آیا تا به حال برایتان پیش آمده است که بخواهید منظورتان را به صراحت بیان کنید، اما احساس کنید کلمات در دهانتان پیچ میخورند و ادا کردنشان دشوار است؟ یا شاید اطرافیانتان به شما گفتهاند که صدایتان تغییر کرده، خشدار شده یا بسیار آرامتر از حد معمول به گوش میرسد؟ اگر شما یا یکی از عزیزانتان چنین شرایطی را تجربه میکنید، این احتمال وجود دارد که علت آن یک عارضه پزشکی به نام دیسآرتری (Dysarthria) یا همان اختلال تکلم ناشی از ضعف عضلانی باشد.
در این مقاله جامع پزشکی، قصد داریم به زبان فارسی سلیس و روان، ساختار این عارضه را واکاوی کنیم، انواع آن را بشناسیم و بدانیم چرا عضلات زبان، لبها و تارهای صوتی در این حالت هماهنگی خود را از دست میدهند. همچنین راهکارهای عملی توانبخشی، نکات طلایی برای گفتگو و زمان مراجعه به پزشک را بررسی خواهیم کرد تا با دیدگاهی آگاهانه مسیر مراقبت و درمان را طی کنید.
نکات کلیدی در یک نگاه (Key Takeaways)
- دیسآرتری (Dysarthria) اختلالی در گفتار حرکتی است که به دلیل ضعف یا عدم کنترل روی عضلات دخیل در تکلم ایجاد میشود.
- در این عارضه، ذهن و توانایی زبانی شما کاملاً سالم و دستنخورده است، اما لبها، زبان یا تارهای صوتی نمیتوانند به درستی حرکت کنند.
- این مشکل اغلب ناشی از بیماریهای سیستم عصبی مانند سکته مغزی یا بیماری پارکینسون (Parkinson Disease) است.
- گفتاردرمانی (Speech Therapy) و تکنیکهای کاربردی ارتباطی میتوانند نقش بسیار مؤثری در بهبود مکالمات روزمره داشته باشند.
- اگر تغییرات گفتاری بهطور ناگهانی همراه با علائم هشداردهنده سکته رخ دهند، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
دیسآرتری چیست؟ (What Is Dysarthria?)
به زبان ساده، دیسآرتری (Dysarthria) یک اختلال گفتار حرکتی (Motor Speech Disorder) است. این یعنی عضلاتی که برای صحبت کردن به آنها نیاز دارید، دچار ضعف یا عدم کنترل مناسب شدهاند. بیایید تصور کنید که هنگام صحبت کردن، چه تعداد از اجزای بدن باید با یکدیگر هماهنگ شوند؛ زبان، لبها، فک، کام و تارهای صوتی باید حرکتی کاملاً هماهنگ و منظم داشته باشند.
اگر دچار دیسآرتری باشید، کنترل این عضلات برایتان دشوار خواهد بود؛ چرا که آسیب یا اختلالی در سیستم عصبی شما رخ داده است. نکته بسیار مهم و آرامشبخش این است که مغز شما همچنان زبان را کاملاً درک میکند. شما دقیقاً میدانید چه چیزی میخواهید بگویید و مفهوم جملات در ذهن شما کاملاً روشن است، اما به دلیل ضعف عضلانی، تلفظ کلمات به شکلی واضح و واضح سخت میشود و دیگران ممکن است برای فهمیدن حرفهای شما دچار زحمت شوند.
تصور کنید که میخواهید یک ترانه بسیار زیبا را با صدایی رسا بخوانید، اما گلویتان گرفته و خسته است؛ شما آهنگ را کاملاً در ذهن دارید، اما بدنتان نمیتواند صدای شفاف و دلخواه را تولید کند. دیسآرتری به طور کلی به دو دسته تقسیم میشود:
- دیسآرتری مادرزادی (Developmental Dysarthria): پیش از تولد یا حین آن به دلیل آسیبهای مغزی رخ میدهد. برای نمونه، کودکان مبتلا به فلج مغزی (Cerebral Palsy) اغلب این نوع را تجربه میکنند.
- دیسآرتری اکتسابی (Acquired Dysarthria): در طول زندگی و به دنبال آسیب یا بیماریهای مغزی بروز مییابد. مواردی مانند سکته مغزی، تومورهای مغزی یا بیماری پارکینسون از علل رایج آن در بزرگسالان هستند.
