آیا دیابت روی چشمان شما تأثیر می‌گذارد؟ (رتینوپاتی مرتبط با دیابت) بیایید در مورد آن بیاموزیم.

آیا دیابت دارید؟ یا کسی را می‌شناسید که دیابت دارد؟ پس چیزی که می‌خواهم بگویم برای شما بسیار مهم است. دیابت بیماری است که در آن سطح قند خون در بدن افزایش می‌یابد. این می‌تواند به روش‌های غیرمنتظره‌ای به چشمان ما آسیب برساند. این آسیب «رتینوپاتی مرتبط با دیابت» یا بیماری شبکیه مرتبط با دیابت نامیده می‌شود. بیایید امروز در مورد این موضوع به تفصیل صحبت کنیم، باشه؟

رتینوپاتی مرتبط با دیابت چیست؟

به عبارت ساده، «رتینوپاتی مرتبط با دیابت» به این معنی است که دیابت رگ‌های خونی شبکیه چشم شما را ضعیف کرده و به آنها آسیب می‌رساند. آن را مانند یک دوربین در نظر بگیرید. شبکیه مانند فیلم در این دوربین عمل می‌کند. در اینجاست که تصاویر هنگام تابش نور تشخیص داده می‌شوند. بنابراین، هنگامی که این رگ‌های کوچک که خون را به شبکیه می‌رسانند به دلیل دیابت آسیب می‌بینند، شبکیه نیز به درستی کار نمی‌کند. این می‌تواند منجر به کاهش بینایی، تاری دید و در نهایت حتی نابینایی شود .

همه افراد مبتلا به دیابت به این بیماری مبتلا نمی‌شوند. و کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای به تأخیر انداختن شروع آن یا حتی کاهش تأثیر آن در صورت بروز، انجام دهیم. پس نترسید، باشه؟ بیایید در مورد آن هم صحبت کنیم.

این بیماری دو مرحله دارد.

«رتینوپاتی مرتبط با دیابت» به یکباره بدتر نمی‌شود. این بیماری دو مرحله اصلی دارد.

۱. مرحله اولیه: رتینوپاتی غیرتکثیری مرتبط با دیابت (NPDR)

این مرحله اولیه بیماری است. در این مرحله، رگ‌های خونی شبکیه شروع به نشت خون می‌کنند. آن را مانند یک لوله آب شکسته در نظر بگیرید. این آسیب می‌تواند باعث انسداد برخی از رگ‌های خونی شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که بدن سعی در ترمیم آسیب دارد. ممکن است در این مرحله علائم عمده‌ای نداشته باشید.

۲. مورد شدید: رتینوپاتی پرولیفراتیو مرتبط با دیابت (PDR)

NPDR به مرحله‌ای به نام PDR پیشرفت می‌کند که در آن رگ‌های خونی آسیب‌دیده شدیدتر می‌شوند. این زمانی است که رگ‌های خونی جدید، اما ضعیف‌تر، شروع به تشکیل شدن به جای رگ‌های آسیب‌دیده می‌کنند. این رگ‌های جدید در تلاش برای افزایش جریان خون به شبکیه تشکیل می‌شوند. با این حال، این رگ‌های جدید بسیار ضعیف هستند و می‌توانند به راحتی پاره شوند و خونریزی کنند. این خون می‌تواند در ماده ژله‌ای مانند داخل چشم به نام زجاجیه جمع شود. از آنجایی که این رگ‌های جدید روی سطح شبکیه تشکیل می‌شوند، با گذشت زمان، ژله می‌تواند به این رگ‌ها بچسبد و شبکیه جدا شود (جداشدگی شبکیه) . اگر این اتفاق بیفتد، احتمال نابینایی زیاد است.

علائم این بیماری چیست؟

در مراحل اولیه رتینوپاتی مرتبط با دیابت، ممکن است هیچ علامتی مشاهده نکنید. این قسمت ترسناک ماجرا است. ممکن است تا زمانی که آسیب گسترده‌تر نشود، متوجه هیچ تغییری در بینایی خود نشوید. با این حال، هنگامی که علائم شروع به ظاهر شدن می‌کنند، می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• تاری دید یا انحراف دید: احساس می‌کنید از میان مه نگاه می‌کنید، یا به نظر می‌رسد اشیاء کشیده شده‌اند.
• تغییرات در درک رنگ: رنگ‌هایی که قبلاً به وضوح قابل مشاهده بودند، اکنون ممکن است محو یا کم‌رنگ‌تر به نظر برسند. حتی ممکن است دچار کوررنگی جدید شوید.
• شب کوری (نیکتالوپیا): بینایی در شب به شدت کاهش می‌یابد.
• مگس‌پران چشم (میودوسوپسی): احساس دیدن نقاط سیاه کوچک یا رشته‌های شناور در جلوی چشم.
• نقاط کور (اسکوتوم): برخی از قسمت‌های آنچه می‌بینید نامرئی هستند.
• نقص میدان دید: میزان بینایی در ناحیه اطراف کاهش می‌یابد.
• ضعیف شدن بینایی و در نهایت از دست دادن کامل بینایی.

اگر هر یک از این علائم را دارید، باید فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید .

چرا این وضعیت پیش می‌آید؟

علت اصلی آن دیابت است. این بیماری می‌تواند ناشی از انواع مختلف دیابت باشد.

• دیابت نوع ۱ `(دیابت نوع ۱)`
• دیابت نوع ۲ `(دیابت نوع ۲)`
• دیابت نوع ۳c `(دیابت نوع ۳c)`
• دیابت بارداری

دیابت بیماری است که با بالا ماندن طولانی مدت سطح قند خون شروع می‌شود. وقتی این قند تجمع می‌یابد، به دیواره‌های داخلی رگ‌های خونی در سراسر بدن آسیب می‌رساند. همچنین بر رگ‌های خونی ظریف در چشمان شما تأثیر می‌گذارد.

رگ‌های خونی آسیب‌دیده سعی می‌کنند خود را ترمیم کنند و راه‌های دیگری برای حفظ جریان خون پیدا کنند. در نتیجه، آن رگ‌های خونی ضعیف و جدیدی که قبلاً به آنها اشاره کردم، روی سطح شبکیه تشکیل می‌شوند. این رگ‌ها می‌توانند به راحتی پاره شوند و به ماده ژله‌ای داخل چشم (زجاجیه) خونریزی کنند. همچنین، مایع می‌تواند از رگ‌های خونی آسیب‌دیده نشت کند و باعث تورم قسمت مرکزی شبکیه، قسمتی که ما به وضوح می‌بینیم و رنگ‌ها را تشخیص می‌دهیم (ماکولا)، شود. به این حالت ادم ماکولا می‌گویند. سپس، بینایی تار می‌شود.

عوامل خطر چیست؟

چندین عامل خطر دیگر نیز وجود دارد که می‌توانند بر ایجاد «رتینوپاتی مرتبط با دیابت» تأثیر بگذارند.

• دیابتی که کنترل آن دشوار است: اگر سطح قند خون به طور مداوم بالا باشد، خطر بیشتر است.
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون)
• سطح کلسترول بالا در خون (هیپرلیپیدمی)
• بیماری‌های مرتبط با قلب مانند بیماری قلبی و بیماری عروق کرونر قلب
• بیماری مزمن کلیه و نارسایی کلیه

اگر این بیماری‌ها وجود داشته باشند، خطر آسیب چشمی در صورت همراهی با دیابت حتی بیشتر افزایش می‌یابد.

عوارض احتمالی این بیماری

اگر رتینوپاتی مرتبط با دیابت به درستی کنترل نشود، عوارض بیشتری ممکن است رخ دهد.

