آیا سیگنال‌های الکتریکی قلب شما هم مسدود شده‌اند؟ بیایید در مورد انسداد دوفاسیکولار صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات ناگهان چشمانتان آبی می‌شود و احساس سرگیجه می‌کنید؟ یا احساس می‌کنید قلبتان خیلی تند یا خیلی کند می‌زند؟ شاید کسی از آشنایانتان چنین چیزی را تجربه کرده باشد. گاهی اوقات این موارد می‌تواند ناشی از اختلالات کوچک در سیستم الکتریکی قلب ما باشد، درست مانند سیستم سیم‌کشی در یک خانه. امروز، ما در مورد یک شرایط خاص صحبت خواهیم کرد که در آن سیگنال الکتریکی به آرامی حرکت می‌کند یا در حدود دو سوم مسیرهای اصلی سیستم سیم‌کشی الکتریکی قلب قطع می‌شود - که به آن (بلوک دوفاسیکولار) می‌گویند.

این (بلوک دوفاسیکولار) چیست؟ بیایید آن را به سادگی درک کنیم؟

به عبارت ساده، «بلوک دوفاسیکولار» نوعی بلوک قلبی است. برای اینکه قلب ما مانند یک پمپ کار کند، باید سیگنال‌های الکتریکی را به طور منظم دریافت کند. این سیگنال‌های الکتریکی در امتداد مسیرهای خاصی در قلب حرکت می‌کنند. ما این مسیرها را «شاخه‌های دسته‌ای» می‌نامیم. مانند سیم‌هایی در یک خانه است که برای روشن کردن چراغ‌ها نیاز به اتصال دارند.

تصور کنید که سه مسیر اصلی در قلب ما وجود دارد که این پیام‌های الکتریکی را حمل می‌کنند. در یک «بلوک دوفاسیکولار»، سیگنال‌های الکتریکی بسیار آهسته حرکت می‌کنند یا در دو مورد از این سه مسیر قطع می‌شوند. «بی» به معنی «دو» است. «فاسیکل» به شاخه‌های دسته‌ای سلول‌های ماهیچه قلب اشاره دارد. بنابراین، هنگامی که در دو مورد از این مسیرها انسداد وجود دارد، سیگنال‌های الکتریکی کمی دیرتر به حفره‌های پایینی قلب («بطن‌ها») ارسال می‌شوند. این می‌تواند ریتم قلب و نحوه پمپاژ خون توسط آن را تغییر دهد.

پزشکان این حالت را «بلوک ناقص قلب» می‌نامند. این بیماری می‌تواند ناشی از بیماری مادرزادی قلب یا سایر بیماری‌های قلبی باشد. گاهی اوقات، علائم ممکن است از بین بروند. با این حال، یک مورد شدید از بلوک دوفاسیکولار که باعث ایجاد علائم می‌شود، ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.

این فاسیکول‌ها در کجای قلب ما قرار دارند؟

می‌دانید که قلب ما چهار حفره اصلی دارد. دو حفره بالایی دهلیز و دو حفره پایینی بطن نام دارند. این حفره‌ها به صورت کنترل‌شده منقبض و منبسط می‌شوند تا خون را به سراسر بدن پمپ کنند.

بلوک دوفاسیکولار بر این حفره‌های پایینی یا بطن‌ها تأثیر می‌گذارد.

• بطن راست: این بطن در سمت راست پایین قلب قرار دارد. بطنی است که خون را دریافت کرده و برای دریافت اکسیژن به ریه‌ها می‌فرستد. این بطن راست تنها یک مسیر الکتریکی اصلی (فاسیکول) دارد - شاخه دسته راست .
• بطن چپ : این بطن در سمت چپ پایین قلب قرار دارد. این بطن بزرگترین و قوی‌ترین محفظه پمپاژ در قلب است. خون اکسیژن‌دار را دریافت کرده و از طریق آئورت به بقیه بدن پمپ می‌کند. بطن چپ دو مسیر الکتریکی اصلی دارد: فاسیکول قدامی چپ و فاسیکول خلفی چپ . این دو با هم شاخه چپ را تشکیل می‌دهند. این شاخه‌ها به میلیون‌ها فیبر کوچکتر به نام فیبرهای پورکنژ تقسیم می‌شوند.

بلوک قلبی و بلوک شاخه‌ای چیست؟

بلوک قلبی زمانی رخ می‌دهد که مشکلی در سیستم هدایت الکتریکی قلب وجود داشته باشد. این امر باعث تأخیر در انتقال سیگنال‌های الکتریکی بین حفره‌های قلب می‌شود. در نتیجه، حفره‌های قلب از ریتم خارج می‌شوند. این امر بر جریان خون در قلب، ضربان قلب و ضربان قلب تأثیر می‌گذارد.

