آیا قلب شما ناگهان به طور عجیبی می‌تپد؟ آیا می‌تواند سندرم بروگادا باشد؟

آیا تا به حال به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست داده‌اید، احساس سرگیجه کرده‌اید؟ یا احساس ضربان قلب سریع یا مشکل در تنفس داشته‌اید؟ گاهی اوقات این علائم می‌توانند ناشی از چیزی نه چندان جدی باشند. با این حال، در موارد نادر، می‌توانند علائم یک بیماری قلبی به نام سندرم بروگادا باشند. بیایید امروز کمی در مورد این موضوع صحبت کنیم، زیرا آگاهی از آن مهم است.

سندرم بروگادا چیست؟

به عبارت ساده، سندرم بروگادا شرایطی است که باعث فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در حفره‌های پایینی قلب شما، به نام بطن‌ها، می‌شود. این می‌تواند باعث شود قلب شما ناگهان ریتم خود را از دست بدهد. به این حالت فیبریلاسیون بطنی یا v-fib گفته می‌شود. تصور کنید که قلب شما به جای پمپاژ صحیح خون، دچار لرزش می‌شود. این باعث می‌شود مغز شما خون کافی دریافت نکند. در این حالت است که شما هوشیاری خود را از دست می‌دهید (سنکوپ) .

این می‌تواند یک وضعیت خطرناک باشد، زیرا این «فیبروز قلبی عروقی» حتی می‌تواند منجر به مرگ ناگهانی قلبی شود. بیشتر اوقات، این اتفاق زمانی می‌افتد که شما در حال استراحت یا خواب هستید. محققان می‌گویند که سندرم بروگادا مسئول حدود ۴٪ از مرگ‌های ناگهانی قلبی در سراسر جهان است.

اما این بیماری خیلی شایع نیست. حدود سه تا چهار نفر از هر ده هزار نفر به این بیماری مبتلا هستند.

چه علائمی ظاهر می‌شود؟

علائم سندرم بروگادا می‌تواند در هر سنی ظاهر شود. با این حال، معمولاً از حدود ۴۰ سالگی شروع می‌شوند. برخی از افراد ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند. گفته می‌شود بیش از ۷۰٪ افراد هیچ علامتی ندارند. با این حال، اگر علائمی ظاهر شوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• ضربان قلب غیرطبیعی (آریتمی بطنی) : این به این معنی است که ریتم قلب مختل شده است.
• سنکوپ: از دست دادن ناگهانی هوشیاری و غش کردن.
• سرگیجه : احساس چرخش.
• دشواری در تنفس .
• تپش قلب : احساس لرزش یا چرخش در قفسه سینه.
• ایست قلبی : این گاهی اوقات اولین علامتی است که ظاهر می‌شود. برخی از افراد ممکن است به دلیل این امر در خواب بمیرند.

نکته مهم: اگر یک یا چند مورد از این علائم را مرتباً تجربه می‌کنید، بهتر است برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

چه عواملی باعث ایجاد سندرم بروگادا می‌شوند؟

عوامل خاصی می‌توانند باعث شوند علائم سندرم بروگادا به طور ناگهانی ظاهر شوند یا بدتر شوند. ما این عوامل را «محرک‌ها» می‌نامیم.

• تب : این علائم می‌توانند زمانی رخ دهند که فرد مبتلا به سندرم بروگادا تب کند. بنابراین، اگر فرد تب داشته باشد ، کاهش سریع تب بسیار مهم است . حتی اگر دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) دارید، هنوز هم باید تب را کاهش دهید. این کار را می‌توان با داروهای کاهش‌دهنده تب بدون نسخه انجام داد.
• گرمازدگی / کم آبی بدن : احتباس آب در بدن، خستگی ناشی از گرمای شدید.
• برخی داروها :
• مسدودکننده‌های کانال سدیم.
• لیتیوم
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.
• الکل : نوشیدن بیش از حد الکل.
• مواد مخدر : مصرف مواد مخدر مانند کوکائین و ماری جوانا.

