آیا تا به حال در مورد «انسداد صفرا» یا «سنگ کیسه صفرا» چیزی شنیدهاید؟ ممکن است افرادی را دیده باشید که چشمها و پوستشان زرد شده است. آیا تا به حال از خود پرسیدهاید که این موارد واقعاً چیست و چرا اتفاق میافتند؟ امروز قرار است در مورد چنین شرایطی صحبت کنیم. از نظر پزشکی به آن کلستاز میگویند. نگران نباشید، بیایید آن را به سادگی توضیح دهیم.
کلستاز چیست؟
به عبارت ساده، کلستاز زمانی است که جریان صفرا از کبد شما کند یا کاملاً متوقف میشود. آن را مانند یک کارخانه کوچک در بدن خود در نظر بگیرید. این کارخانه مادهای به نام صفرا تولید میکند. این صفرا به ما کمک میکند غذایی را که میخوریم، به خصوص غذاهای چرب، هضم کنیم.
کبد این صفرا را تولید میکند و آن را از طریق شبکهای از لولههای کوچک به نام مجاری صفراوی به دستگاه گوارش ما میفرستد. برخی از این مجاری صفراوی در داخل کبد (مجاری داخل کبدی) و برخی در خارج از کبد (مجاری خارج کبدی) قرار دارند. این سیستم مجاری، کبد، کیسه صفرا، لوزالمعده و روده کوچک را به هم متصل میکند. اینها با هم سیستم صفراوی را تشکیل میدهند.
حالا تصور کنید، اگر در جایی از این سیستم مجاری صفراوی انسداد یا گرفتگی وجود داشته باشد چه اتفاقی میافتد؟ مثل یک لوله آب مسدود شده است. صفرا نمیتواند به درستی جریان یابد. سپس این صفرا شروع به تجمع در مجاری صفراوی و اندامهای مرتبط مانند کبد میکند. این میتواند به آن بافتها آسیب برساند و در عملکرد آنها اختلال ایجاد کند. نه تنها این، بلکه این صفرای انباشته شده به تدریج شروع به نشت به خون میکند. این برای بدن مضر و سمی است. این میتواند علائم ناراحت کنندهای ایجاد کند و با گذشت زمان میتواند منجر به بیماریهای مختلفی شود. کلستاز گاهی اوقات میتواند یک مشکل موقت باشد، یا میتواند مشکلی باشد که به تدریج افزایش مییابد و ادامه دارد.
این چه تاثیری بر بدن شما دارد؟
کلستاز میتواند به طرق مختلف بدن شما را تحت تأثیر قرار دهد.
اثرات کوتاه مدت:
اولین چیزی که تحت تأثیر قرار میگیرد، اندامهای سیستم صفراوی شما هستند. تجمع صفرا میتواند باعث تورم و التهاب کبد، کیسه صفرا، لوزالمعده یا مجاری صفراوی شود. این میتواند علائمی مانند درد معده و حالت تهوع ایجاد کند. همچنین خطر عفونت را افزایش میدهد.
همچنین، از آنجایی که روده کوچک صفرای کافی دریافت نمیکند، چربیهای موجود در غذایی که میخورید به درستی هضم نمیشوند. این میتواند باعث نفخ، سوء هاضمه و اسهال شود.
اثرات بلندمدت:
اگر این وضعیت ادامه پیدا کند، ممکن است مشکلات بیشتری پیش بیاید.
- تجمع صفرا در خون میتواند باعث زردی شود که زرد شدن چشمها و پوست و ادرار تیره است.
- برخی افراد ممکن است خارش شدید (pruritus) را تجربه کنند. این به این دلیل است که نمکهای صفراوی موجود در خون، اعصاب را تحریک میکنند.
- التهاب طولانی مدت اندامهایی مانند کبد میتواند منجر به زخم شدن و از دست دادن دائمی عملکرد آن شود. به این حالت سیروز نیز گفته میشود.
- ویتامینهای محلول در چربی، مانند ویتامینهای A ، D، E و K ، به درستی توسط بدن جذب نمیشوند. این میتواند منجر به سوء تغذیه شود. این میتواند یکی از دلایل رشد ناقص، به ویژه در کودکان خردسال باشد.
مخصوصاً به یاد داشته باشید!
کلستاز بارداری در دوران بارداری خطر عوارض تهدیدکننده زندگی را برای مادر و جنین افزایش میدهد. این عوارض شامل پره اکلامپسی، زایمان زودرس و مردهزایی میشود. بنابراین، در صورت مشاهده این علائم در دوران بارداری، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.
دلایل اصلی این امر چیست؟
علل زیادی برای کلستاز وجود دارد. به طور کلی، دو نوع مشکل وجود دارد:
| دلیل و شرح |
|---|
| ۱. علل داخل کبدی |
دلایل مختلفی وجود دارد که بر کبد تأثیر می گذارد:بیماری مزمن کبدی:بیماری کبدی طولانی مدت میتواند باعث ایجاد زخم در بافت کبد شود، وضعیتی که سیروز نامیده میشود. این زخم میتواند مجاری صفراوی داخل کبد را تنگ کرده و جریان صفرا را مسدود کند.
|
هپاتیت حاد:یک بیماری موقت و اخیر میتواند باعث تورم در کبد شود که میتواند جریان صفرا را مسدود کند. سموم و عفونتهای مختلف نیز میتوانند باعث غیرفعال شدن سلولهای تولیدکننده صفرا شوند.
|
بارداری:برخی از زنان ممکن است در سه ماهه سوم بارداری، زمانی که سطح استروژن در بالاترین حد خود است، به این بیماری مبتلا شوند. به این حالت کلستاز بارداری گفته میشود. سطح بالای استروژن مانع از ترشح صفرا توسط کبد میشود. این وضعیت معمولاً پس از زایمان خود به خود برطرف میشود. |
تغذیه کامل وریدی (TPN):وقتی مستقیماً از طریق ورید (IV) تغذیه میکنید، کل سیستم گوارش کنار گذاشته میشود. سپس، روده کوچک غذای کافی برای تولید صفرا ندارد، بنابراین ممکن است کبد سیگنال آزادسازی صفرا را دریافت نکند. این میتواند باعث تجمع صفرا در کبد شود. |
برخی داروها:برخی داروها نیز میتوانند باعث تجمع صفرا در کبد شوند. اگر کبد قادر به متابولیزه کردن صحیح این داروها نباشد، میتوانند سمی شوند.
نکته مهم: حتی اگر فکر میکنید دارویی مانند این مشکلساز است، هرگز بدون مشورت با پزشک مصرف دارو را قطع نکنید. |
| ۲. علل خارج کبدی |
این موارد عمدتاً در اثر انسداد یا تنگ شدن مجاری صفراوی ایجاد میشوند.تنگی مجاری صفراوی:التهاب طولانی مدت مجاری صفراوی میتواند باعث ایجاد اسکار و تنگ شدن مجاری شود.
آترزی صفراوی:این بیماری اغلب در نوزادان رخ میدهد و زمانی اتفاق میافتد که مجاری صفراوی به درستی رشد نمیکنند. انسداد مجاری صفراوی:مجاری صفراوی میتوانند از داخل یا خارج به صورت فیزیکی مسدود شوند.
|
علائم کلستاز چیست؟
چندین علامت وجود دارد که معمولاً در این بیماری مشاهده میشود:
- زردی: زرد شدن پوست و سفیدی چشمها اغلب اولین نشانهی عدم کارکرد صحیح کبد است. این امر به دلیل تجمع صفرا در خون ایجاد میشود. به طور خاص، رنگدانهای به نام بیلیروبین در صفرا مسئول این رنگ زرد است. گاهی اوقات، بیلیروبین از طریق ادرار نیز دفع میشود که میتواند ادرار را به رنگ زرد/قهوهای تیره درآورد.
- مدفوع روشن: این به این دلیل است که صفرا به درستی از طریق رودهها حرکت نمیکند، که میتواند باعث تغییر در مدفوع شود. وقتی صفرا برای هضم چربیها در دسترس نباشد، چربیها با مدفوع دفع میشوند. این نوع مدفوع سفید و به رنگ خاک رس است. همچنین، این رنگ روشن به دلیل کمبود بیلیروبین است (معمولاً مدفوع به دلیل بیلیروبین قهوهای است). این مدفوع ممکن است در آب شناور شود و بوی تندی داشته باشد.
- خارش: این یکی دیگر از علائم رایج مشاهده شده در کلستاز است. خارش مرتبط با صفرا زمانی رخ میدهد که نمکهای صفراوی یا اسیدهای صفراوی در خون تجمع یافته و اعصاب سیستم عصبی محیطی را تحریک میکنند. این خارش باعث ایجاد بثورات پوستی نمیشود. برخی افراد نسبت به این نمکهای صفراوی حساستر هستند. برخی افراد خارش کمتری دارند، در حالی که برخی دیگر خارش زیادی دارند. خارش ممکن است بیشتر در کف دستها، پاها و اندامها باشد و ممکن است کل بدن دچار خارش شود.
علاوه بر این علائم اصلی، بسته به علت کلستاز، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد.
- درد شکم
- تهوع و استفراغ
- خستگی
چطور این را تشخیص میدهید؟
اگر علائم کلستاز دارید، اولین کاری که پزشک انجام میدهد آزمایش نمونه خون شما است.
- آزمایش خون: این آزمایشها سطح بالای بیلیروبین و نمکهای صفراوی را بررسی میکنند. همچنین سطح بالای کلسترول و برخی آنزیمهای کبدی مانند گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT) و آلکالین فسفاتاز (ALP) را بررسی میکنند. این آزمایشها میتوانند تا حدودی علت بیماری را مشخص کنند.
- آزمایشهای تصویربرداری: اگر آزمایش خون نشاندهنده بیماری باشد، گام بعدی انجام آزمایشهای تصویربرداری برای بررسی سیستم صفراوی شما است. این آزمایشها میتوانند با آزمایشهای ساده و غیرتهاجمی مانند سونوگرافی شکم یا سیتیاسکن شکم شروع شوند. این آزمایشها میتوانند انسداد فیزیکی در مجاری صفراوی و تورم در اندامها را بررسی کنند.
- معاینات اکتشافی: برخی از علل کلستاز نیاز به معاینات داخلی برای یافتن و درمان علت دارند. پزشک ممکن است نیاز به معاینه مجاری صفراوی یا برداشتن یک قطعه کوچک از بافت کبد (بیوپسی کبد) برای آزمایش در آزمایشگاه داشته باشد. در طول ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) ، پزشکان میتوانند مشکلات مجاری صفراوی را جستجو و درمان کنند.
چگونه درمان میشود؟
درمان کلستاز به علت اصلی آن بستگی دارد.
- علل حاد: برخی از علل را میتوان نسبتاً به راحتی درمان کرد. داروهایی که باعث مشکل میشوند را میتوان با داروهای دیگر جایگزین کرد. برای عفونتها میتوان آنتیبیوتیک یا ضد ویروس تجویز کرد. انسداد مجاری صفراوی را میتوان با روشهای آندوسکوپی مانند ERCP برطرف کرد.
- علل مزمن: درمان علل مزمن بیماری کبد میتواند دشوار باشد. برخی از بیماریها درمان دائمی ندارند و زخم کبد (سیروز) قابل برگشت نیست. با این حال، تغییرات سبک زندگی مانند رژیم غذایی، ورزش و اجتناب از الکل میتواند به کنترل پیشرفت بسیاری از بیماریهای کبدی کمک کند. در این میان، پزشک شما بر درمان عوارض جانبی بیماری شما تمرکز خواهد کرد.
درمانها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تغذیه: تغییرات رژیم غذایی و مکملهای غذایی میتوانند به جلوگیری از سوء تغذیه و کمبود ویتامین کمک کنند.
- اسید اورسودئوکسی کولیک: این دارو معمولاً برای حل کردن سنگ کیسه صفرا استفاده میشود، اما گاهی اوقات میتواند با افزایش تولید صفرا و کاهش اثرات نمکهای صفراوی اضافی در خون، به کلستاز نیز کمک کند.
- نالترکسون: این آنتاگونیست اپیوئیدی گاهی اوقات برای درمان خارش شدید استفاده میشود. این دارو با مسدود کردن مسیرهای عصبی که توسط اسیدهای صفراوی در خون تحریک میشوند، عمل میکند.
- کلستیرامین: این داروی کاهشدهنده کلسترول، کلسترول را در روده به نمکهای صفراوی متصل میکند و باعث میشود مقدار بیشتری از آن از طریق مدفوع دفع شود.
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت
کلستاز یک بیماری تا حدودی پیچیده است، اما آگاهی از آن بسیار مهم است.
- اگر چشمها یا پوست شما زرد شد، ادرارتان تیره شد، مدفوعتان کمرنگ شد یا خارش شدید داشتید (بهخصوص بدون بثورات پوستی)، میتواند نشانهی کلستاز باشد.
- اگر متوجه هر یک از این علائم شدید ، وقت را تلف نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام میتواند از بسیاری از عوارض جلوگیری کند.
- به این علائم، به خصوص در دوران بارداری ، توجه ویژه داشته باشید.
- دقیقاً طبق دستور پزشک، درمان را دنبال کنید. هرگز بدون توصیه پزشک، مصرف دارو را قطع نکنید یا دوز آن را تغییر ندهید.
- پیروی از یک سبک زندگی سالم (رژیم غذایی مناسب، ورزش و پرهیز از الکل) برای سلامت کبد بسیار مهم است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید