آیا احساس می‌کنید قلبتان خیلی تند می‌زند؟ بیایید در مورد فیبریلاسیون دهلیزی با RVR بیشتر بدانیم! (فیبریلاسیون دهلیزی با RVR)

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که قلبتان دیوانه‌وار می‌تپد، یا احساس می‌کنید که در قفسه سینه‌تان احساس عجیبی دارید؟ یا احساس می‌کنید که در تنفس مشکل دارید یا سرگیجه دارید؟ اینها ممکن است فقط چیزهای دیگری نباشند. امروز قصد داریم در مورد این نوع مشکلی که در قلب رخ می‌دهد صحبت کنیم، یعنی وضعیتی که در آن قلب به طور نامنظم و خیلی سریع می‌زند، که به آن «فیبریلاسیون دهلیزی با ضربان بطنی سریع» یا به اختصار «A-fib با RVR» می‌گویند. نترسید، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

فیبریلاسیون دهلیزی (A-fib) با RVR دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، «(فیبریلاسیون دهلیزی با RVR)» وضعیتی است که در آن ریتم قلب یا الگوی ضربان آن غیرطبیعی می‌شود. ما دو حفره بالایی در قلب خود داریم که آنها را دهلیز می‌نامیم. این «(دهلیزها)» جایی هستند که سیگنال‌های الکتریکی که به قلب می‌گویند ضربان کند، شروع می‌شوند. اما در کسی که «(فیبریلاسیون دهلیزی)» دارد، این سیگنال‌های الکتریکی نامنظم و از نظم خارج هستند و حفره‌های بالایی «(دهلیزها)» خیلی سریع شروع به انقباض می‌کنند. مثل این است که کسی دیوانه‌وار طبل بزند.

حالا این سیگنال‌های الکتریکی نامنظم به دو حفره پایینی قلب، یعنی بطن‌ها، می‌روند. سپس ضربان آن بطن‌ها نامنظم و بسیار سریع می‌شود. به این حالت «فیب قلبی همراه با RVR» می‌گویند. به این معنی که قلب بیش از ۱۰۰ بار در دقیقه می‌زند.

آن را مانند یک پمپ آب در نظر بگیرید. اگر به درستی کار نکند، نمی‌تواند خون مورد نیاز بدن را پمپ کند. این همان اتفاقی است که وقتی «(فیبریلاسیون دهلیزی با RVR)» دارید، می‌افتد. قلب زمان کافی برای پر شدن صحیح از خون را ندارد، بنابراین نمی‌تواند خون اکسیژن‌دار کافی را به بدن پمپ کند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

شاید فکر کنید که این بیماری افراد بسیار کمی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اما در واقع، «فیبریلاسیون دهلیزی» شایع‌ترین بیماری در بین ناهنجاری‌های ریتم قلب است. اگر به آمار کشوری مانند آمریکا نگاه کنید، میلیون‌ها نفر از این بیماری رنج می‌برند. این بیماری در سریلانکا نیز به طور فزاینده‌ای مشاهده می‌شود.

علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

همه افراد علائم یکسانی را تجربه نمی‌کنند. برخی افراد ممکن است بدون هیچ علامتی به این بیماری مبتلا باشند. با این حال، برخی علائم رایج وجود دارد:

• تپش قلب : ممکن است احساس کنید قلبتان در قفسه سینه می‌تپد یا محکم می‌کوبد.
• سرگیجه : ممکن است احساس کنید سرتان گیج می‌رود، گاهی اوقات تا حدی که نمی‌توانید بایستید.
• غش کردن: اگر این وضعیت شدید باشد، برخی از افراد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهند و بیفتند.
• درد قفسه سینه : ممکن است دردی وجود داشته باشد که مانند انقباض یا فشار در قفسه سینه احساس شود.
• تنگی نفس : نه تنها وقتی کمی خسته هستید، بلکه حتی وقتی فقط ایستاده‌اید، ممکن است احساس تنگی نفس کنید.
• اضطراب مکرر : ممکن است بدون هیچ دلیلی احساس ترس و اضطراب کنید.
• خستگی : مهم نیست چقدر می‌خوابید، ممکن است هنوز احساس خستگی و بی‌حوصلگی کنید.

