آیا تا به حال سردردی آنقدر شدید و غیرقابل تحمل داشتهاید؟ انگار صاعقه به سرتان خورده یا بمبی منفجر شده است؟ گاهی اوقات ما این موارد را فقط یک سردرد معمولی میدانیم، اما میتوانند نشانه یک بیماری بسیار جدی باشند. یکی از این بیماریها که نیاز به توجه فوری دارد، چیزی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم، " آنوریسم مغزی". شنیدن این نام میتواند ترسناک باشد، اما آگاهی از آن بسیار مهم است.
به عبارت ساده، آنوریسم چیست؟
تصور کنید لولهای وجود دارد که آب را حمل میکند. یک قسمت از این لوله کمی ضعیف و کهنه است. سپس، با افزایش سرعت جریان آب، آن قسمت ضعیف شروع به بیرون زدن میکند، مانند یک بادکنک کوچک. همین اتفاق برای یک رگ خونی یا شریان درون مغز ما نیز میافتد.
آنوریسم مغزی یا آنطور که پزشکان آن را مینامند، آنوریسم مغزی، دیواره ضعیفی در شریان اطراف یا درون مغز است که تحت فشار خون بیرون میزند و یک برآمدگی تشکیل میدهد.
هر بار که قلب ما میتپد، خون تحت فشار از طریق شریانهای مغز جریان مییابد. همچنان که این فشار به آن ناحیه ضعیف شده ضربه میزند، به تدریج بزرگتر میشود. درست مانند زمانی که هوا را به داخل یک بادکنک می دمیم، آن بادکنک نازکتر و بزرگتر میشود. هر چه بزرگتر شود، احتمال ترکیدن آن بیشتر میشود.
اگرچه این آنوریسمها میتوانند در هر جایی از مغز تشکیل شوند، اما اغلب در شریانهای اصلی در پایه جمجمه ما تشکیل میشوند. برخی از افراد (حدود 10٪ - 30٪) ممکن است بیش از یک آنوریسم داشته باشند. اما خبر خوب این است که بیشتر این آنوریسمها بسیار کوچک هستند. آنها هیچ علامتی ایجاد نمیکنند.
علائم فقط زمانی شروع به ظاهر شدن میکنند که آنوریسم به اندازهای بزرگ شود که به بافت مغز یا اعصاب اطراف فشار وارد کند. خطرناکترین وضعیت زمانی است که آنوریسم خون نشت کند یا به طور کامل پاره شود. این میتواند باعث خونریزی داخل مغز شود.
این یک اورژانس پزشکی تهدیدکننده زندگی است. هر چه آنوریسم پس از پارگی بیشتر طول بکشد، خطر مرگ یا ناتوانی جدی بیشتر میشود.
اگر آنوریسم پاره شود چه اتفاقی میافتد؟
وقتی آنوریسم پاره میشود، خون به بافت اطراف مغز نشت میکند. به این حالت خونریزی میگویند. این خون فشار بیشتری به بافت مغز وارد میکند و باعث تورم مغز میشود. علامت اصلی که معمولاً رخ میدهد، سردرد ناگهانی و غیرقابل تصوری است که به آن " سردرد رعدآسا" میگویند.
پارگی آنوریسم میتواند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کند، مانند:
- خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH): این خونریزی در فضای بین مغز و غشای نازکی که مغز را پوشانده است (لایه عنکبوتیه) رخ میدهد. 90٪ از این خونریزیها ناشی از پارگی آنوریسم است.
- سکته مغزی هموراژیک : سکته مغزی ناشی از خونریزی در فضای بین جمجمه و مغز.
این شرایط میتواند باعث آسیب دائمی مغز و سایر عوارض جدی شود.
| عارضه | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| اسپاسم عروقی | رگهای خونی مغز مسدود یا تنگ میشوند و میزان اکسیژنی که به مغز میرسد را کاهش میدهند. |
| هیدروسفالی | افزایش فشار روی مغز به دلیل تجمع مایع مغزی نخاعی (CSF) یا خون در اطراف مغز. ما به این حالت "هیدروسفالی" نیز میگوییم. |
| تشنج | فعالیت الکتریکی کنترل نشده در مغز. در صورت پارگی آنوریسم، این امر میتواند به مغز آسیب بیشتری برساند. |
| کما | حالتی از بیهوشی، مانند خواب عمیق، که میتواند هفتهها طول بکشد. |
| مرگ | متأسفانه، حدود ۵۰٪ از پارگیهای آنوریسم به مرگ منجر میشود. |
چه کسانی به آنوریسم مبتلا میشوند؟ چقدر شایع است؟
این بیماری میتواند در هر سنی ایجاد شود و هر کسی میتواند به آن مبتلا شود. با این حال، افراد بین 30 تا 60 سال در معرض خطر بیشتری هستند. همچنین، تحقیقات نشان داده است که این بیماری در زنان کمی بیشتر از مردان شایع است.
