آیا کوچولوی شما هم سرفه‌های «پارس‌مانند» دارد؟ بیایید در مورد خروسک صحبت کنیم!

آیا فرزند کوچک شما ناگهان همراه با سرماخوردگی دچار سرفه‌های عجیب و غریب و پارس مانند شده و در تنفس مشکل پیدا کرده است؟ به عنوان یک مادر، حتماً از این اتفاق خیلی می‌ترسید، درست است؟ خروسک بیماری شایعی در بین کودکان خردسال است و این علائم را نشان می‌دهد. امروز، خیلی ساده و با جزئیات در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

این کروپ چیست؟

به عبارت ساده، خروسک یا به زبان پزشکی، «لارینگوتراکئوبرونشیت » عفونت گلو، یعنی حنجره (جایی که صدا هنگام صحبت کردن از آن می‌آید) و نای (لوله اصلی تنفس) در کودکان خردسال است . اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که قسمت بالایی راه هوایی، یعنی قسمتی که زیر تارهای صوتی قرار دارد، متورم می‌شود. تصور کنید، وقتی لوله آب مسدود می‌شود، عبور آب دشوار می‌شود، وقتی راه هوایی به این شکل متورم می‌شود، تنگ می‌شود. سپس کودک کوچک در تنفس دچار مشکل می‌شود و هنگام تنفس صدای عجیبی به گوش می‌رسد.

این بیماری بیشتر در نوزادان و کودکان زیر ۳ سال شایع است. با بزرگتر شدن کودکان، مجاری هوایی آنها بزرگتر می‌شود، بنابراین این نوع تورم کمتر احتمال دارد که مشکلات تنفسی قابل توجهی ایجاد کند. به همین دلیل است که کودکان بزرگتر کمتر به خروسک مبتلا می‌شوند.

علت اصلی این بیماری عفونت‌های ویروسی است. درست مانند ویروس‌هایی که باعث سرماخوردگی و آنفولانزا می‌شوند، همه سرماخوردگی‌های ویروسی به خروسک تبدیل نمی‌شوند.

سرفه ناشی از خروسک چه صدایی دارد؟

اصلی‌ترین و متمایزترین ویژگی خروسک، این سرفه عجیب است . این سرفه، سرفه‌ای خشن و "پارس مانند" است، مانند غرش فک یا پارس سگ کوچک. بعضی از مادران با نگرانی به من مراجعه می‌کنند و می‌گویند: "دکتر، نوزادم ناگهان سرفه‌ای پارس مانند کرد و من خیلی ترسیدم." این چیزی است که به نظر می‌رسد.

نکته دیگر این است که وقتی کودک نفس می‌کشد، ممکن است صدای "خرخر" یا خفگی از گلویش شنیده شود . در پزشکی، به این صدا، استریدور (صدای خرخر) می‌گویند. این صدا ناشی از تورم و تنگ شدن مجاری هوایی و لرزشی است که هنگام عبور هوا از آن فضای تنگ ایجاد می‌شود.

علائم دیگر چیست؟

خروسک معمولاً خفیف است و ظرف چند روز برطرف می‌شود. با این حال، گاهی اوقات علائم می‌توانند شدید باشند. اغلب، علائم به آرامی شروع می‌شوند. در ابتدا، مانند سرماخوردگی خفیف، با آبریزش بینی و گرفتگی بینی هستند. سپس، ظرف ۱۲ تا ۴۸ ساعت، ممکن است دچار سرفه‌های پارس مانند شوید. این علائم اغلب در شب بدتر می‌شوند .

علائم دیگری که ممکن است در خروسک خفیف مشاهده شوند عبارتند از:

• گرفتگی صدا، احساس سنگینی.
• تب معمولی.
• گاهی اوقات بثورات پوستی.
• قرمزی چشم (التهاب ملتحمه).
• غدد لنفاوی متورم در گردن (تورم غدد لنفاوی گردن).