• ادم ماکولا مرتبط با دیابت (تورم در مرکز شبکیه ناشی از دیابت)
• جداشدگی‌های شبکیه
• خونریزی در قسمت ژله مانند چشم (خونریزی زجاجیه)
• گلوکوم (افزایش فشار چشم)
• کاهش خون‌رسانی به بخشی از شبکیه که رنگ و دید واضح را فراهم می‌کند (ایسکمی ماکولا)

در نهایت، این عوارض می‌توانند باعث شوند سلول‌های تشخیص‌دهنده نور در داخل چشم، به نام گیرنده‌های نوری، به درستی کار نکنند. این می‌تواند منجر به از دست دادن دائمی بینایی و نابینایی شود.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟

همانطور که قبلاً گفتم، بسیاری از تغییرات چشم ناشی از «رتینوپاتی مرتبط با دیابت» در مراحل اولیه علائمی نشان نمی‌دهند. با این حال، چشم‌پزشک می‌تواند این تغییرات را خیلی زود تشخیص دهد. این کار با استفاده از تجهیزات ویژه و استفاده از دارو برای گشاد کردن چشم انجام می‌شود. به این روش «معاینه چشم گشاد شده» نیز گفته می‌شود.

در طول این معاینه، پزشک ممکن است مواردی مانند موارد زیر را مشاهده کند:

• لکه‌های پنبه‌ای داخل چشم
• خونریزی‌های شبکیه
• رگ‌های خونی کوچک که متورم و پاره می‌شوند (میکروآنوریسم‌ها)
• نئوواسکولاریزاسیون چشم (تشکیل رگ‌های خونی جدید در داخل چشم)
• تورم قسمت مرکزی شبکیه (ادم ماکولا)
• رسوبات چربی در شبکیه (ترشحات شبکیه)
• رگ‌های خونی با ظاهر غیرطبیعی در شبکیه
• خونریزی در ماده ژله مانند داخل چشم (خونریزی زجاجیه)

بنابراین، اگر دیابت دارید، حتی اگر هیچ علامتی ندارید، بسیار مهم است که حداقل سالی یک بار چشمان خود را توسط چشم پزشک معاینه کنید.

چگونه «رتینوپاتی مرتبط با دیابت» درمان می‌شود؟

این مهمترین بخش است. «رتینوپاتی مرتبط با دیابت» وضعیتی است که قابل درمان است، اما به طور کامل قابل درمان نیست . برخی از علائم و تغییرات در شبکیه قابل درمان هستند. با این حال، هنگامی که آسیب بسیار شدید باشد، برخی از موارد قابل برگشت نیستند.

دو گزینه درمانی اصلی وجود دارد: کنترل دیابت و درمان چشم‌ها.

۱. مدیریت دیابت

تحقیقات به وضوح نشان داده‌اند که هرچه سطح قند خون و هموگلوبین A1C شما بالاتر باشد، خطر ابتلا به رتینوپاتی مرتبط با دیابت بیشتر است . بنابراین، کنترل سطح قند خون - به معنای پایین و پایدار نگه داشتن آن - برای به تأخیر انداختن شروع این بیماری و کاهش شدت آن بسیار مهم است.

برای کنترل دیابت، باید این کارها را انجام دهید:

• سطح قند خون خود را مرتباً بررسی کنید: این کار را می‌توان با آزمایش قند خون از طریق نوک انگشت یا نظارت مداوم بر گلوکز انجام داد.
• مراقب آنچه می‌خورید باشید: آنچه می‌خورید مستقیماً بر سطح قند خون و مقادیر A1C شما تأثیر می‌گذارد.
• مصرف صحیح داروهای تجویز شده: داروهای دیابت خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. این کار به حفظ سطح قند خون شما در محدوده توصیه شده کمک زیادی خواهد کرد.
• مراجعه منظم به پزشک: این موضوع برای اطلاع از سلامت عمومی شما بسیار مهم است. شما می‌توانید تغییرات را حتی قبل از بروز علائم تشخیص دهید.
• انجام معاینات منظم چشم طبق توصیه: اگر دیابت یا پیش‌دیابت دارید، این امر ضروری است. درمان می‌تواند قبل از دائمی شدن آسیب شروع شود.
• حفظ وزن سالم متناسب با خودتان: این کار به کنترل دیابت نیز کمک می‌کند. پزشک خانواده شما در این مورد شما را راهنمایی خواهد کرد.