این علائم می‌توانند گاهی اوقات بسیار خفیف و گاهی اوقات بسیار شدید باشند. بنابراین اگر چنین چیزی را تجربه کردید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید .

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

عوامل متعددی وجود دارند که می‌توانند باعث «فیبروزیل همراه با RVR» شوند. عوامل اصلی عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر قلب: این به معنای انسداد شریان‌هایی است که خون را به قلب می‌رسانند.
• فشار خون بالا : همه ما اصطلاح «فشار خون بالا» را می‌شناسیم.
• نارسایی قلبی : قلب قادر به پمپاژ خون کافی به بدن نیست.
• آپنه انسدادی خواب: قطع تنفس در طول خواب در حالی که خروپف می‌کنید.
• جراحی قلب: این خطر ممکن است برای چند روز یا چند هفته پس از برخی جراحی‌های قلب ادامه داشته باشد.

چه کسانی بیشتر در معرض این خطر هستند؟

برخی افراد بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شوند. ببینید آیا شما در این دسته قرار می‌گیرید یا خیر:

• افراد بالای ۵۰ سال : این خطر با افزایش سن افزایش می‌یابد.
• افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) آنها بالای 30 است : این بدان معناست که آنها نسبت به قدشان به طور قابل توجهی اضافه وزن دارند.
• افرادی که دچار آپنه انسدادی خواب هستند.
• افرادی که زیاد الکل می‌نوشند : اگر روزانه یا به طور مکرر الکل زیادی بنوشید، خطر ابتلا بیشتر است.
• افرادی که کافئین زیادی مصرف می‌کنند : نوشیدن بیش از حد قهوه یا چای در طول روز نیز خوب نیست.
• اگر کسی در خانواده شما فیبریلاسیون دهلیزی (A-fib) داشته است : ممکن است تأثیر ژنتیکی نیز وجود داشته باشد.

به یاد داشته باشید: داشتن یک یا چند مورد از این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به «فیبویلر قلبی همراه با RVR» مبتلا خواهید شد. با این حال، آگاهی از این موارد مهم است.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

اگر «فیبروزیلاسیون دهلیزی همراه با ریتم برگشتی بطن راست» به درستی درمان نشود، ممکن است برخی عوارض خطرناک رخ دهد.

• کاهش زمان پر شدن حفره‌های پایینی قلب از خون.
• عضله قلب به اکسیژن بیشتری نیاز دارد .
• کاردیومیوپاتی : وضعیتی که در آن عضله قلب ضعیف و بزرگ می‌شود.
• سکته مغزی : اگر لخته خون در قلب تشکیل شود و به مغز برود و شریان را مسدود کند، ممکن است سکته مغزی رخ دهد. این خطرناک‌ترین عارضه است .
• فشار خون پایین .
• نارسایی احتقانی قلب .

به همین دلیل است که آگاهی از این وضعیت و اقدام سریع برای درمان بسیار مهم است.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟ چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

اگر علائمی که در بالا ذکر شد را دارید، هنگام مراجعه به پزشک، او شما را معاینه می‌کند، در مورد سابقه پزشکی شما سوال می‌کند و سپس برای تأیید بیماری، چندین آزمایش تجویز می‌کند.

رایج‌ترین آزمایش‌ها عبارتند از:

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) : این روش فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. این روش می‌تواند به وضوح تشخیص دهد که آیا «فیبریلاسیون دهلیزی با RVR» وجود دارد یا خیر.
• اکوکاردیوگرام : این روش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. این روش می‌تواند بررسی کند که آیا حفره‌ها و دریچه‌های قلب به درستی کار می‌کنند و اندازه قلب چقدر است.
• سی‌تی‌اسکن قلبی یا اسکن ام‌آر‌آی : این روش‌ها می‌توانند اطلاعات دقیق‌تری در مورد ساختار قلب ارائه دهند.
• آزمایش خون : این آزمایش‌ها به تشخیص مواردی مانند مشکلات تیروئید و تغییرات الکترولیت‌های خون کمک می‌کنند.

