آیا شما هم به دلیل دیابت درد شدید و بی‌حسی در پاهای خود تجربه می‌کنید؟ بیایید در مورد این (آمیوتروفی دیابتی) اطلاعات کسب کنیم!

آیا دیابت دارید؟ آیا گاهی اوقات درد غیرقابل تحملی در باسن و ران خود احساس می‌کنید و ناگهان احساس می‌کنید پاهایتان بی‌حس می‌شوند؟ ممکن است فکر کنید که این فقط یکی دیگر از مشکلات دیابت است. درست است، این یک بیماری مرتبط با دیابت است، اما ممکن است کمی نادر باشد. امروز می‌خواهیم در مورد چیزی شبیه به این صحبت کنیم.

این «آمیوتروفی دیابتی» مرتبط با دیابت چیست؟

به عبارت ساده، «آمیوتروفی دیابتی» یک بیماری اعصاب و عضلات است که بر باسن، ران و لگن تأثیر می‌گذارد و باعث درد شدید و ضعف عضلانی می‌شود. این یک بیماری نادر است. اغلب اوقات، پس از شروع این علائم، به مرور زمان بدتر می‌شوند و سپس به تدریج، گاهی ماه‌ها یا سال‌ها، بهبود می‌یابند.

این وضعیت اغلب افراد بالای ۵۰ سال مبتلا به دیابت نوع ۲ را تحت تأثیر قرار می‌دهد. معمولاً حدود چهار سال پس از شروع دیابت ظاهر می‌شود. پزشکان و محققان هنوز در تلاشند تا دقیقاً بفهمند چه چیزی باعث این بیماری پیچیده می‌شود، بنابراین علت دقیق آن هنوز مشخص نیست .

پزشکان از نام‌های بسیار دیگری برای این بیماری، «آمیوتروفی دیابتی»، استفاده می‌کنند. این نام‌ها ممکن است کمی پیچیده به نظر برسند، اما همه آنها جنبه‌های مختلفی از یک بیماری مشابه هستند. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• (نوروپاتی رادیکولوپلکسوس لومبوساکرال مرتبط با دیابت - DLRPN)
• سندرم برونز-گارلند
• نوروپاتی مرتبط با دیابت پروگزیمال
• «(پلی‌رادیکولوپاتی دیابتی)»
• نوروپاتی فمورال-سیاتیک دیابت

لازم نیست همه این نام‌ها را به خاطر بسپارید. نکته اصلی این است که بدانید این یک بیماری خاص است که با دیابت همراه است و پاها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، «آمیوتروفی دیابتی» یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری در همه افراد مبتلا به دیابت بروز نمی‌کند. گفته می‌شود که حدود ۱٪ از افراد مبتلا به دیابت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، این بیماری کمی بیشتر در افراد مبتلا به «دیابت نوع ۲» دیده می‌شود.

علائم «(آمیوتروفی دیابتی)» چیست؟

علائم این بیماری عمدتاً بر باسن، ران و/یا ران شما تأثیر می‌گذارد. بررسی کنید که آیا هر یک از این علائم را دارید یا خیر:

• درد شدید نوروپاتیک : این معمولاً اولین علامتی است که ظاهر می‌شود. می‌تواند مانند سوزش، تیر کشیدن یا درد سوزن سوزن شدن احساس شود.
• ضعف عضلانی : احساس بی‌حسی در پاها، مشکل در بلند شدن از صندلی یا بالا رفتن از پله‌ها.
• آتروفی عضلانی : این از دست دادن توده عضلانی در پاها است. ران‌ها ممکن است لاغرتر از قبل به نظر برسند.
• از دست دادن رفلکس‌ها (آرفلکسی) : این نوع رفلکس باعث می‌شود وقتی پزشک با چکش کوچکی به زانوی شما ضربه می‌زند، پای شما بپرد.

این علائم معمولاً به طور ناگهانی در یک طرف بدن شروع می‌شوند . یعنی پای راست، پای راست و پای چپ، پای چپ است. اما با گذشت زمان، می‌تواند به طرف دیگر نیز گسترش یابد. درد شدید اولیه می‌تواند از هفته‌ها تا ماه‌ها ادامه داشته باشد. پس از فروکش کردن درد، ضعف عضلانی شروع به افزایش می‌کند. این وضعیت می‌تواند به تدریج در حدود ۱۸ ماه بدتر شود. در شدیدترین موارد، حتی ممکن است نتوانید بدون کمک راه بروید .

تنها در این صورت است که علائم تثبیت می‌شوند و بیمار به تدریج شروع به بهبودی می‌کند. این روند بهبودی می‌تواند ماه‌ها طول بکشد.

علاوه بر این، برخی از افراد مبتلا به آمیوتروفی دیابتی ممکن است کاهش وزن غیر قابل توضیحی را تجربه کنند - معمولاً بیش از 10 پوند (حدود 4.5 کیلوگرم). برخی دیگر نیز ممکن است درد و ضعف عضلانی در تنه (شکم، قفسه سینه) و بازوها را تجربه کنند.

علل «(آمیوتروفی دیابتی)» چیست؟

همانطور که قبلاً گفتیم، محققان هنوز علت قطعی برای این موضوع پیدا نکرده اند ، اما همچنان در حال بررسی آن هستند.

شواهد فعلی نشان می‌دهد که این بیماری میکروواسکولیت نام دارد که در اثر التهاب رگ‌های خونی کوچک در بدن ایجاد می‌شود. به عبارت ساده، سیستم ایمنی بدن که بدن ما را از بیماری محافظت می‌کند، به دلایلی بیش از حد فعال می‌شود و به رگ‌های خونی کوچکی که خون را به اعصاب لگن و پاها می‌رسانند، آسیب می‌رساند. این امر باعث آسیب به اعصاب می‌شود.

مطالعات نشان داده‌اند که در بیماری «آمیوتروفی دیابتی»، قسمت‌های زیر عمدتاً آسیب می‌بینند:

• ریشه‌های عصبی : اینها بخش‌های اولیه اعصابی هستند که از نخاع در ستون فقرات ما خارج می‌شوند.
• اعصاب محیطی : اعصاب دیگری که از آن ریشه‌های عصبی منشعب می‌شوند.
• شبکه عصبی کمری-خاجی : این شبکه‌ای از اعصاب است که حس (احساس) و عملکرد عضلانی (توانایی حرکت) را به پاهای ما، زیر کمر، می‌دهد.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به «(آمیوتروفی دیابتی)» هستند؟

این بیماری بیشتر افراد مبتلا به دیابت را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما علت دقیق آن هنوز ناشناخته است. به ندرت، گزارش شده است که افراد بدون دیابت نیز این علائم را دارند.

موارد زیر به عنوان عوامل خطر برای آمیوتروفی دیابتی شناسایی شده‌اند:

• ابتلا به دیابت نوع ۲.
• کنترل سریع سطح قند خون. به عنوان مثال، اگر مقدار «A1C» شما (این به میانگین سطح قند شما در 2-3 ماه گذشته اشاره دارد) ناگهان در عرض یک ماه از 11٪ به حدود 7٪ کاهش یابد.
• کنترل دقیق سطح قند خون. معمولاً، حفظ مقدار «A1C» زیر ۷٪.

علاوه بر این، تصور می‌شود برخی موارد دیگر نیز محرک بروز این بیماری باشند:

• شروع درمان دیابت.
• تصادف یا آسیب (تروما).
• بروز عفونت‌ها.
• ایمن سازی ها.

اما همه اینها هنوز در مرحله تحقیق هستند.