در خروسک متوسط ​​تا شدید، این علائم ممکن است شدید باشند:

• مشکل تنفسی آشکار : به نظر می‌رسد نوزاد به سختی نفس می‌کشد.
• بی‌قراری، آشفتگی.
• جمع شدن (به داخل کشیده شدن پوست بین استخوان‌های سینه و روی قسمت بالای سینه) هنگام تنفس : این نشان می‌دهد که نوزاد چقدر در تنفس مشکل دارد.
• پوست آبی (سیانوز) : پوست آبی، به خصوص در اطراف لب‌ها، زبان و ناخن‌های دست، به این معنی است که بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. این یک وضعیت اضطراری است!

تفاوت بین خروسک، ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) و سیاه سرفه چیست؟

هر سه این بیماری‌ها سیستم تنفسی را تحت تأثیر قرار می‌دهند و گاهی اوقات ممکن است با هم اشتباه گرفته شوند زیرا در کودکان خردسال رخ می‌دهند. بیایید به تفاوت‌های آنها نگاهی بیندازیم.

RSV و خروسک

RSV (ویروس سین‌سیشیال تنفسی) ویروس دیگری است که سیستم تنفسی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این ویروس می‌تواند هم نوزادان و هم بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد. RSV باعث علائم سرماخوردگی مانند سرفه و عطسه می‌شود. نکته مهم این است که RSV همچنین نوعی ویروس است که می‌تواند باعث خروسک شود. این بدان معناست که عفونت RSV می‌تواند در برخی از کودکان به خروسک تبدیل شود.

سیاه سرفه و خروسک

سیاه سرفه یا همانطور که در پزشکی شناخته می‌شود «پرتوزیس»، یک عفونت تنفسی است که کودکان خردسال را مبتلا می‌کند، درست مانند خروسک. هر دو سرفه متمایزی دارند. با این حال ، سیاه سرفه سرفه‌ای است که هنگام دم با صدای بلند «خس خس» همراه است.

تفاوت اصلی این است که سیاه سرفه ناشی از عفونت باکتریایی است، در حالی که خروسک اغلب ناشی از عفونت ویروسی است. بنابراین، هیچ واکسنی برای پیشگیری از خروسک وجود ندارد و نمی‌توان آن را با آنتی‌بیوتیک درمان کرد (آنتی‌بیوتیک‌ها ویروس‌ها را از بین نمی‌برند). برای پیشگیری از سیاه سرفه واکسن وجود دارد و مانند خروسک به سرعت بهبود نمی‌یابد.

خروسک چقدر شایع است؟

در کشورهایی مانند ایالات متحده، گفته می‌شود که سالانه حدود ۳٪ از کودکان به خروسک مبتلا می‌شوند. همچنین گزارش شده است که خروسک علت ۷٪ از بستری شدن کودکان زیر ۵ سال در بیمارستان است . این بیماری در پسران کمی بیشتر دیده می‌شود. اما جای نگرانی نیست، زیرا تنها ۸۵٪ از کودکانی که به خروسک مبتلا می‌شوند، بیماری خفیفی دارند. کمتر از ۱٪ به بیماری شدید مبتلا می‌شوند.

علل بیماری کروپ چیست؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، علت اصلی خروسک عفونت ویروسی است. از بین این ویروس‌ها، شایع‌ترین آنها ویروسی به نام «ویروس پاراآنفلوآنزا» است. جدا از آن، ویروس‌هایی مانند «ویروس آنفولانزا» (ویروسی که ما را بیمار می‌کند)، «ویروس سین‌سیشیال تنفسی RSV»، ویروس سرخک و «آدنوویروس» نیز می‌توانند باعث خروسک شوند. این ویروس‌ها باعث تورم مجاری هوایی در بالای گلوی کودک می‌شوند. این امر تنفس را دشوار می‌کند.

اما این ویروس‌ها در محیط شایع هستند. این بدان معناست که هر کودکی که به عفونت ویروسی مبتلا می‌شود، به خروسک مبتلا نمی‌شود. به ندرت، عفونت باکتریایی می‌تواند علاوه بر عفونت ویروسی رخ دهد و وضعیت را بدتر کند.

آیا خروسک مسری است؟

بله، خروسک یک بیماری بسیار مسری است زیرا ویروس‌های عامل آن به راحتی پخش می‌شوند.

وقتی فردی که به عفونت ویروسی یا باکتریایی مبتلا است و می‌تواند باعث خروسک شود، سرفه یا عطسه می‌کند، قطرات ریز (قطرات تنفسی) در هوا منتشر می‌شوند. اگر فرزند شما در آن هوا نفس بکشد، می‌تواند میکروب‌ها را دریافت کرده و به خروسک مبتلا شود. همچنین می‌تواند با لمس اشیاء آلوده به میکروب، مانند اسباب‌بازی‌ها یا دستگیره در، و سپس لمس دهان یا بینی خود با همان دست، به آن مبتلا شود.

کودک می‌تواند تا سه روز اول پس از شروع علائم یا تا زمانی که تب کاملاً فروکش کند، مسری باشد. بنابراین، مهم است که از فرستادن فرزندتان به مدرسه تا زمانی که تب فروکش نکرده است، به مدت ۲۴ ساعت بدون دادن داروهای تب‌بر خودداری کنید.

آیا خروسک می‌تواند عوارضی ایجاد کند؟

اغلب اوقات، خروسک یک بیماری خفیف است که می‌توان آن را در خانه درمان کرد. عوارض آن نادر است. کمتر از ۵٪ از کودکان مبتلا به خروسک نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. در صورت وجود شرایط زیر، ممکن است فرزند شما نیاز به بستری شدن داشته باشد:

• اگر برای حفظ سطح اکسیژن در بدن کودک نیاز به دادن اکسیژن دارید .
• اگر دچار کم‌آبی شدید هستید و نیاز به دریافت مایعات از طریق ورید (IV - داخل وریدی) دارید .
• اگر برای مشکل تنفسی نیاز به چندین درمان تنفسی با اسپری دارید .
• اگر علائم پس از درمان اولیه همچنان ادامه داشته باشند .

چگونه بفهمم نوزادم خروسک دارد؟

اغلب اوقات، پزشک بر اساس علائمی که کودک نشان می‌دهد، تصمیم می‌گیرد که آیا فرزند شما به خروسک مبتلا شده است یا خیر. علائم اصلی عبارتند از سرفه‌های پارس مانند و صدای «استریدور» که هنگام تنفس ایجاد می‌شود. این علائم به ویژه در پاییز و زمستان (در کشور ما، در فصل بارندگی، زمانی که هوا بسیار سرد است) دیده می‌شود. اگر وضعیت کودک وخیم باشد، پزشک ممکن است گاهی اوقات عکس‌برداری با اشعه ایکس و آزمایش‌های آزمایشگاهی را تجویز کند، اما این موارد بسیار نادر است.

کروپ چگونه درمان می‌شود؟

درمان به شدت علائم فرزند شما و خطر بدتر شدن سریع بیماری بستگی دارد. اگر فرزند شما قبلاً مشکلات تنفسی داشته است یا اگر نارس به دنیا آمده است، این موضوع نیز بر انتخاب درمان تأثیر خواهد گذاشت.

درمان‌های خانگی (برای خروسک خفیف)

اگر بیماری خروسک خفیف باشد، اغلب می‌توان آن را در خانه درمان و مداوا کرد.