درمان این مورد چیست؟

خبر خوب این است که درمان‌های موثری برای فیبریلاسیون دهلیزی با RVR وجود دارد. پزشک شما دو هدف اصلی دارد: کنترل علائم شما و جلوگیری از بروز عوارض ذکر شده در بالا.

موارد زیر عمدتاً به عنوان درمان استفاده می‌شوند:

• متعادل کردن الکترولیت‌ها : از آنجایی که افزایش یا کاهش الکترولیت‌هایی مانند پتاسیم و منیزیم در بدن می‌تواند بر ریتم قلب تأثیر بگذارد، از درمان برای حفظ صحیح آنها استفاده می‌شود.
• داروها : درمان اصلی این بیماری، دارو است.

چه داروها/درمان‌هایی استفاده می‌شود؟

چندین نوع دارو برای «فیبروزیلاسیون دهلیزی با پاسخ برگشتی بطنی» تجویز می‌شود:

• مسدودکننده‌های بتا : به عنوان مثال، متوپرولول (Lopressor® یا Toprol®XL). این داروها با کاهش جزئی ضربان قلب و کاهش فشار روی قلب عمل می‌کنند.
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم : به عنوان مثال، دیلتیازم (Diltzac® یا Cardizem®). این نوع دارو همچنین با کنترل ورود کلسیم به سلول‌های عضله قلب، ضربان قلب را کاهش می‌دهد.
• داروهای ضد آریتمی : به عنوان مثال، آمیودارون (Pacerone® یا Cordarone®) یا دیگوکسین (Lanoxin® یا Cardoxin®). این داروها به بازگرداندن ریتم نامنظم قلب کمک می‌کنند.

مهمترین چیز! وقتی «(A-fib)» دارید، احتمال زیادی وجود دارد که لخته‌های خون در داخل قلب تشکیل شوند. اگر این لخته‌های خون به مغز منتقل شوند، ممکن است «(سکته مغزی)» رخ دهد. بنابراین، تقریباً همیشه داروهای ضد انعقاد یا آنچه ما «رقیق‌کننده‌های خون» می‌نامیم، تجویز می‌شوند.

برای برخی از افرادی که نمی‌توانند به مصرف این داروهای رقیق‌کننده خون ادامه دهند، ممکن است یک روش خاص به نام بستن زائده دهلیز چپ برای جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون انجام شود.

گاهی اوقات کنترل این بیماری تنها با دارو دشوار است. در چنین مواردی، ممکن است به روش‌های درمانی دیگری نیاز باشد:

• ابلیشن کاتتر : این روش شامل پیدا کردن مناطقی از قلب است که سیگنال‌های الکتریکی نامنظم از آنجا می‌آیند و عبور دادن یک کاتتر کوچک (لوله نازک) از طریق پا یا بازو به قلب، و «ناتوان کردن» مناطقی که سیگنال‌های نامنظم از آنجا می‌آیند. سپس سیگنال‌های نامنظم دیگر نمی‌آیند.
• ضربان‌ساز : برخی افراد دستگاه کوچکی را زیر پوست خود قرار می‌دهند تا ضربان قلب خود را کنترل کنند. این دستگاه ضربان‌ساز نامیده می‌شود. این دستگاه سیگنال‌های الکتریکی را به قلب می‌فرستد، به خصوص هنگامی که ضربان قلب کند است.
• کاردیوورژن الکتریکی : این روش شامل تجویز یک داروی بیهوشی مختصر و اعمال یک شوک الکتریکی کنترل‌شده خارجی به قلب است که فوراً ریتم قلب را بازیابی می‌کند.
• روش ماز : این روش کمی پیچیده‌تر است. برش‌های کوچکی در دهلیزهای قلب ایجاد می‌شود تا مسیرهای صحیح برای انتقال سیگنال‌های الکتریکی ایجاد شود. این کار معمولاً در طول یک جراحی قلب دیگر انجام می‌شود.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

مانند هر درمان پزشکی، برخی عوارض جانبی یا مشکلات ممکن است با این درمان «(فیبویلر قلبی با RVR)» رخ دهد. با این حال، این عوارض برای همه اتفاق نمی‌افتند و معمولاً جزئی هستند.

