بیایید درباره زوال عقل بیشتر بدانیم. آیا ممکن است عزیزان شما به این بیماری مبتلا باشند؟

آیا گاهی اوقات چیزهای کوچک را فراموش می‌کنید؟ مثلاً جای کلیدها یا نام کسی را. این می‌تواند طبیعی باشد. اما برای برخی افراد، این فراموشی آنقدر شدید می‌شود که حتی نمی‌توانند کارهای روزمره را انجام دهند. آن موقع است که باید در مورد بیماری به نام زوال عقل صحبت کنیم.

به عبارت ساده، زوال عقل یک بیماری خاص نیست. این یک اصطلاح کلی است که می‌تواند طیف وسیعی از اختلالات روانی را پوشش دهد. ما زمانی زوال عقل را تشخیص می‌دهیم که عملکرد ذهنی خوب قبلی فرد به تدریج کاهش یابد تا جایی که آنقدر شدید شود که در زندگی روزمره اختلال ایجاد کند. برای تشخیص زوال عقل، فرد باید حداقل دو مورد از موارد زیر را داشته باشد:

• حافظه
• استدلال
• زبان
• هماهنگی
• خلق و خو
• رفتار

آیا زوال عقل و بیماری آلزایمر یک چیز هستند؟ یا هر دو بیماری هستند؟

بسیاری از مردم فکر می‌کنند که زوال عقل و بیماری آلزایمر دو چیز متفاوت هستند. در واقع، زوال عقل یک چتر بزرگ است، همانطور که قبلاً اشاره کردم. بیماری آلزایمر علت اصلی زوال عقل زیر آن چتر است. یعنی همه افراد مبتلا به آلزایمر زوال عقل ندارند، اما همه افراد مبتلا به زوال عقل نیز آلزایمر ندارند. ممکن است علل دیگری نیز وجود داشته باشد.

چه کسانی به زوال عقل مبتلا می‌شوند؟ چقدر شایع است؟

زوال عقل معمولاً با افزایش سن ایجاد می‌شود. آیا تا به حال پدربزرگ‌ها و مادربزرگ‌هایمان را دیده‌اید که حافظه خود را از دست بدهند؟ بین ۵ تا ۸ درصد از افراد بالای ۶۵ سال به نوعی زوال عقل مبتلا هستند. این تعداد هر پنج سال دو برابر می‌شود. تصور کنید، تا سن ۸۵ سالگی، شاید از هر دو نفر، یک نفر به زوال عقل مبتلا شود.

آیا از دست دادن حافظه همیشه به معنای زوال عقل است؟

حالا ممکن است با خودتان فکر کنید، «اوه، من هم چیزها را فراموش می‌کنم، پس آیا من هم زوال عقل دارم؟» نترسید. فقط به این دلیل که حافظه خود را از دست داده‌اید، به این معنی نیست که زوال عقل دارید. طبیعی است که با افزایش سن، مقداری فراموشی داشته باشید، زیرا برخی از نورون‌های مغز ما می‌میرند. اما این فراموشی در فعالیت‌های روزانه ما اختلال ایجاد نمی‌کند.

زوال عقل به این معنی نیست که فراموش کنید کلیدهایتان را کجا گذاشته‌اید. کسی که زوال عقل دارد ، ممکن است فراموش کند که با کلید چه کار کند. تفاوت در همین است. زوال عقل بخش عادی از روند پیری نیست.

آیا انواع مختلفی از زوال عقل وجود دارد؟

زوال عقل را می‌توان به سه دسته اصلی تقسیم کرد:

۱. زوال عقل اولیه: در این نوع، زوال عقل بیماری اصلی است.

۲. زوال عقل ثانویه: زوال عقلی که در اثر بیماری دیگری ایجاد می‌شود.

۳. علائم برگشت‌پذیر شبیه زوال عقل: برخی بیماری‌ها یا شرایط می‌توانند علائمی شبیه زوال عقل ایجاد کنند، اما این علائم با درمان از بین می‌روند.