بسیار مهم است که از این موارد آگاه باشید و تا حد امکان از آنها اجتناب کنید.

دلایل این امر چیست؟

علت دقیق سندرم بروگادا گاهی اوقات ناشناخته است. یا ممکن است ژنتیکی باشد. هنوز دقیقاً مشخص نیست که کدام جهش ژنتیکی باعث ایجاد این بیماری در حدود 70٪ از افراد می‌شود.

با این حال، برخی افراد ۱۸ یا بیشتر تنوع ژنتیکی دارند. رایج‌ترین این تنوع‌ها، تنوعی در ژنی به نام SCN5A است . این تنوع‌ها، نحوه‌ی انتقال سیگنال‌های الکتریکی در قلب را مختل می‌کنند.

این بیماری می‌تواند فقط از یکی از والدین به ارث برسد . یعنی، فرزند کسی که جهش ژنی مرتبط با سندرم بروگادا را دارد، 50٪ احتمال ابتلا به آن را دارد.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟ (عوامل خطر)

این بیماری در مردان شایع‌تر است . میزان شیوع آن در مردان حدود ۸ تا ۱۰ برابر زنان است.

همچنین، اگر کسی در خانواده شما بر اثر ایست قلبی ناگهانی فوت کرده است، یا به سندرم بروگادا مبتلا شده است ، عاقلانه است که شما نیز برای این مورد آزمایش دهید.

نکته دیگر این است که گفته می‌شود این بیماری در بین افراد آسیایی تبار کمی شایع‌تر است.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (تشخیص)

برای تشخیص ابتلا به سندرم بروگادا، پزشک موارد زیر را انجام می‌دهد:

• از شما معاینه فیزیکی گرفته خواهد شد .
• سابقه پزشکی شما بررسی خواهد شد.
• آنها در مورد سابقه سلامت خانواده شما (سابقه بیولوژیکی خانواده) سؤال خواهند کرد، به خصوص برای اینکه ببینند آیا کسی در خانواده شما دچار مرگ ناگهانی قلبی شده است یا خیر.
• آنها از شما می‌خواهند چندین آزمایش ویژه انجام دهید.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

برای تشخیص این بیماری، چندین آزمایش اصلی وجود دارد:

• آزمایش ژنتیک : این آزمایش می‌تواند نمونه‌ای از بزاق یا خون شما را بگیرد و مشخص کند که آیا جهش ژنی خاصی مرتبط با سندرم بروگادا دارید یا خیر. همچنین ایده خوبی است که این آزمایش را انجام دهید تا ببینید آیا افراد دیگر در خانواده شما نیز این جهش ژنی را دارند یا خیر. اگر یکی از بستگان نزدیک ("خویشاوند درجه یک") شما مانند والدین، خواهر و برادر یا فرزندانتان مبتلا به سندرم بروگادا است، غربالگری برای این مورد بسیار مهم است .
• الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) : این دستگاه برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب شما هنگام ضربان استفاده می‌شود. پزشکان به دنبال یک الگوی خاص (الگوی EKG سندرم بروگادا نوع ۱) در EKG هستند. گاهی اوقات یک الگوی ضعیف به نام نوع ۲ یا نوع ۳ دیده می‌شود، اما این به تنهایی نمی‌تواند بیماری را تأیید کند. با این حال، به دلیل عوامل محرک ذکر شده (مانند تب)، این الگوی نوع ۲ یا نوع ۳ می‌تواند به الگوی نوع ۱ تغییر کند. گاهی اوقات این الگو بلافاصله در EKG قابل مشاهده نیست، بنابراین پزشک ممکن است EKG را دو یا سه بار تکرار کند و سیم‌ها را تغییر دهد. گاهی اوقات، EKG نیز پس از یک وعده غذایی کامل انجام می‌شود.
• نوار قلب (EKG) با دارو (آزمایش چالش دارویی) : قبل از نوار قلب، پزشک ممکن است دارویی به شما بدهد که به شما کمک کند نوار قلب شما در صورت ابتلا به سندرم بروگادا واضح‌تر نشان داده شود. این آزمایش برای بررسی الگوی نوع ۲ یا نوع ۳ نوار قلب شما استفاده می‌شود که می‌تواند به الگوی نوع ۱ تغییر کند.

بسته به نتایج EKG شما، ممکن است آزمایش‌های بیشتری انجام شود:

• آزمایش الکتروفیزیولوژی (EP) : این آزمایش شامل عبور یک لوله نازک (کاتتر) از طریق یک ورید بزرگ در پا (ورید فمورال) به قلب شما برای اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی داخل قلب شما است. این آزمایش ممکن است در صورتی انجام شود که تشخیص پس از آزمایش‌های دیگر قطعی نباشد.
• تست‌های آزمایشگاهی: آزمایش خون برای بررسی سطح الکترولیت‌هایی مانند پتاسیم، کلسیم و منیزیم در خون و بررسی سایر علل احتمالی ریتم‌های نامنظم قلب انجام می‌شود.

چگونه درمان کنیم؟

هدف اصلی درمان سندرم بروگادا، پیشگیری از بروز آریتمی‌های بطنی و کنترل سریع آنها در صورت بروز است.

شما می‌توانید درمان‌هایی مانند این را برای خودتان انجام دهید:

• داروهایی مانند ایزوپروترنول .
• داروهایی مانند کینیدین .
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): این دستگاه در صورت بروز حمله قلبی مانند تاکی کاردی بطنی، غش یا ایست قلبی قابل کاشت است. این دستگاه ریتم خطرناک قلب را تشخیص داده و یک شوک الکتریکی کوچک به قلب وارد می‌کند تا آن را به حالت عادی بازگرداند.
• ابلیشن ( در برخی موارد): این شامل شناسایی و از بین بردن نواحی در قلب است که باعث ایجاد سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی می‌شوند.

حتی اگر علائمی نداشته باشید، پزشک شما ممکن است بر اساس سابقه خانوادگی و نتایج آزمایش شما تصمیم به قرار دادن ICD بگیرد. برخی از پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که شما را به طور منظم معاینه کنند و فقط در صورت بروز علائم، شما را درمان کنند. با این حال، ممکن است پزشکان دیگر با این رویکرد موافق نباشند، زیرا اولین علامت شما ممکن است مرگ ناگهانی قلبی باشد.

آیا عوارضی در درمان وجود دارد؟

ICD ها دستگاه‌های صد در صد مطمئنی نیستند. گاهی اوقات اتفاقاتی از این قبیل ممکن است رخ دهد:

• ممکن است در زمان نامناسب شوک بدهید .
• ممکن است یکی از سیم‌های رابط دستگاه ایراد داشته باشد .
• ممکن است عفونت در اطراف دستگاه رخ دهد .

بنابراین، پس از کاشت ICD، بسیار مهم است که دقیقاً طبق توصیه پزشک، آزمایش‌ها را انجام دهید.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

پس از قرار دادن ICD، می‌توانید اکثر فعالیت‌های عادی خود را ظرف چند روز انجام دهید. با این حال، باید حدود یک هفته رانندگی را متوقف کنید. می‌توانید هر روز کارهای سنگین انجام دهید، اما این کار را تا حد خستگی انجام ندهید. تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است، وزنه بلند نکنید و ورزش‌های سنگین انجام ندهید.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟ (پیشگیری)

اگر سندرم بروگادا را از والدین خود به ارث ببرید، قابل تغییر نیست. با این حال، اگر می‌دانید که کسی در خانواده شما سندرم بروگادا دارد، شما و بستگانتان می‌توانید آزمایش ژنتیکی انجام دهید تا ببینید آیا به آن مبتلا هستید یا خیر.

