آیا دائماً اشک در چشمانتان جمع می‌شود؟ بیایید در مورد انسداد مجرای اشک / انسداد مجرای اشکی بینی اطلاعات کسب کنیم!

آیا چشمان کوچولوی شما دائماً اشک‌آلود است؟ یا اینکه دائماً اشک‌ریزش دارید؟ گاهی اوقات حتی ممکن است بخواهید چشمان خود را بمالید. این در واقع کمی آزاردهنده است. دلیل این امر ممکن است نوعی انسداد در سیستم مجاری اشکی شما باشد، یعنی مسیری که اشک از طریق آن حرکت می‌کند. در اصطلاح پزشکی، ما به این حالت «انسداد مجرای اشکی» می‌گوییم. امروز، خیلی ساده و با جزئیات در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

انسداد مجاری اشک چیست؟

به عبارت ساده، انسداد مجرای اشک زمانی اتفاق می‌افتد که چیزی مجاری اشک را مسدود می‌کند و مانع از تخلیه صحیح آنها از چشمان ما می‌شود. این انسداد می‌تواند جریان اشک را کند یا به طور کامل متوقف کند. این باعث می‌شود اشک در داخل سیستم مجاری اشک جمع شود و به داخل چشم برگردد.

آیا می‌دانستید که اشک برای عملکرد صحیح چشمان ما ضروری است ؟ اشک سطح چشم را مرطوب نگه می‌دارد و به قرنیه در جذب اکسیژن کمک می‌کند. نکته دیگر این است که اشک حاوی عوامل ایمنی نیز هست. این عوامل از چشم‌ها در برابر عفونت‌ها محافظت می‌کنند یا در صورت عفونت به آنها کمک می‌کنند تا سریع‌تر بهبود یابند.

آن را مانند ناودانی در نظر بگیرید که آب را از سقف خانه تخلیه می‌کند. ناودان‌ها آب را جمع می‌کنند و آن را به داخل لوله می‌فرستند. اما اگر این لوله در جایی مسدود شود، آب جمع می‌شود و شروع به جوشیدن از ناودان‌ها می‌کند، درست است؟ در مورد این هم همینطور است.

سیستم اشکی ما مجموعه‌ای از سوراخ‌های ریز و ساختارهای لوله‌مانند است. اشک‌ها از این طریق از چشم تخلیه می‌شوند:

۱. سوراخ‌های اشکی: هر چشم دو سوراخ کوچک در پلک‌های بالا و پایین دارد. یکی از این سوراخ‌ها، سوراخ اشکی است. این سوراخ مانند سوراخ تخلیه در سینک یا وان حمام عمل می‌کند. اشک‌ها از طریق این سوراخ‌ها به داخل لوله‌هایی به نام کانالیکول‌ها جریان می‌یابند.

۲. کانالیکول: اشک از هر سوراخ اشکی به لوله کوچکی به نام کانالیکول (جمع: کانالیکول) تخلیه می‌شود. این دو لوله به هم متصل می‌شوند و یک لوله بزرگتر را تشکیل می‌دهند که به مجرای اشکی بینی متصل است.

۳. مجاری اشکی بینی: این‌ها قسمت‌های لوله‌مانند نهایی هستند که اشک از طریق آن‌ها حرکت می‌کند. هر مجرای اشکی باید در انتهای پایینی خود یک دریچه کوچک داشته باشد.

۴. دریچه هاسنر: این دریچه در واقع یک دریچه کوچک است که به اشک اجازه می‌دهد تا به داخل مجرای بینی جریان یابد. معمولاً قبل از تولد به خودی خود باز می‌شود. با این حال، در برخی از نوزادان، ممکن است هنوز باز نشود. اگر باز نشود، به آن غشای هاسنر می‌گویند.

انسداد مجاری اشک چقدر شایع است؟

انسداد مجاری اشک در کودکان بسیار خردسال بسیار شایع است . این مشکل بین ۶ تا ۲۰ درصد از نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، در بزرگسالان به این اندازه شایع نیست.

علائم انسداد مجاری اشک چیست؟

اگر شما یا فرزندتان دچار انسداد مجرای اشک هستید، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• اشک‌ریزی: احساسی که در آن اشک به طور مداوم از چشم‌ها جاری می‌شود .
• چیزهایی مانند اشک‌هایی که به پلک‌ها یا پلک‌ها چسبیده‌اند و باز کردن چشمان شما را در صبح دشوار می‌کنند .
• تمایل مداوم به مالیدن چشم یا ناحیه اطراف مجرای مسدود شده.
• قرمزی و تورم چشم به دلیل مالش مکرر.
• احساس می‌کنید که بینایی‌تان کمی تار شده است .

این انسداد همچنین می‌تواند باعث عفونت مجاری اشک شود. در صورت بروز چنین عفونتی، علائمی مانند:

• تورم یا قرمزی مجرای اشک یا بافت اطراف آن.
• تب کردن.
• گریه و بی‌قراری مکرر (به خصوص در نوزادان).
• درد چشم یا احساس فشار در ناحیه سینوس‌ها .
• قرمزی یا التهاب کره چشم، از جمله سفیدی چشم (صلبیه).

چرا این مجاری اشک مسدود می‌شوند؟

چندین علت احتمالی برای انسداد مجاری اشک وجود دارد. برخی مادرزادی هستند، به این معنی که از بدو تولد وجود دارند. برخی دیگر بعداً در زندگی ایجاد می‌شوند.

انسداد مادرزادی مجرای اشک

اغلب، یک کودک خردسال با مجرای اشک مسدود شده متولد می‌شود، زیرا «دریچه هاسنر» که قبلاً ذکر شد، با یک غشای نشکسته «غشای هاسنر» جایگزین می‌شود. سپس، مایع اشک در داخل مجرای اشک تجمع می‌یابد. با گذشت زمان، این اشک‌های انباشته شده می‌توانند باعث تورم مجرا شوند. همچنین می‌تواند باعث عفونت در مجرای اشک یا سایر قسمت‌های سیستم اشک شود.

سایر علل انسداد مجاری اشکی

انسداد مجاری اشک بیشتر به دلیل سایر شرایط پزشکی یا در برخی موارد رخ می‌دهد. این موارد اغلب در قسمت‌های بالایی سیستم مجاری اشک رخ می‌دهند. بیایید به چند مثال نگاه کنیم:

• عفونت‌ها: عفونت‌های طولانی‌مدت در داخل یا اطراف چشم می‌تواند باعث تشکیل بافت اسکار شود. گاهی اوقات، این بافت اسکار می‌تواند رگ‌های خونی را تنگ و مسدود کند.
• آسیب‌ها: آسیب‌های صورت، چشم‌ها یا بینی می‌تواند باعث تورم و تغییرات بافتی در اطراف مجاری اشک شود. هرگونه تورم، تغییرات بافتی یا انسدادی که بر هر بخشی از این سیستم تأثیر بگذارد، می‌تواند منجر به انسداد شود.
• داکریواستنوزیس: گاهی اوقات مجاری اشکی شما می‌توانند در بدو تولد تنگ باشند، یا می‌توانند بعداً در زندگی باریک‌تر شوند. هر دوی این موارد می‌توانند باعث انسداد شوند.
• افزایش سن: با افزایش سن، مجاری اشک و نواحی اطراف آنها می‌توانند تغییر کرده و نازک‌تر شوند.
• تومورها یا زائده‌ها: این موارد شامل تومورهای خوش‌خیم و همچنین تومورهای سرطانی می‌شود (اگرچه این موارد بسیار نادر هستند). نوعی تومور به نام موکوسل نیز می‌تواند مجاری اشک را مسدود کند. اینها کیسه‌های کوچک و پر از مخاط هستند که در سینوس‌های اتموئید، حفره‌های سینوسی در دو طرف بینی، تشکیل می‌شوند.
• داکریولیت‌ها: این سنگ‌ها می‌توانند زمانی تشکیل شوند که مایع اشک جمع و غلیظ می‌شود. اگر بزرگ باشند، می‌توانند مجرای اشک را مسدود کنند.

عوامل خطر انسداد مجاری اشک چیست؟

نوزادان بیشترین احتمال ابتلا به انسداد مجرای اشک را دارند. اغلب، انسداد به این دلیل رخ می‌دهد که غشای انتهای پایینی مجرای اشکی باز نمی‌شود و دریچه‌ای به نام دریچه هاسنر تشکیل نمی‌دهد.

بزرگسالان در صورت داشتن سابقه موارد زیر، بیشتر در معرض انسداد مجرای اشک هستند:

• بیماری‌های التهابی طولانی مدت چشم، به عنوان مثال «یوئیت»
• گلوکوم (آب سیاه )
• اگر جراحی چشم یا سینوس داشته‌اید.
• اگر قبلاً تحت درمان سرطان، مثلاً پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی، قرار گرفته‌اید .

عوارض انسداد مجاری اشک چیست؟

مجرای اشکی مسدود شده محل بسیار خوبی برای رشد باکتری‌ها است. بنابراین، عفونت‌های باکتریایی یا آبسه‌ها عارضه اصلی هستند . این عفونت‌ها می‌توانند سینوس‌ها، چشم‌ها و بافت‌های اطراف شما را تحت تأثیر قرار دهند. به همین دلیل درمان عفونت برای جلوگیری از شیوع آن بسیار مهم است.

چگونه انسداد مجرای اشک را تشخیص دهیم؟

چشم پزشک یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی معمولاً می‌توانند این بیماری را بر اساس علائم شما و با معاینه و لمس اطراف چشم و مجرای اشک تشخیص دهند. آنها همچنین در مورد علائم شما سؤال خواهند کرد. اگر فکر کنند نوزاد شما مجرای اشکی مسدود دارد، ممکن است آن را معاینه کرده و آزمایش‌هایی انجام دهند تا ببینند آیا انسدادی وجود دارد یا خیر.

یک آزمایش ساده «آزمایش ناپدید شدن رنگ» است. در این آزمایش، پزشک یک قطره از یک رنگ مخصوص به نام فلورسئین را در چشم شما می‌ریزد. فلورسئین به رنگ آبی می‌درخشد. بنابراین پزشک می‌تواند یک قطره از این رنگ را در یک محلول نمکی قرار دهد و آن محلول نمکی را در چشم شما بریزد. پس از پنج دقیقه، می‌تواند نور سیاه را نگه دارد تا ببیند آیا رنگ هنوز وجود دارد یا خیر. اگر وجود داشته باشد، نشان می‌دهد که شما انسداد کامل یا جزئی مجرای اشک دارید.

آزمایش‌های دیگری نیز ممکن است انجام شود، به خصوص اگر پزشک شما مشکوک باشد که انسداد مجاری اشک شما ممکن است ناشی از بیماری یا مشکل دیگری باشد. آزمایش‌هایی که آنها توصیه می‌کنند به علائم، شرایط و آنچه که آنها مشکوک هستند بستگی دارد.

از آنجایی که عوامل زیادی بر این موضوع تأثیر می‌گذارند، بهتر است در مورد گزینه‌های آزمایش خود با آنها صحبت کنید. آنها می‌توانند اطلاعاتی را در اختیار شما قرار دهند که مرتبط و مهم برای شرایط خاص شما باشد.

چگونه انسداد مجرای اشک را درمان کنیم؟ آیا درمانی برای آن وجود دارد؟

انسداد مجاری اشک یک بیماری قابل درمان است. با این حال، گزینه‌های درمانی بسته به سن بیمار و سایر عوامل متفاوت است. این بیماری اغلب می‌تواند بدون درمان، به خصوص در نوزادان، برطرف شود. با این حال، بهتر است برای جلوگیری از عوارضی مانند عفونت، به دنبال درمان باشید.

برخی از درمان‌ها، مانند آنتی‌بیوتیک‌ها، می‌توانند برای افراد در هر سنی تجویز شوند. این داروها اغلب در صورت وجود عفونت مرتبط با انسداد مجرای اشک تجویز می‌شوند. این داروها می‌توانند به شکل پماد یا قطره چشم باشند. سایر داروها نیز ممکن است کمک کنند. چشم پزشک شما می‌تواند در مورد این گزینه‌ها اطلاعات بیشتری به شما بدهد.

درمان اصلی برای انسداد مجاری اشک در نوزادان و کودکان خردسال ، یک تکنیک ماساژ ویژه است که می‌توان آن را در خانه انجام داد . اگر فرزند شما یا کودکی که از او مراقبت می‌کنید، این بیماری را دارد، متخصص اطفال دقیقاً نحوه انجام آن را به شما نشان خواهد داد. این تکنیک ماساژ معمولاً برای پاره شدن غشاء و تبدیل شدن آن به یک دریچه کافی است. تصور کنید که یک ماساژ کوچک چقدر می‌تواند مفید باشد!

اگر انسداد روده نوزاد تا اولین سالگرد تولدش با ماساژ بهبود نیابد، ممکن است به درمان متفاوتی نیاز داشته باشد. همچنین، ماساژ در بزرگسالان کمک زیادی نمی‌کند ، بنابراین معمولاً به درمان‌های دیگری نیاز است.

برخی از این درمان‌ها ممکن است نیاز به آرام‌بخش یا بیهوشی داشته باشند. چشم‌پزشک یا ارائه‌دهنده خدمات درمانی شما (یا فرزندتان) می‌تواند توضیح دهد که چرا بیهوشی را توصیه می‌کنند.

اتساع، پروبینگ و شستشو

این تکنیک سه مرحله‌ای، روشی ساده برای درمان انسداد مجرای اشک است. این روش می‌تواند به نوزادانی که به ماساژ پاسخ نمی‌دهند کمک کند و اغلب اولین درمان برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان است.

مراحل این تکنیک به شرح زیر است:

۱. اتساع: در این مرحله اول، چشم‌پزشک سوراخ‌های آسیب‌دیده و سایر ساختارهای سیستم اشکی را گشاد می‌کند. این کار باعث ایجاد فضا برای آنچه در مرحله بعدی اتفاق می‌افتد، می‌شود.

۲. پروبینگ: در این مرحله، چشم‌پزشک با استفاده از یک وسیله/ابزار مخصوص، قسمت مسدود شده مجرای اشک را بررسی (پروبینگ) می‌کند. این کار به آنها کمک می‌کند تا علت انسداد را پیدا کرده و در صورت امکان، آن را برطرف کنند.

۳. شستشو: این مرحله نهایی شامل شستشوی مجرای اشک با محلول نمکی است تا از تمیز بودن و زهکشی خوب آن اطمینان حاصل شود.

اتساع با بالون

وقتی اتساع ساده، معاینه و شستشو کافی نباشد، ممکن است به یک روش اتساع پیشرفته‌تر نیاز باشد. در این صورت، چشم پزشک کودک شما از دستگاهی که یک بالون کوچک به آن متصل است استفاده می‌کند. آنها به آرامی و با ملایمت بالون را در ناحیه تنگ شده باد می‌کنند. این فشار به سمت داخل اغلب می‌تواند لوله را گشاد کرده و مشکل را حل کند.

استنت گذاری یا لوله گذاری

در برخی موارد، اتساع با بالون به تنهایی ممکن است نتواند مجرای اشک تنگ شده را به طور دائم گشاد کند. در چنین مواردی، قرار دادن لوله یا استنت ممکن است بهترین گزینه باشد. این دستگاه‌ها یک قاب توخالی و محکم فراهم می‌کنند که می‌تواند مجرا را باز نگه دارد و به اشک اجازه جریان دهد.

روش‌های جراحی

در برخی موارد، جراحی بهترین گزینه است، چه برای ترمیم مجرای اشک مسدود شده و چه برای بای‌پس کردن آن و ایجاد یک مسیر جایگزین برای تخلیه مایع اشکی. دو نوع اصلی جراحی وجود دارد:

• داکریوسیستورینوستومی (DCR): در این روش، جراح یک مسیر فرعی برای جریان یافتن مایع اشکی ایجاد می‌کند. این مسیر جدید، انسداد موجود را به طور کامل دور می‌زند.
• کریوسیستورینوستومی ملتحمه (CDCR): این جراحی کل سیستم مجاری اشکی شما را بازسازی می‌کند.

مزایا، معایب و عوارض احتمالی این جراحی‌ها بسیار متفاوت است. نوع انسداد، محل آن و سایر عوامل می‌توانند بر این امر تأثیر بگذارند. جراح یا چشم‌پزشک شما بهترین منبع اطلاعات در مورد آنچه انتظار می‌رود، هستند.

آیا می‌توان از انسداد مجاری اشک جلوگیری کرد؟

انسداد مجاری اشک به دلایلی غیرمنتظره، خارج از کنترل یا نامحسوس برای شما اتفاق می‌افتد. این بدان معناست که واقعاً هیچ راهی برای جلوگیری از آنها وجود ندارد .

با این حال، چند نکته وجود دارد که می‌توانید برای کاهش احتمال بروز مشکلی که می‌تواند منجر به انسداد شود، انجام دهید. این نکات عمدتاً بر پیشگیری از عفونت تمرکز دارند. این اقدامات احتیاطی عبارتند از:

• از مالیدن مکرر چشم‌ها یا لمس کردن غیرضروری آنها خودداری کنید.
• محصولات چشمی مانند قطره چشم یا لوازم آرایشی را با دیگران به اشتراک نگذارید.
• هنگام تمیز کردن لنزهای تماسی، دستورالعمل‌های چشم پزشک خود را دنبال کنید.
• لوازم آرایشی مانند ریمل، خط چشم و سایه چشم را هر سه تا شش ماه یکبار عوض کنید.
• دست‌هایتان را مرتب خوب بشویید.

اگر من (یا فرزندم) مجرای اشکی مسدود داشته باشم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

انسداد مجاری اشک معمولاً بسته به علت، نتیجه مثبتی دارد. انسداد مجاری اشک به خودی خود خطرناک نیست. با این حال، برخی از علل می‌توانند خطرناک باشند. همچنین، انسداد می‌تواند منجر به عفونت‌های خطرناک شود، بنابراین شناسایی و درمان انسداد مهم است.

انسدادهای مادرزادی نتیجه بسیار خوبی دارند. حدود ۷۰٪ از کودکانی که این انسدادها را دارند تا ۶ ماهگی و حدود ۹۰٪ تا اولین سالگرد تولدشان بهبود می‌یابند. اگرچه انسدادها می‌توانند به خودی خود از بین بروند، ماساژ می‌تواند این روند را سرعت بخشد و احتمال عفونت یا سایر مشکلات را کاهش دهد. انسدادهای مادرزادی معمولاً در مراحل بعدی زندگی مشکلی ایجاد نمی‌کنند.

در بزرگسالان، بسته به علت، نتیجه معمولاً خوب است. بسیاری از علل، به ویژه علل مرتبط با آسیب، به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند و راه‌های زیادی برای کمک به شما وجود دارد. متخصص چشم شما می‌تواند به شما بگوید کدام درمان‌ها به احتمال زیاد کمک می‌کنند، چه نتایجی را می‌توانید انتظار داشته باشید و چه کاری می‌توانید برای بهبود آن نتایج انجام دهید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر شما (یا کودکی که از او مراقبت می‌کنید) دچار انسداد مجرای اشک شده‌اید، چشم‌پزشک شما را در مورد نحوه درمان و مدیریت آن راهنمایی خواهد کرد. هرگز نباید سعی کنید خودتان انسداد مجرای اشک را تشخیص یا درمان کنید . اگر فکر می‌کنید علائم انسداد را دارید، قطعاً باید در اسرع وقت با چشم‌پزشک قرار ملاقات بگذارید و به او مراجعه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم یا درخواست کمک کنم؟

اگر مجرای اشک شما مسدود شده باشد، چشم پزشک شما توصیه‌ها و راهنمایی‌های درمانی را به شما ارائه خواهد داد. همچنین می‌توانید از او بپرسید که باید مراقب چه علائم و نشانه‌هایی باشید، آیا باید با او تماس بگیرید یا فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید این سؤالات را از متخصص چشم یا ارائه‌دهنده خدمات درمانی خود بپرسید:

• محتمل‌ترین علت انسداد مجاری اشکی چیست؟
• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟
• آیا این انسداد مجرای اشکی مربوط به بیماری دیگری است؟
• برای جلوگیری از بازگشت این انسداد چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

در نهایت، پیام اصلی:

انسداد مجرای اشک می‌تواند برای بزرگسالان ناراحت‌کننده و دردناک باشد. و اگر کودکی دارید که از او مراقبت می‌کنید، طبیعی است که احساس اضطراب و ترس کنید. خوشبختانه، انسداد مجاری اشک یک بیماری بسیار قابل درمان است. اکثر کودکان به سرعت بهبود می‌یابند، به خصوص با تکنیک‌های ساده ماساژ صورت. نتیجه برای بزرگسالان نیز معمولاً مثبت است، به خصوص با علل و عوامل مؤثر خاص.

اگر فکر می‌کنید فرزندتان (یا خودتان) ممکن است مجرای اشکش مسدود شده باشد، حتماً با یک چشم‌پزشک یا سایر ارائه‌دهندگان خدمات درمانی صحبت کنید. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند تفاوت زیادی در رفع این انسداد اشک و تسکین اضطراب ناشی از آن ایجاد کند. نگران نباشید، راه‌حل‌هایی وجود دارد!

انسداد مجرای اشکی بینی ، آبریزش چشم، مجاری اشک نوزاد، سلامت چشم، سیستم اشکی، اپیفورا