آیا انگشت شما از وسط خم شده و صاف کردن آن دشوار است؟ این می‌تواند بدشکلی بوتونیر باشد!

آیا تا به حال انگشتی را دیده‌اید یا تجربه کرده‌اید که به طرز عجیبی خم شده باشد و صاف کردن آن بسیار دشوار باشد؟ شاید انگشت طوری به نظر برسد که از وسط خم شده و گیر کرده است و نوک آن به سمت بالا است. این می‌تواند برای برخی واقعاً آزاردهنده باشد. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی که در انگشتان رخ می‌دهد صحبت کنیم که از نظر پزشکی به عنوان "بدشکلی بوتونیر" شناخته می‌شود.

این «بدشکلی بوتونیه» چیست؟

به عبارت ساده، بدشکلی بوتونیر وضعیتی است که در آن مفصل میانی انگشت (یا گاهی اوقات، به ندرت، انگشت پا) قادر به صاف شدن نیست و در حالت خمیده گیر می‌کند. این بدان معناست که مفصل میانی انگشت به سمت پایین خم شده و نمی‌تواند صاف شود . در عین حال، مفصل انتهایی انگشت، مفصلی که ناخن در آن قرار دارد، به سمت بالا خم شده و مانند یک نوک تیز به نظر می‌رسد.

ما در انگشت خود یک مفصل داریم. آن مفصل میانی، یعنی مفصل دوم از کف دست - که در پزشکی آن را «مفصل اینترفالانژیال پروگزیمال» (مفصل اینترفالانژیال پروگزیمال) یا به اختصار «مفصل PIP» (مفصل PIP) می‌نامیم - همان چیزی است که نمی‌تواند خم شود و هنگام خم شدن گیر می‌کند. در عین حال، مفصل انتهایی انگشت - که آن را «مفصل اینترفالانژیال دیستال» (مفصل اینترفالانژیال دیستال) یا «مفصل DIP» (مفصل DIP) می‌نامیم - به عقب خم شده و به سمت بالا نوک تیز است.

به این حالت «بوتونیر» می‌گویند که در زبان فرانسوی به معنی «جادکمه» است. دلیل این وضعیت این است که وقتی یک «تاندون»، بافت محکمی که عضله را به استخوان متصل می‌کند، در بالای انگشت، آسیب می‌بیند، سوراخ کوچکی بین الیاف، مانند سوراخ دکمه، ایجاد می‌شود. نام این بیماری از همین جا آمده است. اگر این «تاندون» به درستی کار نکند، نمی‌توانید مفصل انگشت خود را صاف کنید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

علت اصلی این «بدشکلی بوتونیر» آسیب به بافتی در انگشت به نام «تاندون لغزش مرکزی» است. این «تاندون» همان چیزی است که به ما کمک می‌کند مفصل میانی انگشت را صاف کنیم. این تاندون در امتداد بالای انگشت قرار دارد. حتی ممکن است آن را بالای مفصل ببینید.

آسیب به تاندون اسلیپ مرکزی در یک تصادف

اغلب اوقات، این وضعیت ناشی از یک تصادف است. مواردی مانند این را در نظر بگیرید:

• گیر کردن انگشت یا ضربه شدید: به عنوان مثال، وقتی در حال انجام ورزشی مانند والیبال یا نتبال هستید، توپ با نیروی زیادی به انگشت شما برخورد می‌کند. یا انگشت شما لای در گیر می‌کند. در چنین شرایطی، تاندون می‌تواند کشیده یا پاره شود.
• شکستگی انگشت: اگر استخوانی در انگشت بشکند، تکه‌ای از استخوان شکسته می‌تواند به تاندون آسیب برساند.
• دررفتگی مفصل انگشت: وقتی مفصلی دررفته می‌شود، تاندون آن نیز می‌تواند کشیده و پاره شود.
• بریدگی یا ضربه محکم ناشی از یک جسم تیز: اگر انگشت توسط چیزی مانند چاقو بریده شود، یا اگر جسم سنگینی روی انگشت بیفتد، این تاندون می‌تواند آسیب ببیند.

اگرچه این نوع آسیب «تاندون لغزش مرکزی» می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد، اما در بین ورزشکاران شایع‌تر است، زیرا آنها بیشتر احتمال دارد از آسیب‌های ورزشی رنج ببرند.