• از داروها : برخی افراد ممکن است مواردی مانند سردرد، فشار خون پایین، سرگیجه و ناراحتی معده را تجربه کنند.
• روش‌هایی مانند ابلیشن کاتتر می‌تواند باعث تامپوناد قلبی یا در موارد بسیار نادر، حمله قلبی شود.
• ضربان‌سازها گاهی اوقات نمی‌توانند به درستی کار کنند.
• تپش قلب یا «فیب قلبی» ممکن است تا چند ماه پس از عمل Maze عود کند.

پزشک شما در این مورد به شما اطلاع خواهد داد. جای نگرانی نیست، زیرا پزشکان همیشه سعی می‌کنند این خطرات را به حداقل برسانند.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

این واقعاً به درمانی که دریافت می‌کنید بستگی دارد. برخی داروها، مانند داروهای داخل وریدی (IV)، می‌توانند به کاهش ضربان قلب شما کمک کنند و در عرض چند دقیقه احساس بهتری داشته باشید . سایر درمان‌ها ممکن است مدت زمان بیشتری طول بکشد تا مؤثر واقع شوند. مهمترین چیز این است که دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

چگونه می‌توانم این خطر را کاهش دهم؟

چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به «(فیبروزیلاسیون دهلیزی با RVR)» انجام دهید. این موارد نه تنها برای این بیماری، بلکه برای سلامت کلی شما نیز مفید هستند:

• حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته با سرعت متوسط ​​ورزش کنید : پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری یا شنا خوب هستند.
• غذاهای سالم برای قلب بخورید : سبزیجات، میوه‌ها، حبوبات، غلات کامل و ماهی را در رژیم غذایی خود بگنجانید. مصرف روغن، نمک و شکر را کاهش دهید.
• مصرف الکل را محدود کنید : بهتر است تا حد امکان مصرف آن را کاهش دهید.
• از مصرف دخانیات کاملاً خودداری کنید : اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید.
• اگر بیماری‌های دیگری مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا، آپنه خواب یا دیابت دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید.

اگر من «(فیبروزیلی شریانی با RVR)» داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

فهمیدن اینکه «(فیبریلاسیون دهلیزی با RVR)» دارید می‌تواند کمی شوکه‌کننده باشد. اما به یاد داشته باشید، این وضعیتی است که می‌توان آن را مدیریت کرد و می‌توانید زندگی خوبی داشته باشید . نکته مهم این است که عادات سالمی را که قبلاً ذکر شد، ایجاد کنید، داروهایی را که پزشک تجویز می‌کند دقیقاً مصرف کنید و در صورت لزوم به دنبال درمان تخصصی باشید.

اگر این بیماری درمان نشود، می‌تواند منجر به بیماری‌های جدی مانند بیماری قلبی، نارسایی قلبی یا سکته مغزی شود. درمان‌هایی مانند ابلیشن با کاتتر در بسیاری از افراد موفقیت‌آمیز بوده است. روش Maze میزان موفقیت ۸۰ تا ۹۰ درصد دارد و می‌تواند تسکین طولانی‌مدت علائم را فراهم کند.

