آیا اسید معده تنها علت سوزش سر دل شماست؟ بیایید درباره رفلاکس صفرا صحبت کنیم

آیا شما هم همیشه سوزش سر دل دارید؟ انگار که آتش گرفته، انگار که از گلویتان بالا می‌آید. ما اغلب فکر می‌کنیم که این سوزش معده یا رفلاکس اسید است. این درست است، و بیشتر اوقات علت آن همین است. اما گاهی اوقات علت این احساس سوزش آزاردهنده می‌تواند چیز دیگری باشد. این رفلاکس صفرا است، یا همانطور که در پزشکی به آن می‌گوییم، وضعیتی به نام رفلاکس صفرا. بیایید امروز به سادگی در مورد این موضوع صحبت کنیم، به روشی که بتوانید آن را درک کنید.

به عبارت ساده، رفلاکس صفرا چیست؟

سیستم گوارش خود را مانند یک جاده یک طرفه در نظر بگیرید. غذا وارد دهان می‌شود، از مری عبور می‌کند، به معده و سپس به روده کوچک می‌رود. برای روان نگه داشتن این سفر، دریچه‌هایی (اسفنکتر) وجود دارند که در نقاط مختلف باز و بسته می‌شوند. این دریچه‌ها به غذا و شیره‌های گوارشی اجازه می‌دهند به جلو حرکت کنند و از بازگشت آنها به عقب جلوگیری می‌کنند.

حالا بیایید ببینیم «صفرا» چیست. صفرا مایعی زرد مایل به سبز است که در کبد ما تولید و در کیسه صفرا ذخیره می‌شود. وقتی غذاهای چرب می‌خوریم، این صفرا وارد روده کوچک می‌شود و به هضم آن چربی‌ها کمک می‌کند.

غذا از معده از طریق دریچه‌ای به نام دریچه پیلور وارد روده کوچک می‌شود. در حالت عادی، این دریچه به درستی بسته می‌شود. اما اگر این دریچه ضعیف شود یا به درستی بسته نشود، صفرای موجود در روده کوچک به سمت عقب و به داخل معده، جایی که قرار نیست برود، جریان می‌یابد. این همان چیزی است که ما آن را رفلاکس صفرا می‌نامیم. گاهی اوقات، این صفرا می‌تواند از معده به سمت بالا و تا مری بالا بیاید.

تفاوت بین رفلاکس صفرا و رفلاکس اسید چیست؟

بسیاری از افراد این دو را اشتباه می‌گیرند زیرا علائم آنها بسیار مشابه است. اما یک تفاوت اساسی بین این دو وجود دارد. بیایید این را به روشنی درک کنیم.

• رفلاکس اسید/GERD: این زمانی است که اسید معده قوی به مری جریان می‌یابد. این امر ناشی از ضعیف شدن دریچه بین معده و مری (اسفنکتر تحتانی مری) است. این امر به اسید معده اجازه می‌دهد تا به سمت بالا جریان یابد.
• رفلاکس صفرا: این زمانی است که صفرا از روده کوچک به داخل معده برمی‌گردد. سپس صفرا می‌تواند با اسید معده مخلوط شده و از طریق مری به بالا حرکت کند.

این جدول تفاوت را برای شما واضح‌تر می‌کند.

رفلاکس صفرا چه تاثیری بر بدن دارد؟

صفرا اسید نیست. اما یک ماده شیمیایی قدرتمند است که برای هضم چربی‌ها طراحی شده است. بنابراین وقتی این صفرا روی پوشش‌های حساس معده و مری قرار می‌گیرد، جایی که به آن تعلق ندارد، به آن دیواره‌ها آسیب می‌رساند.

این آسیب باعث التهاب می‌شود.

• اگر در معده رخ دهد: گاستریت
• اگر در مری رخ دهد: ازوفاژیت

به همین دلیل، ممکن است درد معده، درد قفسه سینه، گلودرد و همچنین حالت تهوع مکرر، سوء هاضمه و گاهی استفراغ صفرا را تجربه کنید.

اگر این وضعیت ادامه پیدا کند، چه عوارضی ایجاد می‌شود؟

رفلاکس صفرا چیزی نیست که ساده گرفته شود. اگر این وضعیت برای مدت طولانی ادامه یابد، می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.

• زخم معده: قرار گرفتن مداوم در معرض صفرا می‌تواند به دیواره‌های معده آسیب برساند.
• افزایش خطر ابتلا به سرطان معده: مشخص شده است که گاستریت مزمن خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می‌دهد.
• مری بارت: به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صفرا و اسید، سلول‌های قسمت پایینی مری شروع به تغییر می‌کنند. این می‌تواند پیش درآمدی بر سرطان مری باشد.

افراد مبتلا به رفلاکس اسید نیز این خطرات را دارند. اما مطالعات نشان داده است که اگر رفلاکس اسید همراه با رفلاکس صفرا باشد، خطر ابتلا به این سرطان چندین برابر افزایش می‌یابد . بنابراین آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

علل اصلی رفلاکس صفرا چیست؟

رفلاکس صفرا در یک فرد سالم به ندرت اتفاق می‌افتد. چندین علت خاص وجود دارد که می‌تواند بر این امر تأثیر بگذارد.

• جراحی: جراحی، به ویژه جراحی معده و کوله سیستکتومی، از علل اصلی است. وقتی کیسه صفرا برداشته می‌شود، صفرا دیگر ذخیره نمی‌شود و به روده کوچک جریان می‌یابد. این امر خطر تجمع صفرا و رفلاکس به معده را افزایش می‌دهد.
• انسداد دریچه پیلور: این دریچه ممکن است به دلیل زخم یا اسکار در روده کوچک (زخم اثنی عشر) به درستی عمل نکند.
• اختلال در حرکت: برخی افراد سیستم گوارش بسیار کندی دارند. این می‌تواند باعث شود غذا و صفرا برای مدت طولانی در یک مکان باقی بمانند و باعث ایجاد فشار و برگشت آن شوند.

پزشک چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

پزشک شما ممکن است وقتی علائم خود را با او در میان می‌گذارید، به این موضوع مشکوک شود. اما برای اطمینان از اینکه آیا مشکل شما رفلاکس اسید، رفلاکس صفرا یا هر دو است، باید آزمایش‌هایی انجام دهد.

• آندوسکوپی فوقانی: این مهمترین آزمایش است. یک لوله نازک و انعطاف پذیر با دوربین از طریق دهان وارد می شود تا مری، معده و ابتدای روده کوچک را معاینه کند. این به پزشک اجازه می دهد تا دیواره های داخلی را از نظر آسیب، التهاب و صفرا ببیند. در صورت لزوم، می توان یک قطعه کوچک از بافت (بیوپسی) را برای آزمایش برداشت. قبل از این عمل به شما آرامبخش داده می شود، بنابراین هیچ ناراحتی احساس نخواهید کرد.
• آزمایش امپدانس مری: این آزمایش می‌تواند دقیقاً مشخص کند که آیا مایع اسیدی یا غیراسیدی، مانند صفرا، از مری بالا می‌آید. این آزمایش شامل قرار دادن یک لوله نازک از طریق بینی به مدت ۲۴ ساعت در مری است.
• اسکن هایدا: این یک آزمایش ویژه با اشعه ایکس است که می‌تواند نحوه حرکت صفرا از کبد به روده کوچک و وجود هرگونه تأخیر یا رفلاکس در این سفر را بررسی کند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان رفلاکس صفرا کمی پیچیده‌تر از رفلاکس اسید است. پزشک شما بر اساس شرایط شما، مناسب‌ترین درمان را تعیین خواهد کرد.

داروها

• اسید اورسودئوکسی کولیک: این دارو ترکیب شیمیایی صفرا را تغییر می‌دهد و آسیبی را که به بدن وارد می‌کند، کاهش می‌دهد.
• مهارکننده‌های اسید صفراوی: این داروها صفرای وارد شده به معده را به هم متصل می‌کنند و اثرات مضر آن را کاهش می‌دهند.
• سوکرالفیت: این دارو مانند یک پوشش محافظ روی دیواره‌های معده و مری عمل می‌کند و آنها را از آسیب ناشی از صفرا محافظت می‌کند.
• عوامل پروکینتیک: این داروها عملکرد سیستم گوارش را تسریع می‌کنند و باعث می‌شوند معده سریع‌تر خالی شود.

عمل جراحی

جراحی ممکن است برای افرادی که رفلاکس صفرای شدید دارند و با دارو قابل کنترل نیستند، توصیه شود. دو نوع اصلی جراحی وجود دارد. یکی جراحی انحراف مسیر است که مسیر ورود صفرا به معده را منحرف می‌کند. دیگری جراحی ضد رفلاکس است که اسفنکتر تحتانی مری را تقویت می‌کند، که برای رفلاکس اسید نیز استفاده می‌شود.

آیا کارهایی هست که بتوانید در خانه انجام دهید؟

این سوال بسیار مهمی است. اما حقیقت این است که برخلاف رفلاکس اسید، کنترل کامل رفلاکس صفرا با آنتی‌اسیدها یا تغییرات شدید غذایی دشوار است.

با این حال، چند نکته وجود دارد که می‌توانید برای تسکین علائم امتحان کنید:

• هنگام خواب سرتان را بالا نگه دارید: دو تکه چوب را روی قسمت بالای تخت، حدود ۱۵ سانتی‌متر ارتفاع، در قسمت پاها قرار دهید. فقط بالش‌ها را روی هم نگذارید، تمام قسمت بالای بدن شما باید بالاتر قرار گیرد.
• کاهش وزن: با افزایش وزن بدن، فشار داخل شکم می‌تواند افزایش یابد و شرایط رفلاکس معده بدتر شود.
• وعده‌های غذایی کوچک و مکرر بخورید: به جای خوردن یک وعده غذایی بزرگ به طور همزمان، چندین بار در روز وعده‌های غذایی کوچک میل کنید.
• شام را زود بخورید: حداقل ۲ تا ۳ ساعت قبل از خواب شام بخورید.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید: سیگار کشیدن رفلاکس را بدتر می‌کند.
• از پوشیدن لباس‌های تنگ خودداری کنید: لباس‌های تنگ می‌توانند به معده فشار وارد کنند.

رفلاکس صفرا، التهاب قفسه سینه، گاستریت، رفلاکس اسید، درد معده، استفراغ صفراوی