بیایید دقیقاً در مورد تزریق انسولین یاد بگیریم. این برای کنترل دیابت شما بسیار مهم است!

اگر با دیابت شیرین زندگی می‌کنید، ممکن است در مورد تزریق انسولین چیزهایی شنیده باشید. شاید پزشک شما حتی به شما گفته باشد که از آن استفاده کنید. خب، این انسولین چیست؟ چه اتفاقی با آن می‌افتد؟ آیا انواع مختلفی دارد؟ شما هم ممکن است سوالاتی از این قبیل داشته باشید. بیایید امروز به طور ساده و واضح در مورد همه چیز صحبت کنیم، موافقید؟ هیچ چیز برای ترسیدن وجود ندارد، وقتی این موارد را بدانید، احساس راحتی بیشتری خواهید کرد.

انسولین چیست؟ چرا به آن نیاز داریم؟

به عبارت ساده، انسولین یک هورمون بسیار مهم است که در بدن ما تولید می‌شود. اندام کوچکی به نام پانکراس وجود دارد، درست است، درون معده ما؟ این جایی است که این هورمون به نام انسولین تولید می‌شود.

خب، این انسولین چه کاری انجام می‌دهد؟ وظیفه اصلی انسولین این است که قند (گلوکز) را از غذایی که می‌خوریم، از خون، بگیرد و آن را به سلول‌های ریز بدن بفرستد و به ما کمک کند تا انرژی لازم برای انجام کارهای روزانه خود را تولید کنیم. به این فکر کنید که برای باز کردن در خانه به یک کلید نیاز دارید، برای ارسال قند به سلول‌های ما به کلیدی به نام انسولین نیاز دارید.

بنابراین، چرا فرد مبتلا به دیابت نیاز به تزریق خارجی انسولین دارد؟ وقتی دیابت دارید، یا لوزالمعده انسولین خیلی کمی تولید می‌کند، یا مقدار انسولین تولید شده برای بدن کافی نیست، یا انسولینی که تولید می‌شود نمی‌تواند به درستی کار کند. به هر دلیلی، قند خون نمی‌تواند وارد سلول‌ها شود و در خون تجمع می‌یابد و باعث افزایش سطح قند خون می‌شود. در این مواقع است که برای کنترل سطح قند خون، نیاز به تزریق خارجی انسولین دارید. این مانند تأمین چیزی است که در بدن ما کمبود آن احساس می‌شود.

بیایید بفهمیم تزریق انسولین چگونه کار می‌کند؟ (شروع، اوج، مدت اثر)

حالا، وقتی پزشک برای شما انسولین تجویز می‌کند، ممکن است سه کلمه دیگر را همراه با نام آن شنیده باشید: «شروع اثر»، «اوج اثر» و «مدت اثر». اگرچه این کلمات انگلیسی هستند، اما دانستن دقیق معنی آنها برای مدیریت دیابت بسیار مهم است. بیایید ببینیم هر یک از این کلمات به چه معناست.

«شروع» (زمان شروع)

«شروع اثر» مدت زمانی است که طول می‌کشد تا انسولین پس از تزریق در بدن شما شروع به اثر کند، به این معنی که شروع به کاهش قند خون شما می‌کند. درست مانند زمانی که برای شروع دوچرخه‌سواری طول می‌کشد، برخی از انسولین‌ها نیز برای شروع اثر خود به مدتی زمان نیاز دارند. برخی به سرعت شروع به اثر می‌کنند، در حالی که برخی دیگر کمی بیشتر طول می‌کشد.

«اوج» (زمان حداکثر فعالیت)

«اوج» زمانی است که انسولین تزریق می‌شود و بیشترین فعالیت را برای کاهش قند خون دارد. این زمانی است که انسولین بیشترین تأثیر را دارد. در طول این «اوج»، سطح قند خون می‌تواند ناگهان خیلی پایین بیاید (وضعیتی به نام «هیپوگلیسمی»). بنابراین، بسیار مهم است که از این زمان‌های «اوج» آگاه باشید و در مورد چیزهایی مانند غذا خوردن در آن زمان‌ها مراقب باشید.

«مدت زمان» (کل زمان فعال)

«مدت زمان» به مدت زمانی که اثرات انسولین در بدن شما باقی می‌ماند اشاره دارد. این بدان معناست که پس از یک تزریق، به مدت چند ساعت به کنترل قند خون شما کمک خواهد کرد. برخی از انسولین‌ها فقط برای چند ساعت اثر می‌کنند، در حالی که برخی دیگر به مدت ۲۴ ساعت یا بیشتر اثر می‌گذارند.

مواردی مانند «شروع اثر»، «اوج اثر» و «مدت زمان اثر» از یک نوع انسولین به نوع دیگر بسیار متفاوت است. به همین دلیل است که پزشک شما بر اساس عوامل زیادی مانند عادات غذایی، نحوه ورزش و فعالیت‌های روزانه شما، انسولین مناسب شما را انتخاب می‌کند.

بیایید ببینیم این انواع انسولین چیستند.

انواع مختلفی از انسولین وجود دارد. آنها عمدتاً بر اساس سرعت شروع اثر (Onset)، زمان حداکثر اثر (Peak) و مدت زمان ماندگاری در بدن (Duration) طبقه‌بندی می‌شوند.

انسولین سریع الاثر

این نوع انسولین، همانطور که از نامش پیداست، خیلی سریع شروع به کار می‌کند. معمولاً ظرف ۵ تا ۲۰ دقیقه پس از تزریق شروع به کار می‌کند. «اوج» یا حداکثر اثر آن ظرف ۱ تا ۳ ساعت رخ می‌دهد و اثر کلی آن حدود ۳ تا ۵ ساعت طول می‌کشد. اغلب قبل یا حین غذا مصرف می‌شود.

• مثال‌ها: «انسولین گلولیزین (Apidra®)، «انسولین آسپارت (Novolog®)»، «انسولین لیسپرو (Humalog®)» (U-100/U-200).

تصور کنید که اکنون آماده خوردن برنج هستید. در این صورت، مصرف این نوع انسولین به شما کمک می‌کند تا به سرعت میزان قندی را که از غذایی که می‌خورید به خونتان اضافه می‌شود، کنترل کنید.

انسولین کوتاه اثر

به این نوع انسولین، «انسولین معمولی» نیز گفته می‌شود. این نوع انسولین به سرعت انسولین سریع‌الاثر که قبلاً ذکر شد، عمل نمی‌کند، اما نسبتاً سریع عمل می‌کند. شروع اثر آن حدود ۳۰ تا ۶۰ دقیقه طول می‌کشد. «اوج اثر» بین ۲ تا ۴ ساعت رخ می‌دهد و اثر آن حدود ۵ تا ۸ ساعت باقی می‌ماند. این نوع انسولین نیز معمولاً حدود ۳۰ دقیقه قبل از غذا مصرف می‌شود.

• مثال: «انسولین رگولار (نوولین R، هومولین R)».

انسولین متوسط ​​الاثر

این نوع انسولین حدود ۱ تا ۲ ساعت طول می‌کشد تا شروع به کار کند. «اوج» اثر آن کمی دیرتر، بین ۴ تا ۱۲ ساعت ، اتفاق می‌افتد. از آنجایی که این انسولین‌ها مدت زمان اثرشان حدود ۱۴ تا ۲۴ ساعت است، مواقعی وجود دارد که باید دو بار در روز تزریق شوند.

• مثال: «انسولین NPH (Novolin N، Humulin N)».

انسولین طولانی اثر

به این انسولین، انسولین «پایه» نیز گفته می‌شود. این انسولین‌ها درست مانند انسولین طبیعی بدن ما، به کنترل سطح قند خون در طول روز کمک می‌کنند. برخی از این انسولین‌ها «اوج» مشخصی ندارند، بنابراین خطر افت بیش از حد قند خون کمتر است. این اثر می‌تواند ۲۴ ساعت یا بیشتر ادامه داشته باشد.

• مثال‌ها:
• انسولین دتمیر (لومیر): حدود یک ساعت طول می‌کشد تا شروع به اثر کند. اوج اثر می‌تواند بین ۳ تا ۱۴ ساعت رخ دهد. اثرات آن تا ۲۴ ساعت باقی می‌ماند.
• انسولین گلارژین U-100 (Lantus®، Basaglar®): 3-4 ساعت طول می‌کشد تا شروع به اثر کند. هیچ «اوج» مشخصی وجود ندارد . اثر آن تا 24 ساعت باقی می‌ماند.
• انسولین گلارژین U-300 (Toujeo®): حدود 6 ساعت طول می‌کشد تا شروع به اثر کند. این دارو همچنین «اوج» ندارد . اثر آن می‌تواند تا 36 ساعت ادامه داشته باشد.
• انسولین دگلودک U-100/U-200 (Tresiba®): حدود یک ساعت طول می‌کشد تا شروع به اثر کند. این دارو همچنین «اوج» ندارد . اثر آن می‌تواند تا ۴۲ ساعت ادامه داشته باشد.

وقتی این نوع انسولین یک (یا شاید دو) بار در روز مصرف شود، به ثابت نگه داشتن سطح قند خون در طول روز کمک می‌کند، همانطور که بدن ما در طول روز مقادیر کمی انسولین دریافت می‌کند.

انسولین از پیش مخلوط شده

همانطور که از نامشان پیداست، این‌ها ترکیبی از دو نوع انسولین، سریع‌الاثر و متوسط‌الاثر، یا ترکیبات مشابه هستند. این بدان معناست که یک تزریق هر دو را انجام می‌دهد. این‌ها اغلب قبل از غذا مصرف می‌شوند.

• مثال‌ها:
• «انسولین از پیش مخلوط شده ۷۰/۳۰ (۷۰٪ NPH و ۳۰٪ رگولار): نیم تا یک ساعت طول می‌کشد تا شروع به کار کند. زمان اوج اثر بین ۲ تا ۱۲ ساعت است. اثر آن ۱۰ تا ۱۶ ساعت ماندگاری دارد.»
• «انسولین از پیش مخلوط شده ۵۰/۵۰ (۵۰٪ NPH و ۵۰٪ رگولار): نیم تا یک ساعت طول می‌کشد تا شروع به کار کند. زمان اوج اثر بین ۲ تا ۱۲ ساعت است. اثر آن ۱۰ تا ۱۶ ساعت ماندگاری دارد.
• هومالوگ® میکس ۷۵/۲۵ (۷۵٪ انسولین لیسپرو پروتامین و ۲۵٪ انسولین لیسپرو): شروع اثر ۵ تا ۲۰ دقیقه . زمان اوج اثر ۱ تا ۲ ساعت است. اثرات ۱۰ تا ۱۶ ساعت ماندگاری دارند.
• هومالوگ® میکس ۵۰/۵۰ (۵۰٪ انسولین لیسپرو پروتامین و ۵۰٪ انسولین لیسپرو): شروع اثر آن ۵ تا ۲۰ دقیقه طول می‌کشد. اوج اثر ۱ تا ۲ ساعت است. مدت اثر ۱۰ تا ۱۶ ساعت است.
• «نوولوگ® میکس ۷۰/۳۰ (۷۰٪ انسولین آسپارت پروتامین و ۳۰٪ انسولین آسپارت): شروع اثر ۵ تا ۲۰ دقیقه . زمان اوج اثر ۱ تا ۲ ساعت است. اثر آن ۱۰ تا ۱۶ ساعت طول می‌کشد.»

هنگام استفاده از انسولین مخلوط مانند این، می‌تواند تعداد تزریقات در روز را کاهش دهد، که برای برخی افراد بسیار مفید است.

چگونه انسولین تزریق کنیم؟ کجا باید آن را تزریق کنیم؟

چندین نقطه در بدن ما وجود دارد که برای تزریق انسولین مناسب هستند.

• ناحیه شکم: حدود دو اینچ اطراف ناف (یا ناف) و اطراف آن ناحیه.
• ناحیه ران پاها: قسمت بالا و پشت ران.
• پشت بازو
• ناحیه باسن.

خیلی مهم است که هر روز انسولین را در یک محل تزریق نکنید. اگر این کار را انجام دهید، بافت چربی زیر پوست در آن ناحیه می‌تواند ضخیم شده و توده‌هایی تشکیل دهد. به این حالت «لیپوهیپرتروفی» می‌گویند. وقتی این اتفاق می‌افتد، بدن انسولین کمتری از آن ناحیه جذب می‌کند و انسولین به درستی کار نمی‌کند. بنابراین، باید هر روز محل تزریق را تغییر دهید. به این حالت «چرخش» می‌گویند. به عنوان مثال، اگر امروز در سمت چپ شکم تزریق می‌کنید، باید فردا در سمت راست تزریق کنید و روز بعد، باید به طور متناوب، مثلاً در ران چپ تزریق کنید.

پزشک یا پرستار آموزش‌دهنده دیابت شما دقیقاً نحوه تزریق انسولین، نحوه استفاده از سرنگ و در صورت وجود قلم انسولین، نحوه استفاده از آن را به شما آموزش خواهد داد. رعایت دقیق این دستورالعمل‌ها بسیار مهم است.

عوارض جانبی احتمالی استفاده از انسولین چیست؟

مانند هر دارویی، انسولین می‌تواند عوارض جانبی جزئی داشته باشد. اما جای نگرانی نیست، زیرا آگاهی از این موارد می‌تواند تا حد زیادی آنها را کنترل و از بروز آنها جلوگیری کند.

هیپوگلیسمی - قند خون پایین

این مهمترین چیزی است که همه ما باید هنگام مصرف انسولین به آن دقت کنیم. به عبارت ساده، این وضعیت که «هیپوگلیسمی» نامیده می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که سطح قند خون خیلی پایین بیاید.

• علائم چیست؟
• تعریق ناگهانی
• احساسی که انگار بدنت داره میلرزه
• تپش قلب
• احساس اضطراب، بی‌قراری
• احساس گرسنگی شدید
• احساس سرگیجه، سبکی سر
• تغییر صدا، لکنت زبان هنگام صحبت کردن
• تاری دید
• اگر این حالت خیلی شدید شود، حتی می‌تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود. بنابراین، آگاهی از این علائم بسیار مهم است.

• چرا این اتفاق می‌افتد؟
• دیر غذا خوردن یا حذف یک وعده غذایی.
• مصرف بیش از حد انسولین.
• ورزش بیش از حد معمول، نخوردن غذای کافی برای جبران، یا کاهش ندادن انسولین.

• چه باید کرد؟ به محض اینکه این علائم را احساس کردید، باید در اسرع وقت مقداری قند بخورید. به عنوان مثال، می‌توانید چند قرص گلوکز، ۲-۳ قاشق چایخوری شکر حل شده در کمی آب، مقداری آب میوه (همراه با شکر) یا کمی نوشیدنی شیرین بنوشید. سپس، پس از مدتی، یک وعده غذایی کوچک حاوی کربوهیدرات‌های پیچیده (مثلاً یک تکه نان، چند بیسکویت) میل کنید. بسیار مهم است که در این مورد با پزشک خود صحبت کنید و دقیقاً بدانید که در مواقع اضطراری چه کاری باید انجام دهید.

واکنش آلرژیک موضعی

این در واقع یک اتفاق بسیار نادر است. ناحیه‌ای که تزریق انسولین انجام شده ممکن است قرمز، کمی متورم و خارش‌دار شود. این حالت معمولاً ظرف چند روز خود به خود از بین می‌رود. با این حال، اگر ادامه پیدا کرد یا بدتر شد، قطعاً باید به پزشک خود اطلاع دهید.

افزایش وزن

برخی افراد ممکن است با شروع مصرف انسولین کمی وزن اضافه کنند. دلیل این امر این است که قبلاً به دلیل دیابت، قند به درستی وارد سلول‌ها نمی‌شد، اما اکنون به لطف انسولین، آن قند به عنوان انرژی استفاده می‌شود. همچنین، انرژی اضافی در بدن ذخیره می‌شود که می‌تواند منجر به افزایش وزن شود. اما نگران نباشید، می‌توانید با داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل و ورزش روزانه، این افزایش وزن را تا حد زیادی کنترل کنید.

هنگام استفاده از انسولین به نکات زیر توجه کنید:

• انسولین قبل از غذا مصرف شود: انسولین‌های سریع‌الاثر مانند Humalog®، Novolog® و Apidra® معمولاً باید حدود ۱۵ دقیقه قبل از غذا مصرف شوند. انسولین معمولی باید حدود ۳۰ دقیقه قبل از غذا مصرف شود. رعایت این زمان‌بندی‌ها برای کنترل سطح قند خون بعد از غذا بسیار مهم است.
• مخلوط کردن انسولین: برخی از انواع انسولین (به عنوان مثال، انسولین سریع الاثر یا معمولی و انسولین NPH) را می‌توان در یک سرنگ مخلوط کرد. اما فقط در صورتی که پزشک به شما اجازه دهد. با این حال، هرگز انسولین یک شرکت را با انسولین شرکت دیگر مخلوط نکنید. به عنوان مثال، Humulin-R® (از Eli Lilly) نباید با Novolin-N® (از Novo-Nordisk) مخلوط شود. دلیل این امر این است که روش‌های مورد استفاده برای ساخت این انسولین‌ها و مواد نگهدارنده موجود در آنها ممکن است متفاوت باشد، بنابراین اثرات مخلوط کردن آنها با هم مورد مطالعه قرار نگرفته است.
• پزشک شما نوع انسولین مناسب برای شما، مقدار (دوز) مورد نیاز، تعداد دفعات مصرف در روز و زمان مصرف آن را تعیین خواهد کرد. پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است. دوز یا زمان مصرف را طبق میل خود تغییر ندهید.
• اگر از قلم‌های انسولین استفاده می‌کنید، فقط از سوزن‌های توصیه‌شده‌ای که مناسب قلم شما هستند استفاده کنید. بهتر است هر بار که انسولین تزریق می‌کنید از یک سوزن جدید استفاده کنید. استفاده مجدد از یک سوزن بارها و بارها می‌تواند باعث درد، عفونت و کند شدن سوزن شود که می‌تواند از تزریق صحیح انسولین جلوگیری کند.
• همچنین مهم است که انسولین را در دمای مناسب نگهداری کنید. ویال‌ها یا قلم‌های انسولین پلمپ شده که استفاده نمی‌شوند باید در یخچال نگهداری شوند (نه در بخش فریزر). ویال یا قلمی که تازه استفاده شده است را می‌توان در دمای اتاق (دور از نور مستقیم خورشید و گرمای بیش از حد) نگهداری کرد. مدت زمان نگهداری بسته به نوع انسولین متفاوت است. بروشور همراه انسولین خود را بررسی کنید یا از پزشک یا داروساز خود بپرسید.

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

زندگی با دیابت گاهی اوقات می‌تواند چالش برانگیز باشد. با این حال، انسولین داروی ارزشمندی است که می‌تواند به شما در کنترل سطح قند خون کمک کند، شما را از عوارض ناشی از دیابت محافظت کند و به شما کمک کند زندگی سالم و شادی داشته باشید.

از انسولین نترسید و آن را به عنوان یک مشکل بزرگ در نظر نگیرید. آن را به عنوان دوست خود در نظر بگیرید، کسی که برای کمک به شما و مراقبت از شما آنجاست.

اگر در مورد انسولین یا دیابت سؤالی یا حتی کوچکترین شکی دارید، از پرسیدن آن از پزشک، پرستار دیابت یا داروساز خود خجالت نکشید. همه آنها آماده کمک به شما و پاسخ به سؤالات شما هستند.

با استفاده صحیح از انسولین، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک، داشتن یک رژیم غذایی سالم و انجام مقداری ورزش روزانه، می‌توانید دیابت خود را به خوبی مدیریت کنید و زندگی شادی داشته باشید. برای شما بهترین‌ها را آرزو می‌کنم!

انسولین ، دیابت، انواع انسولین، هیپوگلیسمی، تزریق انسولین، آپیدرا، نوولوگ، هومالوگ، لانتوس، لومیر، ترسیبا، ان پی اچ