«بلوک قلبی» و «بلوک دهلیزی-بطنی / بلوک AV» یک بیماری هستند. «بلوک شاخه‌ای» نوعی از «بلوک قلبی» است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که در یکی از شاخه‌های دسته‌ای که در مورد آنها صحبت کردیم، انسداد وجود داشته باشد.

سیستم الکتریکی قلب ما چگونه کار می‌کند؟ شگفت‌انگیز است، اینطور نیست؟

تصور کنید که درون قلب یک سیستم سیم‌کشی بسیار پیچیده اما بسیار منظم وجود دارد. ترتیب حرکت این سیگنال الکتریکی به این صورت است:

۱. سیگنال ابتدا در محل خاصی در دهلیز بالایی قلب به نام گره SA شروع می‌شود. این گره ضربان‌ساز طبیعی قلب است.

۲. سپس این سیگنال از طریق دهلیزها حرکت می‌کند و به محل خاص دیگری به نام گره AV می‌رسد.

۳. پس از گره AV، سیگنال وارد مسیری به نام دسته هیس می‌شود.

۴. از آنجا، به شاخه دسته راست و شاخه دسته چپ تقسیم می‌شود و در نهایت به فیبرهای ظریفی به نام «فیبرهای پورکنژ» در سلول‌های «بطن‌ها» می‌رود.

۵. وقتی این سیگنال دریافت می‌شود، بطن‌ها منقبض شده و خون را پمپ می‌کنند. سپس این فرآیند دوباره از ابتدا شروع می‌شود.

همه اینها در عرض چند ثانیه اتفاق می‌افتد، به طرز شگفت‌آوری، اینطور نیست؟

آیا انواع بلوک قلبی وجود دارد؟

بله، پزشکان این بلوک‌های قلبی (بلوک‌های AV) را بر اساس شدت آنها طبقه‌بندی می‌کنند:

• بلوک درجه یک: این یک تأخیر جزئی در سیگنال‌های الکتریکی از دهلیزها به بطن‌ها است. با این حال، این نوع بلوک کمتر احتمال دارد علائم ایجاد کند و به ندرت نیاز به درمان دارد.
• بلوک درجه دو: در این حالت، برخی از سیگنال‌های الکتریکی، اما نه همه آنها، از رسیدن به سلول‌ها مسدود می‌شوند. این می‌تواند باعث ضربان قلب آهسته ( برادی کاردی ) یا ضربان قلب نامنظم (آریتمی) شود. اگر این حالت شدید باشد یا علائم آزاردهنده‌ای ایجاد کند، ممکن است نیاز به درمان باشد.
• بلوک درجه سوم: به این نوع بلوک، «بلوک کامل قلب» نیز گفته می‌شود. در اینجا، هیچ ارتباطی بین عملکرد دهلیزها و بطن‌ها وجود ندارد. این بدان معناست که حفره‌های بالایی قلب آنطور که باید کار می‌کنند و حفره‌های پایینی قلب آنطور که باید کار می‌کنند. در این شرایط، باید یک ضربان‌ساز قلب قرار داده شود. اگر «بلوک دوفاسیکولی» شدید شود، این وضعیت می‌تواند ایجاد شود.

آیا انواع مختلفی از بلوک دوفاسیکولار وجود دارد؟

بله، الگوهای مختلفی از «بلوک دوفاسیکولار» وجود دارد. رایج‌ترین آنها عبارتند از:

• بلوک شاخه راست و بلوک فاسیکولار قدامی چپ.
• همچنین، ممکن است بلوک شاخه راست و بلوک فاسیکولار خلفی چپ وجود داشته باشد.
• گاهی اوقات، شاخه چپ می‌تواند به طور کامل مسدود شود (به این معنی که هر دو شاخه قدامی و خلفی چپ مسدود شده‌اند، اما شاخه راست سالم است).

این وضعیت چقدر رایج است؟

بلوک دوفاسیکولار در حدود ۱.۵٪ از افرادی که تحت نوار قلب قرار می‌گیرند، مشاهده می‌شود. این بدان معنا نیست که این بیماری نادر است.

چرا این (بلوک دوفاسیکولار) رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

بلوک دوفاسیکولار اغلب ناشی از بیماری مادرزادی قلب است. این بدان معناست که فرد با برخی تغییرات در ساختار قلب متولد می‌شود. گاهی اوقات، علائم این بیماری مادرزادی قلب ممکن است بعداً، شاید در سنین جوانی یا میانسالی، ظاهر شود. خطر ابتلا به بلوک‌های قلبی نیز با افزایش سن افزایش می‌یابد.

به ندرت، این بیماری می‌تواند ناشی از یک تغییر ژنتیکی (جهش ژنی) باشد که از خانواده‌ای به خانواده دیگر منتقل می‌شود. به این حالت، انسداد قلبی خانوادگی پیشرونده گفته می‌شود. این تغییر ژنتیکی می‌تواند باعث ایجاد بافت اسکار (فیبروز) یا رسوب کلسیم (کلسیفیکاسیون) در قلب شود. این تغییرات همچنین می‌توانند باعث انسداد قلبی شوند.

علاوه بر این، «بلوک دوفاسیکولار» می‌تواند در اثر آسیب به قلب نیز ایجاد شود. این آسیب می‌تواند:

• به دلیل حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد).
• به دلیل سایر بیماری‌های قلبی عروقی .
• به دلیل بیماری دریچه قلب .
• به دلیل سطح بالای پتاسیم در خون (هیپرکالمی).

علائم بلوک دوفاسیکولار چیست؟ آیا شما هم این علائم را دارید؟

بلوک قلبی ناقص (درجه اول یا دوم) ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. با این حال، وقتی علائم بروز می‌کنند، علامت اصلی که بسیاری از افراد تجربه می‌کنند، غش کردن (سنکوپ) است. این اتفاق زمانی می‌افتد که ضربان قلب خیلی کند (برادی کاردی) یا خیلی کند (آریتمی) باشد زیرا خون به درستی به بدن پمپ نمی‌شود.

گاهی اوقات، یک «بلوک دوفاسیکولار» می‌تواند به یک بلوک کامل (درجه سوم) پیشرفت کند. در این صورت، احتمال بروز علائم بیشتر است. در صورت داشتن یک یا چند مورد از علائم زیر ، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است :

• درد یا گرفتگی قفسه سینه (آنژین صدری).
• سرگیجه.
• احساس مداوم خستگی شدید.
• احساس ضربان قلب غیرطبیعی (تپش قلب).
• حالت تهوع.
• تنگی نفس.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

بلوک قلبی در توانایی قلب در پمپاژ خون به سراسر بدن اختلال ایجاد می‌کند. «بلوک دوفاسیکولار» (بلوک ناقص) گاهی اوقات می‌تواند به بلوک درجه سه (کامل) پیشرفت کند. وقتی این اتفاق می‌افتد، عوارضی مانند:

• ضربان قلب نامنظم (آریتمی).
• حمله قلبی.
• نارسایی قلبی.
• مرگ ناگهانی قلبی / ایست ناگهانی قلب.

نگران نباشید! همه این عوارض را تجربه نخواهند کرد. توصیه و درمان پزشکی مناسب می‌تواند این خطر را تا حد زیادی کاهش دهد.

چگونه می‌توان بلوک دوفاسیکولار را به طور دقیق تشخیص داد؟

آزمایش اصلی برای تشخیص بلوک دوفاسیکولار، نوار قلب (ECG) است. این آزمایش، EKG نیز نامیده می‌شود. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه‌گیری می‌کند. این یک آزمایش بسیار ساده و بدون درد است. حدود ۱۵ دقیقه طول می‌کشد.

پزشک برچسب‌های کوچکی (به نام الکترود) را روی سینه، بازوها و پاهای شما قرار می‌دهد. سیم‌های متصل به این الکترودها به دستگاه ECG متصل هستند. این دستگاه فعالیت الکتریکی قلب شما را به صورت نمودار ثبت می‌کند. الکترودها هیچ الکتریکی به بدن شما ارسال نمی‌کنند. در عوض، آنها فقط فعالیت الکتریکی بدن شما را اندازه‌گیری می‌کنند. با نگاه کردن به این نمودار، پزشک می‌تواند تشخیص دهد که آیا تغییر یا انسدادی در الگوی سیگنال الکتریکی قلب وجود دارد یا خیر.

آیا درمانی وجود دارد؟ چه کاری می‌توان انجام داد؟

اگر دچار «بلوک دوفاسیکولار» هستید و هیچ علامتی ندارید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. با این حال، پزشک سلامت قلب شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت. آنها ممکن است آزمایش‌های «نوار قلب» (ECG) منظم انجام دهند تا ببینند آیا وضعیت بدتر می‌شود و به بلوک قلبی درجه سه (کامل) تبدیل می‌شود یا خیر. در این صورت، درمان لازم است.

اما اگر ضربان قلب نامنظم (آریتمی) یا علائمی مانند غش (سنکوپ) دارید، پزشک ممکن است جراحی برای کاشت ضربان‌ساز را توصیه کند. دو نوع ضربان‌ساز وجود دارد:

• ضربان‌سازها: این دستگاه‌ها سیگنال‌های الکتریکی را به حفره‌های قلب می‌فرستند تا ضربان آنها را به صورت ریتمیک حفظ کنند، مانند اینکه به قلب کمی کمک اضافی می‌کنند.
• دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت (ICD): این دستگاه‌ها مانند ضربان‌ساز عمل می‌کنند. علاوه بر این، ICD می‌تواند ضربان قلب نامنظم را تشخیص داده و با اعمال یک شوک الکتریکی کوچک به قلب، آن را اصلاح کند. همچنین می‌تواند در موارد ایست ناگهانی قلب، قلب را مجدداً راه‌اندازی کند.

این دستگاه‌ها توسط متخصص قلب (الکتروفیزیولوژیست) نصب می‌شوند.

آیا راه‌هایی برای جلوگیری از بلوک دوفاسیکولار وجود دارد؟

راستش را بخواهید، عوامل زیادی وجود دارند که می‌توانند در نارسایی قلبی نقش داشته باشند و ما نمی‌توانیم آنها را کنترل کنیم، مانند بیماری مادرزادی قلب یا پیری.

با این حال، شما همیشه می‌توانید اقداماتی را برای حفظ و محافظت از سلامت قلب خود انجام دهید. این اقدامات عبارتند از:

• اگر سیگار می‌کشید، برای ترک آن کمک بخواهید. حتی از دود سیگار دیگران هم دوری کنید.
• یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید و عادت کنید که روزانه ورزش کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید.
• بیماری‌های قلبی مانند فشار خون بالا، دیابت و کلسترول بالا را کنترل کنید.
• راه‌های سالمی برای مدیریت استرس پیدا کنید.
• سعی کنید وزن سالم خود را حفظ کنید.

اگرچه این موارد ممکن است به طور کامل از ایجاد انسداد دوفاسیکولار جلوگیری نکنند، اما قطعاً به حفظ سلامت کلی قلب شما در سطح خوبی کمک خواهند کرد.

آیا می‌توانیم با این وضعیت زندگی کنیم؟ چشم‌انداز چیست؟

اکثر افراد مبتلا به بلوک دوفاسیکولار نیازی به درمان ندارند. حتی اگر درمان لازم باشد، علائم معمولاً پس از قرار دادن ضربان‌ساز از بین می‌روند.

با درمان مناسب، خطر پیشرفت این وضعیت به بلوک کامل قلبی بسیار کم است. در واقع، آسیبی که می‌تواند توسط ضربان قلب نامنظم درمان نشده (آریتمی) ایجاد شود، بیشتر از آسیب ناشی از بلوک قلبی است. بنابراین، مراجعه به موقع به پزشک و دریافت درمان در صورت لزوم بسیار مهم است.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر یک یا چند مورد از علائم زیر را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• احساس خستگی مفرط.
• ضربان قلب نامنظم.
• درد شدید قفسه سینه.
• دشواری در تنفس.
• علائم حمله قلبی (مثلاً درد شدید در مرکز قفسه سینه که به بازو تیر می‌کشد).
• حالت تهوع بدون دلیل.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید این سؤالات را نیز بپرسید:

• چرا دچار این «بلوک دوفاسیکولار» شدم؟
• برای کاهش خطر حمله قلبی یا سایر بیماری‌های قلبی چه باید بکنم؟
• آیا به ضربان ساز یا ICD نیاز دارم؟
• خطرات کاشت ضربان ساز یا ICD چیست؟
• آیا باید نگران عوارض باشم؟ علائم چیست؟

پرسیدن این سوالات به شما کمک می‌کند تا درک بهتری از موقعیت خود داشته باشید و در مورد اقدامات بعدی شفاف‌تر شوید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید

انسداد دوفاسیکولار، انسداد دو مسیر از سه مسیر اصلی است که سیگنال‌های الکتریکی را در قلب حمل می‌کنند. این می‌تواند ریتم قلب و نحوه پمپاژ خون توسط آن را تغییر دهد. برخی از افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است علائمی مانند غش کردن را تجربه کنند.

مهمترین چیز این است که در مورد این موضوع وحشت نکنید، بلکه به دنبال مشاوره پزشکی مناسب باشید. این بیماری را می‌توان با یک آزمایش ساده مانند نوار قلب تشخیص داد. در صورت لزوم، این وضعیت را می‌توان با درمان‌هایی مانند ضربان‌ساز قلب با موفقیت کنترل کرد. از قلب خود مراقبت کنید، سبک زندگی سالمی داشته باشید و می‌توانید سالم بمانید!