مهم: اگر وضعیت فرزندتان با این درمان‌های خانگی بهبود نیافت، یا اگر به نظر می‌رسد که رو به وخامت است، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

• دستگاه بخور سرد: استفاده از دستگاه بخور سرد که رطوبت اتاق را افزایش می‌دهد، می‌تواند به تسکین تنفس خشک و گرفته کمک کند.
• بخار حمام: در حمام را ببندید و آب گرم دوش را باز کنید. سپس، مدتی با فرزندتان در حمام بخارآلود بمانید. اما مراقب باشید! کودک را در حمام لمس نکنید یا او را به آب گرم نزدیک نکنید، زیرا می‌تواند او را بسوزاند.
• هوای خنک: اگر به نظر می‌رسد کودک شما شب‌ها در تنفس مشکل دارد، در یا پنجره را باز کنید تا هوای خنک وارد اتاق شود (اما او را در معرض سرمای شدید قرار ندهید).
• داروی تب بر: اگر تب دارید، داروی تجویز شده توسط پزشک (OTC) مانند پاراستامول (مثلاً پانادول، کالپول) یا ایبوپروفن (مثلاً بروفن) به او بدهید. به کودکان خردسال آسپرین ندهید.
• مایعات گرم برای سرفه: دادن مایعات گرم و شفاف (مثل سوپ، آب ولرم) به مقدار کم می‌تواند به شل شدن مخاط در تارهای صوتی کمک کند.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید: از سیگار کشیدن در فضای بسته خودداری کنید. دود سیگار می‌تواند سرفه کودک شما را بدتر کند.
• سر کودک را بالا نگه دارید: هنگام خواب، سر کودک را با یک بالش اضافی بالا نگه دارید. این کار می‌تواند به تنفس راحت‌تر او کمک کند. اما برای کودک زیر یک سال، تخت نوزاد قرار ندهید.

در صورت امکان، بهتر است در همان اتاقی که فرزندتان می‌خوابد، بخوابید تا اگر فرزندتان شب‌ها مشکل تنفسی دارد، بتوانید از آن مطلع شوید.

درمان پزشکی (برای خروسک متوسط ​​تا شدید)

اگر خروسک متوسط ​​یا شدید است، باید فوراً فرزندتان را به نزدیکترین اورژانس (ETU) یا پزشک ببرید. خروسک شدید می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد، بنابراین تأخیر در درمان توصیه نمی‌شود.

درمان‌های ارائه شده در آنجا ممکن است بسته به علائم کودک متفاوت باشد. برخی از این موارد عبارتند از:

• دادن هوای مرطوب یا اکسیژن.
• اگر دچار کم آبی بدن شدید، مایعات داخل وریدی تجویز کنید.
• نظارت بر علائم حیاتی: مواردی مانند سطح اکسیژن، میزان تنفس و ضربان قلب.
• داروهای خاص برای خروسک: استروئیدها (گلوکوکورتیکوئیدها) و داروهای استنشاقی (مثلاً اپی نفرین).
• اگر مشکلات تنفسی شدید باشد، در موارد نادر ممکن است تهویه مکانیکی انجام شود.

بیایید کمی بیشتر در مورد این داروها بدانیم.

وقتی فرزندتان را به پزشک یا اورژانس می‌برید، پزشک ممکن است نوعی دارو به نام «گلوکوکورتیکوئید» و «اپی‌نفرین استنشاقی» به شما بدهد.

• گلوکوکورتیکوئیدها:

اینها نوعی استروئید هستند. این دارو با کاهش تورم در حنجره (جعبه صوتی) کودک شما عمل می‌کند. معمولاً ظرف ۶ ساعت پس از اولین دوز شروع به کار می‌کند. دادن این دارو به کودکی که مبتلا به خروسک خفیف است می‌تواند به کاهش نیاز به مراجعه مکرر به پزشک یا بیمارستان کمک کند.

رایج‌ترین داروهای مورد استفاده «دگزامتازون» و «پردنیزولون» هستند. این داروها از طریق دهان، معمولاً در یک دوز واحد، تجویز می‌شوند. اگر کودک استفراغ می‌کند و نمی‌تواند دارو را در معده نگه دارد، «دگزامتازون» می‌تواند به صورت داخل وریدی «IV» یا عضلانی «IM» تجویز شود.

• اپی نفرین استنشاقی:

اپی نفرین به صورت اسپری از طریق نبولایزر تجویز می‌شود. همچنین با کاهش تورم در مجاری هوایی عمل می‌کند. معمولاً ظرف 10 دقیقه شروع به اثر می‌کند. با این حال، اثرات آن فقط حدود دو ساعت طول می‌کشد. بنابراین، اگر علائم شدید باشند، ممکن است لازم باشد هر 15 تا 20 دقیقه درمان را تکرار کنید.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

اپی نفرین به ندرت عوارض جانبی جدی ایجاد می‌کند. با این حال، می‌تواند باعث مواردی مانند افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی) شود. پزشک کودک را به مدت سه تا چهار ساعت پس از آخرین دوز تحت نظر خواهد گرفت تا ببیند آیا مشکلات تنفسی دوباره برمی‌گردند یا خیر.

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

گلوکوکورتیکوئیدها معمولاً ظرف ۶ ساعت پس از اولین دوز شروع به اثر می‌کنند. اپی نفرین حتی سریع‌تر شروع به اثر می‌کند.

چه زمانی باید نگران خروسک باشید؟

خروسک می‌تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد. این بستگی به این دارد که نفس کشیدن برای کودک چقدر سخت است . شدت این بیماری به اندازه (قطر) راه هوایی کودک و میزان تنگی آن در اثر تورم بستگی دارد. همچنین، اگر کودک ناراحت باشد یا گریه کند، این بیماری می‌تواند بدتر شود.

• خروسک خفیف:

کودکی که خروسک خفیف دارد ممکن است سرفه‌های پارس مانند و صدای خس خس سینه (استریدور) داشته باشد. علائم ممکن است شب‌ها بدتر شوند. بنابراین باید مراقب تنفس فرزندتان باشید، اما در بیشتر موارد، می‌توان آنها را در خانه درمان کرد.

• خروسک متوسط:

کودکی که مبتلا به خروسک متوسط ​​است، ممکن است هنگام تنفس صدای خس خس سینه (استریدور) و علائم جمع شدن (پوست بین دنده‌ها) داشته باشد. آنها ممکن است کمی آشفته، گیج و دچار مشکل تنفسی متوسط ​​باشند. در این مرحله، کودک باید برای درمان به پزشک برده شود.

• خروسک شدید:

کودکی که خروسک شدید دارد، هم صدای خرخر و هم انقباض عضلات شکم را تجربه می‌کند. او ممکن است بسیار آشفته، بی‌قرار و خسته باشد.تغییر رنگ آبی پوست (سیانوز) شایع است. خروسک شدید تهدید کننده زندگی است! فوراً کودک را به اورژانس (ETU) ببرید.

خروسک چقدر طول می‌کشد؟

بیشتر کودکان ظرف دو روز از علائم خروسک بهبود می‌یابند ، اما گاهی اوقات علائم می‌توانند تا یک هفته ادامه داشته باشند.

چه زمانی می‌توانم نوزادم را به مدرسه برگردانم؟

خروسک یک بیماری بسیار مسری است. تا زمانی که تب کودک به طور کامل قطع نشده است (کودک باید ۲۴ ساعت بدون مصرف داروهای تب بر، تب نداشته باشد) از فرستادن او به مدرسه خودداری کنید .

چگونه از شیوع خروسک جلوگیری کنیم؟

خروسک می‌تواند از طریق تماس یا از طریق هوا پخش شود. برای پیشگیری از آن، این کارها را انجام دهید:

• پس از مراقبت از کودک ، دست‌های خود را کاملاً با صابون بشویید و خشک کنید.
• اسباب‌بازی‌ها را بعد از استفاده کاملاً بشویید.
• به کودک خود یاد دهید هنگام سرفه یا عطسه، دهان و بینی خود را بپوشاند.
• از فرستادن فرزندتان به مدرسه/مهدکودک در هنگام بیماری یا در صورت شیوع بیماری در مکان‌هایی مانند مدرسه خودداری کنید.
• دستمال‌های استفاده شده را به درستی دور بیندازید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ / چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

در این صورت، با پزشک فرزندتان مشورت کنید:

• اگر کودک بیش از سه روز تب داشته باشد .
• اگر علائم خفیف خروسک بیش از یک هفته ادامه داشته باشد .
• اگر در مورد وضعیت فرزندتان سؤال یا نگرانی دارید .

اگر هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید، فوراً فرزندتان را به اورژانس (ETU) ببرید:

• اگر مشکل تنفسی واضحی وجود دارد.
• اگر پوست به رنگ آبی (سیانوز) تغییر رنگ دهد (به خصوص در اطراف لب‌ها، زبان و ناخن‌های دست).
• اگر سرفه شدید ادامه پیدا کند.
• اگر در بلعیدن مشکل دارید، یا اگر بزاق از دهانتان خارج می‌شود.
• اگر نتوانی نفس بکشی، نمی‌توانی فریاد بزنی.
• اگر هنگام نفس کشیدن صدای سوت مانند بلندی ایجاد می‌کنید.
• اگر پوست بین استخوان‌های سینه و بالای قفسه سینه هنگام تنفس به سمت داخل کشیده شود (منقبض شود).

چرا نوزاد من مدام به خروسک مبتلا می‌شود؟

اگر فرزند شما مدام دچار خروسک می‌شود، می‌تواند نشانه‌ای از تنگی مجاری هوایی او باشد . این امر او را بیشتر مستعد ابتلا به عفونت می‌کند. این تنگی ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد یا بعداً ایجاد شود. اگر خروسک بدتر شود، پزشک ممکن است شما را به متخصص گوش، حلق و بینی (متخصص گوش و حلق و بینی) یا متخصص ریه (متخصص ریه) ارجاع دهد.

آیا بزرگسالان هم می‌توانند به خروسک مبتلا شوند؟

بزرگسالان می‌توانند به خروسک مبتلا شوند، اما این بیماری بسیار نادر است. نوزادان و کودکان خردسال به این دلیل به خروسک مبتلا می‌شوند که نای آنها باریک است و به طور کامل رشد نکرده است. با بزرگتر شدن کودکان، نای آنها بزرگتر و کامل‌تر می‌شود. حتی اگر متورم شود، تأثیر زیادی بر تنفس نخواهد داشت. از آنجا که بزرگسالان مجاری هوایی بزرگتری دارند، خروسک معمولاً آنها را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. با این حال، اگر یک بزرگسال به خروسک مبتلا شود، علائم او معمولاً می‌تواند شدیدتر باشد و ممکن است به درمان فوری نیاز داشته باشد.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خروسک یک عفونت تنفسی بسیار مسری است که نوزادان و کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. می‌توانید با سرفه‌های "عروس مانند" مشخص فرزندتان، تشخیص دهید که آیا او خروسک دارد یا خیر. اغلب اوقات، خروسک خفیف است و خود به خود از بین می‌رود، اما گاهی اوقات می‌تواند به سرعت بدتر شود و تنفس را برای فرزندتان دشوار کند.

بنابراین، اگر خروسک فرزند شما بهبود نیافت یا به نظر می‌رسد که بدتر می‌شود، معطل نکنید و برای معاینه و درمان به پزشک مراجعه کنید. مهمترین چیز این است که وحشت نکنید و کار درست را انجام دهید. شما تنها نیستید، همه ما با شما هستیم!

خروسک ، سرفه خشک، بیماری‌های دوران کودکی، عفونت‌های تنفسی، استریدور، مشکل در تنفس