آیا لخته خون در ورید مغز شما وجود دارد؟ (ترومبوز سینوس وریدی مغزی - CVST) بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم.

آیا تا به حال سردرد شدیدی داشته‌اید که به نظر می‌رسید هر روز بدتر می‌شود؟ یا ناگهان دچار حالتی شبیه تشنج شده‌اید؟ این حالت‌ها گاهی اوقات می‌توانند نشانه‌ی یک مشکل جدی باشند. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری خاص که می‌تواند باعث این حالت شود صحبت کنیم، که لخته شدن خون در یک شریان اصلی مغز است.

ترومبوز سینوس وریدی مغزی (CVST) چیست؟

به عبارت ساده، ترومبوز سینوس وریدی مغزی یا به اختصار CVST ، لخته خونی است که در داخل یک رگ خونی بزرگ، یک ورید، در مغز شما تشکیل می‌شود. این یک بیماری نسبتاً نادر است، اما حدود ۱٪ از کل سکته‌های مغزی شناخته شده را تشکیل می‌دهد.

تصور کنید، وقتی یک لخته خون در یک شریان اصلی مغز شما تشکیل می‌شود، خون به جای مسیر درست، در مسیر اشتباه جریان می‌یابد . این باعث افزایش فشار داخل مغز و تورم مغز می‌شود. این مانند مسدود شدن لوله آب و برگشت آب است.

لخته‌های خون مانند این معمولاً می‌توانند در سینوس‌های مغز شما تشکیل شوند:

• سینوس عرضی
• سینوس ساژیتال فوقانی
• سینوس ساژیتال تحتانی
• سینوس‌های سیگموئید
• سینوس کاورنوس
• سینوس‌های عمیق قشر مغز شما

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این بیماری (CVST) قرار می‌گیرند؟

این بیماری (CVST) در زنان شایع‌تر است . این بیماری بیشتر در افراد بین ۴۰ تا ۵۰ سال دیده می‌شود، اما می‌تواند در سنین پایین‌تر، حتی در نوزادان نیز رخ دهد .

اگر هر یک از شرایط یا عوامل خطر زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به CVST در شما بیشتر است:

• سندرم نفروتیک - این یک بیماری مرتبط با کلیه‌ها است.
• شرایط سرطان.
• واسکولیت - این التهاب رگ‌های خونی است.
• سارکوئیدوز.
• چاقی مفرط.
• عفونت کووید-۱۹ (کووید-۱۹).
• ترومبوفیلی - این یک بیماری ارثی است که در آن خون شما به راحتی لخته می‌شود.
• بیماری کبد.

CVST چقدر شایع است؟

CVST در واقع یک بیماری بسیار نادر است. محققان تخمین می‌زنند که سالانه بین دو (`2`) تا پانزده (`15`) نفر در هر میلیون نفر به آن مبتلا می‌شوند. همچنین تخمین زده می‌شود که از هر یک میلیون کودک و نوزاد، حدود هفت (`7`) نفر هر ساله به CVST مبتلا می‌شوند. بنابراین می‌بینید که این بیماری چندان رایج نیست.

CVST چه اثراتی می‌تواند بر بدن من داشته باشد؟

عوارض متعددی ممکن است به دلیل CVST رخ دهد که عبارتند از:

• از دست دادن بینایی.
• خونریزی داخل مغزی ("خونریزی") - یعنی از دست دادن خون از یک رگ خونی پاره شده.
• سردرد شدید.
• تشنج.
• حالتی شبیه سکته مغزی.

علائم CVST چیست؟

علائم CVST بسته به شدت لخته خون و محل قرارگیری آن در مغز می‌تواند متفاوت باشد .

علائم اصلی که می توان مشاهده کرد عبارتند از:

• سردرد شدید و به تدریج افزایش یابنده (این شایع‌ترین علامت است).
• تشنج.
• تغییر وضعیت ذهنی و/یا نقص‌های عصبی جدید، مانند مواردی که خونریزی مغزی شدید رخ می‌دهد.

علل CVST چیست؟

عوامل متعددی می‌توانند باعث ایجاد CVST شوند:

• باردار بودن.
• استفاده از قرص‌های ضدبارداری (قرص‌های ضدبارداری خوراکی).
• تجربه یک تصادف جدی (تروما).
• داشتن یک بیماری ارثی که باعث لخته شدن آسان خون می‌شود، به عنوان مثال، ترومبوفیلی.
• وقوع عفونت (به عنوان مثال، عفونت کووید-۱۹).

همچنین، گزارش شده است که تعداد بسیار کمی از افراد پس از دریافت واکسن کووید-۱۹ به CVST مبتلا شده‌اند. با این حال، لازم به یادآوری است که این یک اتفاق بسیار نادر است.

پزشکان چگونه CVST را تشخیص می‌دهند؟

پزشک شما از آزمایش‌های تصویربرداری مغز برای تشخیص ابتلای شما به CVST استفاده خواهد کرد. تشخیص سریع برای جلوگیری از عوارض مهم است .

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص CVST استفاده می‌شود؟

برای تشخیص CVST، پزشک ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند موارد زیر را انجام دهد:

• آزمایش ام آر آی مغز (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) که با استفاده از یک ماده حاجب انجام می‌شود.
• سی‌تی‌اسکن مغز (سی‌تی‌اسکن مغز - توموگرافی کامپیوتری) با استفاده از یک ماده رنگی انجام می‌شود.
• ونوگرافی تشدید مغناطیسی (MRV)، سی تی ونوگرافی (سی تی ونوگرافی) یا آنژیوگرافی مغزی (آنژیوگرافی مغزی).

علاوه بر این، آزمایش‌های خون، مانند پانل افزایش انعقادپذیری، ممکن است برای بررسی هرگونه اختلال لخته شدن انجام شود.

CVST چگونه درمان می‌شود؟

روش‌های مختلفی برای درمان CVST وجود دارد، از جمله:

• داروهای ضد انعقاد : به عنوان مثال، هپارین. این داروها حتی در دوران بارداری نیز قابل تجویز هستند.
• ترومبولیتیک‌ها (داروهای حل‌کننده لخته خون) .
• اگر لخته خون شما ناشی از عفونت باشد، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود .
• در موارد بسیار شدید، جراحی برای برداشتن لخته خون ("ترومبکتومی") انجام می‌شود .
• استازولامید یا سایر درمان‌های پزشکی برای کاهش فشار داخل مغز (فشار داخل جمجمه).
• در صورت بروز تشنج، داروهای ضد صرع تجویز می‌شود.

بسته به علت CVST شما، ممکن است لازم باشد وارفارین (مثلاً Coumadin®، Jantoven®) یا یک داروی ضد انعقاد خوراکی مستقیم (مثلاً Rivaroxaban، Apixaban یا Dabigatran) را به مدت سه تا 12 ماه مصرف کنید. افرادی که بیماری مانند ترومبوفیلی دارند، ممکن است نیاز به مصرف وارفارین تا آخر عمر داشته باشند.

عوارض یا پیامدهای جانبی درمان چیست؟

اگر وارفارین مصرف می‌کنید، بسیار مهم است که دقیقاً دوز تجویز شده را مصرف کنید . به همین دلیل است که پزشک شما مرتباً انعقاد خون شما را بررسی می‌کند. دوزی که به شما داده می‌شود باید برای جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون که می‌توانند به شما آسیب برسانند، کافی باشد، اما نه آنقدر زیاد که در صورت بریدگی دست یا پا، نتوانید خونریزی را متوقف کنید. بنابراین باید تعادل مناسب را پیدا کنید.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

وقتی هپارین دریافت می‌کنید، چه از طریق تزریق وریدی و چه تزریقی، خیلی سریع شروع به اثر می‌کند . وارفارین ممکن است حدود یک هفته طول بکشد تا اثر کند، بنابراین پزشک شما تا زمانی که اثر کند، هپارین را برای شما ادامه می‌دهد. پس از آن، می‌توانید مصرف هپارین را قطع کنید و فقط وارفارین مصرف کنید.

یا اگر پزشک شما یک داروی ضد انعقاد خوراکی مستقیم را انتخاب کند، می‌تواند خون شما را در عرض چند ساعت به سطح مطلوب رقیق کند. با شروع حل شدن لخته خون و کاهش فشار داخل مغز، به تدریج احساس بهتری خواهید داشت.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به CVST را کاهش دهم؟

اگر در دوران بارداری CVST داشته‌اید، مصرف داروی ضد انعقاد در بارداری‌های بعدی می‌تواند این خطر را کاهش دهد.

قرص‌های ضدبارداری خوراکی نیز یک عامل خطر برای CVST هستند. بنابراین، می‌توانید با عدم استفاده از قرص‌های ضدبارداری این خطر را کاهش دهید. می‌توانید به جای آن از یک روش کنترل بارداری فقط حاوی پروژستین استفاده کنید.

سیگار کشیدن هنگام مصرف قرص‌های ضدبارداری نیز خطر ابتلا به CVST را افزایش می‌دهد . اجتناب از هر دوی این موارد می‌تواند به جلوگیری از CVST کمک کند.

