی به آنچه گفته می‌شود خسته شده‌اید؟ اینها ممکن است نشانه‌های چیزی عمیق‌تر از آنچه فکر می‌کنیم باشند. این بیماری ADHD (اختلال نقص توجه/بیش‌فعالی) نام دارد. ADHD فقط کمبود توجه نیست، بلکه یک مشکل پیچیده‌تر مرتبط با مغز است. به همین دلیل، آنها در توجه به چیزهای خاص، ماندن در یک جا و کنترل همزمان افکارشان کمی مشکل دارند. اما نکته شگفت‌انگیز این است که وقتی کاری را که دوست دارند انجام می‌دهند، حتی می‌توانند روی آن «بیش از حد تمرکز» کنند!

علائم ADHD معمولاً بین سنین ۳ تا ۶ سالگی شروع می‌شوند. گاهی اوقات، حتی در بزرگسالی نیز می‌تواند وجود داشته باشد. برخی افراد حتی این بیماری را پس از بزرگتر شدن تشخیص می‌دهند. اگرچه هیچ درمان کاملی برای ADHD وجود ندارد ، نگران نباشید، این علائم را می‌توان با مواردی مانند داروها و درمان‌های رفتاری به خوبی کنترل کرد.

میلیون‌ها کودک در سراسر جهان مبتلا به ADHD هستند. این بیماری در کشور ما نیز شایع است. اگر فرزند شما مبتلا به ADHD تشخیص داده شده است، دانستن حقایق دقیق در مورد آن و همچنین صحبت با سایر والدین کودکان مبتلا به ADHD، برای شما و فرزندتان جهت حمایت از آنها بسیار مفید خواهد بود. فریب افسانه‌ها را نخورید.

آیا ADHD انواعی دارد؟ آنها کدامند؟

بله، پزشکان هنگام تشخیص ADHD در کودکان و بزرگسالان از چهار نوع اصلی صحبت می‌کنند:

• ADHD نوع بی‌توجه: این نوع با مشکل در توجه، انجام وظایف و منظم نگه داشتن امور مشخص می‌شود. در این نوع، علائم بی‌قراری و بی‌قراری کمتر دیده می‌شود، یا اصلاً وجود ندارد. این افراد اغلب در کلاس درس یا خانه به عنوان "رویاپرداز" دیده می‌شوند.

• ADHD بیش فعال-تکانشگر: این افراد به سختی می‌توانند آرام بنشینند یا ساکت باشند. انرژی زیادی دارند و بسیار پرحرف هستند. وقتی دیگران صحبت می‌کنند، وسط حرفشان می‌پرند و بدون فکر کردن کارها را انجام می‌دهند. با این حال، این افراد ممکن است مشکلات توجهی آشکاری نداشته باشند.

• نوع ترکیبی: این رایج‌ترین نوع ADHD است. این همان چیزی است که اکثر مردم هنگام شنیدن کلمه ADHD به آن فکر می‌کنند. این نوع ترکیبی از علائم بی‌توجهی و بیش‌فعالی/تکانشگری است که قبلاً ذکر شد.

• نوع نامشخص: این نوع ADHD به اندازه‌ای شدید است که در زندگی روزمره اختلال ایجاد می‌کند، اما کاملاً با معیارهای رسمی انواع قبلی مطابقت ندارد. پزشکان آن را «ADHD نامشخص» می‌نامند.

همچنین، بسته به اینکه این علائم چقدر بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارند، پزشکان آن را به خفیف، متوسط ​​و شدید طبقه‌بندی می‌کنند.

علائم ADHD چیست؟

علائم ADHD به دو دسته اصلی تقسیم می‌شوند:

۱. علائم بی‌توجهی: این علائم بر توانایی شما در تمرکز روی یک کار و تکمیل آن از ابتدا تا انتها تأثیر می‌گذارد. ممکن است در انجام کارهایی که نیاز به توجه شما دارند، تعلل کنید. ممکن است حتی وقتی کسی صحبت می‌کند، حواستان پرت باشد و ممکن است مرتباً وسایلتان را گم کنید.

۲. علائم بیش‌فعالی/تکانشگری: این علائم بر توانایی نشستن آرام، راحت ماندن در یک مکان تأثیر می‌گذارند و ممکن است در انتظار نوبت یا فکر کردن قبل از صحبت کردن مشکل داشته باشند.

در هر یک از این دسته‌ها حدود نه علامت وجود دارد. آنها در زیر شرح داده شده‌اند. اما نکته مهم این است که اینها رفتارهای طبیعی هستند که بسیاری از کودکان هر از گاهی از خود نشان می‌دهند. هر کودکی که گهگاه این کارها را انجام می‌دهد، مبتلا به ADHD نیست. پزشکان از معیارهای بسیار دقیقی برای تشخیص ADHD استفاده می‌کنند.

علائم مرتبط با توجه (در کودکان):

ببینید آیا فرزندتان کارهایی مانند این انجام می‌دهد یا خیر:

• از انجام کارهایی که نیاز به توجه زیادی دارند (مثلاً تکالیف مدرسه) اجتناب می‌کند .
• به جزئیات توجه کافی ندارد، یا به نظر می‌رسد اشتباهات ناشی از بی‌دقتی مرتکب می‌شود .
• من اغلب کارهایی را که باید انجام دهم فراموش می‌کنم.
• حواس پرت شدن توسط اتفاقات اطراف و گاهی اوقات افکار خودتان آسان است.
• مشکل در مرتب نگه داشتن چیزها (مثلاً نحوه چیدمان اسباب‌بازی‌ها در اتاق، نحوه چیدمان وسایل در کیف مدرسه، نحوه چیدمان مراحل یک پروژه).
• مشکل در توجه به کاری که انجام می‌دهید (مثلاً گوش دادن به سخنرانی، خواندن متن طولانی).
• وسایل مورد نیاز خود را گم می‌کند (مثلاً لوازم مدرسه، مداد، عینک).
• حتی وقتی کسی مستقیماً صحبت می‌کند، به نظر می‌رسد که ذهنش جای دیگری است، یا در دنیای رویا به سر می‌برد .
• حتی اگر کاری به راحتی شروع شود، به پایان نمی‌رسد زیرا ذهن با چیز دیگری حواسش پرت می‌شود (این می‌تواند بر انجام کارهای خانه و به پایان رساندن آنها تأثیر بگذارد).

علائم مربوط به بی‌قراری/فعالیت‌های تکانشی (در کودکان):

به این ویژگی‌ها هم نگاهی بیندازید:

• با دست‌ها یا پاها حرکات کوچکی انجام می‌دهد، بی‌قراری می‌کند (مخصوصاً هنگام غذا خوردن، انجام کارهای خانه یا نشستن روی صندلی).
• هر وقت لازم بود، بنشینید و بلند شوید.
• خیلی سخت است که آرام بازی کنی یا کار دیگری انجام بدهی.
• صبر کردن تا رسیدن نوبتت سخته.
• در کار دیگران دخالت می‌کند (مثلاً وقتی بچه‌های دیگر بازی می‌کنند، روی آنها می‌پرد، اسباب‌بازی کسی را بدون اجازه برمی‌دارد).
• پریدن، بالا رفتن، دویدن یا احساس بی‌قراری وقتی می‌خواهید در یک مکان بمانید.
• همیشه به نظر می‌رسد که «در حال حرکت» یا «مثل یک موتور» است.
• آنها قبل از نوبت خود صحبت می‌کنند، یا جملات دیگران را تمام می‌کنند.
• بیش از حد انتظار حرف زدن.

علل ADHD چیست؟

ADHD ژنتیکی است. این بدان معناست که فرزند شما با تغییرات ژنتیکی متولد می‌شود که باعث تغییرات خاصی در رشد مغز می‌شود. ما این را «واگرایی عصبی» می‌نامیم. به عبارت ساده، مغز آنها کمی متفاوت سیم‌کشی شده است. اغلب، این تغییرات ژنتیکی که باعث ADHD می‌شوند، در خانواده‌ها ارثی هستند. کودکان مبتلا به ADHD ممکن است والدین بیولوژیکی یا خواهر و برادرهایی داشته باشند که این بیماری را دارند.

محققان هنوز در حال بررسی چگونگی تأثیر ADHD بر مغز هستند. آنچه تاکنون می‌دانیم این است که وقتی فرزند شما ADHD دارد، لوب پیشانی مغز او تحت تأثیر قرار می‌گیرد و استفاده از «توجه هدایت‌شده» را برای او دشوارتر می‌کند. «توجه هدایت‌شده» توانایی تمرکز روی چیزی است که به آن علاقه خاصی نداریم. به آن فکر کنید، چیزهایی مانند گوش دادن به معلم در مدرسه یا انجام تکالیف.

ما از این «توجه هدایت‌شده» برای برنامه‌ریزی، انجام چند کار همزمان و حل مشکلات استفاده می‌کنیم. به این «عملکردهای اجرایی» می‌گویند. وقتی چیزهای دیگری در اطراف ما وجود دارد که به آنها علاقه داریم، استفاده از «توجه هدایت‌شده» انرژی زیادی می‌برد.

اگر فرزند شما مبتلا به ADHD است، برای تمرکز روی کارهایی که واقعاً باید انجام دهد، به انرژی بیشتری نسبت به یک فرد معمولی نیاز دارد. این بدان معناست که پس از بازگشت به خانه از مدرسه با خستگی، ممکن است فرزند شما تمایلی به انجام کارهایی که معمولاً آسان به نظر می‌رسند، مانند آویزان کردن کت یا بستن کیفش، نداشته باشد، زیرا تمرکز لازم برای انجام آن کارهای «اساسی» را ندارد.

از سوی دیگر، فرزند شما در استفاده از «توجه خودکار» بهتر از کودکانی با مغز معمولی («نوروتیپیکال») عمل می‌کند. این همان توجهی است که ما برای تمرکز روی چیزی که به آن علاقه داریم، استفاده می‌کنیم. این به ما چیزی می‌دهد که «تمرکز بیش از حد» نامیده می‌شود، توانایی انجام یک کار برای ساعت‌ها در یک زمان. فرزند شما ممکن است از این «تمرکز بیش از حد» برای مهارت یافتن در یک سرگرمی یا ورزش یا دستیابی به اهداف خاص استفاده کند.

عوامل خطر برای ADHD چیست؟

کارشناسان معتقدند که برخی افراد ژن‌هایی دارند که آنها را مستعد ابتلا به ADHD می‌کند. یعنی، این ژن‌ها احتمال ابتلای فرد به ADHD را افزایش می‌دهند. اما پس از آن، عوامل محیطی خاصی وارد عمل می‌شوند و باعث ایجاد ADHD می‌شوند.

عوامل خطر محیطی عبارتند از:

• قرار گرفتن در معرض سموم خاص در دوران جنینی. به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض سمومی مانند تنباکو، مصرف الکل یا سرب در دوران بارداری.
• وزن کم هنگام تولد (هرچه وزن کمتر باشد، خطر بیشتر است).
• زایمان زودرس.

عوارض احتمالی ADHD چیست؟

اختلال بیش فعالی/کمبود توجه می‌تواند بر نحوه تفکر فرزند شما در مورد خود و تعامل با دنیای اطرافش تأثیر بگذارد. بدون درمان مناسب ، فرزند شما ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

• داشتن عزت نفس پایین .
• نمرات پایین در مدرسه و ناتوانی در رسیدن به تمام پتانسیل خود.
• مشکل در موقعیت‌های اجتماعی (عمدتاً به دلیل مسخره شدن توسط همسالان یا عدم تمایل به معاشرت با آنها).
• افزایش خطر ابتلا به اختلالات مصرف مواد در بزرگسالی.
• تصادفات و آسیب‌های مکرر.
• مشکل در به دست آوردن و حفظ شغل در بزرگسالی.

پزشکان چگونه ADHD را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان ADHD را بر اساس وجود یا عدم وجود علائم خاص تشخیص می‌دهند. آنها از معیارهای راهنمای پذیرفته شده بین‌المللی ، DSM-5-TR، استفاده می‌کنند.

برای تشخیص ADHD در فرزندتان، باید تمام موارد زیر را داشته باشید:

• فرزند شما باید حداقل شش علامت از یک دسته (بی‌توجهی یا بیش‌فعالی/تکانشگری) یا حداقل شش علامت از هر دسته (در مجموع دوازده علامت یا بیشتر) داشته باشد.
• علائم باید قبل از ۱۲ سالگی شروع شده باشند.
• علائم باید حداقل در دو مکان (مثلاً در خانه و مدرسه) وجود داشته باشد.
• علائم باید در فعالیت‌های روزانه و دوستی‌های کودک اختلال ایجاد کند .
• بیماری دیگری نباید علت این علائم باشد.

هیچ آزمایش آزمایشگاهی (مانند آزمایش خون یا ادرار) وجود ندارد که بتواند ADHD را تشخیص دهد. در عوض، پزشکان «ارزیابی ADHD» انجام می‌دهند. این شامل صحبت با شما، فرزندتان و افراد دیگر (مانند دوستان، اعضای خانواده، معلمان) برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد رفتار فرزندتان است.

تشخیص در سه مرحله انجام می‌شود:

۱. شناسایی الگوهای رفتاری مرتبط با توجه و فعالیت.

۲. مطمئن شوید که هیچ دلیل دیگری برای این رفتارها (مانند افسردگی یا اضطراب ) وجود ندارد.

۳. سایر بیماری‌های همزمان را بررسی کنید.

کودکان مبتلا به ADHD اغلب دارای سایر بیماری‌های روانی نیز هستند. به عنوان مثال:

• اضطراب
• افسردگی
• اختلال نافرمانی مقابله‌ای

آنها همچنین ممکن است اختلالات عصبی رشدی دیگری مانند اوتیسم یا ناتوانی در یادگیری داشته باشند. پزشک فرزند شما ممکن است ارزیابی‌های بیشتری را برای شناسایی یا رد این شرایط دیگر توصیه کند.

در مورد درمان ADHD چه چیزهایی باید بدانم؟

درمان‌های ADHD به دو دسته اصلی تقسیم می‌شوند: مداخلات رفتاری (که مهارت‌های عملی را آموزش می‌دهند) و داروها (دارودرمانی) . برنامه درمانی بسته به سن و نیازهای شخصی فرد متفاوت خواهد بود.

اگر فرزند شما مبتلا به ADHD است، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را توصیه کند:

• آموزش والدین: درمانگران به شما یاد می‌دهند که چگونه بر نقاط قوت فرزندتان تکیه کنید و به او در بهبود رفتارهایی که باعث ایجاد مشکل می‌شوند، کمک کنید. به عنوان مثال، شما یاد می‌گیرید که برای فرزندتان یک روال ایجاد کنید، رفتارهای مثبت را تشویق کنید و به رفتارهای منفی پاسخ دهید. این بسیار مهم است.
• گروه‌های مهارت‌های اجتماعی: فرزند شما ممکن است از گروه‌های آموزش مهارت‌های اجتماعی بهره‌مند شود. این گروه‌ها به مدت یک یا دو ساعت در هفته، معمولاً به مدت ۶ تا ۱۲ هفته، تشکیل جلسه می‌دهند. فرزند شما مهارت‌های جدیدی را برای تعامل با همسالان خود تحت نظارت یاد خواهد گرفت.
• دارو (دارودرمانی): داروهای ADHD توانایی کودک شما را در استفاده از «توجه متمرکز» بهبود می‌بخشند. این می‌تواند علائم و مهم‌تر از آن، کیفیت زندگی و روابط آنها را بهبود بخشد. پزشکان فرزند شما را تحت نظر دارند تا ببینند دارو چگونه کار می‌کند و آیا کودک عوارض جانبی دارد یا خیر. آنها ممکن است در صورت نیاز نوع و دوز دارو را تغییر دهند.

