آیا کبد شما هم چرب است؟ بیایید در مورد بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال متابولیک (MASLD) صحبت کنیم.

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که وزن اضافی که حمل می‌کنید یا بیماری مانند دیابت که دارید می‌تواند بر کبد شما نیز تأثیر بگذارد؟ گاهی اوقات، ما ناخودآگاه شروع به تجمع چربی در کبد خود می‌کنیم. این یکی از شرایطی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، که MASLD نامیده می‌شود. نگران نباشید، بیایید این را به سادگی درک کنیم.

این MASLD چیه؟

به عبارت ساده، MASLD (بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال عملکرد متابولیک) یک بیماری کبدی است که در اثر تجمع بیش از حد چربی در داخل سلول‌های کبد ایجاد می‌شود. به آن بیماری کبد چرب (استئاتوز) (SLD) نیز گفته می‌شود. قبلاً NAFLD (بیماری کبد چرب غیرالکلی) نامیده می‌شد، به این معنی که چربی به دلایلی *نه* به دلیل مصرف الکل در کبد تجمع می‌یابد. اما اکنون این نام به MASLD تغییر یافته است، زیرا مشخص شده است که مستقیماً با ناهنجاری‌های خاصی در متابولیسم بدن ما مرتبط است.

درست مانند تجمع زباله در خانه‌هایمان، وقتی چربی در کبد تجمع می‌یابد، به مرور زمان می‌تواند باعث هپاتیت شود که التهاب کبد است. این بیماری یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن کبدی در جهان است. این بیماری به ویژه در بین افراد چاق و مبتلا به دیابت نوع ۲ شایع است. با افزایش این بیماری‌ها، کارشناسان تخمین می‌زنند که بیش از ۳۰٪ از جمعیت جهان ممکن است به MASLD مبتلا باشند. در صورت عدم درمان، MASLD می‌تواند منجر به بیماری‌های جدی‌تر کبدی شود. بنابراین، تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند از بدتر شدن این بیماری جلوگیری کند.

علائم MASLD چیست؟

اغلب، این بیماری که MASLD نامیده می‌شود، می‌تواند سال‌ها بدون هیچ علامتی در مراحل اولیه ایجاد شود. این بدان معناست که این بیماری می‌تواند بدون اینکه شما هیچ تفاوتی احساس کنید، در بدن شما وجود داشته باشد. آن را به عنوان مشکلی در نظر بگیرید که به طور موذیانه‌ای رشد می‌کند.

با این حال، برخی از علائم زمانی شروع به ظاهر شدن می‌کنند که این بیماری به مرحله شدیدتری به نام MASH (استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک) می‌رسد. MASH زمانی است که چربی در کبد تجمع می‌یابد و همراه با التهاب، شروع به آسیب رساندن به کبد می‌کند. این می‌تواند منجر به شرایطی مانند فیبروز کبدی، که تشکیل بافت اسکار است، یا سیروز شود. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• در قسمت بالای سمت راست شکم، جایی که کبد شما قرار دارد، درد یا ناراحتی دارید .
• احساس خستگی و بی‌حالی غیرقابل تصوری.
• غذا بی‌مزه است.
• احساسی شبیه به نفخ معده.
• لاغر بودن بدون دلیل.
• پوست و سفیدی چشمان شما زرد می‌شود (مانند یرقان، پزشکان آن را زردی صلبیه نیز می‌نامند).

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، مراجعه به پزشک ضروری است.

علل MASLD چیست؟

دلیل اصلی ابتلا به MASLD، بروز برخی ناهنجاری‌ها در فرآیند متابولیک بدن شماست. این متابولیسم فرآیندی است که طی آن غذایی که می‌خوریم به انرژی تبدیل می‌شود. اگر مشکلی در این فرآیند وجود داشته باشد، MASLD می‌تواند رخ دهد. در اینجا برخی از عوامل اصلی مؤثر بر این امر آورده شده است:

• دیس‌لیپیدمی: این زمانی است که سطح چربی‌ها در خون شما، به ویژه لیپیدهایی مانند کلسترول، بالاتر از حد طبیعی است.
• چاقی: اگر شاخص توده بدنی (BMI) شما 30 یا بالاتر باشد، چاق محسوب می‌شوید. افرادی که چربی اضافی، به خصوص در اطراف شکم دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به MASLD هستند.
• مقاومت به انسولین: انسولین هورمونی است که سطح قند (گلوکز) را در خون ما کنترل می‌کند. مقاومت به انسولین به این معنی است که عضلات، سلول‌های چربی و سلول‌های کبد شما به درستی به انسولین پاسخ نمی‌دهند. این امر کنترل سطح قند خون را دشوار می‌کند.
• دیابت نوع ۲: این نیز یک بیماری طولانی مدت است. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که سطح قند خون دائماً بالا است (هیپرگلیسمی).