اگرچه اطلاعات خاصی در این مورد در سریلانکا وجود ندارد، اما تخمین زده میشود که حدود ۶٪ از جمعیت در کشورهایی مانند ایالات متحده آنوریسم پاره نشده دارند. این بدان معناست که این مورد آنقدرها هم که فکر میشود نادر نیست. با این حال، پارگی آنوریسم چندان رایج نیست.
علائم آنوریسم چیست؟
علائم این بیماری بسته به اینکه آنوریسم پاره شده باشد یا نه، متفاوت است. درک این تفاوت میتواند به نجات جان شما کمک کند.
| علائم پارگی آنوریسم (یک وضعیت اورژانسی!) | علائم آنوریسم پاره نشده (بزرگ) |
|---|---|
| اگر این علائم را دارید، فوراً به ETU ( بخش درمان اورژانس ) بیمارستان مراجعه کنید! | |
| - بدترین و ناگهانیترین سردرد زندگیام (سردرد رعدآسا) - حالت تهوع و استفراغ - سفتی گردن، عدم توانایی خم شدن - تاری دید یا دوبینی - ناتوانی در نگاه کردن به نور (فتوفوبیا) - تشنج (حمله ناگهانی) - افتادگی پلک و سیاهی دور چشم - درد در بالا و پشت چشم - ناامیدی، بیقراری - بیحسی یا ضعف در قسمتی از بدن - از دست دادن هوشیاری | - سردرد (مکرر یا گاه به گاه) - تغییرات در بینایی - بزرگ شدن مردمک چشم - بیحسی در سر یا صورت - درد در بالا و پشت چشم - گاهی اوقات تناسب پیش میآید. |
گاهی اوقات، قبل از پارگی آنوریسم، ممکن است کمی خون از آن نشت کند. به این حالت خونریزی نگهبان میگویند. در این مدت، ممکن است چند روز یا چند هفته قبل از سردرد بزرگ، یک سردرد هشدار دهنده (سردرد نگهبان) رخ دهد. اگر سردرد غیرمعمول و شدیدی دارید، هرگز آن را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چرا این آنوریسمها تشکیل میشوند؟ عوامل خطر چیست؟
آنوریسم زمانی تشکیل میشود که دیوارههای شریانهای مغز نازک و ضعیف شوند. آنها معمولاً در نقاط انشعاب شریانها رخ میدهند. گاهی اوقات فرد با ضعف در دیواره شریان متولد میشود. علاوه بر این، تعدادی از عوامل دیگر نیز میتوانند بر این امر تأثیر بگذارند.
عوامل ارثی
اینها چیزهایی هستند که ما نمیتوانیم کنترل کنیم و از نظر ژنتیکی به ارث رسیدهاند.
- برخی بیماریهای ارثی: برای مثال، «سندرم اهلرز-دنلوس عروقی»، «بیماری کلیه پلیکیستیک اتوزومال غالب»، «سندرم مارفان»، «دیسپلازی فیبروماسکولار».
- ناهنجاری شریانی-وریدی یک ارتباط غیرطبیعی بین شریانها و وریدهای مغز است.
- اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده (مادر، پدر، خواهر و برادر) آنوریسم داشته باشد، شما نیز در معرض خطر بیشتری هستید.
سبک زندگی ما و سایر شرایط سلامتی
اینها چیزهایی هستند که میتوانیم تغییر دهیم و کنترل کنیم.
- سیگار کشیدن: این یک دشمن اصلی است که به دیوارههای شریانی آسیب میرساند.
- فشار خون بالا: فشار خون بالای کنترل نشده باعث فشار مداوم بر دیوارههای شریان میشود.
- مصرف مواد مخدر: به خصوص مواد مخدری مانند کوکائین.
- مصرف بیش از حد الکل.
علل پارگی آنوریسم چیست؟
همان عواملی که در تشکیل آنوریسم نقش دارند، در پارگی آن نیز مؤثرند. محققان معتقدند که فشار خون بالا عامل اصلی پارگی آنوریسم است. وقتی فشار خون افزایش مییابد، خون با فشار بیشتری به دیوارههای شریان فشار میآورد.
وقتی فشار خون ناگهان بالا میرود و آنوریسم میتواند پاره شود:
- یک احساس قوی، مانند استرس مداوم یا طغیان ناگهانی خشم.
- نیروی لازم برای بلند کردن چیزی سنگین (هنگام بلند کردن وزنه، جابجایی مبلمان).
- اینکه بدانید فشار خون بالا دارید اما داروی مناسب برای آن مصرف نکنید.
علاوه بر این، عواملی مانند اندازه، شکل و محل آنوریسم نیز بر پارگی یا عدم پارگی آن تأثیر میگذارند.
چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟
بسیاری از افراد مبتلا به آنوریسم پاره نشده حتی نمیدانند که آنوریسم دارند. این آنوریسمها اغلب به طور اتفاقی در حین MRI یا سیتیاسکن مغز به دلیل دیگری کشف میشوند.
با این حال، اگر علائم پارگی آنوریسم (به خصوص سردرد شدید) را تجربه کردید، باید فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. در آنجا، پزشکان یک سری آزمایش برای تأیید وجود خونریزی انجام میدهند.
- سیتیاسکن (توموگرافی کامپیوتری): این روش میتواند به سرعت خونریزی در مغز را بررسی کند. گاهی اوقات یک اسکن ویژه به نام «سیتی آنژیوگرافی (CTA)» انجام میشود که میتواند تصاویر واضحتری از رگهای خونی ارائه دهد.
- اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این روش میتواند تصاویر بسیار دقیقی از مغز و رگهای خونی ایجاد کند.
- آنژیوگرافی مغزی: در این روش، جراح مغز و اعصاب یک لوله کوچک (کاتتر) را از طریق کشاله ران یا مچ دست وارد میکند، آن را به رگهای خونی مغز هدایت میکند و با دقت بسیار محل، اندازه و شکل آنوریسم را بررسی میکند.
- آزمایش مایع مغزی نخاعی (CSF): پونکسیون کمری میتواند خونریزی اطراف مغز را تشخیص دهد.
چه درمانهایی وجود دارد؟
هدف اصلی درمان، توقف خونریزی ناشی از آنوریسم است. پارگی آنوریسم یک اورژانس پزشکی است که نیاز به جراحی اورژانسی دارد. اینکه آیا آنوریسم پاره نشده درمان شود یا خیر، به شرایط شما بستگی دارد.
روشهای اصلی درمان
۱. میکروواسکولار کلیپس: این یک جراحی باز است. جراح مغز و اعصاب یک سوراخ کوچک در جمجمه ایجاد میکند و به محل آنوریسم میرود. سپس مانند گیره لباس، یک کلیپس فلزی کوچک دور گردن آنوریسم قرار میگیرد و جریان خون به آن را کاملاً قطع میکند.
۲. کویلینگ اندوواسکولار: این روش شامل ایجاد یک برش کوچک است. یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق کشاله ران یا مچ دست وارد میشود تا کویلهای سیمی بسیار ظریفی را به داخل آنوریسم وارد کند. این کویلها باعث تشکیل لخته خون در داخل آنوریسم میشوند و جریان خون به آن را متوقف میکنند.
۳. استنتهای انحراف جریان: این روش نیز بدون برش انجام میشود. یک لوله توری شکل (استنت) در رگ خونی که آنوریسم در آن قرار دارد، قرار داده میشود. این لوله جریان خون را مستقیماً از طریق رگ هدایت میکند و آنوریسم را دور میزند.
برای آنوریسم پاره نشده چه باید کرد؟
اگر آنوریسم کوچک و بدون علامتی دارید و هیچ عامل خطر دیگری ندارید، پزشک ممکن است تصمیم به عدم درمان آن بگیرد.
اما این بدان معنا نیست که باید آن را فراموش کنید. برای بررسی هرگونه تغییر، باید اسکنهای منظم انجام دهید. همچنین، اگر سیگار میکشید، به شما توصیه میشود که آن را ترک کنید و فشار خون خود را تحت کنترل داشته باشید .
تصمیم برای انجام یا عدم انجام جراحی بر اساس عوامل زیادی از جمله سن، سلامت عمومی، اندازه و محل آنوریسم و سابقه خانوادگی شما گرفته میشود. در این مورد با پزشک خود صریحاً صحبت کنید.
در مورد آینده چه میتوانید بگویید؟
در مورد پارگی آنوریسم، نتیجه به سن، سلامت، میزان خون از دست رفته و سرعت دریافت درمان بستگی دارد. متأسفانه، حدود ۲۵٪ از افراد در عرض ۲۴ ساعت پس از پارگی آنوریسم جان خود را از دست میدهند. میزان مرگ و میر در عرض سه ماه حدود ۵۰٪ است.
حدود ۶۶٪ از بازماندگان از نوعی آسیب دائمی مغزی رنج میبرند. با این حال، با درمان زودهنگام و توانبخشی خوب ، برخی با معلولیت کم یا بدون معلولیت بهبود مییابند.
با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به آنوریسمهای کوچک و پاره نشده، بدون هیچ گونه علائم یا عوارض ناشی از آن، عمر طولانی دارند.
پیام مفید برای خانه
- آنوریسم مغزی یک نقطه ضعیف در رگ خونی مغز است که مانند یک بادکنک متورم میشود.
- سردرد ناگهانی و شدید (سردرد رعدآسا) نشانه اصلی پارگی آنوریسم است. این یک اورژانس پزشکی است. فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- بیشتر آنوریسمهای پاره نشده هیچ علامتی ایجاد نمیکنند و ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند.
- کنترل فشار خون بالا، پرهیز از سیگار کشیدن و اجتناب از مصرف مواد مخدر بهترین کارهایی هستند که میتوانید برای کاهش این خطر انجام دهید.
- اگر آنوریسم برای شما تشخیص داده شده است، در مورد خطرات، گزینههای درمانی و مدیریت آن با پزشک خود صحبت کنید تا تصمیمات درستی بگیرید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න