بیایید در مورد شکستگی استخوان ران یاد بگیریم؟ نترس، بیا صحبت کنیم!

اوه، تصور کنید اگر آن استخوان بزرگ و محکم در پای شما، از لگن تا زانو - استخوان ران - بشکند چه می‌شود! این می‌تواند یک تجربه بسیار دردناک باشد. استخوان ران طولانی‌ترین، سنگین‌ترین و قوی‌ترین استخوان در بدن ماست. بنابراین، برای اینکه بشکند، باید نیروی بسیار بزرگی، یک حادثه بسیار بزرگ وارد شود. اگر استخوان ران شما بشکند، ضروری است که فوراً به پزشک مراجعه کنید. زیرا ممکن است ماه‌ها طول بکشد تا بهبود یابد. بنابراین، بیایید کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

استخوان ران چیست؟ وقتی می‌شکند چه اتفاقی می‌افتد؟

به عبارت ساده، استخوان ران تنها استخوان ران شماست. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این بزرگترین و قوی‌ترین استخوان بدن ماست. بنابراین، شکستن آن مسئله‌ی ساده‌ای نیست. معمولاً شکستن آن در اثر یک زمین خوردن جزئی بسیار نادر است. اغلب در اثر چیزی مانند یک تصادف رانندگی بزرگ، سقوط از ارتفاع یا زخم گلوله می‌شکند.

با این حال، به خصوص برای افراد بالای ۶۵ سال، اگر حتی در حالت ایستاده لیز بخورند و بیفتند، استخوان‌هایشان استحکام کمتری دارند (به خصوص اگر بیماری‌هایی مانند پوکی استخوان داشته باشند)، بنابراین احتمال شکستگی استخوان ران بیشتر است.

چرا این شکستگی استخوان ران چنین آسیب جدی است؟

وقتی استخوان ران می‌شکنید، فقط مثل شکستن دست یا پا نیست. چند چیز وجود دارد که می‌توانند کمی جدی‌تر باشند. نگاهی به آنها بیندازید:

• ممکن است خونریزی زیادی وجود داشته باشد: به خصوص اگر قطعات استخوان از پوست بیرون بزنند (به این حالت «شکستگی باز» می‌گویند)، خون زیادی می‌تواند از بدن خارج شود. گاهی اوقات، خونریزی حتی می‌تواند داخلی باشد.
• شوک: بدن می‌تواند به دلیل خونریزی بیش از حد و درد، دچار شوک شود.
• استخوان لگن می‌تواند بشکند: اگر قسمت بالای استخوان ران، یعنی نزدیک مفصل لگن، بشکند، استخوان لگن نیز می‌تواند به همراه آن بشکند. این خطر در افراد مبتلا به پوکی استخوان بیشتر است.
• آسیب زانو: اگر قسمت پایینی استخوان ران، یعنی نزدیک زانو، بشکند، زانو نیز می‌تواند آسیب ببیند. این مورد همچنین در افرادی که جراحی تعویض مفصل زانو انجام داده‌اند یا افرادی که پوکی استخوان دارند، رایج است.

اگر استخوان ران شما بشکند، چقدر درد احساس می‌شود؟

خدای من! این خیلی دردناک است. توصیفش با کلمات دشوار است. اما نگران نباشید، بعد از بستری شدن در بیمارستان، پزشکان قطعاً داروهای لازم را برای کنترل درد به شما خواهند داد.

علائم شکستگی استخوان ران چیست؟

اگر در حادثه دیگری زمین خوردید یا لگن شما آسیب دید، مراقب این علائم باشید:

• درد غیرقابل تحمل است .
• شما حتی نمی‌توانید پای آسیب‌دیده‌تان را زمین بگذارید یا وزنتان را روی آن بیندازید .
• گاهی اوقات، قطعات شکسته استخوان می‌توانند از پوست بیرون زده و خونریزی کنند . به این حالت «شکستگی باز» می‌گویند.
• در موارد دیگر، قطعات استخوان ممکن است از سطح پوست بیرون زده و قابل مشاهده باشند، اما از پوست بیرون نمی‌زنند . به این حالت «شکستگی بسته» می‌گویند.
• ناحیه ران آبی رنگ شده و کبودی‌هایی روی آن دیده می‌شود .
• بعضی از نواحی ران متورم هستند .
• پای آسیب‌دیده ممکن است کمی کوتاه‌تر از پای دیگر به نظر برسد . همچنین ممکن است پای آسیب‌دیده به سمت بیرون (دور از بدن) چرخیده باشد .

آیا با شکستگی استخوان ران می‌توان راه رفت؟

مطلقاً نه. وقتی استخوان ران شما بشکند، دیگر نمی‌توانید وزن خود را روی آن پا بیندازید یا روی آن بایستید. بنابراین حتی به راه رفتن فکر هم نکنید.

پزشکان چگونه این نوع شکستگی لگن را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به بیمارستان می‌روید، پزشکان ابتدا پای آسیب‌دیده شما را به دقت معاینه می‌کنند. سپس، قطعاً آزمایش «عکسبرداری با اشعه ایکس» انجام می‌دهند. گاهی اوقات، ممکن است برای مشاهده دقیق‌تر ماهیت شکستگی، «توموگرافی کامپیوتری» که به عنوان «سی‌تی اسکن» نیز شناخته می‌شود، انجام شود. از طریق این آزمایش‌ها است که پزشکان می‌توانند دقیقاً نوع شکستگی («نوع شکستگی») شما را تعیین کنند.

انواع مختلفی از شکستگی استخوان ران وجود دارد:

• شکستگی عرضی: استخوان در یک خط افقی در عرض آن شکسته می‌شود.
• شکستگی مارپیچی: استخوان به شکل مارپیچی شکسته می‌شود.
• شکستگی مورب: استخوان از پهلو شکسته است.
• شکستگی خرد شده: استخوان به سه یا چند قطعه شکسته است.
• `(شکستگی باز یا مرکب)` (شکستگی باز): استخوان شکسته و قطعات استخوان پوست را سوراخ کرده و بیرون آمده‌اند.

شکستگی استخوان ران چگونه درمان می‌شود؟

اول، برای کاهش درد و جلوگیری از حرکت استخوان شکسته، پزشکان ممکن است یک آتل، نوعی تخته، را دور لگن شما قرار دهند که بیشتر پای شما را بپوشاند. این یک اقدام موقت است.

علاوه بر این، درمانی به نام «تراکشن» نیز استفاده می‌شود. این روش به حفظ راستای صحیح استخوان‌های شکسته کمک می‌کند. دو نوع «تراکشن» وجود دارد:

• آتل‌های کششی وزنه‌دار: این روش شامل اتصال یک بند به مچ پا، اتصال وزنه به آن و کشیدن آهسته آن از طریق یک قاب و قرقره است. این کار فشار ملایمی به استخوان ران وارد می‌کند و به تراز نگه داشتن استخوان‌ها کمک می‌کند.
• کشش اسکلتی: در این روش، پزشک با انجام یک عمل جراحی جزئی، یک پین را در استخوان ران (فمور) یا استخوان ساق پا (تیبیا) شما قرار می‌دهد. سپس، یک وزنه به پین ​​متصل می‌شود تا استخوان ران شما را صاف نگه دارد.

آیا هر شکستگی لگن نیاز به جراحی دارد؟

بله، کاملاً. اگر استخوان ران شما بشکند، برای بهبودی کامل به جراحی نیاز خواهید داشت. این جراحی معمولاً ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از آسیب‌دیدگی و بستری شدن در بیمارستان انجام می‌شود. پزشکان عمدتاً دو نوع جراحی انجام می‌دهند:

• «(جااندازی باز و تثبیت داخلی - ORIF)»
• «(تثبیت خارجی)»

این جراحی `(ORIF)` چیست؟

در این روش، جراح برشی در نزدیکی مفصل ران یا زانوی شما ایجاد می‌کند و قطعات شکسته استخوان را دوباره تراز می‌کند. سپس، یک وسیله فلزی (مثلاً میله یا صفحه) برای تثبیت استخوان وارد می‌شود.

چه ابزارهای فلزی در این جراحی `(ORIF)` استفاده می‌شوند؟

• میله‌ها: این میله‌ها در یک عمل جراحی به نام میخ داخل استخوانی استفاده می‌شوند. جراح این میله‌ها را از طریق حفره مدولاری (جایی که مغز استخوان قرار دارد) وارد پای شما می‌کند.
• پیچ‌ها: برای جلوگیری از حرکت چوب یا صفحه فلزی که قبلاً ذکر شد، پیچ‌هایی در بالا و پایین آن قرار داده شده است.
• صفحات فلزی: مشابه آتل، جراح این صفحات فلزی را در قسمت بیرونی استخوان قرار می‌دهد و آنها را با پیچ محکم می‌کند تا شکستگی تثبیت شود.

خب، جراحی «تثبیت خارجی» چیست؟

این نیز یک عمل جراحی برای تثبیت استخوان ران است. این شامل قرار دادن چندین پین فلزی (پیچ/پین) در استخوان ران شما و اتصال آنها به یک قاب (فریم) در قسمت بیرونی پای شما است. گاهی اوقات، این روش برای تثبیت موقت استخوان قبل از جراحی ORIF استفاده می‌شود. یا می‌توان از آن زمانی استفاده کرد که آسیب‌دیدگی برای انجام جراحی ORIF بسیار شدید باشد.

این جراحی «تثبیت خارجی» تحت بیهوشی انجام می‌شود. جراحان سوراخ‌هایی را در استخوان سالم بالا و پایین قسمت شکسته استخوان ران شما ایجاد می‌کنند و میله‌هایی را در آنها قرار می‌دهند. این میله‌ها به یک قاب در قسمت بیرونی پای شما متصل می‌شوند. «مفاصل گوی و کاسه‌ای» در این قاب به میله‌ها اجازه می‌دهد تا طوری تنظیم شوند که قطعات استخوان شکسته دقیقاً در یک راستا قرار گیرند.

آیا فیزیوتراپی بعد از عمل جراحی لازم است؟

کاملاً! شما در طول دوره نقاهت به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت. این کار عضلات پای شما را تقویت می‌کند، تحرک مفاصل را بازیابی می‌کند و به شما کمک می‌کند تا دوباره به طور عادی راه بروید.

آیا داروهای مسکن ارائه می‌دهید؟

بله، پزشک شما در مورد درد شما صحبت خواهد کرد و داروهای مسکن مناسب را تجویز خواهد کرد.

خطرات یا عوارضی که ممکن است در اثر این جراحی‌ها ایجاد شود چیست؟

مانند هر عمل جراحی، جراحی شکستگی لگن می‌تواند عوارضی داشته باشد. این عوارض عبارتند از:

• سندرم کمپارتمان حاد (ACS): این زمانی است که فشار در عضلات افزایش می‌یابد و جریان خون به عضلات و بافت‌ها کاهش می‌یابد. این می‌تواند منجر به آسیب دائمی عضلات و اعصاب شود.
• قطعات استخوان به درستی در کنار هم قرار نمی‌گیرند: این می‌تواند باعث شود که استخوان به درستی جوش نخورد.
• ناراحتی ناشی از فرو کردن میخ و پیچ.
• سندرم آمبولی چربی: در این حالت، ذرات چربی می‌توانند در خون تجمع یابند. علائمی مانند مشکل در تنفس و از دست دادن هوشیاری ممکن است رخ دهد.
• لخته‌های خون.
• لبه‌های تیز قطعات شکسته استخوان می‌توانند رگ‌های خونی یا اعصاب را بریده یا آسیب بزنند.
• عفونت.

بعد از عمل جراحی چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟

برای دو هفته اول، ضروری است که کسی در خانه باشد تا به شما کمک کند. (پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا یک مراقب آموزش‌دیده پیدا کنید که به خانه شما بیاید و به شما کمک کند.)

هنگام خواب، باید به صورت قائم بخوابید و پای شکسته را بالاتر از قلب خود قرار دهید . خوابیدن به این شکل می‌تواند به کاهش تورم در پای شکسته کمک کند.

با بهبودی تدریجی، ممکن است بخواهید خودتان در خانه حرکت کنید. با این حال، از پزشک خود بپرسید که چقدر می‌توانید وزن خود را روی پایتان قرار دهید. ممکن است نیاز به استفاده از عصا، چوب زیر بغل یا واکر داشته باشید. فیزیوتراپیست شما نحوه استفاده از آنها را به شما نشان خواهد داد.

مهمترین چیز این است که مراقب باشید دوباره زمین نخورید! اگر دوباره زمین بخورید، ممکن است دوباره به استخوان ران خود آسیب بزنید. برای به حداقل رساندن زمین خوردن، این کارها را انجام دهید:

• اگر اتاق خواب و حمام شما در طبقه بالا هستند، یک محل خواب موقت و یک توالت سیار در طبقه پایین قرار دهید. به این ترتیب، مجبور نخواهید بود از پله‌ها بالا و پایین بروید.
• چیزهایی را که ممکن است در آنها گیر کنید، مانند سیم‌های روی زمین یا فرش‌های کوچک، بردارید.
• در حمام، چه در وان حمام یا دوش، و چه نزدیک توالت، نرده نصب کنید.
• در دو طرف پله‌ها نرده نصب کنید.
• خانه خود را به خوبی روشن کنید، چه با اضافه کردن چراغ‌های بیشتر و چه با استفاده از لامپ‌های پرنورتر.
• وسایلی را که مرتباً استفاده می‌کنید، در کابینت‌هایی قرار دهید که دسترسی به آنها آسان باشد و لازم نباشد برای برداشتن آنها از صندلی بالا بروید.
• کف حمام را با زیراندازهای ضد لغزش بپوشانید.

بهبودی شکستگی استخوان ران چقدر طول می‌کشد؟

بهبودی کامل می‌تواند چهار تا شش ماه طول بکشد. گاهی اوقات بسته به ماهیت شکستگی، سن و سلامت کلی شما، ممکن است بیشتر طول بکشد.

چرا بهبودی اینقدر طول می‌کشد؟ زیرا شکستگی استخوان ران یک فرآیند طبیعی بهبودی را طی می‌کند که چندین مرحله دارد:

• روزهای ۱ تا ۵: وقتی استخوان ران شما می‌شکند، رگ‌های خونی که به آن خون‌رسانی می‌کنند نیز پاره می‌شوند. این رگ‌های خونی پاره شده باعث تشکیل «هماتوم» یا لخته خون در محل شکستگی می‌شوند. این لخته خون به عنوان یک چارچوب موقت عمل می‌کند و به بهبود استخوان شما کمک می‌کند. سیستم ایمنی بدن شما با فعال کردن سلول‌هایی که بافت آسیب‌دیده را از بین می‌برند و سلول‌هایی که باعث تحریک بهبود می‌شوند، به این آسیب پاسخ می‌دهد.
• روزهای ۵ تا ۱۱: بدن شما شروع به ساختن شبکه‌ای از غضروف بین قطعات استخوان شکسته می‌کند. همچنین شروع به تشکیل استخوان جدید (استخوان بافته شده) می‌کند.
• روزهای ۱۱ تا ۲۸: آن شبکه غضروفی به تدریج ضخیم‌تر می‌شود. رگ‌های خونی جدید و استخوان‌های جدید بیشتری در حال شکل‌گیری هستند. با ادامه این روند، استخوان شما دوباره شروع به ترمیم خود می‌کند و در نهایت به استخوان طبیعی تبدیل می‌شود. کل این فرآیند می‌تواند ماه‌ها، حتی سال‌ها طول بکشد.

چگونه می‌توانم از شکستگی استخوان ران جلوگیری کنم؟

متأسفانه، کنترل اتفاقاتی که باعث شکستگی استخوان ران می‌شوند (مانند تصادفات رانندگی، سقوط، زخم‌های ناشی از گلوله) برای ما دشوار است.

با این حال، افرادی که با افزایش سن در معرض خطر زمین خوردن هستند (به خصوص افراد بالای ۶۵ سال) باید مراقب باشند. آنها حتی در حالت ایستاده نیز ممکن است زمین بخورند و آسیب ببینند.

اگر بالای ۶۵ سال سن دارید و از زمین خوردن می‌ترسید، از پزشک خود در مورد خطر زمین خوردن سوال کنید. اگر دارویی مصرف می‌کنید که باعث خواب‌آلودگی یا سرگیجه شما می‌شود، به او اطلاع دهید. پزشک شما ممکن است کارهایی را برای کاهش خطر توصیه کند. به عنوان مثال، ممکن است تمریناتی را توصیه کند که پاهای شما را تقویت کرده و تعادل شما را بهبود بخشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

دو هفته پس از جراحی و پس از آن هر چند هفته یکبار، برای ویزیت بعدی به شما وقت داده خواهد شد. حتماً در هر نوبت ویزیت حاضر شوید.

اگر در مورد پیشرفت بهبودی خود یا موارد خاص مانند مدیریت درد سؤالی دارید، حتماً با پزشک خود در مورد آنها صحبت کنید.

چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرم یا به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشم؟

در دوران نقاهت شکستگی لگن، اگر هر یک از این علائم را داشتید ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید:

• مشکل در تنفس یا درد قفسه سینه هنگام تنفس.
• تکرر ادرار یا احساس سوزش هنگام ادرار کردن.
• قرمزی یا افزایش درد در اطراف زخم جراحی.
• مایعی چرک مانند از زخم نشت می‌کند.
• تورم در یک پا (قرمز خواهد بود و گرمتر از پای دیگر احساس می‌شود).
• درد ساق پا.
• تب بالای ۱۰۱ درجه فارنهایت (۳۸.۳ درجه سانتیگراد).
• دردی که مسکن‌هایت هم نمی‌توانند آن را کنترل کنند.
• اگر ناگهان راه رفتن یا قرار دادن وزن روی پایتان دشوار شد.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

شکستگی لگن یک آسیب جدی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد. پس از رسیدگی به نیازهای فوری خود، بهتر است این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:

• آیا به جراحی بیشتری نیاز خواهم داشت؟
• چه زمانی باید فیزیوتراپی را شروع کنم؟
• برای کنترل درد چه باید بکنم؟
• کی می‌توانم راه بروم؟
• چه زمانی می‌توانم به دفتر یا محل کارم برگردم؟

آیا ممکن است سال‌ها پس از درمان شکستگی استخوان ران، درد همچنان ادامه داشته باشد؟

متأسفانه، بله. حتی پس از بهبودی شکستگی، ممکن است هنوز در آن ناحیه درد داشته باشید. به این درد، درد مزمن می‌گویند. دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد:

• آسیب عصبی ناشی از شکستگی اولیه یا درمان.
• بافت اسکار.
• آرتروز
• جوش نخوردن استخوان‌ها به معنای عدم تطابق کامل آنها با یکدیگر است.

این درد مزمن را می‌توان با فیزیوتراپی، ورزش و دارو کاهش داد یا از بین برد.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، ما زیاد در مورد شکستگی استخوان ران صحبت کردیم. به یاد داشته باشید، اگرچه این یک آسیب جدی است، اما با مراقبت‌های پزشکی مناسب و فداکاری شما، می‌توانید به خوبی بهبود یابید.

راز بهبودی سریع، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشکی، انجام تمرینات فیزیوتراپی طبق دستورالعمل و صبور بودن است.

اگر در مورد این وضعیت سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و با پزشک خود مشورت کنید. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

استخوان ران، شکستگی استخوان ران، استخوان ران، شکستگی، جراحی، بهبودی، فیزیوتراپی