انواع دیسآرتری (Types of Dysarthria)
پزشکان و متخصصان مغز و اعصاب، دیسآرتری را بر اساس بخش آسیبدیده در سیستم عصبی دستهبندی میکنند. سیستم عصبی شما شامل سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) و سیستم عصبی محیطی (اعصابی که به تمام نقاط بدن منشعب میشوند) است. انواع اصلی دیسآرتری عبارتند از:
- دیسآرتری شل یا فلاچید (Flaccid Dysarthria): زمانی رخ میدهد که نورونهای حرکتی پایینی در سیستم عصبی محیطی آسیب ببینند. در این حالت صدای فرد ممکن است بسیار ضعیف، نفسنفسزنان یا تو دماغی (Nasal) به نظر برسد.
- دیسآرتری اسپاستیک (Spastic Dysarthria): ناشی از آسیب به نورونهای بالایی در سیستم عصبی مرکزی است. صدای فرد ممکن است گرفته، خشن، تحت فشار و سفت باشد و صحبت کردن انرژی زیادی از او بگیرد.
- دیسآرتری آتاکسیک (Ataxic Dysarthria): ناشی از آسیب به مخچه (Cerebellum)، یعنی بخش هماهنگکننده حرکات در مغز است. در این نوع، فرد در تنظیم ریتم کلمات دچار مشکل میشود و گفتارش حالت نامنظم یا سکتهدار پیدا میکند.
- دیسآرتری هایپوکینتیک (Hypokinetic Dysarthria): نتیجه آسیب به هستههای قاعدهای مغز (Basal Ganglia) است که وظیفه کنترل حرکات را بر عهده دارند. گفتار بسیار آرام، یکنواخت و کند میشود؛ شبیه به صدایی روباتیک. بیماری پارکینسون از دلایل اصلی این نوع است.
- دیسآرتری هایپرکینتیک (Hyperkinetic Dysarthria): این نوع نیز با آسیب به هستههای قاعدهای مرتبط است، اما باعث گفتار سریع، غیرقابل پیشبینی و پر از پرش میشود. کلمات ممکن است ناگهان با تغییرات غیرمنتظره در زیروبمی صدا خارج شوند.
- دیسآرتری مختلط (Mixed Dysarthria): شایعترین نوع دیسآرتری است که ویژگیها و علائم ترکیبی از دو یا چند نوع ذکر شده در بالا را همزمان نشان میدهد.
شیوع دیسآرتری (How Common Is Dysarthria?)
دیسآرتری یکی از عوارض شایع در افراد مبتلا به بیماریهای عصبی خاص است. آمارهای پزشکی نشاندهنده شیوع متغیر این اختلال در میان بیماریهای مختلف است:
- بیماری اسکلروز جانبی آمیوتروفیک یا ALS: حدود ۳۰ درصد از افراد را درگیر میکند.
- بیماری اماس (Multiple Sclerosis - MS): بین ۲۵ تا ۵0 درصد بیماران را در مقطعی از زندگی تحت تاثیر قرار میدهد.
- بیماری پارکینسون (Parkinson Disease): اکثریت قاطع بیماران، یعنی بین ۷۰ تا ۱۰۰ درصد را درگیر میکند.
- سکته مغزی (Stroke): بین ۸ تا ۶۰ درصد از بازماندگان سکته را متاثر میسازد.
- آسیب تروماتیک مغزی (Traumatic Brain Injury): بین ۱۰ تا ۶۵ درصد آسیبدیدگان را درگیر میکند.
این آمارها نشان میدهند که اگرچه نام این عارضه ممکن است برای بسیاری ناآشنا باشد، اما میلیونها نفر در سراسر جهان به انحای مختلف با آن دستوپنجه نرم میکنند.
علائم و نشانهها (Symptoms of Dysarthria)
بارزترین علامت دیسآرتری این است که درک صحبتهای شما برای دیگران دشوار میشود؛ زیرا کنترل کافی روی عضلات لب، زبان و فک خود ندارید. سایر نشانههای رایج این اختلال عبارتند از:
- نامفهوم، نامتصل یا مبهم ادا شدن کلمات (Slurred Speech).
- صحبت کردن با سرعت بسیار کندتر یا تندتر از حد طبیعی.
- پایین بودن بیش از حد تن صدا یا بلندی بیش از حد و غیرقابل کنترل آن.
- داشتن صدایی خشدار، گرفته، نفسدار، تو دماغی یا یکنواخت و بدون لحن.
- توقفهای مکرر در میان جملات به جای ادای روان کلمات.
از آنجا که عضلات دخیل در تکلم با عضلات بلع نیز اشتراک دارند، برخی افراد ممکن است در فرآیند بلع ایمن مواد غذایی نیز دچار مشکل شوند که به آن دیسفاژی (Dysphagia) میگویند.
