آیا کوچولوی شما تمایلی به صحبت کردن ندارد؟ این می‌تواند به دلیل موارد زیر باشد: آپراکسی گفتار دوران کودکی (CAS)

آیا کوچولوی شما دیر به حرف می‌آید؟ یا به نظر می‌رسد آنچه می‌گوید نامفهوم است؟ آیا گاهی اوقات کلمات یکسانی را پشت سر هم می‌گوید؟ طبیعی است که شما به عنوان والدین وقتی چنین چیزهایی را می‌بینید کمی نگران شوید. اما علت همه اینها ممکن است بیماری به نام آپراکسی گفتار دوران کودکی (CAS) باشد. بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم.

این به اصطلاح آپراکسی گفتار (CAS) چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، آپراکسی گفتار دوران کودکی (CAS) یک اختلال حرکتی گفتار است که صحبت کردن را برای کودک دشوار می‌کند. این بدان معناست که مشکلی در مسیرهای عصبی وجود دارد که پیام‌ها را از مغز کودک به دهان می‌فرستند. به این فکر کنید، وقتی دهان خود را برای گفتن یک کلمه شکل می‌دهیم، مغز ما در زمان مناسب و به روش صحیح به عضلات دستور می‌دهد، درست است؟ در این کودکان یک مشکل جزئی در این فرآیند وجود دارد. در نتیجه، کودک در حرکت دادن عضلات دهان به روشی که برای صحبت واضح و صحیح لازم است، مشکل دارد.

نکته مهم این است که CAS یک مشکل شناختی نیست. کودک می‌داند چه می‌خواهد بگوید. مشکل این است که مغز چگونه به عضلات دهان دستور می‌دهد تا آن کلمات را بیان کنند.

این وضعیت چندین نام دیگر نیز دارد:

• آپراکسی رشدی گفتار
• دیسپراکسی کلامی رشدی

گفته می‌شود که هیچ درمان کاملی برای این بیماری وجود ندارد . با این حال، اگر این بیماری زود تشخیص داده شود و گفتاردرمانی ویژه ارائه شود، بسیاری از کودکان می‌توانند پیشرفت قابل توجهی داشته باشند و یاد بگیرند که به وضوح صحبت کنند.

آیا می‌توانید علائم این بیماری را در سنین پایین تشخیص دهید؟ (علائم اولیه)

بله، اگر علائم اولیه را مشاهده کردید، ممکن است از خود بپرسید که آیا فرزندتان این نوع اختلال گفتاری حرکتی را دارد یا خیر. یک کودک خردسال زیر ۳ سال ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نشان دهد:

• صداهای غان و غون تولید نمی‌کند، یا تعداد بسیار کمی از این صداها را تولید می‌کند. ممکن است به اندازه سایر نوزادان صدا تولید نکند.
• تلفظ صداهای مختلف با هم سخته.
• دیرتر از سایر کودکان اولین کلمات خود را بیان می‌کنند.
• تلفظ یک کلمه به روش‌های مختلف وقتی بارها گفته می‌شود. برای مثال، کلمه "mother" می‌تواند یک بار "mother" و بار دیگر "daddy" تلفظ شود.
• بین صداها وقفه‌های زیادی (مکث) وجود دارد. مثل این است که می‌خواهید کلمه‌ای بگویید، سپس ناگهان متوقف می‌شوید و دوباره شروع می‌کنید.
• مقدار بسیار محدودی از صدا استفاده می‌شود.
• برخی از کودکان نیز ممکن است به دلیل ضعف جزئی در هماهنگی عضلات دهان، در غذا خوردن مشکل داشته باشند.

علائم دیگر این بیماری چیست؟

علائم آپراکسی گفتار دوران کودکی می‌تواند از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشد. معمولاً کودکان مبتلا به آپراکسی گفتار دوران کودکی می‌توانند زبان را درک کنند، اما در صحبت کردن و برقراری ارتباط مشکل دارند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چندین بار امتحان کردن قبل از اینکه یک کلمه را درست بگوید.
• مشکل در هماهنگی حرکات مورد نیاز برای رفتن از یک هجای یک کلمه به هجای بعدی. برای مثال، وقتی سعی می‌کنید کلمه "banana" را بگویید، آن را به صورت "bananas" تلفظ می‌کنید.
• تحریف صداها یا حذف صداها.
• ممکن است در لحن، تأکید یا ریتم صحبت شما اشتباهاتی وجود داشته باشد. این بدان معناست که مکالمه ممکن است بسیار یکنواخت و فاقد احساس به نظر برسد.
• اشتباهات متناقض در گفتار. حتی اگر یک کلمه به اشتباه گفته شود، خطا همیشه به یک شکل رخ نمی‌دهد.

یک کودک بالای ۳ سال ممکن است چیزهایی شبیه به این را ببیند:

• برای کسی که کودک را نمی‌شناسد، فهمیدن حرف‌های او دشوار است.
• یک کلمه با چندین بار جستجوی کلمات گفته می‌شود، گویی که در جستجوی کلمات است.
• سبک صحبت کردن بسیار یکنواخت یا بریده بریده است.
• مشکل در تلفظ واضح کلمات طولانی.
• وقتی عصبی هستی، حرف زدن حتی سخت‌تر هم می‌شود.
• مشکل در تقلید از گفته‌های دیگران.

تصور کنید، دوست شما دختری به نام نیمالی دارد. او حدود چهار سال دارد. وقتی نیمالی صحبت می‌کند، گاهی اوقات می‌گوید «شکلات» و سپس می‌گوید «توکالت» یا «چوکات». او همچنین قبل از گفتن هر کلمه، از دهانش برای تمرین استفاده می‌کند. گاهی اوقات فقط مادرش متوجه می‌شود که او چه می‌گوید. این موارد می‌تواند نشانه‌هایی از سندرم کاسپراسکای مادرزادی (CAS) باشد.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل آن چیست؟ (علل)

محققان هنوز علت دقیق آپراکسی گفتار دوران کودکی را نمی‌دانند . کودکان مبتلا به CAS در مسیرهای عصبی خاصی در مغز خود مشکل دارند. این مسیرهای عصبی مسئول برنامه‌ریزی حرکات مورد نیاز برای صحبت کردن هستند. بنابراین، پیام‌ها از مغز به قسمت‌هایی از دهان که برای صحبت کردن استفاده می‌شوند، به درستی ارسال نمی‌شوند.

در برخی موارد، CAS ناشی از آسیب مغزی اکتسابی است. به عنوان مثال، سکته مغزی می‌تواند مسیرهای عصبی در مغز را مختل کند. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد عوامل ژنتیکی ممکن است در این امر نقش داشته باشند. دانشمندان بیش از 20 ژن مرتبط با این اختلال را شناسایی کرده‌اند.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

آپراکسی گفتار دوران کودکی توسط یک آسیب‌شناس گفتار و زبان (SLP) تشخیص داده می‌شود. این آسیب‌شناسان گفتار و زبان افرادی هستند که آموزش و تخصص ویژه‌ای در درمان اختلالات گفتاری دارند.

برای تشخیص CAS، یک آسیب‌شناس گفتار و زبان (SLP) سابقه فرزند شما، از جمله هرگونه مشکل پزشکی شناخته شده را بررسی می‌کند. یک آسیب‌شناس گفتار و زبان همچنین ممکن است شنوایی ، مهارت‌های دهانی-حرکتی ، ملودی گفتار (زیر و بمی صدا) و نحوه بیان صداها را در فرزند شما آزمایش کند.

یک آسیب‌شناس گفتار و زبان (SLP) توانایی گفتار کودک را از طریق موارد زیر آزمایش می‌کند:

• بررسی ضعف عضلات دهان.
• ما بررسی می‌کنیم که کودک چگونه صداهای مصوت و صامت را تولید می‌کند.
• مهارت‌های حرکتی دهانی غیرگفتاری زمانی آزمایش می‌شوند که شما صحبت نمی‌کنید. برای مثال، چیزهایی مانند فوت کردن، لبخند زدن، جمع کردن لب و اینکه چقدر سریع می‌توانید دهان خود را حرکت دهید.
• ما مشاهده می‌کنیم که دیگران چقدر خوب می‌توانند حرف‌های کودک را بفهمند.
• مشاهده کنید که کودک هنگام صحبت کردن چگونه مکث می‌کند یا زیر و بمی صدای خود را تغییر می‌دهد.

گاهی اوقات آزمایش ژنتیک می‌تواند مشخص کند که آیا یک گونه ژنتیکی مسئول این اختلال است یا خیر. این آزمایش شامل گرفتن نمونه خون کودک توسط پزشک و بررسی هرگونه ناهنجاری در ژن‌ها است.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟ (درمان)

هنگام درمان CAS، ممکن است نسبت به سایر مشکلات صدای گفتاری ، به توجه و درمان شدیدتری نیاز باشد. برخی از کودکان ممکن است برای بهبود مهارت‌های گفتاری خود، نیاز به مراجعه به گفتاردرمانگر (SLP) سه تا پنج بار در هفته داشته باشند.

اگر فرزند شما علائم شدید CAS را دارد، ممکن است چندین سال به درمان نیاز داشته باشد، به خصوص اگر در اوایل کودکی نقاط عطف مهم رشد زبان را از دست بدهد.

درمان‌های زیر برای آپراکسی گفتار دوران کودکی ارائه شده است:

• گفتاردرمانی با تمرکز بر هجاها، کلمات و عبارات با سرعت مناسب و متناسب با نیازهای کودک به او ارائه می‌شود.
• یادگیری روش‌های ارتباطی جایگزین، مانند استفاده از زبان اشاره یا دستگاه‌های ارتباطی الکترونیکی.
• خارج از گفتاردرمانی، تمرین‌های زبانی تکراری در خانه انجام می‌شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در این صورت، به پزشک فرزندتان مراجعه کنید و درخواست ارجاع به یک گفتاردرمانگر (SLP) را داشته باشید:

• اگر علائم یا نشانه‌های آپراکسی را مشاهده کردید.
• اگر کودک مراحل مهم رشد زبان را از دست بدهد. به عنوان مثال، اگر در گفتن اولین کلمات یا نام بردن اشیاء رایج دیر کند.
• اگر کودک وقتی کسی حرف‌هایش را نمی‌فهمد، از برقراری ارتباط ناامید می‌شود.

همچنین اگر فرزندتان در غذا خوردن مشکل دارد و علاوه بر صحبت کردن، در هماهنگی حرکات با دهانش نیز مشکل دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

آیا راهی برای جلوگیری از این امر وجود دارد؟ (پیشگیری)

هیچ راه خاصی برای پیشگیری از آپراکسی گفتار دوران کودکی وجود ندارد. با این حال، برخی از موارد آپراکسی گفتار دوران کودکی (CAS) با انواع ژنتیکی مرتبط هستند. بنابراین، اگر قصد بارداری دارید، می‌توانید از پزشک خود در مورد مشاوره ژنتیک سوال کنید تا خطر ابتلای فرزند شما به این بیماری ژنتیکی ارزیابی شود.

اگر فرزندم این بیماری را داشته باشد چه اتفاقی خواهد افتاد؟ (پیش‌آگهی)

با رشد کودک، ممکن است مراحل مهم رشد زبان، مانند گفتن اولین کلمات و استفاده از جملات کوتاه برای بیان منظور خود را از دست بدهد. این تاخیرهای رشدی می‌تواند مانع از یادگیری کودک در کلاس درس در همان سطح سایر کودکان همسن خود شود.

اما نگران نباشید. فرزند شما با یک گفتاردرمانگر (SLP) همکاری خواهد کرد. او بر علائم خاص فرزند شما تمرکز کرده و برنامه‌ای برای بهبود گفتار او در طول زمان ایجاد خواهد کرد.

آیا آپراکسی دوران کودکی از بین می‌رود؟

اگرچه هیچ درمان کاملی برای این بیماری وجود ندارد ، اما درمان زودهنگام می‌تواند ناامیدی ناشی از نیاز کودک به گفتن چیزی اما ناتوانی در انتقال آن پیام را کاهش دهد.

اگرچه عوامل زیادی در این امر نقش دارند، اما با درمان مناسب، اکثر کودکان مبتلا به این اختلال می‌توانند تا حدودی به طور عادی صحبت کنند.

ما به عنوان والدین چگونه می‌توانیم به فرزندمان کمک کنیم؟

بهترین کاری که می‌توانید برای فرزندتان در حین رشد انجام دهید، حمایت از اوست. فرزند شما احتمالاً جلسات تک نفره با یک گفتاردرمانگر (SLP) خواهد داشت. SLP فرزندتان ممکن است بین جلسات به شما "مشق شب" بدهد تا در خانه تمرین کنید. درست مانند تکالیف ریاضی در مدرسه، مهم است که به فرزندتان کمک کنید تمرینات گفتاری خود را به همان روش انجام دهد.

برای نظارت بر پیشرفت فرزندتان و تشویق او در طول مسیر، مرتباً با گفتاردرمانگر فرزندتان در تماس باشید.

تصور کنید، اگر نتوانید نام کسی را که بارها ملاقات کرده‌اید به خاطر بیاورید، آیا احساس ناامیدی نمی‌کنید؟ اگر فرزند شما آپراکسی دارد، وقتی نام کسی را می‌داند اما نمی‌تواند آن را به درستی تلفظ کند، می‌تواند به همان اندازه ناامیدکننده باشد. درمان گفتاردرمانی فرزند شما طولانی مدت خواهد بود. این به آنها کمک می‌کند تا ارتباط برقرار کنند و علائم آنها به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد. همچنان که فرزندتان به نقاط عطف جدیدی در برقراری ارتباط می‌رسد، به حمایت و تشویق او ادامه دهید.

پیام مفید برای خانه

بسیار خب، پس می‌توانید برخی از مهم‌ترین نکات را از آنچه که در موردش صحبت کردیم به خاطر بیاورید.

• آپراکسی گفتار دوران کودکی (CAS) یک مشکل جزئی در پیام‌های ارسالی از مغز به دهان است، نه مشکلی در هوش کودک.
• اگرچه درمان کاملی برای این مورد وجود ندارد، اما گفتاردرمانی می‌تواند آن را تا حد زیادی بهبود بخشد. تشخیص زودهنگام آن و شروع درمان بسیار مهم است.
• اگر متوجه هر چیز عجیب، تأخیر یا نامفهومی در گفتار فرزندتان شدید، از مراجعه به پزشک خجالت نکشید و نترسید و او را به یک گفتاردرمانگر (SLP) ارجاع دهید.
• حمایت، تشویق و صبر والدین برای این کودکان بسیار ارزشمند است. تمرین های داده شده توسط درمانگر را در خانه انجام دهید، با کودک صحبت کنید و به حرف های او گوش دهید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. در صورت داشتن هرگونه سوال بیشتر، لطفاً به پزشک مراجعه کنید.

آپراکسی گفتار دوران کودکی ، CAS، آپراکسی گفتار، اختلالات گفتاری دوران کودکی، مشکلات گفتاری، گفتاردرمانی، SLP