آیا مواد زائد زیادی در خون شما وجود دارد؟ به این حالت آزوتمی می‌گویند!

آیا گاهی اوقات احساس خستگی می‌کنید و در ادرار کردن مشکل دارید؟ یا آیا تا به حال پیش آمده که پزشک آزمایش خون شما را بررسی کند و چیزی شبیه به این بگوید: «مقداری مواد زائد اضافی در خون شما وجود دارد»؟ اینها می‌توانند نشانه‌هایی از بیماری به نام آزوتمی باشند. بیایید با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم، زیرا برای سلامت کلیه‌های ما بسیار مهم است.

به عبارت ساده، آزوتمی وضعیتی است که در آن سطح مواد زائد در خون شما، به ویژه مواد زائد نیتروژنی، بیش از حد افزایش می‌یابد. این مواد زائد زمانی تشکیل می‌شوند که پروتئین‌های موجود در غذایی که می‌خوریم تجزیه می‌شوند. آنها ابتدا در کبد شما تشکیل می‌شوند. سپس از طریق جریان خون به کلیه‌های شما منتقل می‌شوند. کلیه‌های سالم این مواد زائد را از خون شما فیلتر کرده و آنها را از طریق ادرار دفع می‌کنند. بنابراین وقتی کلیه‌های شما به درستی کار نمی‌کنند، این مواد زائد در خون شما تجمع می‌یابند. این همان چیزی است که ما آزوتمی می‌نامیم.

انواع اصلی آزوتمی کدامند؟

سه نوع اصلی ازوتمی وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم. این موارد بر اساس محل تجمع مواد زائد در بدن طبقه‌بندی می‌شوند.

۱. آزوتمی پیش کلیوی

این رایج‌ترین نوع است. این اتفاق زمانی می‌افتد که کلیه‌های شما جریان خون کافی دریافت نمی‌کنند. آن را مانند یک فیلتر آب در نظر بگیرید که آب کافی برای کار کردن دریافت نمی‌کند. حتی اگر کلیه‌های شما هیچ مشکلی نداشته باشند، وقتی جریان خون کافی دریافت نمی‌کنند، نمی‌توانند مواد زائد را فیلتر کنند.

مواردی که می‌توانند باعث این امر شوند عبارتند از:

• خونریزی شدید (مثلاً خونریزی ناشی از آسیب‌دیدگی‌های شدید، جراحی)
• احتباس آب، که همان کم آبی بدن است (مثلاً ننوشیدن آب کافی، تعریق بیش از حد، استفراغ، اسهال)
• نارسایی قلبی زمانی است که قلب به درستی خون را پمپاژ نمی‌کند.
• تغییرات در تعادل مایعات بدن به دلیل بیماری کبد (نارسایی کبد).
• مصرف مداوم و بیش از حد برخی داروها، به عنوان مثال، مسکن‌هایی مانند ایبوپروفن و آسپرین.
• کاهش جریان خون به کلیه‌ها به دلیل سایر شرایط پزشکی.

۲. آزوتمی ذاتی

این نوع معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که خود کلیه‌ها آسیب دیده باشند. این بدان معناست که مشکلی در خود کلیه‌ها وجود دارد. این امر مستقیماً بر توانایی کلیه‌ها در فیلتر کردن تأثیر می‌گذارد.

دلایل اصلی ممکن است عبارتند از:

• عفونت‌هایی که کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• آسیب کلیه به دلیل عفونت‌های شدید مانند سپسیس.
• لخته شدن خون در کلیه ها.
• برخی داروها، به ویژه داروهای شیمی درمانی و برخی آنتی بیوتیک ها.
• آسیب به سلول‌های کلیه به دلیل سمومی مانند داروها، الکل و برخی از آفت‌کش‌ها.
• آسیب به گلومرول‌ها، واحدهای فیلترکننده کلیه‌ها.

۳. آزوتمی پس کلیوی

این اتفاق زمانی می‌افتد که جایی در سیستم ادراری شما انسداد وجود دارد. مانند گرفتگی لوله تخلیه است که باعث جمع شدن آب در مثانه شما می‌شود. این انسدادها می‌توانند در حالب‌ها، لوله‌های بین کلیه‌ها و مثانه، در مثانه یا در مجرای ادرار شما باشند. وقتی ادرار نمی‌تواند جریان یابد، به کلیه‌های شما برمی‌گردد و باعث آسیب می‌شود.

شایع‌ترین دلایل عبارتند از:

• تورم ناشی از عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI).
• سنگ‌های حالب یا سنگ‌های مثانه.
• برخی از انواع سرطان (مثلاً سرطان پروستات، سرطان دهانه رحم).
• بزرگ شدن غده پروستات در مردان (هیپرپلازی خوش خیم پروستات).

آیا آزوتمی همان نارسایی کلیه است؟

خیر. آزوتمی همان نارسایی کلیه نیست. با این حال، نارسایی کلیه علت اصلی آزوتمی است. یعنی وقتی کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند، مواد زائد در خون تجمع می‌یابند که همان آزوتمی است. نارسایی کلیه یک بیماری گسترده‌تر است که در آن تمام عملکردهای کلیه‌ها می‌تواند مختل شود. آزوتمی تنها یکی از نشانه‌های نارسایی کلیه است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

آزوتمی در واقع یک بیماری شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. مشخص شده است که بخش قابل توجهی از بیماران بستری، تقریباً ۱۶٪، به این بیماری مبتلا هستند. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

علائم آزوتمی چیست؟

در بیشتر موارد، ممکن است تا زمانی که بیماری شدیدتر نشود، متوجه هیچ علامت عمده‌ای نشوید. برخی افراد حتی ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند. در چنین مواردی، پزشک ممکن است فقط هنگام آزمایش برای یک بیماری دیگر آن را تشخیص دهد.

با این حال، برخی افراد ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• میزان ادرار تولید شده به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• احساس خستگی مفرط (کوفتگی)، ناتوانی در انجام هیچ کاری.
• حالتی که در آن فرد قادر به تمرکز نیست، احساس گیجی و سردرگمی می‌کند.
• حالت تهوع و استفراغ.
• تنگی نفس، احساس غش کردن حتی هنگام بالا رفتن از چند پله.
• درد قفسه سینه.
• تورم، به خصوص در پاها، مچ پا و کف پا (ادم).
• ناهنجاری‌های ریتم قلب (آریتمی)، تغییرات در ریتم ضربان قلب.
• غذا بی‌مزه است.

اگر این وضعیت شدید شود، ممکن است تشنج یا کما رخ دهد. بنابراین، توجه به این علائم بسیار مهم است. در صورت داشتن هر یک از این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علل آزوتمی چیست؟

علل آزوتمی به نوع آن بستگی دارد. بیایید علل مربوط به سه نوع آزوتمی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

• آزوتمی پیش کلیوی: این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون به کلیه‌ها تحت تأثیر آسیب یا بیماری در بدن قرار می‌گیرد. به عنوان مثال:
• کم آبی بدن. این می‌تواند ناشی از مواردی مانند عدم نوشیدن آب کافی، تعریق زیاد (مثلاً هنگام ورزش در آفتاب، ورزش)، استفراغ یا اسهال باشد.
• خونریزی.
• سوختگی‌های شدید.
• نارسایی قلبی.
• بیماری کبد (نارسایی کبد).

• آزوتمی ذاتی: این حالت زمانی رخ می‌دهد که ساختارهایی در کلیه‌ها، مانند فیلترهای ریز (گلومرول‌ها)، لوله‌های کوچکی که به جذب مجدد آب، مواد مغذی و مواد معدنی (توبول‌های کلیوی) کمک می‌کنند و رگ‌های خونی در کلیه‌ها (عروق کلیوی)، آسیب ببینند.
• شرایطی که باعث التهاب می‌شوند، به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند واسکولیت.
• عفونت‌های کلیوی.
• سموم (مثلاً برخی داروها، فلزات سنگین).
• آسیب ناشی از کاهش طولانی مدت جریان خون به کلیه‌ها (هیپوپرفیوژن).

• آزوتمی پس کلیوی: این معمولاً به دلیل انسداد در مجاری ادراری یا مثانه رخ می‌دهد.
• تورم ناشی از عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI).
• سنگ‌های حالب.
• هیدرونفروز - بزرگ شدن کلیه ها به دلیل احتباس ادرار.
• بزرگ شدن غده پروستات در مردان (هیپرپلازی خوش خیم پروستات).
• سرطان سیستم ادراری.

آیا آزوتمی همان کم آبی بدن است؟

خیر، این دو یکی نیستند. با این حال، کم آبی بدن یکی از دلایل اصلی آزوتمی پیش کلیوی است. یعنی وقتی آب کافی در بدن وجود نداشته باشد، میزان خون رسانی به کلیه ها کاهش می یابد که می تواند منجر به آزوتمی شود.

علل احتمالی کم آبی بدن عبارتند از:

• به اندازه کافی آب نمی‌نوشید.
• تعریق زیاد (مثلاً هنگام ورزش کردن در آفتاب یا ورزش کردن).
• استفراغ.
• اسهال
• برخی داروها، به عنوان مثال، داروهای ادرارآور (که به عنوان قرص‌های آب نیز شناخته می‌شوند).

آیا این بیماری واگیردار است؟

نه، آزوتمی یک بیماری مسری نیست. شما نمی‌توانید آن را به شخص دیگری منتقل کنید.

چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب می‌بیند؟

آزوتمی می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، اگر بالای ۶۵ سال سن دارید، احتمال بروز آن بیشتر است. افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند دیابت و فشار خون بالا نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

عوارض احتمالی آزوتمی چیست؟

اگر آزوتمی به درستی درمان نشود، مواد زائد در خون می‌توانند تا سطح خطرناکی تجمع یابند. به این حالت اورمی می‌گویند. اورمی اغلب ناشی از بیماری مزمن کلیه (CKD) است. در صورت عدم درمان، اورمی می‌تواند کشنده باشد. همچنین می‌تواند منجر به عوارض دیگری مانند بیماری قلبی و مشکلات سیستم عصبی شود.

تفاوت بین آزوتمی و اورمی چیست؟

هر دوی این بیماری‌ها مربوط به کلیه هستند.

• آزوتمی به افزایش نیتروژن و سایر مواد زائد در خون گفته می‌شود. این بیماری را می‌توان از طریق آزمایش آزمایشگاهی تشخیص داد.
• اورمی وضعیتی است که با وجود اوره اضافی و سایر مواد زائد در خون مشخص می‌شود. به عبارت دیگر، وقتی وضعیت آزوتمی شدید می‌شود و علائمی مانند حالت تهوع، استفراغ، خستگی و گیجی بروز می‌کند، به آن اورمی می‌گویند.

به عبارت ساده، آزوتمی افزایش مواد زائد در خون است و اورمی بروز علائم و بدتر شدن وضعیت به دلیل آن مواد زائد است.

آزوتمی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

یک متخصص نفرولوژی بهترین فرد برای تشخیص و درمان این بیماری است. او سابقه پزشکی شما را می‌گیرد، در مورد علائم شما سؤال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. اگر به آزوتمی مشکوک باشد، آزمایش نیتروژن اوره خون (BUN) و آزمایش کراتینین را تجویز می‌کند. کراتینین یک ماده زائد تولید شده توسط متابولیسم عضلات است. سطح بالای هر یک از این موارد نشانه عدم عملکرد صحیح کلیه‌های شماست.

اگر اختلال خونریزی دارید یا دارویی مصرف می‌کنید، باید قبل از انجام آزمایش BUN به پزشک خود اطلاع دهید. این آزمایش شامل گرفتن نمونه کوچکی از خون از ورید بازو و ارسال آن به آزمایشگاه است.

چه سطحی از BUN به عنوان آزوتمی در نظر گرفته می‌شود؟

سطح طبیعی نیتروژن اوره خون (BUN) بسته به سن و جنسیت شما متفاوت است. اگر گزارش آزمایشگاه مقداری بالاتر از محدوده طبیعی را نشان دهد، می‌تواند آزوتمی باشد.

همچنین، پزشک سطح کراتینین سرم شما را بررسی خواهد کرد. بسته به سن و جنسیت شما، برای آن نیز مقدار طبیعی وجود دارد. اگر بالاتر از این مقدار باشد، نشان دهنده مشکل کلیوی است.

سطح BUN که نشان دهنده نارسایی کلیه است، چقدر است؟

پزشکان نارسایی کلیه را تنها بر اساس سطح BUN تشخیص نمی‌دهند. با این حال، اگر سطح BUN و کراتینین شما بسیار بالاتر از حد طبیعی باشد و علائم دیگری نیز داشته باشید، می‌تواند نشانه نارسایی کلیه باشد.

چه آزمایش‌های دیگری برای تشخیص آزوتمی انجام می‌شود؟

پزشک ممکن است چندین آزمایش دیگر انجام دهد:

• آزمایش ادرار: نمونه‌ای از ادرار شما گرفته می‌شود و در آزمایشگاه از نظر مواد شیمیایی، پروتئین‌ها، سلول‌های خونی و سایر موارد جزئی آزمایش می‌شود.
• میزان ادرار دفع شده: این آزمایش میزان ادرار دفع شده در ۲۴ ساعت را اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: ممکن است برای بررسی دقیق‌تر کلیه‌ها، حالب‌ها و مثانه، سی‌تی‌اسکن یا سونوگرافی انجام شود. این آزمایش‌ها می‌توانند انسداد، سنگ یا اندازه و شکل کلیه‌ها را بررسی کنند.
• بیوپسی کلیه: گاهی اوقات، این آزمایش برای تشخیص دقیق آسیب وارده به کلیه‌های شما انجام می‌شود. این آزمایش شامل ایجاد یک برش کوچک در پوست و استفاده از یک سوزن کوچک برای برداشتن نمونه بسیار کوچکی از بافت کلیه شما است. سپس برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

آزوتمی چگونه درمان می‌شود؟

درمان آزوتمی به نوع، علت و شدت بیماری بستگی دارد. نکته کلیدی، درمان مشکل زمینه‌ای است که باعث آزوتمی شده است. پزشک آزمایش‌هایی را برای تعیین علت انجام می‌دهد. گزینه‌های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مایعات وریدی: مایعاتی مانند محلول نمکی، به صورت داخل وریدی برای درمان کم‌آبی بدن تجویز می‌شوند. این کار جریان خون به کلیه‌ها را افزایش می‌دهد و فیلتر کردن مواد زائد را آسان‌تر می‌کند.
• داروها:
• دیورتیک ها - مایعات اضافی را از بدن خارج می کنند.
• داروی کنترل فشار خون.
• داروهای آدرنرژیک - این داروها اثراتی مشابه آدرنالین (اپی نفرین) دارند و گاهی اوقات به افزایش جریان خون به کلیه‌ها کمک می‌کنند.
• کورتیکواستروئیدها - التهاب را در کلیه‌ها کاهش می‌دهند.
• افزایش‌دهنده‌های حجم پلاسما - داروهایی که به بازیابی پلاسمای خون در مواقعی که خون زیادی از دست رفته است، کمک می‌کنند.
• استنت‌گذاری حالب: اگر انسدادی در مجرای ادرار وجود داشته باشد، یک لوله کوچک برای کمک به جریان ادرار از کلیه‌ها به مثانه وارد می‌شود.
• دیالیز: این روش برای حذف مواد زائد از خون در صورتی که کلیه‌ها به درستی کار نکنند، استفاده می‌شود. این کار ممکن است به طور موقت یا به صورت طولانی مدت انجام شود.

اگر آزوتمی داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر بیماری زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، اکثر افراد می‌توانند بهبود یابند. به خصوص اگر مشکلی که باعث آزوتمی پیش کلیوی یا پس کلیوی می‌شود، مورد توجه قرار گیرد، کلیه‌ها ممکن است بهبود یابند.

با این حال، اگر آزوتمی درمان نشود، می‌تواند خطر ابتلا به سایر بیماری‌های جدی مانند بیماری مزمن کلیه (CKD) را افزایش دهد و حتی می‌تواند منجر به مرگ شود. بنابراین، بسیار مهم است که برنامه درمانی که پزشک به شما می‌دهد را دقیقاً دنبال کنید.

آیا می‌توان از آزوتمی پیشگیری کرد؟

بله، شما می‌توانید با مراقبت از کلیه‌های خود و رعایت نکات زیر از بروز آزوتمی جلوگیری کنید:

• با احتیاط از داروهای خاص استفاده کنید: برخی داروها، مانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مثلاً ایبوپروفن)، برخی آنتی‌بیوتیک‌ها (مثلاً پنی‌سیلین، سولفونامیدها) و برخی مکمل‌های گیاهی، در صورت مصرف زیاد می‌توانند به کلیه‌های شما آسیب برسانند. بدون مشورت با پزشک، مصرف این داروها را ادامه ندهید. از پزشک خود بپرسید که دوز ایمن برای شما چقدر است.
• درمان خونریزی: اگر جریان خون به کلیه‌ها کاهش یابد، آزوتمی پیش‌کلیوی می‌تواند ایجاد شود. در صورت وجود زخم، بانداژ را ببندید و آن را محکم ببندید. برای زخم‌های جدی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• بررسی بیماری کلیوی: اگر کسی در خانواده شما بیماری کلیوی دارد، بهتر است از پزشک خود بپرسید که آیا شما در معرض خطر هستید یا خیر. افراد مبتلا به دیابت و فشار خون بالا باید کلیه‌های خود را به طور منظم بررسی کنند.
• از کم آبی بدن جلوگیری کنید: یک فرد بالغ باید روزانه حدود ۸ لیوان آب (۲-۳ لیتر) بنوشد. ادرار شما باید شفاف یا زرد روشن باشد. اگر تیره تر است، باید آب بیشتری بنوشید. به خصوص در روزهای گرم و هنگام ورزش، آب بیشتری بنوشید.
• مصرف الکل خود را کنترل کنید: الکل می‌تواند به کلیه‌های شما آسیب برساند و بر تصفیه خون تأثیر بگذارد. همچنین می‌تواند باعث کم آبی بدن شود. زنان باید کمتر از یک نوشیدنی در روز و مردان کمتر از دو نوشیدنی در روز مصرف کنند.
• یک رژیم غذایی سالم که مناسب شماست، داشته باشید: مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل مصرف کنید. مصرف نمک (سدیم) خود را کاهش دهید. خوردن بیش از حد نمک می‌تواند باعث فشار خون بالا شود که می‌تواند بر کلیه‌های شما تأثیر بگذارد و خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهد.
• ورزش منظم: شما باید حداقل 30 دقیقه در روز و 5 تا 7 روز در هفته ورزش کنید. این کار همچنین می‌تواند به کنترل دیابت و فشار خون بالا کمک کند.
• سیگار کشیدن را ترک کنید: سیگار کشیدن به رگ‌های خونی آسیب می‌رساند. همچنین می‌تواند بر جریان خون به کلیه‌ها تأثیر بگذارد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

پزشک یک برنامه درمانی مناسب برای شما تهیه خواهد کرد. این برنامه ممکن است شامل داروها، تغییرات سبک زندگی یا حتی یک روش پزشکی باشد. این برنامه همچنین شامل مصرف دقیق داروها، جلوگیری از کم آبی بدن و ورزش منظم است. مهمترین چیز این است که دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پزشک شما را مبتلا به آزوتمی تشخیص داد، مرتباً به پزشک مراجعه کنید. همچنین در صورت مشاهده هرگونه تغییر در علائم یا بروز درد جدید، به پزشک مراجعه کنید. در صورت بروز هر یک از علائم ذکر شده در بالا، به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر علائم نارسایی حاد کلیه را تجربه کردید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مقدار ادرار دفع شده به میزان قابل توجهی کاهش یافته یا کاملاً از بین رفته است.
• تورم، به خصوص در مچ پا و پاها.
• احساس طعم فلزی در دهان.
• خستگی مفرط.
• حالت تهوع و استفراغ.
• اسهال
• درد شکم.
• تشنج.
• از دست دادن هوشیاری (کما).

در چنین مواقعی، دریافت درمان سریع می‌تواند نجات‌بخش باشد.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

بهتر است هنگام مراجعه به پزشک این سوالات را بپرسید:

• از کجا فهمیدی آزوتمی دارم؟
• اگر آزوتمی ندارم، چه بیماری دیگری دارم؟
• برای تشخیص آزوتمی چه آزمایش‌هایی انجام می‌دهید؟
• چه نوع آزوتمی دارم؟ چه چیزی باعث آن می‌شود؟
• چه درمانی را توصیه می‌کنید؟
• خطرات یا عوارض جانبی درمانی که توصیه می‌کنید چیست؟
• بعد از درمان به چه نوع مراقبت‌های بعدی نیاز خواهم داشت؟
• آیا کلیه‌های من به طور دائمی آسیب دیده‌اند؟
• میشه منو به یه متخصص کلیه ارجاع بدید؟
• چه تغییراتی باید در رژیم غذایی و سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟

پیام نهایی

آزوتمی یک بیماری شایع است که در آن مواد زائد در خون شما تجمع می‌یابند. این اتفاق زمانی می‌افتد که کلیه‌های شما در اثر آسیب یا بیماری آسیب دیده و نمی‌توانند به درستی عمل کنند.

از آنجایی که اغلب هیچ علامتی وجود ندارد، ممکن است حتی ندانید که به این بیماری مبتلا هستید. فهمیدن ناگهانی چنین چیزی می‌تواند شوک‌آور باشد. با این حال، پزشکان می‌توانند آزمایش‌هایی را برای یافتن علت انجام دهند و بهترین درمان را به شما ارائه دهند. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. آنها به سوالات شما پاسخ می‌دهند، پشتیبانی لازم را به شما ارائه می‌دهند و در مورد بهترین روش درمان آزوتمی و نحوه مراقبت از کلیه‌هایتان به شما توصیه‌هایی می‌کنند. بنابراین وحشت نکنید، توصیه‌های پزشکی صحیح را دنبال کنید. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می‌تواند از کلیه‌های شما محافظت کند.

ازوتمی ، کلیه، ضایعات خون، BUN، کراتینین، بیماری کلیوی، نیتروژن