همچنین، اگر امیدوار به بچه‌دار شدن هستید، می‌توانید با یک مشاور ژنتیک ملاقات کنید و در مورد خطر انتقال این بیماری به فرزندانتان با او صحبت کنید.

هنگام زندگی با سندرم بروگادا چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

هیچ درمانی برای سندرم بروگادا وجود ندارد . با این حال، درمان می‌تواند خطر مرگ ناگهانی قلبی را تا حد زیادی کاهش دهد.

افراد مبتلا به سندرم بروگادا که علائم دارند اما تحت درمان قرار نمی‌گیرند، در معرض خطر مرگ ناگهانی قلبی هستند. این خطر در افرادی که بدون علامت هستند و نوار قلب طبیعی دارند، بسیار کمتر است.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ (مراقبت از خود)

اگر پزشک به شما بگوید که سندرم بروگادا دارید، مهمترین چیز این است که تا حد امکان از عوامل محرکی که می‌توانند آن ریتم را مختل کنند، اجتناب کنید .

• از تب جلوگیری کنید . اگر تب دارید، سریع آن را پایین بیاورید.
• از مصرف برخی داروها و مواد خودداری کنید . از پزشک خود بخواهید لیستی از داروهایی که به آنها حساسیت دارید را در اختیارتان قرار دهد.
• از مصرف بیش از حد الکل و مواد مخدر کاملاً خودداری کنید .
• برای جلوگیری از کم آبی بدن، آب فراوان بنوشید .
• هنگام انجام فعالیت‌های سنگین مراقب باشید .

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟ / آیا لازم است به اورژانس مراجعه کنید؟

اگر سندرم بروگادا دارید، باید حداقل سالی یک بار برای معاینه به پزشک مراجعه کنید . اگر ICD دارید، باید حداقل سالی دو بار آن را بررسی کنید. اگر احساس غیرعادی داشتید، به پزشک خود اطلاع دهید.

اورژانس! اگر دچار ایست قلبی شوید، نمی‌توانید به خودتان کمک کنید. بنابراین، به کسی نیاز دارید که به شما کمک کند. اگر در معرض خطر ایست قلبی هستید، به خانواده خود بگویید که CPR (احیای قلبی ریوی) را یاد بگیرند و با 1990 (خدمات آمبولانس اورژانس سریلانکا) یا نزدیکترین شماره اورژانس تماس بگیرید. همچنین محل کار خود را از این خطر مطلع کنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، فراموش نکنید که سوالاتی از این قبیل را بپرسید:

• آیا لازم است ICD داشته باشم؟
• چگونه باید از ICD نگهداری کرد؟
• میشه یه گروه حمایتی بهم معرفی کنید که افراد مبتلا به این بیماری بتونن اونجا جمع بشن؟
• از چه داروهایی باید اجتناب کنم؟ می‌توانید لیستی به من بدهید؟
• آیا بقیه اعضای خانواده‌ام هم باید از این نظر آزمایش بدهند؟

پیام مفید برای خانه

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید بیماری دارید که می‌تواند منجر به حمله قلبی ناگهانی شود، احساس سردرگمی کنید. با این حال، دانستن اینکه در معرض خطر هستید، به شما این فرصت را می‌دهد که برای کاهش این خطر اقداماتی انجام دهید . پزشک شما بهترین گزینه درمانی را برای شما پیدا خواهد کرد.

در صورت امکان، اگر خانه و مدرسه فرزندتان به دستگاه دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) مجهز باشند، بسیار مفید خواهد بود. همچنین، از همسایگان و همکاران خود بخواهید که احیای قلبی ریوی (CPR) را یاد بگیرند. این موارد می‌تواند به نجات جان افراد کمک کند. همیشه دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید، معاینات منظم انجام دهید و از عوامل تهدیدکننده زندگی خودداری کنید .

سندرم بروگادا ، آریتمی‌های قلبی، ایست ناگهانی قلب، بیماری‌های ژنتیکی، نوار قلب، دستگاه الکتروکاردیوگرام، بیماری قلبی