همه ما در مورد فشار خون بالا یا "فشار" اطلاعاتی داریم. اما آیا تا به حال در مورد وضعیتی که فشار در یک رگ خونی خاص در کبد ما افزایش مییابد، چیزی شنیدهاید؟ در پزشکی، به این وضعیت "فشار خون بالا در پورتال" میگوییم. اگرچه نام آن کمی پیچیده است، اما این وضعیتی است که میتواند به طور جدی بر سلامت کبد ما تأثیر بگذارد. پس نگران نباشید، امروز ما در مورد این موضوع بسیار ساده و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.
فشار خون پورتال دقیقاً چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا بیایید به یک اتفاق شگفتانگیز که در بدن ما رخ میدهد نگاهی بیندازیم. تمام خون غنی از مواد مغذی از معده، رودهها و طحال شما جمعآوری شده و از طریق یک سیاهرگ بزرگ به کبد میرود. این سیاهرگ اصلی، «سیاهرگ باب» نام دارد. به طور دقیق، این سیاهرگ، خونرسانی اصلی به کبد را بر عهده دارد.
حالا تصور کنید که یک "ترافیک" بزرگ در جایی از این شریان اصلی، یعنی داخل کبد، وجود دارد. اگر چیزی در کبد آسیب ببیند و رگهای خونی کوچک داخل آن مسدود شوند، خون ورودی نمیتواند به درستی جریان یابد. در آن صورت چه اتفاقی میافتد؟ فشار خون در آن ورید پورتال اصلی و سایر وریدهای متصل به آن بیش از حد افزایش مییابد. این همان چیزی است که ما آن را فشار خون پورتال مینامیم.
وقتی این فشار افزایش مییابد، خون سعی میکند از طریق رگهای دیگر، کوچکتر و ضعیفتر جریان یابد. سپس آن رگها (بهویژه رگهای مری و معده) متورم میشوند، مانند بادکنک میشوند و میتوانند به راحتی پاره شوند و خونریزی کنند. ما این رگهای متورم را واریس مینامیم. این خطرناکترین عارضه این بیماری است.
دلایل این وضعیت چیست؟
اصلیترین و شایعترین علت فشار خون پورتال، سیروز کبدی است . به عبارت ساده، سیروز وضعیتی است که در آن کبد به دلایلی به طور مداوم آسیب میبیند و کبد به دلیل جای زخمهایی که هنگام بهبود زخمها ایجاد میشوند، سفت میشود. درست مانند جای زخمی که هنگام بهبود زخم روی پوست ما ایجاد میشود. این بافت اسکار جریان خون درون کبد را مسدود میکند.
چندین دلیل اصلی وجود دارد که چرا کبد میتواند آسیب ببیند:
- مصرف بیش از حد الکل.
- عفونتهای ویروسی مانند هپاتیت B و C
- بیماری کبد چرب.
جدا از این، این وضعیت میتواند ناشی از لخته شدن خون در ورید باب، برخی عفونتهای انگلی (مثلاً شیستوزومیازیس) و سایر علل نادر نیز باشد. گاهی اوقات، هیچ علت خاصی یافت نمیشود.
علائم فشار خون پورتال چیست؟
در بیشتر موارد، در مراحل اولیه این بیماری علائم خاصی وجود ندارد. علائم فقط زمانی ظاهر میشوند که عوارضی که در مورد آنها صحبت کردیم، ایجاد شوند. اگر پزشک به شما گفته است که بیماری کبدی دارید، آگاهی از این علائم بسیار مهم است.
| علامت/عارضه | این یعنی چی؟ |
|---|---|
| خونریزی دستگاه گوارش | استفراغ خونی، مدفوع سیاه و قیری یا دفع خون همراه با مدفوع. این به دلیل پارگی رگهای متورم (واریس) است. این یک اورژانس است. |
| آسیت | به دلیل تجمع مایع در شکم، شکم متورم میشود. برخی افراد به این حالت «ماهودارایا» نیز میگویند. |
| گیجی ذهنی (انسفالوپاتی) | عملکرد ضعیف کبد باعث میشود سموم موجود در خون به مغز بروند و باعث گیجی، فراموشی، خوابآلودگی و تغییرات رفتاری شوند. |
| کاهش سلولهای خونی | کاهش پلاکتها، که به لخته شدن خون کمک میکنند، میتواند منجر به کبودی آسان یا کاهش گلبولهای سفید خون، که با عفونتها مبارزه میکنند، شود. |
به یاد داشته باشید، اگر خون استفراغ کردید یا مدفوع سیاه داشتید، وضعیت اورژانسی است. باید فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
چه درمانهایی وجود دارد؟
متأسفانه، علت اصلی فشار خون بالا در پورتال همیشه به طور کامل قابل درمان نیست. بنابراین، هدف اصلی درمان، پیشگیری و مدیریت عوارض، به ویژه خونریزی از واریس است.
