آیا سرطان سینه برگشته است؟ (عود سرطان سینه) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

وقتی فکر می‌کنید که سرطان سینه‌تان درمان شده و حال‌تان بهتر شده است، آیا ترس آزاردهنده‌ای دارید که بیماری دوباره برگردد؟ در واقع، گاهی اوقات می‌تواند برگردد. امروز ما در مورد عود سرطان سینه صحبت می‌کنیم. از شنیدن این موضوع نترسید، زیرا آگاهی از آن بسیار مهم است.

عود سرطان سینه چیست؟

به عبارت ساده، وقتی درمان سرطان سینه شما تمام می‌شود، سرطان دوباره به بدن شما برمی‌گردد، که همان چیزی است که ما آن را « عود سرطان سینه» می‌نامیم. این می‌تواند ظرف چند ماه پس از درمان یا سال‌ها بعد اتفاق بیفتد. پزشکان ما می‌توانند این سرطان عودکننده را درمان کنند، اما گاهی اوقات ممکن است دوباره عود کند.

راه‌های بازگشت این سرطان چیست؟

نوع سرطان بر اساس محل بازگشت آن تعیین می‌شود. سه نوع اصلی وجود دارد:

• عود موضعی: این بدان معناست که سرطان به همان سینه (یا ناحیه‌ای از سینه) که برای اولین بار در آن پیدا شده بود، بازگشته است. به عنوان مثال، اگر در سینه راست خود سرطان داشته‌اید و آن را برداشته‌اید، مانند این است که سلول‌های سرطانی در آن سینه راست دوباره رشد می‌کنند.

• عود منطقه‌ای: این زمانی است که سرطان در نزدیکی تومور اولیه، مانند غدد لنفاوی زیر بغل یا غدد لنفاوی اطراف گردن، عود می‌کند.

• عود دوردست: این جدی‌ترین نوع است. این زمانی است که سلول‌های سرطان پستان از محل تومور اولیه به ریه‌ها، استخوان‌ها، مغز یا سایر قسمت‌های بدن شما گسترش یافته‌اند. به این حالت (سرطان پستان متاستاتیک) نیز گفته می‌شود. اغلب (سرطان پستان مرحله ۴) نامیده می‌شود.

نکته‌ی دیگری هم هست که باید بدانید. تصور کنید در یکی از سینه‌هایتان سرطان داشته‌اید و درمان شده و خوب شده است. سپس، اگر سرطان جدیدی در سینه‌ی دیگرتان، یعنی سینه‌ای در طرف دیگر که قبلاً سرطانی نداشته، ایجاد شود، «عود» محسوب نمی‌شود. پزشکان آن را «سرطان دوم» می‌نامند.

چه نوع سرطان سینه‌ای بیشترین احتمال بازگشت را دارد؟

طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، سرطان التهابی سینه (IBC) و سرطان سینه سه‌گانه منفی (TNBC) نسبت به سایر انواع سرطان سینه احتمال بازگشت بیشتری دارند. این نوع سرطان‌ها تهاجمی‌تر هستند و به همین دلیل بسیار رایج هستند.

عود سرطان سینه چقدر شایع است؟

در واقع، این چیزی نیست که برای همه اتفاق بیفتد، به این معنی که خیلی رایج نیست. با این حال، درصد دقیق دفعاتی که این اتفاق می‌افتد به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند مرحله سرطان اولیه شما و درمانی که دریافت کرده‌اید.

معمولاً چقدر طول می‌کشد تا سرطان دوباره برگردد؟

در بیشتر موارد، اگر سرطان پس از لامپکتومی ، که جراحی‌ای است که تنها بخشی از پستان را برمی‌دارد، در همان محل قبلی بازگردد، به احتمال زیاد در پنج سال اول اتفاق می‌افتد. با این حال، اگر پس از لامپکتومی پرتودرمانی انجام دهید، این خطر می‌تواند تا حد زیادی کاهش یابد. هنگامی که این دو درمان با هم ترکیب می‌شوند، احتمال بازگشت سرطان در عرض 10 سال به بین 3 تا 15 درصد کاهش می‌یابد. گاهی اوقات، بر اساس مواردی مانند آزمایش ژنتیک شما، پزشک ممکن است درمان‌های اضافی را برای کاهش بیشتر این خطر توصیه کند.

میزان عود سرطان برای کسانی که ماستکتومی انجام داده‌اند، که شامل برداشتن کل سینه است، کمی متفاوت است:

• اگر هنگام جراحی اولیه هیچ سلول سرطانی در غدد لنفاوی زیر بغل وجود نداشته باشد، احتمال بازگشت سرطان در عرض پنج سال حدود ۶٪ است.
• با این حال، اگر سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی زیر بغل وجود داشته باشند، احتمال عود حدود ۲۵٪ است. با این حال، اگر بعد از ماستکتومی پرتودرمانی انجام دهید، این خطر می‌تواند به ۶٪ کاهش یابد.

علائم عود سرطان چیست؟

علائم بسته به محل عود سرطان متفاوت است. به عنوان مثال، علائم زمانی که سرطان در همان محل قبلی عود می‌کند (عود موضعی) یکسان نیستند، اما زمانی که به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است (عود منطقه‌ای) یکسان نیستند.

عود موضعی ممکن است با علائمی مانند موارد زیر همراه باشد:

• احساس وجود توده یا تومور جدید در پستان یا زیر پوست قفسه سینه.
• تغییرات نوک سینه: ممکن است نوک سینه فرورفته به نظر برسد، یا ممکن است مقداری ترشح از نوک سینه وجود داشته باشد.
• (لامپکتومی) پوست اطراف محل جراحی متورم شده و به نظر می‌رسد که به سمت داخل کشیده شده است.
• ضخیم شدن پوست روی یا اطراف جای زخم جراحی.
• بافت سینه سفت‌تر از حد معمول به نظر می‌رسد.

عود منطقه‌ای ممکن است با علائم زیر بروز کند:

• درد مداوم قفسه سینه .
• مشکل در بلعیدن .
• احساس درد، تورم یا بی‌حسی در یک بازو یا شانه.
• غدد لنفاوی متورم در زیر بغل یا اطراف گردن.

در عود دوردست (عود دوردست / متاستاتیک / مرحله ۴)، این علائم می‌توانند هر عضوی را تحت تأثیر قرار دهند. یعنی مکان‌هایی مانند استخوان‌ها، ریه‌ها، مغز، کبد. علائم بسته به محل گسترش سرطان متفاوت است. این علائم می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• درد در محل گسترش سرطان، به خصوص در استخوان‌ها .
• سرفه خشک مداوم.
• شرایطی مانند سرگیجه، از دست دادن تعادل و تشنج.
• احساس خستگی غیرقابل تصور (خستگی مفرط) .
• از دست دادن اشتها، حالت تهوع، کاهش وزن.
• سردرد شدید.
• احساس بی‌حسی یا ضعف در برخی از قسمت‌های بدن.

چرا این سرطان سینه مدام عود می‌کند؟

دلیل اصلی بازگشت سرطان سینه این است که برخی از سلول‌های سرطانی در سینه شما توسط درمان‌هایی که دریافت کرده‌اید به طور کامل از بین نرفته‌اند . درمان‌های سرطان سینه بسیار مؤثر هستند، اما آیا می‌دانستید که این سلول‌های سرطانی بسیار حیله‌گر هستند؟

• گاهی اوقات، درمان‌ها می‌توانند تومورها را کوچک کرده و سلول‌های سرطانی را تا جایی ضعیف کنند که با آزمایش قابل تشخیص نباشند. اما آن سلول‌ها هنوز وجود دارند. با گذشت زمان، این سلول‌ها می‌توانند دوباره قوی‌تر شوند، دوباره شروع به رشد کنند و تومورهای جدیدی تشکیل دهند.
• جراحی برای برداشتن تومور سرطانی همیشه ۱۰۰٪ موفقیت‌آمیز نیست. قبل از جراحی، سلول‌های سرطانی ممکن است به غدد لنفاوی، بافت‌ها یا خون مجاور گسترش یافته باشند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای بازگشت این سرطان هستند؟

هر کسی که به سرطان سینه مبتلا شده باشد، می‌تواند دوباره به آن مبتلا شود. با این حال، خطر بازگشت سرطان به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن: زنانی که قبل از ۳۵ سالگی به سرطان سینه مبتلا می‌شوند، احتمال بیشتری دارد که سرطان دوباره عود کند.
• مرحله سرطان: هنگامی که برای اولین بار سرطان سینه در شما تشخیص داده می‌شود، پزشکان از مرحله سرطان برای برنامه‌ریزی درمان و پیش‌بینی آینده استفاده می‌کنند. بین مرحله‌ای که سرطان برای اولین بار تشخیص داده شده است و خطر بازگشت سرطان رابطه‌ای وجود دارد. به عنوان مثال، فردی که سرطان مرحله III دارد، احتمال بازگشت سرطان بیشتری نسبت به فردی دارد که سرطان مرحله I یا II دارد.
• نوع سرطان: سرطان‌هایی که تهاجمی‌تر هستند و به سرعت گسترش می‌یابند، مانند سرطان التهابی پستان یا سرطان پستان سه‌گانه منفی، درمان دشوارتری دارند. بنابراین، چنین سرطان‌هایی احتمال عود و گسترش بیشتری دارند.

در صورت عود سرطان، چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟

درمان سرطان سینه در صورت عود یا گسترش آن می‌تواند چالش برانگیز باشد:

• درمان‌هایی که در گذشته مؤثر بوده‌اند، ممکن است این بار به اندازه قبل مؤثر نباشند. پزشک شما ممکن است درمان‌های دیگری را امتحان کند. همچنین ممکن است توصیه کند که در کارآزمایی‌های بالینی ، که مطالعات تحقیقاتی در مورد درمان‌های جدید هستند، شرکت کنید.
• (سرطان متاستاتیک پستان) ، به این معنی که سرطان به بیش از یک نقطه در بدن گسترش یافته است، که درمان آن را واقعاً دشوار می‌کند. (اما به یاد داشته باشید، مهم نیست سرطان پستان به کجا گسترش یابد، همچنان سرطان پستان در نظر گرفته می‌شود. زیرا سلول‌های پستان با سلول‌های ریه، سلول‌های استخوان یا سلول‌های سایر نقاطی که سرطان می‌تواند در آنها گسترش یابد، متفاوت هستند.)

پزشکان چگونه تشخیص می‌دهند که سرطان عود کرده است؟

برخی از آزمایش‌هایی که در ابتدا برای تشخیص سرطان سینه استفاده می‌شدند، اکنون انجام می‌شوند:

• آزمایش ماموگرافی
• معاینه سونوگرافی
• اسکن‌هایی مانند (MRI) ، (سی‌تی اسکن) یا (PET اسکن - اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون)
• آزمایش خون برای یافتن نشانگرهای تومور
• بیوپسی به معنی برداشتن یک تکه کوچک از بافت و بررسی آن است.

درمان‌های سرطان پستان عودکننده چیست؟

گزینه‌های درمانی بسته به محل عود سرطان و درمان‌های قبلی انجام شده متفاوت است. برای مثال:

• اگر قبلاً به دلیل سرطان موضعی یا منطقه‌ای، لامپکتومی انجام داده‌اید، این بار پزشک ممکن است ماستکتومی را برای برداشتن یک یا هر دو سینه و همچنین غدد لنفاوی مجاور توصیه کند.
• اگر قبلاً لامپکتومی داشته‌اید، ممکن است بتوانید لامپکتومی دیگری را همراه با پرتودرمانی انجام دهید. باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
• اگر سرطان در سینه بازسازی‌شده عود کند، جراح ممکن است نیاز به برداشتن ایمپلنت سینه یا فلپ پوستی داشته باشد.
• اگر قبلاً ماستکتومی داشته‌اید، این بار درمان ممکن است شامل جراحی برای برداشتن تومور جدید و به دنبال آن پرتودرمانی باشد.

علاوه بر این، روش‌های درمانی دیگری نیز وجود دارد:

• هورمون درمانی
• (شیمی درمانی) (ما بهش میگیم شیمی درمانی)
• ایمونوتراپی
• درمان هدفمند

درمان سرطان متاستاتیک چیست؟

درمان اصلی سرطان متاستاتیک پستان ، درمان سیستمیک است که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این شامل شیمی‌درمانی ، هورمون‌درمانی ، ایمونوتراپی و درمان هدفمند می‌شود .

اگر سرطان برگردد، آیا بدتر از قبل خواهد بود؟

درمان سرطان سینه‌ای که عود می‌کند می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. اما این همیشه به این معنی نیست که از سرطان اولیه بدتر است. اگر سرطان سینه‌ای دارید که عود کرده است، ممکن است درمانی متفاوت از آنچه قبلاً دریافت می‌کردید، یا درمانی تهاجمی‌تر مانند جراحی، یا داروهای ضد سرطان قوی‌تر به شما داده شود. خیلی چیزها به وضعیت شما بستگی دارد. بنابراین بهترین کسی که می‌تواند از شما بپرسد چه انتظاری می‌توانید داشته باشید، پزشک شماست.

آیا سرطان عودکننده می‌تواند به طور کامل درمان شود؟

این واقعاً به وضعیت شما بستگی دارد. از پزشک خود بپرسید که آیا هدف از درمان این بار درمان کامل سرطان است یا کنترل رشد و گسترش آن. به این ترتیب، می‌توانید ایده روشنی به دست آورید.

در صورت عود سرطان، شانس زنده ماندن چقدر است؟

این موضوع کمی حساس است. به طور کلی، میزان بقای پنج ساله پس از تشخیص سرطان به شرح زیر است:

• سرطان سینه موضعی حدود ۹۹٪ موارد سرطان سینه را تشکیل می‌دهد.
• سرطان سینه منطقه‌ای حدود ۸۶٪ است.
• حدود ۲۷٪ موارد به مناطق دوردست گسترش یافته‌اند، یعنی سرطان پستان متاستاتیک .

اما این نکته بسیار مهم است : این میزان بقای سرطان، تنها تخمین‌هایی بر اساس تجربیات گروه بزرگی از افراد با شرایط مشابه است. همچنین، این تخمین‌ها بر اساس اطلاعاتی است که ممکن است سال‌ها پیش در دسترس بوده باشد. به تفاوت بین سلفی که پنج سال پیش گرفته‌اید و سلفی که دیروز گرفته‌اید فکر کنید. درست مانند ظاهر شما، این میزان بقا نیز با گذشت زمان و با ظهور درمان‌های جدید و پیشرفت علم پزشکی تغییر می‌کند.

اینها احتمالاً سوالاتی هستند که وقتی برای اولین بار متوجه شدید که سرطان سینه دارید، به ذهنتان خطور کرده است. پزشک شما در آن زمان بهترین منبع اطلاعات شما بود و هنوز هم هست. بنابراین از این آمار نگران نشوید. بهتر است برای دریافت دقیق‌ترین اطلاعات در مورد وضعیت خود با پزشک خود صحبت کنید.

آیا می‌توان از بازگشت سرطان سینه جلوگیری کرد؟

تحقیقات نشان داده است که برخی از درمان‌ها می‌توانند خطر بازگشت برخی از زیرگروه‌های سرطان پستان را کاهش دهند. به عنوان مثال، هورمون درمانی ، مانند تاموکسیفن یا مهارکننده‌های آروماتاز، می‌تواند خطر بازگشت سرطان پستان را در افرادی که در مراحل اولیه سرطان پستان گیرنده استروژن (ER مثبت یا ER+) هستند، کاهش دهد. شیمی درمانی پس از جراحی (که درمان کمکی نامیده می‌شود) نیز می‌تواند خطر را کاهش دهد.

اما، به طور کلی، متخصصان هنوز به طور کامل نمی‌دانند که چرا برخی افراد دوباره به سرطان سینه مبتلا می‌شوند و برخی دیگر نمی‌شوند. اگر دوباره به سرطان سینه مبتلا شدید، فرض نکنید که این به دلیل کاری است که انجام داده‌اید یا نداده‌اید. تقصیر شما نیست.

اگرچه نمی‌توانید از عود سرطان سینه جلوگیری کنید، اما انجام معاینات منظم سینه توسط خود فرد و غربالگری‌های بعدی طبق توصیه پزشک بسیار مهم است. این می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا سرطان متاستاتیک سینه را در مراحل نسبتاً اولیه، زمانی که درمان آن آسان‌تر است، تشخیص دهد.

چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟ (چه از نظر روحی و چه از نظر جسمی)

اگر دوباره سرطان سینه داشته‌اید، احتمالاً با احساسات بسیار متفاوتی زندگی می‌کنید. این بسیار طبیعی است.

• ممکن است از اینکه مجبورید دوباره با این درمان سرطان دست و پنجه نرم کنید، عصبانی باشید.
• مواجهه دوباره با این وضعیت می‌تواند ناامیدکننده باشد، و این باعث می‌شود احساس کنید کنترل سلامت خود را از دست داده‌اید.
• ممکن است اضطراب و ترس از آینده به ذهن خطور کند.
• از آنجایی که هیچ تضمینی وجود ندارد که سرطان برنگردد، می‌تواند ناامیدکننده باشد.

احساس این احساسات طبیعی و عادی است. اما اگر احساس می‌کنید در چرخه‌ای از احساسات منفی گیر کرده‌اید، با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند به شما در توجیه ترس‌هایتان کمک کند. همچنین ممکن است شما را به یک متخصص سلامت روان ارجاع دهد تا به شما در درک و مدیریت احساساتتان کمک کند.

در اینجا چند کار دیگر وجود دارد که می‌توانید برای کاهش استرس زندگی با سرطان پستان عودکننده انجام دهید:

• به خوردن یک رژیم غذایی سالم ادامه دهید: روی پر کردن بشقاب خود با انواع سبزیجات، میوه‌ها، پروتئین‌های بدون چربی و غلات کامل تمرکز کنید. خوب غذا خوردن به شما کمک می‌کند تا انرژی خود را در طول درمان حفظ کنید.
• کمی ورزش کنید: ورزش منظم استرس را کاهش می‌دهد و همچنین می‌تواند به شما در مقابله با برخی از چالش‌های روانی ناشی از عود سرطان سینه کمک کند.
• مراقبت تسکینی را در نظر بگیرید: ارائه دهندگان مراقبت تسکینی به شما در مدیریت علائم و عوارض جانبی درمان کمک می‌کنند.
• در برنامه‌های نجات‌یافتگان از سرطان شرکت کنید: شما از روزی که به سرطان سینه مبتلا شدید، از این بیماری جان سالم به در برده‌اید. از پزشک خود در مورد برنامه‌ها و خدماتی که به طور خاص برای افراد مبتلا به سرطان سینه عودکننده طراحی شده‌اند، سوال کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه هرگونه تغییری در سینه‌های خود شدید، یا اگر علائمی مانند سرفه، سردرد یا تورم غدد لنفاوی دارید که ادامه دارد و از بین نمی‌رود، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر آزمایش‌ها تأیید کنند که سرطان سینه شما بازگشته است، می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• چه نوع عود سرطان سینه‌ای در من وجود دارد؟
• اگر شیوع پیدا کرده، کجا شیوع پیدا کرده؟
• این سرطان در چه مرحله‌ای است؟
• چه درمان‌هایی وجود دارد؟
• خطرات و عوارض جانبی درمان چیست؟
• باید مراقب چه علائمی از عوارض باشم؟

آیا می‌توانم مطمئن باشم که سرطان هرگز برنمی‌گردد؟

متأسفانه، هیچ کس نمی‌تواند این تضمین را به شما بدهد. حتی اگر آزمایش‌ها هیچ نشانه‌ای از سرطان سینه پیدا نکنند، ممکن است هنوز سلول‌های سرطانی کوچک و غیرقابل تشخیصی وجود داشته باشند که از درمان سرطان که عود کرده است، فرار کرده‌اند. همچنین، سلول‌های سرطانی می‌توانند از سینه شما به سایر قسمت‌های بدن شما منتقل شوند. در این صورت، می‌توانند در آنجا رشد کرده و تومور تشکیل دهند.

فهمیدن اینکه سرطان سینه شما برگشته است می‌تواند کار سختی باشد. احساس ناامیدی، عصبانیت و ترس قابل درک است. با این حال، ممکن است وقتی تحت درمان قرار گرفتید و متوجه شدید که سرطان از بین رفته است، بسیار خوشحال شده باشید. حالا، دوباره برگشته است. می‌تواند دوباره مثل یک کابوس باشد. اما دانستن این موضوع می‌تواند به شما آرامش خاطر بدهد: درمان سرطان سینه‌ای که برگشته است، اغلب می‌تواند از شر سرطانی که برگشته است خلاص شوید. همچنین ممکن است بتوانید در آزمایش‌های بالینی که درمان‌های جدید را ارزیابی می‌کنند، شرکت کنید. اگر سرطان سینه شما برگشته باشد، پزشک شما بهترین گزینه‌های درمانی، از جمله آزمایش‌های بالینی را برای شما توصیه خواهد کرد.

در نهایت، مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

عود سرطان سینه چیز ترسناکی است. اما مهم است که از آن آگاه باشید، به علائم توجه کنید و با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید.

• نگران نباشید: همه سرطان‌ها برنمی‌گردند، و حتی اگر برگردند، درمان‌هایی وجود دارد.
• به بدن خود گوش دهید: در صورت مشاهده هرگونه توده، درد یا تغییر جدید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• آزمایش‌های مناسب را از دست ندهید: آزمایش‌های پیگیری را طبق دستور پزشک انجام دهید.
• شما تنها نیستید: خانواده، دوستان و تیم پزشکی شما از شما حمایت خواهند کرد. حمایت روانی نیز بسیار مهم است.
• سعی کنید مثبت اندیش باشید: درمان می‌تواند موفقیت‌آمیز باشد و درمان‌های جدید دائماً در حال ظهور هستند.

به یاد داشته باشید، پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند به شما مشاوره دهد، بنابراین در صورت داشتن هرگونه سوال یا نگرانی، از پرسیدن آن دریغ نکنید.

سرطان سینه ، عود سرطان، عود سرطان سینه، علائم سرطان، درمان سرطان، سرطان سینه متاستاتیک، سلامت زنان