اگر (CVST) داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

در گذشته، تنها حدود ۵۰٪ از افراد مبتلا به CVST زنده می‌ماندند. اما اکنون وضعیت بسیار بهتر شده است . میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری اکنون بسیار پایین و بین ۵ تا ۱۰ درصد است. این به دلیل فناوری تصویربرداری پیشرفته و روش‌های درمانی پیشرفته است.

با این حال، CVST می‌تواند عود کند . به همین دلیل پزشک داروهای رقیق‌کننده خون (ضد انعقادها) تجویز می‌کند.

وضعیت (CVST) چه مدت طول می‌کشد؟

(CVST) می‌تواند از ساعت‌ها تا هفته‌ها طول بکشد. وضعیت شما احتمالاً در یکی از این دسته‌ها قرار می‌گیرد:

• حاد: تا ۴۸ ساعت
• نیمه حاد: بیش از ۴۸ ساعت، اما تا ۳۰ روز. (این شایع‌ترین نوع است.)
• مزمن: به مدت یک ماه یا بیشتر ادامه می‌یابد.

چشم انداز وضعیت (CVST) چیست؟

چشم انداز افراد مبتلا به CVST که تشخیص و درمان مناسب دریافت می‌کنند، خوب است . با این حال، CVST در صورت عدم تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند کشنده باشد. به همین دلیل است که به محض بروز علائم، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.

چطور باید از خودم مراقبت کنم؟

پس از انجام CVST، پزشک شما می‌خواهد از ایجاد لخته خون دیگر در شما جلوگیری کند. این بدان معناست که شما باید به مصرف داروی ضد انعقاد یا "رقیق کننده خون" مانند وارفارین ادامه دهید.

اگرچه این کار شما را از لخته شدن خون خطرناک محافظت می‌کند، اما خطر خونریزی حتی از یک آسیب کوچک روزمره را افزایش می‌دهد. بنابراین، هنگام استفاده از اشیاء تیز مانند چاقو باید بسیار مراقب باشید . استفاده از ریش‌تراش برقی به جای تیغ معمولی ممکن است ایمن‌تر باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در طول مصرف داروهای رقیق‌کننده خون (ضدانعقاد خون) ، باید مرتباً (شاید هر چند ماه یکبار) به پزشک مراجعه کنید . اگر یک دوز وارفارین را فراموش کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

سه تا شش ماه پس از انجام CVST، ممکن است نیاز به انجام سی تی اسکن یا ام آر آی دیگری با ماده حاجب داشته باشید تا وضعیت لخته خون در مغز شما بررسی شود.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر وارفارین مصرف می‌کنید و هر یک از این علائم خونریزی را دارید، فوراً با ۱۹۹۰ (خدمات آمبولانس اورژانس سریلانکا) تماس بگیرید یا در اسرع وقت به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید :

• خونریزی غیرقابل توقف .
• یه سردرد خیلی بد .
• خون قرمز روشن هنگام سرفه، استفراغ یا اجابت مزاج.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک بپرسید:

• چرا به این بیماری (CVST) مبتلا شدم؟
• چه مدت باید تحت درمان قرار بگیرم؟
• خطر ابتلای مجدد من به CVST چقدر است؟

از آنجا که CVST می‌تواند عود کند، مهم است که تمام قرارهای پیگیری را با پزشک خود نگه دارید. آنها می‌خواهند مطمئن شوند که شما مقدار مناسبی از دارو را برای جلوگیری از وقوع مجدد CVST مصرف می‌کنید. اگر رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید، باید از فعالیت‌هایی که می‌توانند باعث آسیب شوند نیز خودداری کنید. حتی اشیاء روزمره مانند چاقو و قیچی نیز می‌توانند باعث خونریزی شوند. بنابراین ایده خوبی است که از جایگزین‌های ایمن‌تری مانند ریش‌تراش برقی استفاده کنید.

خب، پیامی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم چیست؟

به عبارت ساده، CVST یک بیماری نادر اما جدی است که در آن لخته خون در رگ خونی مغز تشکیل می‌شود. اگر علائمی مانند سردرد شدید و رو به وخامت و تشنج را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند منجر به نتایج بهتری شود. رقیق‌کننده‌های خون، اساس درمان هستند. همچنین باید هنگام مصرف این داروها مراقب خونریزی باشید. مهم است که داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید و با پزشک خود پیگیری کنید. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید و پزشک شما آنجاست تا با شما صحبت کند و به شما کمک کند.

ترومبوز سینوس وریدی مغزی ، CVST، لخته شدن خون در مغز، سردرد، رقیق کننده های خون، سکته مغزی، تشنج