۱. درمان آندوسکوپی
این اولین مورد استفاده برای درمان واریس است.
- بانداژ: یک آندوسکوپ، لولهای با دوربین، از طریق دهان وارد میشود و یک باند لاستیکی کوچک در اطراف رگ خونی قرار میگیرد و رگ را میبندد.
- اسکلروتراپی: این شامل تزریق محلول لخته کننده خون به داخل رگ است.
۲. داروها
- مسدودکنندههای بتا: داروهایی مانند پروپرانولول فشار در سیستم ورید پورتال را کاهش داده و خطر خونریزی را کم میکنند.
- داروهای ادرارآور: اگر شکم پر از مایع باشد (آسیت)، این داروها برای دفع مایع اضافی از بدن تجویز میشوند.
- لاکتولوز: این دارو به کنترل انسفالوپاتی کمک میکند.
۳. تغییرات سبک زندگی
این بخش خیلی مهمی است.
- نوشیدن الکل را به طور کامل متوقف کنید.
- بدون مشورت قبلی با پزشک، هیچ مسکن، داروی دیگر یا دمنوش گیاهی مصرف نکنید. برخی از داروها میتوانند برای کبد مضر باشند.
- مصرف نمک (سدیم) خود را کاهش دهید. طبق دستور پزشک غذا بخورید.
- اگر دچار آشفتگی ذهنی هستید، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف غذاهای غنی از پروتئین را محدود کنید.
سایر درمانهای خاص
اگر درمانهای فوق در کنترل خونریزی یا نفخ شکم ناموفق باشند، پزشکان ممکن است به درمانهای پیچیدهتری متوسل شوند. این درمانها با کاهش فشار در سیستم ورید پورتال عمل میکنند.
- TIPS (شانت پورتوسیستمیک داخل کبدی از طریق ورید ژوگولار): این یک عمل جراحی نیست. در این روش، یک لوله کوچک (استنت) تحت هدایت اشعه ایکس از طریق کبد وارد میشود و مسیر جدیدی بین ورید پورتال و ورید دیگری که از کبد خارج میشود، ایجاد میکند. این کار جریان خون را تغییر میدهد و فشار در وریدها را کاهش میدهد. این یک درمان با موفقیت بیش از ۹۰٪ است.
- شانت طحالی دیستال (DSRS): این یک عمل جراحی است. در این عمل، ورید طحالی به ورید کلیه چپ متصل میشود. این عمل همچنین فشار را کاهش داده و جریان خون را کنترل میکند. با این حال، این روش دیگر معمولاً استفاده نمیشود.
- پیوند کبد: این ممکن است تنها راه حل برای بیماران مبتلا به بیماری کبدی در مرحله نهایی باشد.
پس از چنین درمانهایی، برای رفاه حال شما بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک و قرارهای بعدی را دقیقاً دنبال کنید . اسکنها و آزمایشهای خون انجام شده در آن زمان میتوانند به تعیین موفقیت درمان کمک کنند.
پیام مفید برای خانه
- فشار خون بالا در پورتال به افزایش فشار خون در رگهای خونی کبد گفته میشود. علت اصلی این بیماری، سیروز کبدی است.
- اگر علائمی مانند استفراغ خونی، مدفوع سیاه یا ورم شکم دارید، آنها را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- هدف اصلی درمان، کنترل عوارض خطرناک مانند خونریزی است.
- بسیار مهم است که به طور کامل از مصرف الکل خودداری کنید، داروها را طبق دستور پزشک مصرف کنید و رژیم غذایی کم نمک را دنبال کنید.
- از این بیماری نترسید و به تنهایی رنج نکشید. با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید و درمان و توصیههای مناسب را دریافت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید