آیا شما هم هنگام راه رفتن، به خصوص هنگام پوشیدن کفش، در مفصل شست پا احساس درد میکنید؟ آیا در انگشت پایتان احساس سفتی یا برآمدگی کوچکی دارید که خم کردن آن را دشوار میکند؟ این مشکلی است که بسیاری از افراد دارند و در فعالیتهای روزانه آنها اختلال ایجاد میکند. امروز، در مورد علت این مشکل و روش سادهای به نام شیلکتومی صحبت خواهیم کرد.
این سفتی در انگشت شست پا (هالوکس ریجیدوس) دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، هالوکس ریجیدوس نوعی آرتروز (استئوآرتریت) است که در مفصل اصلی انگشت شست پا (در پزشکی به آن مفصل MTP یا مفصل متاتارسوفالانژیال میگویند) رخ میدهد. درست مانند ساییدگی مفصل زانو.
وقتی این اتفاق میافتد، خارهای استخوانی جدید، مانند میخها، در اطراف مفصل شروع به شکلگیری میکنند. ما به این خارهای استخوانی (استئوفیت) میگوییم. این خارهای استخوانی باعث ایجاد یک برآمدگی کوچک در بالای مفصل میشوند. این برآمدگی میتواند هنگام برخورد با کفش درد شدیدی ایجاد کند. همچنین، این خارهای استخوانی حرکت مفصل را محدود میکنند، به این معنی که انگشت شست پا نمیتواند به درستی به بالا و پایین خم شود. این سفتی همان چیزی است که ما آن را "سفتی" مینامیم.
چرا شیلکتومی انجام میشود؟
پزشک شما معمولاً فقط در صورتی که مشکل هالوکس ریجیدوس شما خفیف یا متوسط باشد و با درمانهای غیرجراحی بهبود نیافته باشد، عمل جراحی شیلکتومی را توصیه میکند.
قبل از متوسل شدن به جراحی، پزشکان همیشه سعی میکنند از طریق روشهای درمانی دیگر، بیمار را تسکین دهند.
موارد زیر معمولاً به عنوان درمانهای غیرجراحی مورد استفاده قرار میگیرند:
| روش درمان | توضیحات |
|---|---|
| تزریق کورتیکواستروئید | این تزریق که مستقیماً به مفصل تزریق میشود، میتواند به طور موقت درد و تورم را کنترل کند. |
| محدودیت فعالیت | برای مدتی از کارهایی که درد را افزایش میدهند، مانند دویدن و پریدن، دوری کنید. |
| مسکنها (NSAIDs) | داروهایی مانند ایبوپروفن میتوانند به کاهش درد و تورم کمک کنند. این داروها باید تحت نظر پزشک مصرف شوند. |
| کفشهای مخصوص و ارتزها | پوشیدن کفشهای سفت و سخت با کفی ضخیم که حرکت مفصل را محدود میکنند. گاهی اوقات از تکیهگاههای مخصوص (ارتز) در داخل کفش استفاده میشود. |
اگر هیچ یک از این موارد به شما کمک نکرد، قدم بعدی که پزشک با شما در میان خواهد گذاشت، جراحی شیلکتومی است.
تفاوت بین شیلکتومی و جراحی بونیون چیست؟
این نکته برای بسیاری از افراد گیجکننده است. هر دو جراحی شامل برداشتن قطعات اضافی استخوان هستند. اما تفاوت اصلی در محل قرارگیری آن قطعات استخوان است .
- شیلکتومی: این عمل شامل برداشتن خارهای استخوانی است که روی مفصل انگشت شست پا تشکیل میشوند. این عمل جراحی برای بیماری هالوکس ریجیدوس انجام میشود.
- جراحی بونیون (بونیونکتومی): بونیون (هالوکس والگوس) یک برآمدگی استخوانی در کنار مفصل انگشت شست پا، یعنی سمت مقابل انگشتان دیگر پا است. بنابراین، این جراحی برآمدگی آن سمت را برمیدارد.
به این شکل به آن فکر کنید: شیلکتومی مانند برداشتن وزن اضافی از سقف مفصل است، در حالی که بونیونکتومی مانند برداشتن یک برآمدگی از دیواره جانبی مفصل است.
قبل و در حین عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
پس از تصمیم به جراحی، پزشک پای شما را به دقت معاینه میکند. آنها بررسی میکنند که تا چه حد میتوانید انگشت پای خود را خم کنید (دامنه حرکتی). همچنین برای مشاهده دقیق وضعیت مفصل و موقعیت خارهای استخوانی، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام میدهند.
در روز عمل جراحی، به شما بیهوشی داده میشود. سپس، جراح برش کوچکی در بالای پای شما، درست بالای مفصل انگشت شست پا، ایجاد میکند و خارهای استخوانی اضافی که باعث درد و سفتی میشوند را با دقت برمیدارد.
جراحی شیلکتومی میتواند به دو روش اصلی انجام شود:
| نوع جراحی | چگونه اتفاق میافتد |
|---|---|
| شیلکتومی باز | در این روش، یک برش طولانی ایجاد میشود، مفصل باز میشود و قطعات استخوان برداشته میشوند. |
| شیلکتومی کم تهاجمی | در این روش، به جای یک برش بزرگ، چندین برش بسیار کوچک ایجاد میشود و یک ابزار مخصوص به نام «فرز» از طریق آنها وارد میشود تا خارهای استخوانی را خرد کرده و از بین ببرد. این روش میتواند زمان بهبودی را کاهش دهد. |
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ و بهبودی چقدر طول میکشد؟
این معمولاً یک عمل جراحی سرپایی است. این بدان معناست که میتوانید همان روز به خانه بروید. پس از جراحی، تا چند هفته که پایتان در حال بهبودی است، باید کفش مخصوص بپوشید. این کار برای جلوگیری از وارد شدن وزن غیرضروری به مفصل در حال بهبودی است.
برای کنترل درد، پزشک مسکنهایی مانند «پاراستامول» یا «ایبوپروفن» تجویز میکند.
زمان بهبودی در افراد مختلف متفاوت است. تورم پا ممکن است چندین هفته یا حتی ماه طول بکشد. معمولاً حدود یک یا دو ماه طول میکشد تا به محل کار خود بازگردید. با این حال، اگر شغل شما نیاز به راه رفتن یا ایستادن زیاد دارد، ممکن است کمی بیشتر طول بکشد. پزشک در این مورد به شما توصیههایی خواهد کرد.
مزایا و خطرات احتمالی این جراحی چیست؟
مزایا
بسیاری از افراد پس از این جراحی تقریباً به طور کامل درد خود را تسکین میدهند . همچنین میتوانند مفصل انگشت شست پا را بهتر از قبل خم و راست کنند. این امر راه رفتن و فعالیتهای روزمره را آسانتر میکند.
خطرات و عوارض
مانند هر عمل جراحی، برخی خطرات وجود دارد.
- برخی افراد ممکن است بعد از عمل جراحی، هنگام حرکت دادن انگشت خود هنوز کمی درد داشته باشند.
- ممکن است در محل برش، عفونت یا جای زخم ایجاد شود.
- هالوکس ریجیدوس میتواند شدیدتر شود.
- ممکن است در قسمت پنجه پا و کف پا درد داشته باشید.
- خیلی به ندرت، ممکن است نیاز به جراحی دیگری، مثلاً جوش دادن مفصل (آرترودز) داشته باشید.
از این خطرات نترسید. پزشک شما همه چیز را برای شما توضیح خواهد داد. مهمترین نکته این است که بعد از جراحی دقیقاً از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید.
چه زمانی باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کرد
وقتی بعد از عمل جراحی به خانه میروید، مراقب این علائم باشید. در صورت بروز هر یک از این موارد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بیمارستانی که در آن تحت درمان قرار گرفتهاید، مراجعه کنید.
- پوست اطراف محل برش قرمز تیره میشود .
- تورم شدید .
- مایعی چرک مانند از محل بریدگی بیرون میزند.
- درد یا تب غیرقابل تحمل داشته باشید.
این موارد میتوانند علائم عفونت باشند، بنابراین مهم است که به سرعت به دنبال درمان باشید.
پیام مفید برای خانه
- هالوکس ریجیدوس یک بیماری آرتروز است که در مفصل انگشت شست پا رخ میدهد. این باعث ایجاد خارهای استخوانی اضافی میشود که باعث درد و سفتی میشود.
- شیلکتومی نوعی جراحی است که این خارهای استخوانی اضافی را خارج میکند و به مفصل اجازه میدهد دوباره آزادانه حرکت کند.
- این جراحی میتواند درد را کاهش دهد و زندگی را برای بسیاری از افراد آسانتر کند.
- بسیار مهم است که در طول دوره بهبودی پس از جراحی، دستورالعملهای پزشک (مانند پوشیدن کفشهای مخصوص و استراحت) را به دقت دنبال کنید.
- اگر متوجه علائم غیرمعمول مانند قرمزی شدید، تورم یا چرک در اطراف محل برش شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න