آرتروز و سایر بیماری‌ها

علاوه بر تصادفات، بدشکلی بوتونیر می‌تواند به دلایل مختلف دیگری نیز رخ دهد:

• آرتریت روماتوئید: این نیز یکی از دلایل اصلی است. به دلیل تورم و درد طولانی مدت در مفاصل دست، تاندون می‌تواند ضعیف، کشیده و پاره شود.
• آسیب‌های سوختگی: گاهی اوقات تاندون می‌تواند به دلیل سوختگی ضعیف شده و حتی پاره شود.
• بدشکلی مادرزادی دست: به ندرت، این می‌تواند یک اختلال مادرزادی باشد.
• بیماری‌های بافت همبند: برخی بیماری‌های ژنتیکی می‌توانند بافت همبند بدن را تضعیف کنند. این نیز ممکن است یکی از دلایل این امر باشد.

به عبارت ساده، اگر آن «تاندون لغزش مرکزی» ضعیف شود یا پاره شود، نمی‌تواند مفصل میانی (مفصل PIP) را بکشد. همچنین، بر سایر «تاندون‌های بازکننده» که مفصل نوک (مفصل DIP) را می‌کشند، تأثیر می‌گذارد و آنها شروع به کشیدن بیشتر می‌کنند. این همان چیزی است که باعث آن خمیدگی عجیب می‌شود.

علائم این چیست؟

علامت اصلی این بیماری، وضعیت غیرطبیعی مفاصل انگشت است. این به معنای:

• شما قادر به صاف کردن مفصل PIP نخواهید بود .
• همزمان، مفصل DIP به سمت بالا خم شده و بیش از حد باز می‌شود .

علاوه بر این، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را نیز احساس کنید:

• درد و تورم مفاصل.
• سفتی مفاصل می‌تواند افزایش یابد، به خصوص با گذشت زمان.

گاهی اوقات، این علائم می‌توانند بلافاصله پس از آسیب به انگشت ظاهر شوند. یا می‌توانند هفته‌ها بعد ظاهر شوند. با این حال، اگر بیماری مانند آرتروز دارید، این «بدشکلی بوتونیر» شایع‌تر است. ممکن است ابتدا متوجه شوید که خم و راست کردن صحیح انگشت کمی دشوار است.

پزشک چطور این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او انگشت شما را با دقت معاینه می‌کند. او در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد. تشخیص بدشکلی بوتونیر با دیدن آن آسان است. با این حال، ممکن است در ابتدا خیلی واضح نباشد.

سپس پزشک ممکن است آزمایش کوچکی به نام «آزمایش السون» انجام دهد.

نحوه انجام این کار به این صورت است: از شما خواسته می‌شود انگشتان خود را در یک نقطه خم کنید، مانند این: یک گوشه. سپس پزشک روی بند میانی انگشت اشاره شما (یا انگشت آسیب‌دیده) فشار می‌آورد و از شما می‌خواهد که انگشت خود را صاف کنید. اگر نتوانید انگشت خود را در برابر مقاومت صاف کنید، می‌توانند تشخیص دهند که مشکلی در تاندون لغزش مرکزی وجود دارد.

علاوه بر این، پزشک ممکن است عکس‌برداری با اشعه ایکس را تجویز کند . این کار می‌تواند به تعیین میزان آسیب و هرگونه آسیب استخوانی کمک کند. همچنین می‌تواند به برنامه‌ریزی درمان نیز کمک کند.

خب، حالا درمان این مشکل چیه؟

اغلب اوقات، پزشکان درمان بدشکلی بوتونیر را با روش‌های غیرجراحی شروع می‌کنند. یعنی با درمان‌های محافظه‌کارانه. اما مهم‌ترین چیز این است که در اسرع وقت درمان را شروع کنید . هر چه بیشتر برای درمان صبر کنید، اصلاح این بدشکلی، حتی با جراحی، دشوارتر می‌شود.

درمان محافظه کارانه

اگر وضعیت شما اخیراً ایجاد شده باشد، اولین کاری که پزشک انجام می‌دهد این است که یک آتل روی انگشت شما قرار می‌دهد . این آتل مفصل PIP شما را برای چند ماه صاف نگه می‌دارد. این کار به تاندون آسیب‌دیده زمان می‌دهد تا بهبود یابد. پس از این مدت، باید چند ماه فیزیوتراپی انجام دهید. این به معنای انجام تمرینات ویژه است.

درمان جراحی

با این حال، اگر آسیب شدید باشد، یا اگر یک بیماری مزمن باشد که با درمان‌های غیرجراحی بهبود نیافته باشد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. ممکن است بافت اسکار روی انگشت شما تشکیل شود و باعث شود که در جای اشتباهی گیر کند. یا ممکن است جراح مجبور شود برخی از قسمت‌ها را دوباره وصل کند.

جراح ممکن است کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهد:

• ترمیم یا بازسازی تاندون اسلیپ مرکزی آسیب‌دیده.
• کاهش تنش روی سایر تاندون‌های بازکننده یا قرار دادن آنها در موقعیت مناسب.
• اگر آرتروز وجود داشته باشد، «مفصل PIP» ممکن است ترمیم یا «جوش داده» شود .

بعد از جراحی، باید به مدت چند هفته از آتل روی انگشت خود استفاده کنید. بعد از هفته اول، تمریناتی برای دست به شما داده خواهد شد. فیزیوتراپیست شما برنامه توانبخشی شما را برای چند ماه آینده هدایت خواهد کرد.

چه نوع امیدی می‌توان پس از درمان داشت؟

بدشکلی بوتونیر یک بیماری قابل درمان است. اما زمان بسیار مهم است . اگر بلافاصله پس از حادثه، با یا بدون جراحی، به دنبال درمان باشید، می‌توانید به طور کامل بهبود یابید. با این حال، اگر مدتی برای تشخیص و درمان این بیماری صبر کنید، درمان آن می‌تواند کمی دشوارتر باشد.

همچنین، علت این بیماری مهم است . اگر به بیماری‌های طولانی‌مدت مانند آرتروز مبتلا هستید، روند بهبودی می‌تواند با مشکل مواجه شود. اصلاح آسیب‌های شدید و اختلالات مادرزادی با جراحی دشوارتر است. گاهی اوقات، جراحان می‌توانند مقداری از انعطاف‌پذیری مفصل انگشت را بازیابی کنند، اما نه همه آن را.

این وضعیت می‌تواند ماه‌ها طول بکشد تا بهبود یابد. همچنین به تعهد زیادی از جانب شما نیاز دارد - به خصوص وقتی که شروع به ورزش دادن انگشت خود می‌کنید. با این حال، بسیاری از افرادی که دستورالعمل‌های داده شده توسط تیم پزشکی خود را دنبال می‌کنند، نتایج خوبی می‌گیرند.

به یاد داشته باشید، اگر انگشتتان دچار حادثه شد و نتوانستید آن را به درستی حرکت دهید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. صرفاً به این دلیل که انگشتانتان کوچک هستند، فرض نکنید که حادثه جزئی است. انگشتان شما اندام‌های بسیار پیچیده و ظریفی هستند. حتی یک حادثه کوچک می‌تواند آسیب بیشتری از آنچه فکر می‌کنید ایجاد کند.

آسیب به یک تاندون در انگشت شما می‌تواند بر سایر تاندون‌های متصل به آن تأثیر بگذارد. قبل از اینکه متوجه شوید، ممکن است مکانیسمی که به شما در حرکت دادن انگشتتان کمک می‌کند، مختل شود. برای بهبودی، باید این قسمت‌های بسیار کوچک را توانبخشی کنید.

مهمترین چیزی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم! (پیام آموزنده)

خب، ما در مورد بدشکلی بوتونیر زیاد صحبت کردیم. در نهایت، مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید این‌ها هستند:

• اگر مفصل میانی انگشت خم شده و مفصل انتهایی آن به سمت بالا باشد، ممکن است دچار «بدشکلی بوتونیر» شده باشید.
• این اغلب در اثر آسیب به انگشت (به خصوص تاندون لغزش مرکزی) یا آرتروز ایجاد می‌شود.
• علائم اصلی درد، تورم و عدم توانایی در صاف کردن انگشت است.
• مراجعه به پزشک در اسرع وقت بسیار مهم است. هر چه دیرتر به پزشک مراجعه شود، درمان آن دشوارتر است.
• درمان شامل آتل‌بندی، فیزیوتراپی و گاهی جراحی است.
• زمان و تعهد شما برای بهبودی ضروری است. دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.
• حتی یک آسیب جزئی به انگشتان خود را ساده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.

بنابراین، امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر هر یک از این علائم را دارید، وحشت نکنید و برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. با درمان سریع، می‌توانید بهبودی خوبی داشته باشید!

بدشکلی بوتونیر ، خم شدن انگشت، آسیب انگشت، تاندون لغزش مرکزی، آرتروز، جراحی انگشت، فیزیوتراپی