انواع زوال عقل اولیه

• بیماری آلزایمر: این رایج‌ترین نوع است. دو نوع پروتئین غیرطبیعی، پروتئین‌های تاو و پروتئین‌های آمیلوئید، در مغز تجمع می‌یابند. این پروتئین‌ها ارتباط بین سلول‌های عصبی در مغز را مختل می‌کنند و سلول‌ها شروع به مردن می‌کنند. در ابتدا، مواردی مانند از دست دادن حافظه کوتاه مدت، گیجی و تغییرات رفتاری رخ می‌دهد. بعداً، مواردی مانند مشکل در صحبت کردن، فراموش کردن چیزهای قدیمی و مشکل در راه رفتن رخ می‌دهد. این بیماری بیشتر افراد مسن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگر کسی در خانواده شما به آن مبتلا باشد، احتمال ابتلای شما به آن بیشتر است. بین ۶۰ تا ۸۰ درصد از افراد مبتلا به زوال عقل به آن مبتلا هستند.
• زوال عقل عروقی: این دومین نوع شایع است. این بیماری در اثر انسداد یا آسیب به رگ‌های خونی که خون را به مغز می‌رسانند (مثلاً سکته مغزی، تصلب شرایین) ایجاد می‌شود. علائم آن شامل مشکلات حافظه، گیجی، مشکل در تمرکز و مشکل در انجام وظایف است. این بیماری می‌تواند به طور ناگهانی (پس از یک سکته مغزی بزرگ) یا به تدریج (پس از چندین سکته مغزی کوچک) بروز کند. افراد مبتلا به فشار خون بالا، دیابت و کلسترول بالا در معرض خطر بیشتری هستند.
• زوال عقل با اجسام لویی: در این حالت، توده‌های پروتئینی به نام اجسام لویی در سلول‌های عصبی مغز تجمع می‌یابند. این توده‌ها به سلول‌های عصبی آسیب می‌رسانند. علائم شامل مشکلات حرکتی و تعادل بدن، تغییرات در الگوهای خواب، از دست دادن حافظه، مشکل در برنامه‌ریزی و حل مسائل و توهمات بصری است .
• زوال عقل پیشانی-گیجگاهی (FTD): این نوع زوال عقل در اثر آسیب به لوب‌های پیشانی و گیجگاهی مغز ایجاد می‌شود. این بیماری می‌تواند باعث رفتارهای اجتماعی، تغییرات شخصیتی، از دست دادن مهارت‌های زبانی (گفتار، درک، فراموش کردن معنی کلمات رایج) یا مشکلات هماهنگی حرکتی شود. این نوعی زوال عقل است که معمولاً افراد بین ۴۵ تا ۶۴ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد، به این معنی که در سنین پایین‌تری بروز می‌کند.
• زوال عقل مختلط: این ترکیبی از دو یا چند نوع زوال عقل است. شایع‌ترین نوع آن بیماری آلزایمر و زوال عقل عروقی است. این بیماری بیشتر در افراد بالای ۸۰ سال دیده می‌شود. تشخیص آن می‌تواند دشوار باشد زیرا فقط یک نوع زوال عقل به وضوح قابل مشاهده است. علائم در این افراد نسبت به افرادی که فقط به یک نوع زوال عقل مبتلا هستند، سریع‌تر پیشرفت می‌کنند.

زوال عقل ثانویه (زوال عقل ناشی از بیماری‌ها و شرایط دیگر)

• بیماری هانتینگتون: این یک اختلال مغزی ناشی از نقص ژنتیکی است. این بیماری باعث ایجاد مشکلاتی در کنترل حرکات بدن، تفکر، تصمیم‌گیری، حافظه و تغییرات شخصیتی می‌شود.
• بیماری پارکینسون: بسیاری از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون در مراحل بعدی دچار زوال عقل می‌شوند. مشکلاتی در تفکر، حافظه، توهم، افسردگی و مشکل در صحبت کردن وجود دارد.
• سندرم ورنیکه-کورساکوف: این یک اختلال مغزی است که در صورت کمبود شدید تیامین (ویتامین B1) رخ می‌دهد. خونریزی می‌تواند در مناطقی از مغز که در حافظه دخیل هستند رخ دهد. این اغلب در اثر مصرف بیش از حد الکل ایجاد می‌شود.
• آسیب مغزی ناشی از ضربه: این بیماری می‌تواند ناشی از ضربات مکرر به سر باشد. علائمی مانند از دست دادن حافظه و تغییرات رفتاری ممکن است سال‌ها بعد ظاهر شوند.

علائم برگشت‌پذیر شبیه زوال عقل

گاهی اوقات شبیه زوال عقل به نظر می‌رسد، اما در واقع می‌تواند نشانه بیماری دیگری باشد. بهترین قسمت ماجرا این است که پس از درمان، علائم شبه زوال عقل از بین می‌روند!

• عوارض جانبی برخی داروها: برخی داروها، مانند قرص‌های خواب‌آور و آرام‌بخش‌ها، می‌توانند باعث مشکلات حافظه شوند.
• کمبود ویتامین: به خصوص وقتی ویتامین B12 کم باشد.
• مشکلات تیروئید (کم کاری تیروئید).
• عفونت‌ها: مواردی مانند عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs)، به خصوص در افراد مسن.
• هیدروسفالی با فشار طبیعی (NPH): تجمع مایع مغزی نخاعی (CSF). این حالت را می‌توان با شانت جراحی درمان کرد.

علائم زوال عقل چیست؟

در مراحل اولیه، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را مشاهده کنید:

• فراموش کردن وقایع و اطلاعات اخیر.
• تکرار/پرسیدن چیزهایی که گفته شده و سوالاتی که پرسیده شده است.
• وسایل پرکاربرد گم شده‌اند یا در مکان‌های عجیب و غریب قرار دارند.
• عدم درک ماه، سال و زمان.
• پیدا کردن کلمات مناسب سخت است.
• تغییر در خلق و خو، رفتار یا ترجیحات.

با بدتر شدن وضعیت، علائمی مانند:

• حافظه و توانایی تصمیم‌گیری بیشتر کاهش می‌یابد.
• حرف زدن، پیدا کردن کلمات درست داره سخت‌تر می‌شه.
• حتی کارهای ساده روزمره مانند مسواک زدن، درست کردن قهوه، استفاده از کنترل تلویزیون و پرداخت قبوض نیز دشوار می‌شود.
• تفکر منطقی، رفتار و مهارت‌های حل مسئله کاهش می‌یابد.
• الگوهای خواب تغییر می‌کنند.
• اضطراب، ناامیدی، سردرگمی، بی‌قراری، شک، غم و افسردگی افزایش می‌یابد.
• نیاز به کمک در انجام کارهای روزانه (لباس پوشیدن، حمام کردن، غذا خوردن)
• شما چیزهایی را توهم می‌کنید که واقعاً وجود ندارند.

علل زوال عقل چیست؟

به عبارت ساده، زوال عقل ناشی از آسیب به مغز شماست. این آسیب مانع از ارتباط سلول‌های عصبی مغز با یکدیگر می‌شود. گاهی اوقات، جریان خون به مغز کاهش می‌یابد و آن را از اکسیژن و مواد مغذی محروم می‌کند و بافت مغز می‌تواند بمیرد.

زوال عقل چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص زوال عقل می‌تواند کمی دشوار باشد زیرا علائم آن مشابه بسیاری از بیماری‌های دیگر است. پزشک شما موارد زیر را انجام خواهد داد:

• دارم از علائمت می‌پرسم.
• دارم در مورد بیماری قدیمی‌ات می‌پرسم.
• من به داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید نگاهی می‌اندازم.
• من تعجب می‌کنم که آیا کسی در خانواده دچار زوال عقل شده است یا خیر.

علاوه بر این، آزمایش خون، اسکن مغز (آزمایش‌های تصویربرداری) مانند «توموگرافی کامپیوتری - سی‌تی اسکن»، «تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - ام‌آر‌آی» و احتمالاً «اسکن FDG-PET» و آزمایش‌های عصبی-شناختی که توانایی تفکر شما را اندازه‌گیری می‌کنند، ممکن است انجام شود. همچنین ممکن است به کمک یک روانپزشک نیاز داشته باشید.

آیا درمانی برای زوال عقل وجود دارد؟

در اینجا، باید اصطلاحات «قابل درمان»، «برگشت‌پذیر» و «کاملاً قابل علاج» را درک کنیم.

بسیاری از انواع زوال عقل داروهایی برای کمک به کنترل علائم دارند. با این حال، اکثر انواع زوال عقل را نمی‌توان به طور کامل درمان یا معکوس کرد. درمان‌ها فقط تا حدودی تسکین می‌دهند.

با این حال، همانطور که قبلاً ذکر شد، برخی از شرایطی که علائمی شبیه زوال عقل دارند (مثلاً کمبود ویتامین، عوارض جانبی برخی داروها، مشکلات تیروئید) قابل درمان و کاملاً قابل درمان هستند.

برای انواع لاعلاج زوال عقل (مثل بیماری آلزایمر، زوال عقل عروقی)، داروهایی برای کنترل از دست دادن حافظه و مشکلات رفتاری وجود دارد. به عنوان مثال، مهارکننده‌های کولین استراز (مانند دونپزیل (Aricept®) و ریواستیگمین (Exelon®)) و آنتاگونیست گیرنده NMDA، ممانتین (Namenda®) استفاده می‌شوند. داروهای جدیدتری مانند آنتی‌بادی ضد آمیلوئید آدوکانوماب (Aduhelm®) نیز موجود است. اگرچه این داروها نمی‌توانند بیماری را به طور کامل متوقف کنند، اما می‌توانند سرعت بدتر شدن آن را کاهش دهند.

عوارض ناشی از زوال عقل

برخی از عوارضی که ممکن است به دلیل زوال عقل رخ دهند عبارتند از:

• کمبود آب و سوء تغذیه.
• زخم بستر (زخم فشاری).
• آسیب‌ها و شکستگی‌های ناشی از سقوط.
• سکته‌های مغزی.
• ذات‌الریه و ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون.
• سپسیس (گسترش عفونت در سراسر بدن).

زندگی با زوال عقل چگونه است؟

تشخیص زوال عقل اتفاق بسیار غم‌انگیزی است. با این حال، مدت زمانی که می‌توانید با این بیماری زندگی کنید از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی افراد حدود ۸ سال با نوع رایج زوال عقل مانند بیماری آلزایمر زندگی می‌کنند، در حالی که برخی دیگر تا ۲۰ سال زنده می‌مانند. مهمترین چیز حفظ کیفیت زندگی بیمار است. محققان هنوز در حال تحقیق در مورد این بیماری و راه‌های کنترل آن هستند.

آیا می‌توان از زوال عقل پیشگیری کرد؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از زوال عقل جلوگیری کرد، اما یک سبک زندگی سالم می‌تواند خطر ابتلا به برخی از انواع زوال عقل را کاهش دهد.

• سیگار کشیدن را ترک کنید.
• یک رژیم غذایی خوب را دنبال کنید (مثلاً رژیم مدیترانه‌ای - سبزیجات، میوه‌ها، ماهی، غلات، روغن زیتون بیشتر، گوشت قرمز کمتر).
• ورزش کنید. حداقل 30 دقیقه در بیشتر روزهای هفته.
• مغز خود را فعال نگه دارید. معما حل کنید، بازی‌های کلامی انجام دهید. این کارها می‌توانند شروع زوال عقل را به تأخیر بیندازند.
• اجتماعی باشید. با دیگران صحبت کنید و معاشرت کنید.

عواملی که خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش می‌دهند

• سن: عامل اصلی. خطر با افزایش سن افزایش می‌یابد. این بیماری بیشتر افراد بالای ۶۵ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• سابقه خانوادگی: اگر والدین یا خواهر و برادر شما به این بیماری مبتلا هستند، شما نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستید.
• سندرم داون: افراد مبتلا به سندرم داون در معرض خطر ابتلا به بیماری آلزایمر در اوایل میانسالی هستند.
• سلامت ضعیف قلب: سطح کلسترول بالا، فشار خون بالا، تصلب شرایین یا سیگار کشیدن خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش می‌دهد. این مشکلات سلامتی، مانند دیابت، بر رگ‌های خونی شما تأثیر می‌گذارند. رگ‌های خونی آسیب دیده می‌توانند جریان خون را کاهش داده و منجر به سکته مغزی شوند.
• آسیب جدی به سر (آسیب مغزی): اگر دچار آسیب جدی به سر شده‌اید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به زوال عقل هستید.

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟

اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان متوجه هر یک از این تغییرات شدید، به پزشک مراجعه کنید:

• تغییراتی در حافظه شما.
• تغییرات در عملکرد ذهنی شما.
• تغییر در توانایی شما در انجام کارهای روزانه.
• تغییرات در رفتار شما.
• تغییرات در شخصیت شما.

وقتی زوال عقل شدید می‌شود چه اتفاقی می‌افتد؟

متأسفانه، بسیاری از انواع زوال عقل با گذشت زمان بدتر می‌شوند. وقتی مغز مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند، یا وقتی پروتئین‌های غیرطبیعی مانند «مواد زائد» ارتباط بین سلول‌های عصبی در مغز را مسدود می‌کنند، بافت مغز شروع به مردن می‌کند.

بیماری آلزایمر و سایر انواع زوال عقل معمولاً با از دست دادن حافظه و اشتباهات جزئی در تصمیم‌گیری شروع می‌شوند - چیزی که می‌توانید مدتی با آن زندگی کنید. با بدتر شدن عملکرد مغز، عملکردهای حیاتی شروع به تحت تأثیر قرار گرفتن می‌کنند. این موارد شامل تنفس، هضم، ضربان قلب و خواب است.

در مراحل پایانی زوال عقل، بدن قادر به انجام وظایف لازم برای زنده نگه داشتن خود نیست. به دلیل آسیب مغزی و ضعف عضلانی، حتی حرکات ساده و ضروری نیز غیرممکن است. بدون کمک، افراد قادر به صحبت کردن، راه رفتن، کنترل مثانه و روده، خوردن، جویدن یا بلعیدن غذا نیستند.

وقتی نمی‌توانید از خودتان مراقبت کنید، حرکت کنید، آب و غذای کافی دریافت کنید و حتی احساس افسردگی می‌کنید، احتمال ابتلا به بیماری‌های دیگر در شما افزایش می‌یابد. ذات‌الریه یک بیماری شایع در بین افراد مبتلا به زوال عقل است. بدن ضعیف شده ممکن است نتواند با عفونت‌ها مبارزه کند یا از داروها سود ببرد. درد و ناراحتی بیمار می‌تواند بیشتر از گزینه‌های درمانی باشد که فقط می‌توانند تسکین کوتاه‌مدت ایجاد کنند.

در حال حاضر، بسیاری از خانواده‌ها مراقبت‌های آسایشگاهی را برای پایان عمر انتخاب می‌کنند. مراقبت‌های آسایشگاهی آسایش را فراهم می‌کنند و به جای طولانی کردن عمر، بر کیفیت زندگی تمرکز دارند. بسیاری از افرادی که در اثر بیماری‌های مرتبط با زوال عقل جان خود را از دست می‌دهند، این اطلاعات را در گواهی فوت خود ندارند. دلیل این امر این است که عارضه‌ای که در اثر آن فوت کرده‌اند - به عنوان مثال، ذات‌الریه - به جای آن ذکر شده است. دلیل دیگر ممکن است این باشد که بسیاری از افراد قبل از مرگ به طور رسمی مبتلا به زوال عقل تشخیص داده نمی‌شوند.

آیا زوال عقل مراحلی دارد؟

اگرچه هیچ طبقه بندی خاصی برای زوال عقل وجود ندارد، اما سه مرحله از رایج ترین نوع آن، یعنی بیماری آلزایمر، وجود دارد. این ویژگی ها در بسیاری از انواع زوال عقل مشترک است.

مرحله اولیه (مرحله خفیف)

در این مدت، آنها هنوز می‌توانند کارها را به تنهایی انجام دهند. آنها ممکن است رانندگی کنند، به محل کار بروند و در اجتماع حضور داشته باشند. برخی تغییرات رخ می‌دهد که ممکن است برای فرد مبتلا به آلزایمر قابل توجه نباشد، اما دوستان نزدیک و خانواده ممکن است متوجه آن شوند.

مشکلات می‌توانند به این شکل باشند:

• بعد از معرفی کسی، اسم او را فراموش می‌کنند.
• چندین مورد گم شده یا جابجا شده اند.
• پیدا کردن کلمات مناسب همیشه سخت است.
• مشکل در برنامه‌ریزی، سازماندهی، مدیریت یا تکمیل وظایف.
• من همیشه چیزهایی که می‌خوانم را فراموش می‌کنم.

مرحله متوسط

افرادی که در مراحل میانی بیماری آلزایمر هستند می‌توانند سال‌ها در این مرحله باقی بمانند. آن‌ها می‌توانند با کمک در فعالیت‌های روزانه شرکت کنند. علائم اکنون واضح هستند.

مشکلات می‌توانند به این شکل باشند:

• من در مورد اینکه چه سال/زمانی است و کجا قرار دارد، گیج شده‌ام.
• فراموش کردن وقایع، ناتوانی در به خاطر سپردن اطلاعات شخصی (شماره تلفن، آدرس، مدرسه‌ای که در آن تحصیل کرده‌اید).
• تغییرات در شخصیت، خلق و خو و رفتار، به عنوان مثال، مشکوک شدن، دیدن توهم و تکرار مکرر یک چیز.
• الگوهای خواب روز/شب تغییر می‌کنند.
• مشکل در کنترل ادرار و/یا مدفوع.
• پوشیدن لباس‌هایی که برای زمان یا موقعیت نامناسب هستند.
• راه رفتن و گم شدن.

مرحله شدید

افراد در مراحل پایانی بیماری آلزایمر نمی‌توانند صحبت کنند، از اتفاقات اطراف خود بی‌اطلاع هستند و نمی‌توانند حرکات بدن خود را کنترل کنند.

مشکلات می‌توانند به این شکل باشند:

• صحبت کردن سخت است، شاید فقط چند کلمه یا عبارت.
• راه رفتن سخت است.
• قورت دادنش سخته.
• به راحتی در معرض عفونت‌ها، به ویژه ذات‌الریه، قرار می‌گیرد.
• آنها به مراقبت ۲۴ ساعته نیاز دارند.

تشخیص زودهنگام زوال عقل می‌تواند به شما و خانواده‌تان کمک کند تا برای یک زندگی معنادار برنامه‌ریزی کنید. همچنین می‌تواند به شما در تنظیم برنامه‌ها و خواسته‌های حقوقی، مالی و بهداشتی‌تان کمک کند. تیم پزشکی، پزشکان، مددکاران اجتماعی، مددکاران آسایشگاه و رهبران مذهبی شما آماده ارائه آموزش، پشتیبانی و مراقبت از شما یا عزیزانتان هستند. همچنین، از تیم خود در مورد گروه‌های حمایتی زوال عقل در منطقه خود سوال کنید. گروه‌های حمایتی می‌توانند مکان بسیار خوبی برای به اشتراک گذاشتن نکات مراقبتی، یافتن آرامش و دانستن این باشند که تنها نیستید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید

زوال عقل یک بیماری جدی است. با این حال، مهم است که از آن به موقع آگاه شوید. این به شما و خانواده‌تان کمک می‌کند تا برنامه‌های لازم را تهیه کنید و به امور حقوقی، مالی و بهداشتی رسیدگی کنید. تیم پزشکی، مددکاران اجتماعی و دیگران آماده کمک به شما هستند. مراقبت از کسی که مبتلا به زوال عقل است آسان نیست، بنابراین هرگز از درخواست کمک و پشتیبانی دریغ نکنید. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید.

زوال عقل ، آلزایمر، از دست دادن حافظه، سلامت مغز، پیری، زوال عقل، فراموشی