علاوه بر این عوامل، تحقیقات نشان داده است که برخی از تغییرات ژنتیکی نیز ممکن است خطر ابتلا به MASLD را افزایش دهند.

عوارض احتمالی MASLD چیست؟

ما قبلاً در مورد اینکه چگونه برخی از افراد مبتلا به MASLD می‌توانند به وضعیتی به نام MASH مبتلا شوند، صحبت کرده‌ایم. اگر این وضعیت MASH شدیدتر شود، مشکلات زیر ممکن است رخ دهد:

• MASH همراه با فیبروز کبدی: فیبروز به تشکیل بافت اسکار در کبد گفته می‌شود. این اسکار زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های کبدی آسیب دیده و سعی در ترمیم خود دارند.
• سیروز مرتبط با MASH: سیروز وضعیتی است که در آن کبد به شدت آسیب می‌بیند و توانایی عملکرد خود را از دست می‌دهد. این بیماری بسیار جدی است و می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• سرطان کبد (کارسینوم هپاتوسلولار): این نوعی سرطان کبد است که می‌تواند توسط MASH ایجاد شود.

MASLD نه تنها می‌تواند باعث این مشکلات مرتبط با کبد شود، بلکه می‌تواند خطر ابتلا به سایر بیماری‌های جدی را نیز افزایش دهد. به عنوان مثال:

• سرطان: انواع سرطان مانند سرطان سینه و سرطان روده بزرگ.
• بیماری‌های قلبی عروقی: بیماری‌هایی که به قلب و رگ‌های خونی مربوط می‌شوند.
• دیابت: افرادی که در حال حاضر دیابت ندارند، می‌توانند به دیابت جدید مبتلا شوند.

چگونه MASLD تشخیص داده می‌شود؟

برای اطمینان از ابتلا به MASLD، پزشکان معمولاً چندین آزمایش خون و تصویربرداری انجام می‌دهند. گاهی اوقات، ممکن است لازم باشد قطعه کوچکی از کبد را برای آزمایش بردارند (بیوپسی کبد).

آزمایش خون

پزشک ممکن است چندین آزمایش خون انجام دهد، مانند:

• آزمایش A1C: این آزمایش میانگین سطح قند خون شما را در دو تا سه ماه گذشته اندازه‌گیری می‌کند.
• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش میزان و ویژگی‌های انواع مختلف سلول‌های خون شما را بررسی می‌کند.
• پنل متابولیک جامع (CMP): این آزمایش سطح حدود ۱۴ ماده در خون شما، مانند پروتئین‌ها و الکترولیت‌ها را آزمایش می‌کند.
• پنل لیپید: این آزمایشی برای بیماری قلبی عروقی است. این آزمایش سطح ذرات چربی (کلسترول، تری گلیسیرید) را در خون شما اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش‌های عملکرد کبد: این آزمایش‌های خون، مواد مختلفی (آنزیم‌ها، پروتئین‌ها) را که توسط کبد تولید می‌شوند، اندازه‌گیری می‌کنند تا ایده‌ای از سلامت کبد ارائه دهند.

آزمایش‌های تصویربرداری

پزشک شما ممکن است اسکن‌هایی مانند این را برای بررسی علائم MASLD در کبد شما انجام دهد:

• فیبرواسکن®: این اسکن می‌تواند به شما ایده‌ای از میزان چربی و فیبروز رسوب‌شده در کبدتان بدهد.
• الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی و کسر چربی با چگالی پروتون (MRE-PDFF): این نیز نوع خاصی از اسکن است. این روش می‌تواند درصد چربی کبد و درجه فیبروز را با دقت بسیار بالایی اندازه‌گیری کند.

بیوپسی

خیلی به ندرت، اگر پزشک شما مشکوک شود که علائم شما ناشی از چیزی غیر از MASLD است، یا اگر پس از آزمایشی مانند فیبرواسکن به اطلاعات بیشتری نیاز داشته باشد، ممکن است یک قطعه کوچک از بافت کبد شما (بیوپسی کبد) را برداشته و آن را زیر میکروسکوپ بررسی کند.

MASLD چگونه درمان می‌شود؟

هنگام درمان MASLD، اولین تمرکز بر کاهش وزن است. علاوه بر این، بیماری‌های زمینه‌ای که باعث MASLD شده‌اند، مانند دیابت، کلسترول بالا و فشار خون بالا نیز درمان می‌شوند.

در واقع، کاهش وزن می‌تواند تفاوت زیادی در سلامت کبد شما ایجاد کند. کاهش چربی اضافی در کبد می‌تواند به کنترل التهابی که می‌تواند منجر به بیماری‌هایی مانند سیروز شود، کمک کند. پزشک شما ممکن است یک برنامه غذایی خاص مانند رژیم غذایی مدیترانه‌ای یا رژیم غذایی DASH را توصیه کند. در مقاله‌ای جداگانه در مورد این رژیم‌های غذایی صحبت خواهیم کرد.

ورزش متوسط ​​حداقل به مدت 30 دقیقه در روز، سه روز در هفته، می‌تواند به شما در کاهش وزن کمک کند. پزشک ممکن است به شما بگوید که 10٪ یا بیشتر از کل وزن بدن خود را کاهش دهید. با این حال، حتی کاهش 3٪ تا 5٪ از وزن بدن نیز می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند .

داروی لاغری

اگر دیابت و/یا چاقی دارید، پزشک ممکن است داروهای کاهش وزن مانند آگونیست‌های GLP-1 را تجویز کند. این داروها سطح قند خون شما را کاهش داده و به کاهش وزن شما کمک می‌کنند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• سماگلوتاید (سماگلوتاید - Ozempic® یا Wegovy®)
• لیراگلوتاید (لیراگلوتاید - ویکتوزا® یا ساکسندا®)
• تیرزپاتید (مونجارو® یا زپباند®)

جراحی چاقی

گاهی اوقات پزشک ممکن است در مورد جراحی چاقی نیز با شما صحبت کند. اگر قبل از ابتلا به سیروز، MASLD در شما تشخیص داده شود، این جراحی کاهش وزن می‌تواند وضعیت را معکوس کند.

آیا می‌توان وضعیت MASLD را معکوس کرد؟

بله، می‌توان این کار را انجام داد! اما بستگی به شرایط شما دارد. به طور کلی، اگر سیروز مرتبط با MASH نداشته باشید، درمان می‌تواند MASLD را معکوس کند.

تشخیص زودهنگام این بیماری بسیار مهم است . این می‌تواند به کنترل آسیب کبد قبل از جدی شدن آن کمک کند. کاهش وزن و ایجاد تغییرات در سبک زندگی می‌تواند به معکوس کردن آسیب کبدی ناشی از MASLD کمک کند. با این حال، این به سلامت کلی شما بستگی دارد. بنابراین، از پزشک خود بپرسید که آیا کاهش وزن می‌تواند وضعیت شما را معکوس کند یا خیر.

آیا می‌توان از MASLD پیشگیری کرد؟

این بیماری اغلب افراد چاق و مبتلا به دیابت نوع ۲ را تحت تأثیر قرار می‌دهد. ممکن است پیشگیری کامل از ابتلا به این بیماری‌ها امکان‌پذیر نباشد. با این حال، تشخیص زودهنگام و تغییر سبک زندگی می‌تواند به پیشگیری یا کنترل ابتلا به MASLD کمک کند.

اگر چاق هستید یا دیابت نوع ۲ دارید، پزشک ممکن است آزمایش خون و اسکن را برای بررسی علائم این بیماری توصیه کند. اگر زود تشخیص داده شود، می‌توانید تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید تا خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید.

چه مدت می‌توانید با MASLD زندگی کنید؟

تحقیقات نشان می‌دهد که ابتلا به MASLD می‌تواند بر طول عمر شما تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، یک مطالعه نشان داد که افراد مبتلا به MASLD ممکن است به طور متوسط ​​​​2.8 سال کمتر از افراد فاقد این بیماری عمر کنند.

با این حال، عوامل زیادی بر مدت زمان زندگی شما با MASLD تأثیر می‌گذارند. وضعیت شما ممکن است با دیگران متفاوت باشد. بنابراین، پزشک شما بهترین منبع اطلاعات در مورد آنچه می‌توانید انتظار داشته باشید، است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر به MASLD مبتلا هستید، بهترین راه برای مراقبت از خود، همکاری با پزشکان برای کنترل شرایطی است که باعث MASLD شده‌اند، مانند اضافه وزن، چاقی و دیابت نوع ۲. کاهش وزن و فعال ماندن می‌تواند به کاهش و احتمالاً معکوس کردن آسیب کبدی کمک کند. در اینجا چند پیشنهاد دیگر ارائه شده است:

• از سلامت کلی خود آگاه باشید. MASLD خطر ابتلا به دیابت، بیماری قلبی و برخی از انواع سرطان را افزایش می‌دهد. بنابراین، از پزشک خانواده خود در مورد آزمایش‌هایی که می‌توانید برای کاهش خطر انجام دهید، سوال کنید.
• عادت‌هایی را در خود ایجاد کنید که برای کبدتان مفید باشند. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را ترک کنید. سیگار کشیدن و الکل فشار بیشتری بر کبد شما وارد می‌کنند. همچنین از پزشک خود در مورد واکسیناسیون علیه هپاتیت A و هپاتیت B سوال کنید.
• تسلیم نشو، به تلاش کردن ادامه بده.

کاهش وزن زمان می‌برد. ممکن است فوراً تفاوت بزرگی نبینید، اما به تدریج نتایج را خواهید دید. همچنین، ورزش منظم یک تعهد است. اگر در طول این مسیر احساس خستگی یا کسالت کردید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه هرگونه تغییری در بدن خود شدید، مانند احساس خستگی بیش از حد معمول یا درد در سمت راست بالای شکم، حتماً به پزشک مراجعه کنید . این تغییرات ممکن است نشان دهنده یک مورد جدی از MASH باشد، نوعی بیماری کبد چرب که می‌تواند به بیماری‌های جدی‌تری مانند سیروز و سرطان کبد تبدیل شود.

آیا مصرف الکل باعث ایجاد MASLD می‌شود؟

خیر، مصرف الکل مستقیماً باعث MASLD نمی‌شود. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این بیماری قبلاً بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) نامیده می‌شد. این بدان معناست که حتی اگر الکل زیادی ننوشید، این بیماری می‌تواند ایجاد شود.

اما مهمترین نکته این است که اگر فرد مبتلا به MASLD نوشیدنی‌های الکلی مصرف کند، در مقایسه با یک فرد معمولی، در معرض خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به سیروز کبدی قرار دارد. به همین دلیل است که پزشکان معمولاً به افراد مبتلا به MASLD توصیه می‌کنند که به طور کامل از مصرف نوشیدنی‌های الکلی خودداری کنند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

اگر آزمایش خون در طول معاینات سالانه شما نشان دهد که مشکل کبدی دارید، ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای تأیید ابتلا به MASLD انجام شود. این بیماری کبدی در صورت عدم مدیریت صحیح می‌تواند منجر به مشکلات جدی‌تری شود.

اما خبر خوب این است که تغییرات سبک زندگی، مانند کاهش وزن و فعال بودن، می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن MASLD کمک کند. آنها حتی می‌توانند آسیب به کبد شما را معکوس کنند. اما کاهش وزن و فعال شدن چیزی نیست که بتوانید یک شبه انجام دهید. به زمان و فداکاری نیاز دارد. بعضی روزها، ممکن است احساس کنید که از این چیزها خسته شده‌اید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما چالش امتحان کردن چیزهایی را که به نظر نمی‌رسد فوراً مؤثر باشند، درک می‌کند. بنابراین، هرگز در درخواست کمک و پشتیبانی تردید نکنید. کبد شما برای شما ارزشمند است و مراقبت از آن به عهده شماست!

چربی کبد ، کبد چرب، دیابت، چاقی، سیروز، سلامت کبد