آزمایش خون مخفی که باعث بیماری قلبی می‌شود، همه باید بدانند (لیپوپروتئین (a) - Lp(a))

شما برای بررسی کلسترول خود خون می‌دهید و گزارش آن را دریافت می‌کنید. LDL، HDL، تری گلیسیرید... دیدن اینکه همه چیز طبیعی است، خیالتان راحت می‌شود، درست است؟ ممکن است فکر کنید "اوه... من کلسترول ندارم، مشکلات قلبی نخواهم داشت". اما، آیا از یک دشمن پنهان که در این گزارش کلسترول طبیعی ظاهر نمی‌شود، اما تأثیر زیادی بر بیماری‌های قلبی دارد، اطلاعی داشتید؟ امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم.

لیپوپروتئین (a) یا Lp(a) چیست؟

به عبارت ساده، لیپوپروتئین (a) یا به اختصار Lp(a) ، یک ذره حاوی چربی در خون ماست، درست مانند کلسترول. اما این یکی کمی خاص است. این ذره Lp(a) می‌تواند به دیواره رگ‌های خونی (شریان‌ها) ما شدیدتر از کلسترول LDL که همه ما آن را به عنوان "کلسترول بد" می‌شناسیم، بچسبد و به تدریج آنها را مسدود کند. یک ترافیک سنگین در یک جاده را تصور کنید، وقتی این Lp(a) افزایش می‌یابد، جریان خون در داخل رگ‌های خونی ما مسدود می‌شود. در پزشکی، ما این را بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD) می‌نامیم. این وضعیت همان چیزی است که به مرور زمان منجر به بیماری‌های جدی مانند حمله قلبی و سکته مغزی می‌شود.

بزرگترین مشکل این است که سطح Lp(a) بیشتر از آنچه می‌خوریم یا ورزش می‌کنیم افزایش می‌یابد، بلکه بیشتر به دلیل ژن‌های ماست. یعنی چیزی است که از والدین خود به ارث می‌بریم. مهم نیست چقدر سالم زندگی کنید، سطح Lp(a) شما می‌تواند از نظر ژنتیکی بالا باشد. به همین دلیل، حتی اگر گزارش کلسترول طبیعی شما خوب باشد، آگاهی از این خطر پنهان ضروری است.

چرا این آزمایش اینقدر مهم است؟ چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟

تا همین اواخر، آزمایش Lp(a) بیشتر در بین متخصصان قلب مورد بحث بود. اما این وضعیت در حال تغییر است. انجمن‌های پزشکی پیشرو در جهان اکنون توصیه می‌کنند که هر بزرگسالی باید حداقل یک بار در طول زندگی خود آزمایش Lp(a) را انجام دهد .

تصور کنید، برخی از بیماران دو یا سه حمله قلبی، استنت و جراحی بای پس داشته‌اند، اما هیچ دلیلی برای این اتفاق پیدا نمی‌شود. در چنین مواردی، وقتی سطح Lp(a) بررسی می‌شود، مشخص می‌شود که بسیار بالاست. این بدان معناست که این می‌تواند دلیل اصلی باشد که مدت‌ها پنهان مانده است.

بیایید به جدول زیر نگاه کنیم تا تفاوت بین آزمایش کلسترول معمولی و آزمایش Lp(a) را ببینیم.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند سطح Lp(a) بالایی داشته باشد، اما برخی از گروه‌ها ممکن است در معرض خطر کمی بالاتر باشند:

• افرادی که سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارند: اگر یکی از بستگان نزدیک شما، مانند مادر، پدر یا خواهر و برادر، در سنین جوانی (زیر ۵۵ سال برای مردان، زیر ۶۵ سال برای زنان) دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که سطح Lp(a) خون شما بالا باشد.
• برخی از گروه‌های قومی: مطالعات نشان داده‌اند که افراد آفریقایی‌تبار ممکن است سطح Lp(a) بالاتری نسبت به سایر گروه‌های قومی داشته باشند.
• زنان یائسه: سطح Lp(a) ممکن است در زنان پس از یائسگی کمی افزایش یابد.
• بیماران مبتلا به دیابت: ترکیب دیابت و سطح بالای Lp(a) به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می‌دهد.

اگر سطح Lp(a) بالا باشد چه باید کرد؟

بسیار خب، حالا احتمالاً از خود می‌پرسید: «اگر سطح Lp(a) من بالا باشد چه؟ آیا درمانی برای این وجود دارد؟» این یک سوال بسیار مهم است.

در حال حاضر، داروهایی که مستقیماً سطح Lp(a) را هدف قرار داده و کاهش می‌دهند، هنوز در مراحل نهایی تحقیقات هستند. امید زیادی به داروهایی مانند Pelacarsen وجود دارد که انتظار می‌رود نتایج آن تا سال 2025 در دسترس قرار گیرد.

اما، نمی‌توانید فقط منتظر بمانید تا این اتفاق بیفتد. تنها نکته مهم این است که بدانید سطح Lp(a) شما بالا است. به این ترتیب، شما و پزشکتان می‌توانید اقدامات دیگری را برای کاهش خطر کلی بیماری قلبی انجام دهید.

اگر سطح Lp(a) شما بالا باشد، پزشک احتمالاً موارد زیر را توصیه خواهد کرد:

۱. کنترل دقیق کلسترول LDL: اگر Lp(a) شما بالا است، بسیار مهم است که سطح LDL ("کلسترول بد") را تا حد امکان پایین نگه دارید. این کار ممکن است با تجویز داروهایی مانند استاتین‌ها انجام شود.

۲. کنترل سایر عوامل خطر: تمام عوامل خطر دیگر مانند فشار خون بالا، دیابت، سیگار کشیدن و چاقی باید به خوبی کنترل شوند.

۳. اطلاع‌رسانی به خانواده: از آنجایی که سطح Lp(a) ژنتیکی است، اگر سطح Lp(a) شما بالا است، بسیار مهم است که به فرزندان، خواهر و برادرها و والدین خود نیز اطلاع دهید تا این آزمایش را انجام دهند.

یک نکته ویژه در مورد داروهای استاتین

یک تصور غلط در بین برخی وجود دارد که داروهای کلسترول استاتین می‌توانند سطح Lp(a) را کمی افزایش دهند. این ممکن است درست باشد. با این حال، فواید استاتین‌ها در کاهش کلسترول LDL و کاهش خطر کلی بیماری قلبی بسیار بیشتر از عوارض جانبی احتمالی افزایش جزئی سطح Lp(a) است. بنابراین، هرگز مصرف استاتین خود را بدون توصیه پزشکی قطع نکنید.

با پزشک خود در مورد آزمایش Lp(a) صحبت کنید. اگرچه این یک آزمایش روتین نیست، اما احتمالاً پس از بحث در مورد سابقه خانوادگی و عوامل خطر، شما را برای این آزمایش ارجاع می‌دهد. این یک گام ارزشمند است که می‌توانید برای سلامت آینده خود بردارید.