آیا شما هم در دوران بارداری خارش غیرقابل تحمل دارید؟ این می‌تواند کلستاز بارداری باشد!

بسیاری از مادران در دوران بارداری ناراحتی‌های مختلفی را تجربه می‌کنند. اگرچه احساس خارش در برخی مواقع طبیعی است، اما گاهی اوقات می‌تواند نگران‌کننده باشد. به خصوص در اواخر بارداری، اگر احساس خارش غیرقابل کنترلی دارید، از کف دست و پا شروع می‌شود و سپس در تمام بدن شما، می‌تواند نشانه بیماری به نام کلستاز بارداری باشد. آیا امروز می‌توانیم در مورد این موضوع به طور مفصل صحبت کنیم؟ نگران نباشید، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

کلستاز بارداری دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، کلستاز بارداری وضعیتی است که کبد را تحت تأثیر قرار می‌دهد . این بیماری اغلب در سه ماهه سوم بارداری، حدود هفته ۲۸ بارداری، رخ می‌دهد. در برخی افراد، می‌تواند زودتر رخ دهد. پزشکان آن را «کلستاز داخل کبدی بارداری (ICP)» یا «کلستاز زایمان» نیز می‌نامند. ممکن است هنگام مراجعه به پزشک این اصطلاحات را شنیده باشید.

در این شرایط، برخی از زنان باردار دچار کاهش موقت عملکرد کبد می‌شوند. سپس، ماده‌ای به نام صفرا در بدن ما به درستی جریان پیدا نمی‌کند و شروع به تجمع در کبد و خون می‌کند.

صفرا چیست؟

صفرا مایعی است که توسط کبد ما تولید و در کیسه صفرا ذخیره می‌شود. هر بار که غذا می‌خوریم، این صفرا به ما کمک می‌کند تا چربی‌های موجود در غذایی که می‌خوریم را هضم کنیم. بنابراین، وقتی سطح این صفرا در خون از حد لازم فراتر می‌رود، شما شروع به خارش وحشتناک می‌کنید.

این وضعیت کلستاز می‌تواند عوارضی برای شما و جنینتان ایجاد کند. به همین دلیل است که اگر پزشک به این بیماری مشکوک شود، شما و جنین در تمام دوران بارداری تحت نظر دقیق قرار خواهید گرفت.

اگر در دوران بارداری کلستاز داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

این نکته‌ای است که باید درک شود. در دوران بارداری، جنین برای دفع مواد زائد از بدن خود به کبد شما متکی است. بنابراین، اگر کبد شما به درستی کار نکند، سطح صفرا که قبلاً به آن اشاره کردم می‌تواند به طرز خطرناکی بالا برود. این می‌تواند به کبد جنین نیز فشار وارد کند. کبد یکی از مهم‌ترین اندام‌های بدن ماست. این اندام، محل اصلی دفع مواد زائد بدن است. بنابراین اگر به درستی کار نکند، احتمال بروز عوارض وجود دارد.

اما نگران نباشید . پزشک شما و فرزندتان را مرتباً معاینه خواهد کرد تا مطمئن شود که کلستاز به هیچ یک از شما آسیبی نمی‌رساند.

کلستاز در دوران بارداری چقدر شایع است؟

این وضعیت از هر ۱۰۰۰ زن باردار، یک تا دو نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بدان معناست که آنقدرها هم شایع نیست. اگرچه محققان هنوز علت دقیق آن را نمی‌دانند، اما داده‌ها نشان می‌دهد که این بیماری در زمستان بیشتر دیده می‌شود. همچنین گفته می‌شود که افراد با تبار اسپانیایی و سوئدی بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند.

علت اصلی کلستاز چیست؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، صفرا ماده‌ای است که توسط کبد ساخته شده و در کیسه صفرا ذخیره می‌شود. این ماده به تجزیه چربی‌ها در طول هضم غذا کمک می‌کند. در دوران بارداری، سطح هورمون‌های استروژن و پروژسترون در بدن شما به طرز چشمگیری افزایش می‌یابد. این افزایش سطح این هورمون‌ها بر توانایی کبد در انتقال صحیح صفرا تأثیر می‌گذارد. به عبارت ساده، صفرا در سراسر بدن حرکت نمی‌کند، بلکه در کبد تجمع یافته و سپس به جریان خون برمی‌گردد. وقتی صفرا در جریان خون تجمع می‌یابد، دچار خارش غیرقابل تحمل می‌شوید.

کلستاز بارداری اغلب در سه ماهه سوم، حدود هفته ۲۸ بارداری رخ می‌دهد. دلیل این امر این است که سطح هورمون‌های بارداری در این مدت در بالاترین حد خود است. در برخی موارد، می‌تواند ژنتیکی باشد. این بدان معناست که اگر والدین شما کلستاز داشته باشند، شما نیز در معرض خطر ابتلا به آن هستید.

علائم کلستاز در دوران بارداری چیست؟

علامت اصلی و بارز این بیماری خارش شدید (خارش) است . این خارش ابتدا در کف دست و پا شروع می‌شود. سپس می‌تواند به تدریج به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد. برای بسیاری از افراد، این خارش در شب بدتر است . آنها آنقدر می‌خارند که نمی‌توانند بخوابند. برخلاف سایر بیماری‌های خارش‌دار، کلستاز معمولاً باعث بثورات پوستی نمی‌شود . این بسیار مهم است.

علاوه بر خارش، ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد. با این حال، همه این موارد را تجربه نمی‌کنند:

• حالت تهوع
• ادرار تیره
• مدفوع خاکستری روشن یا قهوه‌ای کمرنگ
• خستگی مفرط
• کاهش اشتها
• درد در سمت راست بالای شکم شما
• زردی - این به این معنی است که پوست و سفیدی چشمان شما زرد می‌شود.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید.

کلستاز بارداری از چه هفته ای شروع می شود؟

کلستاز بارداری معمولاً بعد از هفته ۲۸ بارداری شروع می‌شود. با این حال، همانطور که قبلاً اشاره کردم، برخی افراد می‌توانند زودتر به این بیماری مبتلا شوند. بنابراین مهم است که از خارش آگاه باشید.

کلستاز در دوران بارداری چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما با انجام معاینه فیزیکی و آزمایش خون این بیماری را تشخیص می‌دهد. این آزمایش‌ها می‌توانند نحوه عملکرد کبد شما را نشان دهند. آنها همچنین آزمایش اسید صفراوی سرم را برای اندازه‌گیری سطح اسیدهای صفراوی در خون شما انجام می‌دهند.

این آزمایش‌ها می‌توانند این وضعیت را در صورتی که سطح کل اسید صفراوی 10 میکرومول در لیتر (`10 میکرومول در لیتر`) یا بالاتر باشد، تأیید کنند. میکرومول واحد اندازه‌گیری است که در برخی آزمایش‌های پزشکی استفاده می‌شود. همچنین ممکن است در طول بقیه دوران بارداری، آزمایش خون منظمی برای نظارت بر سطح اسید صفراوی خود داشته باشید.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش زمان پروترومبین را برای بررسی میزان لخته شدن خون و سونوگرافی را برای بررسی مجاری صفراوی و کبد توصیه کند.

کلستاز در دوران بارداری چگونه درمان می‌شود؟

داروی اصلی که پزشکان برای درمان این بیماری استفاده می‌کنند، اسید اورسودئوکسی کولیک (UDCA) است. این دارو همچنین با نام‌های «اورسودیول» یا «آکتیگال» نیز شناخته می‌شود. این دارو به بهبود عملکرد کبد و کاهش سطح صفرا در خون کمک می‌کند.

علاوه بر این، درمان‌هایی برای کنترل علائم کلستاز، به ویژه خارش شدید، وجود دارد:

• دارو برای خارش: (اما به یاد داشته باشید، قبل از مصرف هر دارویی حتماً باید با پزشک خود مشورت کنید.)
• لباس‌های نرم و گشاد بپوشید: پوشیدن لباس‌های تنگ می‌تواند خارش را بدتر کند. بنابراین، لباس‌های گشاد و از پارچه‌های نرم مانند پنبه بپوشید.
• استراحت: استراحت کافی نیز بسیار مهم است.
• حمام کردن در آب ولرم: خیس خوردن در آب ولرم برای مدتی می‌تواند خارش را تسکین دهد.

گاهی اوقات، اگر دارو سطح صفرا را کاهش ندهد، پزشک ممکن است زایمان را کمی زودتر، قبل از تاریخ زایمان، توصیه کند. القای زایمان، معمولاً حدود هفته ۳۷ یا ۳۸، می‌تواند خطر عوارض ناشی از کلستاز را کاهش دهد. پزشک همچنین آزمایش‌هایی مانند پروفایل بیوفیزیکی یا تست بدون استرس انجام می‌دهد تا مطمئن شود که کودک شما سالم است.

اگر نوزاد زودتر از موعد مقرر به دنیا بیاید، ممکن است برای کمک به رشد مناسب ریه‌های نوزاد، استروئید و برای جلوگیری از خونریزی داخلی، مکمل ویتامین K تجویز شود.

عوارض احتمالی کلستاز در دوران بارداری چیست؟

کلستاز بارداری می‌تواند عوارضی ایجاد کند. ممکن است در جذب ویتامین K مشکل داشته باشید که خطر خونریزی داخلی بیش از حد را افزایش می‌دهد. همچنین می‌تواند با شرایطی مانند پره اکلامپسی (فشار خون بالا در دوران بارداری) و دیابت بارداری مرتبط باشد.

عوارضی که ممکن است در نوزاد ایجاد شود عبارتند از:

• زایمان زودرس
• مرده‌زایی - این چیزی است که بسیاری از مردم از آن می‌ترسند. با این حال، با نظارت پزشکی مناسب، این خطر می‌تواند تا حد زیادی کاهش یابد.
• پریشانی جنین - این بدان معناست که کودک در رحم احساس ناراحتی می‌کند.
• آسپیراسیون مکونیوم - نوزادی که در رحم مدفوع دفع کرده و سپس آن را استنشاق می‌کند.

برای کاهش خطر عوارضی مانند این، پزشک گاهی اوقات تصمیم می‌گیرد که نوزاد را کمی زودتر به دنیا بیاورد.

آیا در صورت ابتلا به کلستاز در دوران بارداری، امکان داشتن نوزاد سالم وجود دارد؟

بله، قطعاً می‌توانید! صرفاً به این دلیل که در دوران بارداری دچار کلستاز شده‌اید، به این معنی نیست که نوزاد شما سالم نخواهد بود. با مراقبت و نظارت پزشکی مناسب، اکثر مادران نوزادان سالمی به دنیا می‌آورند. بنابراین بی‌جهت نگران نباشید.

آیا در هنگام ابتلا به کلستاز باید از خوردن چه چیزهایی پرهیز کنم؟

پزشک شما ممکن است بسته به شرایطتان به شما توصیه کند که مصرف برخی غذاها را محدود کنید. با این حال، هیچ برنامه غذایی خاصی (رژیم غذایی استاندارد) وجود ندارد که در صورت ابتلا به کلستاز در دوران بارداری، حتماً باید از آن پیروی کنید. مهمترین نکته این است که در دوران بارداری رژیم غذایی متعادلی داشته باشید. این به معنای خوردن میوه، سبزیجات، گوشت بدون چربی یا سایر منابع پروتئین است. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید و توصیه‌های بیشتری دریافت کنید.

آیا می‌توان از کلستاز در دوران بارداری جلوگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ راهی برای پیشگیری از کلستاز در دوران بارداری وجود ندارد . با این حال، آزمایش ژنتیک می‌تواند به درک خطر انتقال این بیماری به نوزاد کمک کند.

عوامل خطر کلستاز در دوران بارداری چیست؟

اگر موارد زیر را داشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کلستاز در دوران بارداری هستید:

• اگر کسی در خانواده شما قبلاً این بیماری را داشته است (یکی از اعضای خانواده شما به این بیماری مبتلا است).
• اگر در دوران بارداری قبلی دچار کلستاز (ICP) شده‌اید.
• اگر منتظر دوقلو، سه قلو یا بیشتر هستید.
• اگر سابقه بیماری کبدی یا هپاتیت C دارید.
• اگر سابقه آسیب کبدی دارید.
• اگر بیماری ژنتیکی دارید که بر نحوه تولید و استفاده از صفرا در بدن شما تأثیر می‌گذارد.

اگر این عوامل خطر را دارید، به ویژه در دوران بارداری مراقب بثورات پوستی باشید.

پیش آگهی برای مبتلایان به کلستاز بارداری چیست؟

این بهترین خبر است! کلستاز بارداری معمولاً ظرف چند روز پس از تولد نوزاد از بین می‌رود . سطح صفرای خون شما به حالت عادی برمی‌گردد. به محض اینکه سطح صفرای شما به حالت عادی برگردد، می‌توانید مصرف دارو را متوقف کنید.

اکثر افراد مبتلا به این بیماری بعداً هیچ مشکل کبدی پیدا نمی‌کنند، مگر اینکه دوباره باردار شوند. اگر یک بار کلستاز داشته باشید، 60٪ احتمال دارد که در بارداری‌های بعدی دوباره به آن مبتلا شوید . با این حال، اگر کلستاز شدید داشته باشید، احتمال ابتلای مجدد به آن در بارداری‌های بعدی می‌تواند به 90٪ افزایش یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در دوران بارداری دچار خارش غیرقابل تحملی شدید که از بین نمی‌رود، یا اگر پوست یا سفیدی چشمانتان زرد رنگ به نظر می‌رسد (نشانه‌های زردی)، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این علائم ممکن است لزوماً به دلیل کلستاز نباشند، اما بهتر است معاینه شوید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر کلستاز بارداری در شما تشخیص داده شده است، می‌توانید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:

• کلستاز بارداری چقدر جدی است؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• برای محافظت از خودم و جنینم چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• اگر قبلاً کلستاز (ICP) داشته‌ام، در مورد بارداری‌های بعدی چه چیزهایی را باید بدانم؟

از پرسیدن چنین سوالاتی نترسید. پزشک شما آنجاست تا به شما کمک کند و هرگونه شک و تردیدی را که ممکن است داشته باشید، برطرف کند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

کلستاز بارداری وضعیتی است که باعث خارش شدید در دوران بارداری می‌شود. از این موضوع نگران نباشید. پزشک شما و فرزندتان را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و درمان لازم را ارائه می‌دهد. این وضعیت پس از زایمان کاملاً برطرف می‌شود و معمولاً تهدید کننده زندگی نیست. در برخی موارد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که برای ایمنی هر دوی شما، نوزادتان را کمی زودتر به دنیا بیاورد.

مهمترین نکته این است که اگر در این مورد سؤال، شک یا ترسی دارید، با پزشک خود در مورد آنها صحبت کنید. آنها آنجا هستند تا به شما گوش دهند و هر کاری که لازم است برای حفظ امنیت شما و نوزادتان انجام دهند. شما تنها نیستید و پزشکانی هستند که در این مسیر به شما کمک کنند.

بنابراین، امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. برای شما بارداری و زایمانی سالم آرزو می‌کنم!

کلستاز بارداری، خارش در دوران بارداری، بیماری کبد، فشار داخل جمجمه، سلامت بارداری، تجمع صفرا، سلامت نوزاد