آیا قفسه سینه شما درد می‌کند؟ آیا نفس کشیدن برایتان سخت است؟ این می‌تواند پریکاردیت حاد باشد!

آیا تا به حال به طور ناگهانی احساس حالت تهوع ، درد قفسه سینه و مشکل در تنفس داشته‌اید؟ شاید درد هنگام دراز کشیدن بدتر شود و هنگام خم شدن به جلو بهتر شود؟ اگر این علائم را دارید، می‌تواند التهاب پریکارد باشد که پزشکان آن را پریکاردیت حاد می‌نامند. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به روشی ساده که می‌توانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

پریکاردیت حاد چیست؟

به عبارت ساده، پریکاردیت حاد التهاب یا تورم پریکارد ، کیسه‌ای که قلب را احاطه کرده است، است. این بیماری معمولاً باعث درد قفسه سینه می‌شود که می‌تواند هنگام دراز کشیدن یا نفس عمیق کشیدن بدتر شود. خبر خوب این است که بسته به علت، اغلب قابل درمان است و اکثر افراد مبتلا به این بیماری بدون عوارض عمده بهبود می‌یابند.

خب، این پریکارد چیست؟

به آن فکر کنید، قلب ما مانند یک جواهر گرانبها است. یک کیسه کوچک در اطراف این جواهر وجود دارد تا از آن محافظت کند. آن کیسه ، پریکارد نام دارد. این یک کیسه دو لایه است. این کیسه به نگه داشتن قلب در یک مکان در داخل سینه ما کمک می‌کند. همچنین، یک لایه نازک از مایع بین قلب و لایه داخلی این کیسه وجود دارد. این لایه مایع، اصطکاکی را که هنگام ضربان قلب ایجاد می‌شود، کاهش می‌دهد. به طور دقیق، محافظت و پشتیبانی بالشتک مانندی را برای قلب فراهم می‌کند. با این حال، می‌توان بدون پریکارد زندگی کرد. برخی از افراد بدون پریکارد متولد می‌شوند، در حالی که برخی دیگر حتی اگر با جراحی برداشته شود، زندگی سالمی دارند.

این وضعیت چه تاثیری بر بدن ما دارد؟

به طور معمول، فضای کافی در داخل این پریکارد وجود دارد تا قلب با خون پر شود و در طول ضربان قلب منبسط شود. پریکاردیت به تنهایی مشکل بزرگی نیست. با این حال، می‌تواند عوارض خطرناکی ایجاد کند. آیا می‌دانید چگونه؟ مشکل زمانی رخ می‌دهد که مایع در داخل پریکارد جمع می‌شود - ما آن را افیوژن پریکارد می‌نامیم - و آن مایع شروع به فشار آوردن به قلب می‌کند.

تصور کنید، وقتی پریکارد متورم و پر از مایع می‌شود، فضای قلب کاهش می‌یابد. وقتی این اتفاق می‌افتد، گاهی اوقات پریکارد کشیده می‌شود و به مایع اضافی اجازه ورود می‌دهد و قلب به درستی ضربان می‌زند. اما اگر این اتفاق ناگهانی و سریع رخ دهد، مایع به قلب فشار می‌آورد. سپس قلب فضای کافی برای انبساط ندارد، بنابراین نمی‌تواند به درستی از خون پر شود. این امر میزان خونی را که قلب می‌تواند پمپ کند کاهش می‌دهد. ما این وضعیت را تامپوناد قلبی می‌نامیم. این یک اورژانس پزشکی تهدیدکننده زندگی است. این تامپوناد می‌تواند باعث ایست قلبی شود و در عرض چند دقیقه می‌تواند کشنده باشد.

کی میتونه انقدر رشد کنه؟

پریکاردیت حاد می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما در مردان شایع‌تر است. همچنین در افراد بین ۲۰ تا ۵۰ سال شایع‌تر است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

پریکاردیت حاد یک بیماری بسیار شایع است و تنها ۵٪ از بیمارانی که با درد قفسه سینه به اورژانس مراجعه می‌کنند را تشکیل می‌دهد.

علائم این چیست؟

پریکاردیت حاد می‌تواند علائم مختلفی داشته باشد. برخی از علائم به علت اصلی آن بستگی دارند. علائم احتمالی عبارتند از:

• درد قفسه سینه (در ادامه بیشتر در این مورد صحبت خواهیم کرد).
• تب .
• تنگی نفس (دشواری تنفس).
• تاکی کاردی یا تپش قلب - این به معنای احساس ضربان قلب بدون هیچ تلاشی است.
• درد و کوفتگی عضلات (مانند عفونت ویروسی)، به خصوص در چند روز گذشته.
• سکسکه یا مشکل در بلع (دیسفاژی).
• سرفه خشک .

بیایید به طور خاص در مورد درد قفسه سینه بیاموزیم.

علامت اصلی پریکاردیت حاد، درد قفسه سینه است . اگرچه این درد بسیار شبیه به درد قفسه سینه‌ای است که در طول حمله قلبی رخ می‌دهد، اما تفاوت‌های مهمی نیز وجود دارد. دردی که با پریکاردیت حاد رخ می‌دهد معمولاً این ویژگی‌ها را دارد:

• شروع سریع: این علامت می‌تواند خیلی سریع بروز کند و درد کامل ظرف یک یا دو ساعت بروز کند.
• این درد می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد: این درد ممکن است برای برخی شدید و برای برخی دیگر کسل‌کننده باشد.
• گسترش به نواحی اطراف: همانند حمله قلبی، این درد اغلب به قسمت‌های اطراف بدن گسترش می‌یابد.
• تغییرات در وضعیت بدن: درد حاد قفسه سینه معمولاً هنگام دراز کشیدن بدتر می‌شود و هنگام نشستن یا خم شدن به جلو بهتر می‌شود . این یکی از علائم اصلی است که می‌تواند آن را از درد حمله قلبی متمایز کند.

علائم دیگر

علائم دیگری نیز ممکن است با پریکاردیت حاد بروز کنند. با این حال، این علائم به بیماری زمینه‌ای بستگی دارند. به این معنی که پریکاردیت ممکن است ناشی از بیماری دیگری باشد و پریکاردیت ممکن است علائم دیگری ایجاد کند.

چه چیزی باعث این می‌شود؟

علل احتمالی زیادی برای پریکاردیت حاد وجود دارد. برخی از علل بالقوه عبارتند از:

• عفونت‌ها: این عفونت‌ها شامل عفونت‌های باکتریایی، به ویژه سل ، و عفونت‌های ویروسی مانند HIV می‌شوند. قارچ‌ها یا انگل‌ها نیز می‌توانند باعث پریتونیت شوند، اما چنین عفونت‌هایی بسیار نادر هستند.
• سرطان: سرطان پریکارد ممکن است، اما نادر است. پریکاردیت همچنین می‌تواند در صورت ایجاد سلول‌های سرطانی در جای دیگری از بدن و گسترش آنها به پریکارد رخ دهد.
• بیماری‌های سیستم ایمنی یا بیماری‌های التهابی: به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند لوپوس ، آرتریت روماتوئید یا سندرم شوگرن .
• اختلالات یا مشکلات هورمونی: مواردی مانند کم کاری تیروئید و سندرم تحریک بیش از حد تخمدان.
• تروما: تروما به قفسه سینه (مانند ضربه یا زخم نافذ مانند زخم چاقو یا گلوله) می‌تواند باعث آسیب و التهاب پریکارد شود.
• بیماری قلبی یا مشکلات سیستم گردش خون: شرایطی مانند حملات قلبی یا پارگی آئورت .
• علل پزشکی: پریکاردیت حاد می‌تواند پس از جراحی قلب، پرتودرمانی برای سرطان یا به عنوان عارضه جانبی برخی داروها رخ دهد.
• علل دیگر: پریکاردیت حاد می‌تواند با شرایطی مانند نارسایی قلبی، بیماری مزمن کلیه یا نارسایی کلیه، سیروز کبدی یا بدون دلیل شناخته شده (ایدیوپاتیک) رخ دهد.

