آیا بدن شما از کنترل خارج شده است؟ بیایید در مورد این «گانگلیونیوپاتی اتونومیک خودایمنی - AAG» اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات ناگهان احساس سرگیجه می‌کنید؟ یا احساس می‌کنید چیزی عجیب در معده‌تان است، دهانتان خشک است یا نمی‌توانید تنفس خود را کنترل کنید؟ اگرچه ممکن است این موارد عادی به نظر برسند، اما گاهی اوقات می‌توانند داستان پیچیده‌تری در پشت آنها وجود داشته باشد. این یکی از آن شرایط نادر، اما ارزشمند است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

این «گانگلیونیوپاتی اتونومیک خودایمنی - AAG» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده بفهمیم، موافقید؟

به عبارت ساده، «گانگلیونیوپاتی اتونومیک خودایمنی» یا «(AAG)» وضعیتی است که در آن سیستم دفاعی بدن ما، یعنی سیستم ایمنی، به اشتباه به سیستم عصبی اتونوم خودمان حمله می‌کند. تصور کنید، این مانند اتفاقی است که اگر ارتشی که قرار است از کشورمان محافظت کند، به اشتباه به مکان‌های مهم خودمان حمله کند، رخ می‌دهد.

سیستم عصبی خودکار بدن ما مانند «سیستم خودکار» ماست. یعنی بسیاری از اتفاقاتی را که به طور خودکار و بدون اینکه ما متوجه شویم رخ می‌دهند، کنترل می‌کند. برای مثال:

• تنفس شما
• ضربان قلب (ضربان قلب)
• فشار خون
• عرق کردن
• هضم

بسیاری از این موارد چیزی نیستند که ما به آنها فکر کنیم. آنها به طور خودکار اتفاق می‌افتند. سیستم عصبی خودکار چیزی است که به عملکرد روان این عملکردهای خودکار کمک می‌کند. در AAG، این سیستم مهم آسیب می‌بیند. این وضعیتی است که نوروپاتی خودکار یا دیس‌اتونومی نامیده می‌شود.

چرا بدن ما این کار را انجام می‌دهد؟ دلایل آن چیست؟

در واقع، حتی پزشکان هنوز نمی‌توانند دقیقاً بگویند علت دقیق این «(AAG)» چیست. اما برخی حقایق کشف شده است.

• اغلب اوقات، یعنی از هر پنج نفری که به «AAG» مبتلا می‌شوند، سه نفر این بیماری را پس از بهبودی از یک بیماری دیگر یا پس از یک عفونت تجربه می‌کنند. این بیماری مانند یک عارضه جانبی آن بیماری است.
• برخی افراد ممکن است به وضعیتی به نام AAG پارانئوپلاستیک مبتلا شوند. این زمانی است که برخی از آنتی‌بادی‌هایی که سیستم ایمنی بدن ما در پاسخ به شرایطی مانند سرطان می‌سازد، به سیستم عصبی خودکار حمله می‌کنند.

این با بدن ما چه می‌کند؟ بیایید نگاه دقیق‌تری به آن بیندازیم.

سیستم عصبی خودکار ما دارای خوشه‌هایی از سلول‌های عصبی به نام گانگلیون‌های خودکار است. این‌ها مانند محل اتصال قطارها هستند. پیام‌های مختلفی از طریق آن‌ها ارسال و دریافت می‌شوند. این تبادل پیام‌ها برای کنترل اعمال خودکار بدن ما، یعنی اعمالی که ما کنترلی بر آن‌ها نداریم (رفلکس‌ها)، ضروری است.

در AAG، سیستم ایمنی بدن ما به گیرنده‌های خاصی در این گانگلیون‌ها حمله می‌کند. گیرنده‌ها مکان‌هایی هستند که پیام‌ها از آنجا دریافت می‌شوند. بنابراین وقتی این گیرنده‌ها آسیب می‌بینند، آن پیام‌های عصبی به درستی منتقل نمی‌شوند. در نتیجه، اتفاقاتی که به طور خودکار رخ می‌دهند، مانند کنترل فشار خون و تعریق، شروع به اختلال می‌کنند.

تصور کنید، اگر یک «اتصال» در «تابلوی برق اصلی» خانه شما شل شود، چراغ‌ها روشن نمی‌شوند، پنکه نمی‌چرخد و غیره. در این مورد هم همینطور است.

این وضعیت که «AAG» نامیده می‌شود، چقدر رایج است؟

این در واقع یک بیماری بسیار نادر است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، سالانه فقط حدود ۱۰۰ نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. بنابراین در سریلانکا بسیار نادر است. بنابراین وقتی در مورد این موضوع می‌شنوید نترسید، این چیزی نیست که برای بسیاری از افراد اتفاق بیفتد.

علائم «(AAG)» چیست؟ چگونه آنها را تشخیص دهیم؟

علائم این بیماری می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. همه افراد علائم یکسانی را تجربه نمی‌کنند. شایع‌ترین علائم عبارتند از:

• یبوست: این به معنای یبوست و مشکل در رفتن به توالت است.
• مردمک‌های گشاد شده (مردمک‌های آدی): گاهی اوقات ممکن است فقط مردمک یک چشم گشاد شده و به نور حساس باشد.
• خشکی دهان یا خشکی چشم: احساسی شبیه به اینکه بزاق یا اشکی در چشم‌ها وجود ندارد.
• غش کردن / سنکوپ: ممکن است ناگهان و بدون هیچ دلیل مشخصی غش کنید.
• افت فشار خون وضعیتی نوروژنیک: احساس سرگیجه و سبکی سر هنگام بلند شدن از حالت نشسته یا بلند شدن از رختخواب. این حالت ناشی از افت ناگهانی فشار خون است .
• مشکل در ادرار کردن / احتباس ادرار: احساس ناتوانی در ادرار کردن حتی با وجود تمایل به ادرار کردن.

مشخص شده است که از هر سه نفر مبتلا به AAG، حدود دو نفر سطح بالایی از آنتی‌بادی‌هایی به نام آنتی‌بادی‌های گیرنده استیل کولین گانگلیونی (آنتی‌بادی‌های g-AChR) در خون خود دارند. محققان معتقدند که بین سطح این آنتی‌بادی‌های g-AChR و شدت علائم ارتباطی وجود دارد.

پزشک چگونه این بیماری `(AAG)` را تشخیص می‌دهد؟

اگر علائمی مانند این دارید، اولین کاری که پزشک انجام می‌دهد این است که در مورد علائم شما سؤال می‌کند و شما را معاینه می‌کند. سپس، ممکن است آزمایش‌های خاصی را برای بررسی عملکرد سیستم عصبی خودکار شما انجام دهد.

در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:

• آزمایش‌های دستگاه گوارش: برای مثال، آزمایش «تخلیه معده». این آزمایش نشان می‌دهد که غذا با چه سرعتی از معده خارج می‌شود.
• «آزمون کمی رفلکس سودوموتور آکسون (QSART):» این آزمون نحوه عملکرد غدد عرق شما را اندازه‌گیری می‌کند.
• «آزمایش عرق تنظیم‌کننده دما»: این آزمایش برای فهمیدن اینکه آیا تعریق بدن کاهش یافته یا افزایش یافته است و علت آن چیست، انجام می‌شود.
• «آزمایش میز شیب‌دار»: در این آزمایش، شما را مجبور می‌کنند روی یک تخت مخصوص دراز بکشید و تخت به آرامی به صورت عمودی چرخانده می‌شود و مشاهده می‌شود که ضربان قلب و فشار خون شما چگونه تغییر می‌کند.
• آزمایش ادرار: این آزمایش می‌تواند به شما ایده‌ای از عملکرد مثانه‌تان بدهد.

علاوه بر این، ممکن است آزمایش خون برای بررسی سطح «آنتی‌بادی‌های g-AChR» فوق‌الذکر انجام شود . اگر سطح این آنتی‌بادی بالا باشد، شواهد بیشتری مبنی بر احتمال «AAG» وجود دارد. با این حال، این آزمایش خون با «آزمایش آنتی‌بادی AChR» که برای بررسی بیماری عصبی دیگری به نام «میاستنی گراویس» استفاده می‌شود، متفاوت است.

آیا درمانی برای این وجود دارد؟ چه کاری می‌توان انجام داد؟

از آنجا که AAG یک بیماری نادر است، هنوز هیچ استانداردی برای "درمان قطعی" آن وجود ندارد. اغلب اوقات ، تمرکز بر مدیریت علائم است.

پزشکان با ترکیب روش‌های درمانی مختلف، یک برنامه درمانی ایجاد می‌کنند. برخی از آنها عبارتند از:

• تعویض پلاسما / پلاسمافرز: این شامل گرفتن مقداری از خون شما، حذف مواد مضر مانند آنتی‌بادی‌ها از پلاسما و سپس بازگرداندن خون تصفیه‌شده به بدن شما می‌شود.
• درمان با ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG): این روش شامل تزریق ایمونوگلوبولین (بخشی از پلاسما که با بیماری مبارزه می‌کند) گرفته شده از افراد سالم به بدن شما است. این روش به آرام کردن سیستم ایمنی کمک می‌کند.
• کورتیکواستروئیدهای داخل وریدی: دوزهای بالای استروئیدهای ضد التهابی، مانند متیل پردنیزولون (Solu-Medrol®) یا هیدروکورتیزون (Solu-Cortef®)، به صورت تزریقی تجویز می‌شوند.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: این داروها با کاهش فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی بدن عمل می‌کنند. به عنوان مثال، داروهایی مانند ریتوکسیماب (ریتوکسان®).

آیا راهی برای جلوگیری از این وضعیت `(AAG)` وجود دارد؟

واقعاً هیچ راه تضمین‌شده‌ای برای جلوگیری از این امر وجود ندارد، زیرا بسیار نادر است. با این حال، برخی از بیماری‌ها، مانند سرطان، می‌توانند خطر ابتلا به آن را کمی افزایش دهند. اگر سرطان داشته‌اید، در اینجا مواردی وجود دارد که می‌توانید برای مراقبت از سلامت کلی خود انجام دهید:

• ورزش منظم: به خصوص ورزش‌های هوازی.
• اگر دچار «دیسونومیا» هستید، داشتن رژیم غذایی سرشار از نمک و مایعات می‌تواند به کنترل فشار خون شما کمک کند. (این چیزی است که باید با پزشک خود در میان بگذارید.)
• مدیریت استرس: از روش‌های سالمی مانند ورزش، صحبت با یک دوست و نوشتن در دفتر خاطرات استفاده کنید.
• خواب کافی داشته باشید: حداقل ۷ تا ۸ ساعت در روز بخوابید.
• پوشیدن لباس‌های فشاری: این لباس‌ها به بهبود گردش خون و کاهش تورم (به خصوص در پاها) کمک می‌کنند.

آیا این وضعیت «(AAG)» می‌تواند به طور کامل درمان شود؟ در آینده چه اتفاقی خواهد افتاد؟

متأسفانه، AAG قابل درمان نیست. با این حال، بسیاری از افراد می‌توانند علائم خود را در درازمدت به خوبی مدیریت کنند. جالب اینجاست که حدود یک سوم افراد مبتلا به AAG به تدریج و بدون هیچ درمانی بهبود می‌یابند. با این حال، اکثر افراد مجبورند در طول زندگی خود با برخی از علائم کنار بیایند.

دیگه چی میخوای از دکتر بپرسی؟

اگر مشکوک به ابتلا به چنین شرایطی هستید، مراجعه به یک پزشک خوب و پرسیدن موارد زیر بسیار مهم است:

• محتمل‌ترین علت علائم من چیست؟
• برای اینکه دقیقاً بفهمم که آیا به `(AAG)` مبتلا هستم یا نه، چه آزمایش‌هایی باید انجام دهم؟
• گزینه‌های درمانی برای `(AAG)` چیست؟
• احتمال اینکه علائم «(AAG)» حتی بدون درمان فروکش کند، چقدر است؟
• برای بهبود سلامت کلی‌ام چه تغییراتی در سبک زندگی باید ایجاد کنم؟

چه بیماری‌های ایمنی دیگری با نوروپاتی اتونوم مرتبط هستند؟

بیماری «AAG» خاص است زیرا از یک سو، یک بیماری مرتبط با سیستم ایمنی و از سوی دیگر، یک بیماری خودایمنی سیستم عصبی است.

علاوه بر این، برخی بیماری‌های مرتبط با سیستم ایمنی دیگر نیز وجود دارند که خطر ابتلا به «دیس‌اتونومی» (اختلالات سیستم عصبی خودکار) را افزایش می‌دهند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• بیماری سلیاک
• "(سندرم گیلن باره)" (سندرم گیلن باره)
• لوپوس (بیماری لوپوس)
• «(آرتریت روماتوئید)» (آرتریت روماتوئید)
• "(سندرم شوگرن)" (سندرم شوگرن)

بنابراین می‌توانید ببینید، اینها موقعیت‌هایی هستند که می‌توانند به هم مرتبط باشند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، حالا می‌دانید که «گانگلیونیوپاتی اتونومیک خودایمنی - AAG» یک بیماری نادر است که در آن سیستم دفاعی بدن ما به سیستم عصبی اتونوم حمله می‌کند. علائم می‌تواند شامل از دست دادن ناگهانی هوشیاری، افت «فشار» هنگام ایستادن و مشکلات معده باشد.

وقتی این را می‌شنوید، نگران نشوید. این مورد بسیار نادر است. همچنین، داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی و «پلاسمافرزیس» به عنوان درمان برای این بیماری استفاده می‌شوند. اگرچه نمی‌توان آن را به طور کامل درمان کرد، اما اکثر افراد می‌توانند علائم را به خوبی کنترل کرده و زندگی عادی داشته باشند.

مهمترین نکته این است که در صورت بروز این علائم، در اسرع وقت به یک پزشک متخصص مراجعه کنید. اگر آنها را زود تشخیص دهید، می‌توانید درمان را شروع کنید و تأثیر آن را بر زندگی خود کاهش دهید. شما تنها نیستید و پزشکانی هستند که می‌توانند کمک کنند.

گانگلیونوپاتی آنوریسمال خودایمنی، AAG، سیستم عصبی خودایمنی، سیستم ایمنی، بیماری عصبی، علائم، درمان