هدف از درمان ADHD بهبود علائم در حین انجام فعالیت‌های روزمره کودک است. برای کودکان کوچکتر (۴ و ۵ ساله) ، پزشکان قبل از تجویز دارو، آموزش والدین را توصیه می‌کنند. برای کودکان بزرگتر، نوجوانان و بزرگسالان، بهترین درمان معمولاً ترکیبی از مداخلات رفتاری و دارو است.

در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد «گفتاردرمانی» یا «بازی‌درمانی» سنتی مستقیماً به علائم ADHD کمک می‌کند. با این حال، پزشک فرزند شما ممکن است چنین درمان‌هایی را برای سایر بیماری‌های همزمان (مانند اضطراب) توصیه کند.

چگونه می‌توانم در خانه به فرزندم کمک کنم؟

آموزش فرزندپروری تکنیک‌های موثری را به شما آموزش می‌دهد که می‌توانید هر روز از آنها استفاده کنید. پزشکان همچنین می‌توانند توصیه‌هایی متناسب با نیازهای خاص فرزندتان به شما ارائه دهند. به طور کلی، در اینجا مواردی وجود دارد که می‌توانید برای کمک به فرزندتان انجام دهید. (اینها جایگزین درمان، از جمله داروهایی که توسط پزشک شما توصیه می‌شود، نیستند.)

• وسایلی را که فرزندتان هر روز به آنها نیاز دارد، مرتب کنید. هر چیزی باید جایی داشته باشد و هر چیزی باید در جای خودش باشد. این شامل لباس‌ها، کیف‌ها و وسایل مدرسه می‌شود. یک چک لیست می‌تواند به مرتب نگه داشتن وسایل کمک کند.
• یک روال منظم داشته باشید. هر روز از زمانی که صبح از خواب بیدار می‌شوید تا زمانی که شب به رختخواب می‌روید، همان روال را دنبال کنید. این روال باید شامل زمانی برای انجام تکالیف و بازی باشد. ثبات برای کودکان مبتلا به ADHD بسیار مهم است.
• از یک تقویم یا برنامه‌ریز در جایی که فرزندتان بتواند آن را ببیند استفاده کنید. جایی برای نوشتن یادآوری‌ها، مسئولیت‌ها و رویدادهای مهم ایجاد کنید. این ابزارها می‌توانند به ویژه برای کودکان خردسال و بزرگسالان جوانی که در مدیریت زمان مشکل دارند، مفید باشند.
• «وقتی کودک کار خوبی انجام می‌دهد، او را بگیرید.» اشاره به رفتارهای مثبت به کودک می‌آموزد که چه کاری باید انجام دهد. وقتی والدین فقط روی رفتارهای نامناسب تمرکز می‌کنند، آن رفتارها افزایش می‌یابند. تنبیه کودک فقط به او می‌آموزد که چه کاری نباید انجام دهد.
• به طور مؤثر تنبیه کنید. یک سیستم ثابت برای پاداش دادن به رفتار مناسب ایجاد کنید. به رفتار بد با روش‌های جایگزین، مانند دادن «مهلت» یا سلب امتیازات، پاسخ دهید.
• مکانی را برای انجام تکالیف خود انتخاب کنید. یک منطقه آرام، بدون شلوغی و حواس پرتی برای انجام تکالیف خود ایجاد کنید.
• یک تایمر تنظیم کنید. برای انجام تکالیف یک بازه زمانی مشخص کنید. اگر فرزندتان آن را تمام نکرد، کمی استراحت کنید و زمان جدیدی را برای اتمام آن تعیین کنید.
• تلاش و تکمیل کارها را تحسین کنید. به جای نشان دادن کار ناتمام به فرزندتان، به خاطر کاری که انجام می‌دهد به او پاداش دهید.

آیا ADHD یک معلولیت است؟

بله، در برخی کشورها، به عنوان مثال، قانون آمریکایی‌های دارای معلولیت (ADA) اختلال کم‌توجهی-بیش‌فعالی را یک ناتوانی رشدی می‌داند. این وضعیت می‌تواند بر فعالیت‌های روزانه فرزند شما، از جمله یادگیری در مدرسه، تأثیر بگذارد. بنابراین، ممکن است فرزند شما به حمایت بیشتری در مدرسه، مانند «آموزش ویژه» و/یا «آموزش اصلاح‌شده» نیاز داشته باشد. در این مورد با پزشک و مدرسه فرزندتان صحبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فکر می‌کنید فرزندتان ADHD دارد، با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید. آنها می‌توانند ADHD را تشخیص دهند (یا آن را رد کنند) و مطمئن شوند که فرزندتان هرگونه درمان لازم را دریافت می‌کند. حتماً فرزندتان را برای معاینات پزشکی منظم ("بررسی‌های سلامت") ببرید. این کار به این دلیل است که پزشک اطفال بتواند رشد او را زیر نظر داشته باشد و سایر مراقبت‌های لازم را ارائه دهد.

اگر فکر می‌کنید ممکن است علائم ADHD داشته باشید (بزرگسالان هم می‌توانند ADHD داشته باشند!)، با پزشک صحبت کنید. آنها می‌توانند مراحل تشخیص را به عنوان یک بزرگسال برای شما شرح دهند. آنها همچنین می‌توانند سایر بیماری‌هایی را که علائم مشابهی دارند، بررسی کنند.

اختلال بیش فعالی/ نقص توجه (ADHD) چقدر طول می‌کشد؟

ADHD از بین نمی‌رود؛ این یک بیماری مادام‌العمر است. اما لازم نیست که یک بیماری تهدیدکننده زندگی باشد. شما نمی‌توانید از شر آن خلاص شوید، اما با درمان، علائم شما را می‌توان به خوبی مدیریت کرد. به لطف درمان‌های مؤثر، برخی از افراد با ورود به بزرگسالی دیگر هیچ مشکلی با علائم ADHD ندارند. اما برای برخی دیگر، علائم هنوز بر زندگی روزمره آنها تأثیر می‌گذارد. پزشکان درمان را متناسب با نیازهای هر فرد تنظیم می‌کنند.

ADHD یک اختلال یا نقص مغزی نیست. این اختلال هر کسی را کمی متفاوت تحت تأثیر قرار می‌دهد.

بنابراین، حتی اگر شما شرایط یکسانی داشته باشید، ممکن است فرزند شما تجربه متفاوتی داشته باشد. علائم آنها ممکن است خفیف‌تر یا شدیدتر از علائم شما باشد. و علائم آنها (درست مانند علائم شما) ممکن است با گذشت زمان تغییر کند.

اگر فکر می‌کنید فرزندتان ADHD دارد، یا اگر به آن مبتلا شده است، احتمالاً سوالات زیادی دارید. به یاد داشته باشید، این بیماری بسیار رایج است و پزشکان دائماً در حال یادگیری بیشتر در مورد آن هستند. پزشکان فرزند شما می‌توانند به سوالات شما پاسخ دهند و به شما کمک کنند تا بفهمید چگونه به بهترین شکل از فرزندتان حمایت کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

ADHD چیزی نیست که از آن بترسید. این یک تغییر ظریف در نحوه عملکرد مغز است. با تشخیص، درمان مناسب و حمایت محبت‌آمیز، حتی یک کودک مبتلا به ADHD می‌تواند زندگی موفق و شادی داشته باشد. اگر در مورد فرزندتان نگرانی دارید، هرگز برای مراجعه به پزشک دیر نیست. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید و افراد زیادی هستند که می‌توانند در این مسیر به شما کمک کنند. نقاط قوت فرزندتان را بشناسید و با عشق و صبر از او حمایت کنید.

اختلال کم‌توجهی-بیش‌فعالی، اختلال کم‌توجهی-بیش‌فعالی، سلامت روان کودک، مشکلات رفتاری، واگرایی عصبی