این وضعیت تا کی ادامه خواهد داشت؟

فیبریلاسیون دهلیزی (A-fib with RVR) وضعیتی است که گاهی اوقات می‌تواند سال‌ها ادامه داشته باشد. برای برخی افراد، فراوانی و مدت زمان این وضعیت می‌تواند به مرور زمان افزایش یابد. به همین دلیل مهم است که به توصیه‌های پزشک خود عمل کنید و معاینات منظم انجام دهید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

سلامتی شما در دستان شماست. این را به خاطر داشته باشید:

• تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً و سر وقت مصرف کنید. حتی یک روز را هم فراموش نکنید.
• در قرارهای بعدی که از قبل تعیین کرده‌اید، به پزشک مراجعه کنید. خیلی مهم است که ببینید حال شما چطور است.
• مرتباً ورزش کنید. حتی چیزی به سادگی پیاده‌روی روزانه می‌تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد و به شما کمک کند کارهای روزانه را راحت‌تر انجام دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر دوباره هر یک از این علائم را تجربه کردید، یا اگر علائم جدیدی را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد قفسه سینه.
• اگر ضربان قلب شما در حالت استراحت بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه باشد.
• سرگیجه.
• دشواری در تنفس.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر این علائم را دارید، باید بدون معطلی به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید :

• علائم سکته مغزی : سردرد شدید ناگهانی، تاری دید، مشکل در صحبت کردن، مشکل در راه رفتن و افتادگی یک طرف صورت.
• خونریزی بیش از حد به دلیل رقیق کننده‌های خون : استفراغ خون قرمز، دفع مدفوع قرمز یا سیاه، دفع ادرار قرمز.
• درد قفسه سینه یا سایر علائم حمله قلبی یا ایست قلبی : تنگی نفس شدید، ناراحتی شدید معده و تعریق.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

هنگام مراجعه به پزشک، می‌توانید این سؤالات را بپرسید تا درک روشنی از وضعیت خود داشته باشید:

• چند وقت یکبار باید به پزشک مراجعه کنم (برای پیگیری)؟
• چه مدت طول می‌کشد تا نتایج تغییر سبک زندگی را ببینیم؟
• چه دارویی برای من توصیه می‌کنید؟ دلیل آن چیست؟
• آیا باید تحت درمان‌هایی مانند کاردیوورژن، ابلیشن یا روش ماز قرار بگیرم؟

احساس ضربان قلب نامنظم می‌تواند ناراحت‌کننده باشد. با این حال، درمان‌های موثری برای این بیماری به نام «فیب قلبی همراه با RVR» وجود دارد. پزشک شما می‌تواند به شما در انتخاب درمانی که برای شما مناسب است کمک کند. با مراجعه به موقع به پزشک و مصرف دقیق داروهای تجویز شده، می‌توانید به محافظت از سلامت خود کمک کنید.

پیام اصلی: مهمترین چیزهایی که باید به خاطر بسپارید

بسیار خوب، بیایید خلاصه‌ای از نکاتی که باید از صحبت‌هایمان به خاطر بسپارید را ارائه دهیم:

• فیبریلاسیون دهلیزی (A-fib with RVR) وضعیتی است که در آن ریتم قلب نامنظم است و بسیار سریع می‌زند.
• اگر علائمی مانند تنگی قفسه سینه، سرگیجه یا مشکل در تنفس را تجربه کردید ، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
• این می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی از جمله فشار خون بالا و بیماری قلبی باشد.
• سکته مغزی یکی از خطرناک‌ترین عوارض این بیماری است، بنابراین مصرف داروهای رقیق‌کننده خون بسیار مهم است.
• روش‌های درمانی مختلفی مانند داروها و ابلیشن کاتتر وجود دارد.
• تغییرات سبک زندگی سالم (تغذیه خوب، ورزش و ترک سیگار) در کنترل این بیماری بسیار مؤثر است.
• داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. در تاریخ‌های تعیین‌شده، به پزشک مراجعه کنید.
• اگر علائم هشدار دهنده اضطراری (علائم سکته مغزی، خونریزی شدید، درد شدید قفسه سینه) را تجربه کردید ، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

شما تنها نیستید. افراد زیادی با این وضعیت زندگی می‌کنند. با درمان و سبک زندگی مناسب، شما هم می‌توانید زندگی سالمی داشته باشید. از صحبت با پزشکان و حل مشکلات خود نترسید.

تپش قلب ، بیماری قلبی، فیبریلاسیون دهلیزی، RVR، ضربان قلب سریع، درد قفسه سینه، سکته مغزی