چگونه `(آمیوتروفی دیابتی)` را تشخیص دهیم؟

این مهمترین چیز است. هیچ آزمایش قطعی و واحدی برای تأیید بیماری «(آمیوتروفی دیابتی)» وجود ندارد . پزشکان با حذف یکی یکی سایر علل احتمالی (فرآیند حذف) به این تشخیص می‌رسند. یعنی، آنها قبل از تصمیم‌گیری در مورد «(آمیوتروفی دیابتی)» بودن بیماری، سایر شرایطی را که می‌توانند باعث علائم شما شوند، رد می‌کنند. به عنوان مثال، آنها سعی می‌کنند شرایطی مانند موارد زیر را رد کنند:

• فشرده سازی ریشه عصبی.
• تومورهای لگن.
• پلی‌نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی مزمن (CIDP).
• سارکوئیدوز.
• عفونت‌هایی مانند `(HIV)`، `(ویروس اپشتین بار)`، `(سیتومگالوویروس)` و `(سیفلیس)`.

ابتدا، پزشک از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی‌تان سوال خواهد کرد. سپس، معاینه فیزیکی و معاینه عصبی انجام خواهد داد.

علاوه بر این، آزمایش‌های زیر ممکن است توصیه شوند:

• آزمایش خون : به عنوان مثال، شمارش کامل خون، آزمایش A1C، آزمایش عملکرد کبد و آزمایش کلسیم خون.
• اسکن ام آر آی از ستون فقرات کمری-خاجی.
• سی تی اسکن از ناحیه لگن.
• آزمایش‌های نوروفیزیولوژیک : این آزمایش‌ها سیستم عصبی شما، به ویژه فعالیت الکتریکی آن را آزمایش می‌کنند.

درمان‌های «آمیوتروفی دیابتی» چیست؟

خبر خوب این است که اکثر افراد مبتلا به آمیوتروفی دیابتی تا حدودی بدون درمان پزشکی بهبود می‌یابند. با این حال، اگر درمان نشود، بهبودی می‌تواند بسیار کند باشد یا ممکن است کامل نباشد .

محققان هنوز در حال مطالعه درمان‌های مؤثر برای آمیوتروفی دیابتی هستند. همچنین ممکن است این فرصت را داشته باشید که به یک کارآزمایی بالینی که در حال آزمایش یک درمان جدید است، بپیوندید. در این مورد از پزشک خود سوال کنید.

در غیر این صورت، پزشکان عمدتاً درمان‌هایی را توصیه می‌کنند که به کنترل علائم کمک می‌کنند. این درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مدیریت درد : داروهای مسکن مانند NSAIDها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) ممکن است برای کنترل درد تجویز شوند. مصرف آمیتریپتیلین در شب می‌تواند به درد و بی‌خوابی کمک کند. اگر درد شدید باشد، پزشک ممکن است داروهای مسکن قوی‌تری تجویز کند یا حتی ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.
• فیزیوتراپی : یک فیزیوتراپیست مجموعه‌ای از تمرینات و حرکات را که متناسب با شما طراحی شده‌اند، آموزش می‌دهد. این تمرینات به شما کمک می‌کنند تا از قسمت‌های آسیب‌دیده بدن خود استفاده کنید، درد را کنترل کنید و قدرت عضلات خود را بازسازی کنید.
• کاردرمانی : اگر آمیوتروفی دیابتی شما انجام فعالیت‌های روزانه‌تان را دشوار می‌کند، یک کاردرمانگر می‌تواند به شما در یافتن راه‌هایی برای انجام آسان‌تر آنها کمک کند. آنها همچنین ممکن است استفاده از وسایل کمکی مانند واکر یا صندلی چرخدار را توصیه کنند.

همچنین، بسیار مهم است که سطح قند خون خود را به خوبی کنترل کنید تا از سایر عوارضی که ممکن است به دلیل دیابت رخ دهد، جلوگیری شود .

پیش آگهی بیماری «(آمیوتروفی دیابتی)» چیست؟

آمیوتروفی دیابتی یک بیماری خودایمنی است که معمولاً به مرور زمان خود به خود برطرف می‌شود . این بدان معناست که در نهایت شاهد بهبود علائم خود خواهید بود. با این حال، بهبودی می‌تواند طولانی و غیرقابل پیش‌بینی باشد.

تخمین زده می‌شود که حدود ۱۰٪ از افراد ظرف دو سال از شروع علائم نیاز به استفاده از ویلچر پیدا می‌کنند. بسیاری نیز ممکن است دچار درجاتی از ناتوانی دائمی شوند.

اگرچه این یک وضعیت خود محدود شونده است، اما مراجعه به پزشک برای آمیوتروفی دیابتی مهم است. فیزیوتراپی، به ویژه، می‌تواند به سرعت بخشیدن به زمان بهبودی شما کمک کند.

آمیوتروفی دیابتی چه مدت می‌تواند ادامه داشته باشد؟

علائم این بیماری می‌تواند از چند ماه تا حدود دو سال طول بکشد. پس از آن، بهبودی می‌تواند ماه‌ها تا سال‌ها طول بکشد. بسیاری از افراد ممکن است همچنان برخی از علائم (مانند ضعف) را داشته باشند (اگرچه بسیار کمتر از زمانی که بیماری در بدترین حالت خود بود).

آیا می‌توانم از آمیوتروفی دیابتی جلوگیری کنم؟

از آنجایی که محققان هنوز علت دقیق آن را نمی‌دانند، واقعاً هیچ کاری برای جلوگیری از این بیماری نمی‌توانید انجام دهید .

اگر به «آمیوتروفی دیابتی» مبتلا باشم، چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

علاوه بر مراجعه به پزشک، راه‌های دیگری نیز برای مراقبت از خود وجود دارد:

• از عزیزانتان کمک بخواهید : آمیوتروفی دیابتی ممکن است انجام کارهایتان را مانند گذشته برایتان دشوار کند. تا زمان بهبودی، از درخواست کمک از خانواده و دوستانتان دریغ نکنید.
• درخواست کمک سلامت روان : این نوع موقعیت می‌تواند بر سلامت روان شما نیز تأثیر بگذارد. می‌تواند منجر به مواردی مانند افسردگی یا اضطراب شود. اگر این موقعیت استرس زیادی برای شما ایجاد می‌کند یا باعث می‌شود احساس انزوا کنید، از یک مشاور حرفه‌ای مانند درمانگر یا روانشناس کمک بگیرید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر آمیوتروفی دیابتی دارید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا وضعیت شما تحت نظر باشد و مطمئن شوید که برنامه درمانی شما مؤثر است. در صورت بدتر شدن یا تغییر علائم، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید .

مقابله با عوارض دیابت، به ویژه هنگامی که قند خون شما به خوبی کنترل می‌شود، می‌تواند دشوار و ناامیدکننده باشد. اما به یاد داشته باشید، علائم «آمیوتروفی دیابتی» قطعاً با گذشت زمان بهبود می‌یابد. تا آن زمان، برای مدیریت علائم و تقویت عضلات خود به دنبال درمان پزشکی باشید. پزشک شما در این مسیر بهبودی با شما خواهد بود.

به عنوان خلاصه به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)

آمیوتروفی دیابتی یک بیماری نادر است که باعث درد شدید و ضعف در باسن و ران می‌شود. این بیماری بیشتر در افراد بالای ۵۰ سال مبتلا به دیابت نوع ۲ دیده می‌شود.

• علائم : در ابتدا درد شدید، سپس ضعف و تحلیل عضلات. همچنین ممکن است راه رفتن دشوار باشد.
• علت : دقیقاً مشخص نیست، اما تصور می‌شود که آسیب به رگ‌های خونی که به اعصاب خونرسانی می‌کنند، به دلیل مشکل سیستم ایمنی باشد.
• تشخیص : تشخیص با رد سایر بیماری‌ها انجام می‌شود. ام آر آی، سی تی اسکن و آزمایش‌های عصبی مفید هستند.
• درمان : کاهش درد، فیزیوتراپی و کاردرمانی مهم هستند. کنترل قند خون نیز ضروری است.
• بهبودی : زمان می‌برد، اما علائم اغلب بهبود می‌یابند.

اگر هر یک از این علائم را دارید، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.

دیابت ، آمیوتروفی، درد عصبی، ضعف عضلانی، درد پا، عوارض دیابت، فیزیوتراپی