۲. درمان‌های چشم

هدف از درمان چشم ، کنترل بینایی و علائم چشمی و محدود کردن یا کاهش آسیب به شبکیه است. برخی از درمان‌های خاص برای رتینوپاتی مرتبط با دیابت عبارتند از:

• داروها: به عنوان مثال، داروهای ضد فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (ضد VEGF) یا کورتیکواستروئیدها استفاده می‌شوند. این داروها به داخل چشم تزریق می‌شوند. چشم پزشک شما گزینه‌های دارویی دیگر را توضیح خواهد داد.
• جراحی لیزر: در روش‌هایی مانند فوتوکوآگولاسیون لیزری ، متخصص چشم از لیزر برای درمان شبکیه شما استفاده می‌کند. این روش می‌تواند رشد رگ‌های خونی جدید و غیرطبیعی را متوقف کند، آنها را کوچک کند یا از نشت خون جلوگیری کند. با این حال، این روش گاهی اوقات می‌تواند باعث از دست دادن دید در شب یا دید محیطی شود.
• جراحی‌های چشم: اگر شبکیه شما جدا شده باشد (جداشدگی شبکیه)، اگر خون در داخل چشم جمع شده باشد (خونریزی زجاجیه) و تخلیه نشود، یا اگر آسیب شدید دیگری به شبکیه وارد شده باشد، پزشک ممکن است جراحی به نام ویترکتومی را توصیه کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر دیابت دارید یا به رتینوپاتی مرتبط با دیابت مبتلا شده‌اید، مراجعه منظم به متخصص چشم بسیار مهم است. او به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای معاینه مراجعه کنید. پیروی از این برنامه می‌تواند به شما کمک کند تا هرگونه تغییر جدی را قبل از وخیم شدن تشخیص دهید.

همچنین، در صورت مشاهده هر یک از تغییرات تدریجی بینایی زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• کاهش بینایی یا عدم توانایی در دیدن مانند قبل.
• تاری یا انحراف دید.
• اگر بعضی از قسمت‌های چیزهایی که به آنها نگاه می‌کنید تیره، محو یا متفاوت از قبل هستند.

با این حال، اگر تغییرات ناگهانی بینایی مانند موارد زیر را تجربه کردید، باید فوراً به نزدیکترین بیمارستان یا اورژانس مراجعه کنید:

• درد شدید چشم.
• از دست دادن ناگهانی کامل بینایی یا از دست دادن شدید بینایی.

چه آینده‌ای را می‌توان برای فرد مبتلا به «رتینوپاتی مرتبط با دیابت» متصور بود؟

رتینوپاتی مرتبط با دیابت یک بیماری دائمی و مادام العمر است. هیچ درمانی برای آن وجود ندارد. با این حال، می‌توانید اقداماتی را برای کنترل آن و محدود کردن از دست دادن بینایی انجام دهید.

افراد مبتلا به دیابت بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند، اما همه افراد مبتلا به دیابت به آن مبتلا نمی‌شوند. با این حال، این بیماری می‌تواند تأثیر عمده‌ای بر زندگی شما داشته باشد، بنابراین انجام هر کاری که می‌توانید برای جلوگیری یا به تأخیر انداختن آن انجام دهید، مهم است.

اگر بیماری را زود تشخیص دهید و به موقع درمان را شروع کنید، می‌توانید از کاهش بینایی جلوگیری کرده و پیشرفت بیماری را به تأخیر بیندازید. حتی پس از درمان، اگر دیابت خود را به خوبی کنترل کنید و سطح قند خون خود را در حد توصیه شده توسط پزشکان نگه دارید، بهترین شانس را برای محدود کردن اثرات این بیماری دارید.

متأسفانه، برخی افراد ممکن است دچار عوارض جدی شوند. با این حال، راه‌هایی برای به تأخیر انداختن این عوارض تا حد امکان و مدیریت تغییرات بینایی ناشی از دیابت وجود دارد.

آیا می‌توان از رتینوپاتی مرتبط با دیابت جلوگیری کرد؟

بله، کنترل سطح قند خون و حفظ سطح پایین هموگلوبین A1C می‌تواند به جلوگیری از رتینوپاتی مرتبط با دیابت کمک کند. با انجام این کارها، رتینوپاتی گاهی اوقات می‌تواند بهبود یابد.

همه افراد مبتلا به دیابت این مشکل را ندارند، اما افرادی که سطح قند خون کنترل نشده‌ای دارند و افرادی که مدت طولانی دیابت دارند، به طور قابل توجهی بیشتر در معرض ابتلا به «رتینوپاتی مرتبط با دیابت» هستند.

حتی اگر دیابت ندارید، اگر در معرض خطر بالای ابتلا به آن هستید (مثلاً اگر پیش‌دیابت دارید)، می‌توانید قبل از تشخیص دیابت، اقدامات لازم را انجام دهید. اقدام زودهنگام می‌تواند از ابتلا به دیابت جلوگیری کند یا آن را به تأخیر بیندازد. همچنین می‌تواند بر ایجاد رتینوپاتی مرتبط با دیابت تأثیر بگذارد.

معاینات چشم می‌تواند به شما کمک کند علائم اولیه رتینوپاتی مرتبط با دیابت را مدت‌ها قبل از بروز علائم تشخیص دهید. اگر کسی در خانواده شما، به خصوص والدین، خواهر و برادر یا فرزندانتان، دیابت دارد، شما نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستید. به همین دلیل است که معاینات منظم چشم بسیار مهم است.

مهم نیست که چقدر دیابت خود را کنترل می‌کنید، گاهی اوقات ممکن است برای جلوگیری از ابتلا به «رتینوپاتی مرتبط با دیابت» کافی نباشد. با این حال، کنترل دیابت، معاینات منظم چشم و مراقبت از چشمان شما هنوز بسیار مهم هستند. آنها می‌توانند به محافظت از بینایی شما کمک کنند.

پزشک دیابت شما می‌تواند در این مورد شما را راهنمایی کند و شما را به یک متخصص چشم ارجاع دهد. با مراقبت و پشتیبانی منظم، کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانید برای محافظت از بینایی ارزشمند خود انجام دهید.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، از صحبت‌های قبلی‌مان، چند نکته را باید به خاطر داشته باشید:

• اگر دیابت دارید، از چشمان خود مراقبت ویژه کنید. رتینوپاتی مرتبط با دیابت می‌تواند یک بیماری جدی باشد.
• قند خون و سطح «هموگلوبین A1C» خود را تحت کنترل داشته باشید. این مهمترین چیز است.
• حتی اگر هیچ علامتی ندارید، قطعاً باید حداقل سالی یک بار توسط چشم پزشک معاینه شوید (معاینه چشم با اتساع). تشخیص زودهنگام، درمان آسان‌تری دارد.
• اگر متوجه هرگونه تغییر در بینایی خود (تاری، لکه‌های سیاه، تغییر رنگ) شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. سیگار کشیدن همچنین می‌تواند این وضعیت را بدتر کند.
• مواردی مانند فشار خون بالا و کلسترول را کنترل کنید.

به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. پزشکان و اعضای خانواده‌ای هستند که می‌توانند به شما کمک کنند. اگر وحشت نکنید، درمان مناسب را دریافت کنید و سبک زندگی سالمی داشته باشید، می‌توانید از چشمان خود محافظت کنید.

دیابت ، آسیب چشمی ناشی از دیابت، رتینوپاتی، سلامت چشم، محافظت از بینایی، درمان دیابت، معاینات چشم