آیا این بیماری واگیردار است؟

اگرچه پریکاردیت حاد می‌تواند ناشی از یک عفونت مسری باشد، اما شما نمی‌توانید این بیماری را به شخص دیگری منتقل کنید یا از او بگیرید.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

پزشک می‌تواند بر اساس سابقه پزشکی، علائم، معاینه فیزیکی و ترکیبی از آزمایش‌های تشخیصی و آزمایشگاهی، پریکاردیت حاد را تشخیص دهد.

معمولاً برای تشخیص این بیماری، باید دو یا چند مورد از پنج علامت و نشانه زیر وجود داشته باشد:

• درد قفسه سینه.
• سایش پریکارد: این صدای ساییده شدن پریکارد به دیواره داخلی قفسه سینه است. این صدا معمولاً شنیده نمی‌شود. پزشک می‌تواند این صدا را هنگام گوش دادن به تنفس شما با گوشی پزشکی بشنود.
• تغییرات در فعالیت الکتریکی: فعالیت الکتریکی قلب شما با الگوی خاصی رخ می‌دهد. این الگو را می‌توان با الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) تشخیص داد. در پریکاردیت حاد، ECG تغییرات خاصی را نشان می‌دهد که روزها و گاهی هفته‌ها ادامه دارند.
• افیوژن پریکارد جدید یا افزایش یافته: این به معنای تجمع جدید مایع در داخل پریکارد یا افزایش مقدار مایعی است که از قبل وجود دارد.
• پریکاردیت: این مورد را می‌توان در تصاویر MRI قلبی خاص و/یا آزمایش خون مشاهده کرد.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری انجام می‌شود؟

آزمایش‌های زیادی وجود دارد که می‌تواند به تشخیص پریکاردیت حاد کمک کند. آزمایش‌هایی که انجام می‌دهید به علائم شما، سوءظن پزشک و سایر بیماری‌های شما بستگی دارد. آزمایش‌هایی که ممکن است انجام شوند عبارتند از:

آزمایش‌های آزمایشگاهی

این آزمایش‌ها به دنبال تغییرات در خون شما و علائم عفونت‌های خاص هستند. این آزمایش‌ها معمولاً شامل موارد زیر هستند:

• شمارش کامل خون با افتراق.
• تروپونین
• پروتئین واکنشی C (CRP).
• سرعت رسوب گلبول‌های قرمز (ESR).
• آزمایش‌های سیستم ایمنی برای بررسی بیماری‌های خودایمنی.
• آزمایش توبرکولین برای بررسی بیماری سل .
• کشت خون برای بررسی عفونت‌های باکتریایی.
• آزمایش‌های سطح نیتروژن اوره خون (BUN) و کلیرانس کراتینین .

آزمایش‌های تشخیصی

این آزمایش‌ها می‌توانند مشخص کنند که آیا شما به پریکاردیت حاد مبتلا هستید یا خیر و سرنخ‌های ارزشمندی در مورد علت ایجاد آن ارائه می‌دهند.

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG): این شامل قرار دادن حسگرهایی به نام الکترود (معمولاً 10 عدد) روی پوست قفسه سینه و ثبت فعالیت الکتریکی قلب به صورت امواج روی کاغذ یا صفحه نمایش است. پزشکان می‌توانند با بررسی این امواج، وجود هرگونه ناهنجاری را تشخیص دهند.
• بیوپسی پریکارد: گرفتن نمونه بافت از پریکارد و بررسی آن گاهی اوقات می‌تواند به تعیین علت اصلی کمک کند.
• پریکاردیوسنتز: این روشی برای خارج کردن مایع اضافی از کیسه پریکارد در صورت ابتلا به افیوژن پریکارد و/یا تامپوناد قلبی است. تجزیه و تحلیل این مایع همچنین می‌تواند به تعیین علت اصلی این بیماری کمک کند.

آزمایش‌های تصویربرداری

برخی از آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند پریکاردیت حاد را تشخیص دهند، در حالی که برخی دیگر فقط می‌توانند عوارضی را که ممکن است از آن ناشی شوند، تشخیص دهند. آزمایش‌های تصویربرداری که ممکن است انجام شوند عبارتند از:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن).
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
• اکوکاردیوگرام.

چگونه می‌توان این را درمان کرد؟ آیا می‌توان آن را درمان کرد؟

درمان پریکاردیت حاد به علت آن بستگی دارد. اگر علت زمینه‌ای خاصی وجود داشته باشد، درمان معطوف به آن علت و علائمی خواهد بود که در ایجاد پریکاردیت نقش دارند. پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند این موضوع را برای شما توضیح دهد، زیرا او می‌تواند درمان را متناسب با وضعیت خاص شما تنظیم کند.

چه نوع دارو یا درمانی استفاده می‌شود؟

اگر پزشکان نتوانند علت خاصی برای پریکاردیت حاد پیدا کنند، درمان بر کنترل علائم متمرکز می‌شود.

برای درمان این علائم، ممکن است از یک یا چند مورد زیر استفاده شود:

• دارو: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) اغلب درمان خط اول هستند. به عنوان مثال می‌توان به ایبوپروفن و آسپرین اشاره کرد. کلشیسین یکی دیگر از داروهای ضدالتهاب است که در ترکیب با NSAIDs تجویز می‌شود. اگر این داروها مؤثر نباشند، استروئیدها یک گزینه هستند. با این حال، این داروها با خطر کمی بالاتر عوارض جانبی همراه هستند. پزشک شما همچنین ممکن است برای محافظت از پوشش معده شما دارو تجویز کند، زیرا استفاده مداوم از NSAIDs می‌تواند به آن آسیب برساند. اگر داروهای ذکر شده در بالا به علائم شما کمکی نکنند، پزشک شما ممکن است نوعی دارو به نام داروهای بیولوژیک را توصیه کند. این داروها قوی هستند، اما می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند. ایده خوبی است که از پزشک خود بپرسید که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر.
• پریکاردیوسنتز: این روش در صورتی مفید است که افیوژن پریکارد به دلیل پریکاردیت حاد ایجاد شده باشد، به خصوص اگر علت اصلی آن عفونت یا سرطان باشد.
• جراحی (پریکاردیکتومی): در موارد نادر، پریکاردیت می‌تواند آسیب زیادی به پریکارد وارد کند که بهترین گزینه برداشتن آن با جراحی است. این جراحی که پریکاردیکتومی نامیده می‌شود، بخشی یا تمام پریکارد را برمی‌دارد. می‌توان بدون پریکارد و بدون هیچ گونه عوارض جانبی طولانی مدت زندگی کرد.

پزشک شما همچنین ممکن است به شما توصیه کند که روال روزانه خود را تغییر دهید و تا زمانی که از این وضعیت بهبود پیدا کنید، استراحت کنید.

عوارض/عوارض جانبی درمان چیست؟

عوارضی که ممکن است در اثر درمان ایجاد شوند، به نوع درمانی که دریافت می‌کنید، به ویژه داروها، بستگی دارند. پزشک شما می‌تواند به بهترین شکل این عوارض و عوارضی که ممکن است رخ دهند را توضیح دهد. او همچنین می‌تواند شما را در مورد کارهایی که می‌توانید برای جلوگیری از این عوارض انجام دهید و در صورت بروز آنها چه باید بکنید، راهنمایی کند.

چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم و علائمم را مدیریت کنم؟

از آنجایی که علائم آن مشابه علائم حمله قلبی است، سعی نکنید خودتان بدون مراجعه به پزشک آن را تشخیص داده یا مدیریت کنید. حمله قلبی یک اورژانس پزشکی تهدیدکننده زندگی است، بنابراین اگر درد قفسه سینه دارید، فرض کنید که ممکن است حمله قلبی باشد. اگر پریکاردیت حاد نباشد، تأخیر در درمان حمله قلبی می‌تواند باعث آسیب دائمی به قلب شما شود.

مهم: اگر درد قفسه سینه را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید، زیرا می‌تواند نشانه حمله قلبی باشد. خوددرمانی نکنید.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

بسته به شدت بیماری، علت اصلی و درمان مورد استفاده، مدت زمان بهبودی از پریکاردیت حاد متفاوت خواهد بود. به طور معمول، اکثر افراد پس از یک تا سه هفته درمان احساس بهتری می‌کنند ، اما بهبودی کامل ممکن است ماه‌ها طول بکشد.

چطور می‌توانم از این اتفاق جلوگیری کنم؟

پریکاردیت حاد بیماری‌ای است که نمی‌توان از آن پیشگیری کرد زیرا به طور غیرمنتظره‌ای رخ می‌دهد. تنها کاری که می‌توانید انجام دهید این است که با اجتناب از موقعیت‌ها یا عللی که می‌توانند باعث آن شوند، خطر ابتلا را کاهش دهید.

چگونه می‌توانم ریسک خود را کاهش دهم؟

تنها راه پیشگیری از پکادیت، اجتناب از عواملی است که می‌توانند باعث ایجاد آن شوند. در اینجا چند روش برای انجام این کار آورده شده است:

• عفونت‌های باکتریایی را درمان کنید: عفونت‌های باکتریایی درمان نشده می‌توانند آسیب جدی به بدن شما، به ویژه قلب و اندام‌های مجاور آن، وارد کنند. اگر مشکوک به عفونت باکتریایی هستید، تشخیص و درمان سریع آن بسیار مهم است.
• اجتناب از آسیب‌دیدگی: استفاده از تجهیزات ایمنی مناسب، به خصوص بستن کمربند ایمنی هنگام رانندگی، یک راه کلیدی برای جلوگیری از پکادیلوهای حاد ناشی از آسیب‌های قفسه سینه است. این همچنین شامل احتیاط در هنگام کار با ابزار یا ماشین‌آلاتی است که می‌توانند باعث آسیب‌های جدی قفسه سینه شوند.
• دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید: مراجعه به پزشک طبق توصیه و مصرف داروها/درمان‌های تجویز شده می‌تواند به جلوگیری از عود یا مزمن شدن پریتونیت شما کمک کند. این امر به ویژه در صورتی که بیماری دارید که خطر ابتلا به پریتونیت حاد را افزایش می‌دهد، صادق است.

اگر این بیماری را داشته باشم چه انتظاری می‌توانم داشته باشم و آیا این بیماری قابل درمان است؟

پریکاردیت حاد اغلب یک بیماری قابل درمان و علاج‌پذیر است . اکثر افراد پس از درمان بهبود می‌یابند. بین ۲۰ تا ۵۰ درصد افراد بیش از یک بار به این بیماری مبتلا می‌شوند. با این حال، برخی از درمان‌های ضد التهابی می‌توانند خطر عود آن را کاهش دهند.

بسته به علت پریکاردیت حاد شما، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عارضه‌ای به نام پریکاردیت انقباضی باشید. این زمانی است که پریکارد به دلیل ایجاد اسکار ضخیم‌تر و خاصیت ارتجاعی آن کمتر می‌شود. این می‌تواند توانایی قلب در پمپاژ خون را محدود کند. این اتفاق در 20 تا 30 درصد از افراد مبتلا به پریکاردیت حاد ناشی از سل یا عفونت‌های باکتریایی رخ می‌دهد. این میزان در افرادی که پریکاردیت مرتبط با سرطان یا بیماری‌های سیستم ایمنی دارند، به 2 تا 5 درصد کاهش می‌یابد. این اتفاق در کمتر از 1 درصد از افراد مبتلا به پریکاردیت حاد با علت ناشناخته یا ناشی از عفونت ویروسی رخ می‌دهد.

این وضعیت چه مدت طول خواهد کشید و چه زمانی می‌توانم فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرم؟

پریکاردیت حاد درمان نشده می‌تواند منجر به بیماری‌های دیگری شود که برخی از آنها می‌توانند جدی‌تر و خطرناک‌تر باشند. بنابراین، این بیماری را بدون درمان رها نکنید.

با درمان، پریکاردیت حاد باید ظرف چند هفته بهبود یابد. با این حال، بسیاری از افراد باید فعالیت بدنی - از جمله ورزش و فعالیت‌های ورزشی - را تا زمان بهبود علائمشان متوقف کنند. اگر خیلی زود ورزش را شروع کنند، بازگشت علائم رایج است. پزشک شما توضیح می‌دهد که چه انتظاری داشته باشید و قرار ملاقات‌های بعدی را برای نظارت بر بهبودی شما تعیین می‌کند تا ببیند آیا مشکلی وجود دارد یا خیر.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم و چه زمانی باید از پزشک کمک بگیرم؟

اگر قبلاً پریکاردیت حاد داشته‌اید، در طول بهبودی مراقب علائم عود یا علائم تغییر یا بدتر شدن باشید. اگر این علائم را دارید، با پزشک خود تماس بگیرید یا خارج از ساعات اداری به پزشک مراجعه کنید.

علائم اصلی که باید مراقب آنها باشید عبارتند از:

• درد قفسه سینه. *
• تب.
• تنگی نفس (دشواری تنفس).

*> این علامت می‌تواند نشانه‌ای از حمله قلبی باشد، بنابراین باید فوراً با ۱۹۹۰ (یا شماره اورژانس محلی خود) تماس بگیرید.

پریکاردیت حاد بیماری‌ای است که اغلب باعث درد می‌شود. اگرچه معمولاً به خودی خود یک بیماری جدی نیست، اما علائمی شبیه به حمله قلبی دارد که یک اورژانس پزشکی است. همچنین می‌تواند با سایر بیماری‌ها مانند تامپوناد قلبی که یک اورژانس پزشکی است، مرتبط باشد. به دلیل این شباهت‌ها و ارتباط‌ها، بررسی این علائم توسط پزشک بسیار مهم است. اگر پریکاردیت حاد دارید، معمولاً قابل درمان است، اما برخی افراد ممکن است بیش از یک دوره آن را تجربه کنند.

پیام مفید برای خانه

خب، ما زیاد در مورد پریکاردیت حاد صحبت کردیم. مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است که اگر درد قفسه سینه دارید، به خصوص دردی که هنگام دراز کشیدن بدتر می‌شود و با خم شدن به جلو بهتر می‌شود، همراه با علائمی مانند تنگی نفس و تب، آن را ساده نگیرید.

ممکن است حمله قلبی باشد، بنابراین فوراً به پزشک مراجعه کنید.

پانکراتیت حاد اغلب یک بیماری قابل درمان است، اما درمان مناسب ضروری است.

دستورالعمل‌های پزشک را دقیقاً دنبال کنید، برای مدت زمان تجویز شده استراحت کنید و داروهای خود را به درستی مصرف کنید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و با پزشک خود مشورت کنید. سالم بمانید!

پریکاردیت ، پریکاردیت حاد، درد قفسه سینه، بیماری قلبی، تنگی نفس، تب، تپش قلب، تامپوناد قلبی، افیوژن پریکارد