علل بروز دیسآرتری (Causes of Dysarthria)
دیسآرتری زمانی رخ میدهد که اعصاب و بخشهایی از مغز که کنترلکننده عضلات گفتاری هستند آسیب ببینند. این عضلات شامل ماهیچههای صورت، گلو و عضلات تنفسی مورد استفاده برای صحبت کردن میشوند.
علل پزشکی رایج عبارتند از:
- اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)
- تومورهای مغزی (Brain Tumors)
- فلج مغزی (Cerebral Palsy)
- زوال عقل و بیماریهای حافظه (Dementia)
- بیماری هانتینگتون (Huntington Disease)
- بیماری لایم (Lyme Disease)، عفونت ناشی از نیش کنه
- اماس یا اسکلروز چندگانه (Multiple Sclerosis)
- دیستروفی عضلانی (Muscular Dystrophy)
- میاستنی گراویس (Myasthenia Gravis)، بیماری ضعف عضلانی
- بیماری پارکینسون (Parkinson Disease)
- سکته مغزی (Stroke)
- آسیبهای تروماتیک مغزی (Traumatic Brain Injury)
- صدمات فیزیکی به صورت، دهان، سر، گردن، زبان یا تارهای صوتی
گاهی اوقات عوارض جانبی داروهای خاص، مانند داروهای خوابآور یا داروهای ضد تشنج، نیز میتوانند تغییرات موقتی در گفتار مشابه دیسآرتری ایجاد کنند.
عوارض احتمالی دیسآرتری (Possible Complications)
چالشهای ارتباطی میتوانند مشکلات اجتماعی و عاطفی گوناgونی به همراه داشته باشند. وقتی اطرافیان برای درک گفتههای شما به زحمت میافتند، این مسئله میتواند بر شغلی، وظایف روزمره و روابط شخصی شما تاثیر منفی بگذارد.
ناامیدی ناشی از این ناتوانی در بیان افکار همچنین میتواند زمینهساز چالشهای سلامت روان مانند افسردگی شود.
دریافت درمان مناسب برای گفتار و حفظ ارتباط نزدیک با عزیزان، برای سلامت عاطفی شما امری ضروری و حیاتی است.
روشهای پزشکان برای تشخیص دیسآرتری (How Doctors Diagnose Dysarthria)
پزشک معالج شما ابتدا سابقه پزشکیتان را به دقت بررسی کرده و معاینه فیزیکی کاملی انجام میدهد. سپس، یک متخصص آسیبشناسی گفتار و زبان (Speech-Language Pathologist - SLP) ارزیابی تخصصی را برای تعیین شدت دیسآرتری به عمل میآورد.
متخصص، وضعیت تنفس، کیفیت صدا و میزان تحرک لبها، زبان و عضلات صورت شما را بررسی میکند و ممکن است از شما بخواهد کارهای سادهای انجام دهید:
- زبان خود را بیرون بیاورید.
- لبخند بزنید، لبهایتان را جمع کنید یا آنها را لیس بزنید.
- از یک تا ده بشمارید یا الفبا را بگویید.
- یک پاراگراف کوتاه را با صدای بلند بخوانید.
- صداها، کلمات و جملات خاصی را طی یک مکالمه طبیعی تکرار کنید.
آزمایشهای تکمیلی برای تشخیص دیسآرتری (Additional Tests)
پزشکان ممکن است برای ریشهیابی علت دقیق، تصویربرداریها و تستهای تخصصی تجویز کنند:
- اسکنهای مغز و گردن: تصویربرداری MRI یا CT Scan برای یافتن مشکلات ساختکتوری یا آسیبهای مسیرهای عصبی گفتار.
- نوار مغز یا الکتروانسفالوگرام (EEG): بررسی فعالیت الکتریکی غیرطبیعی مغز.
- نوار عصب و عضله یا الکترومیوگرافی (EMG): سنجش فعالیت الکتریکی عضلات و اعصاب.
- آزمایش خون یا ادرار: بررسی علائم عفونت یا التهاب سیستمیک.
- پونکسیون کمری (Spinal Tap): بررسی مایع مغزینخاعی برای رد کردن عفونتها یا تومورها.
از آنجا که مشکلات بلع اغلب همراه با دیسآرتری دیده میشوند، ممکن است پزشک مطالعه بلع با باریم (Modified Barium Swallow) یا بررسی ویدئوفلوروسکوپی بلع (VFSS) را پیشنهاد دهد تا از ایمنی تغذیه شما مطمئن شود.
درمانهای دیسآرتری (Treatments for Dysarthria)
گفتاردرمانی کمک میکند تا افراد مبتلا به دیسآرتری مهارتهای ارتباطی خود را به شکل چشمگیری بهبود ببخشند. یک متخصص گفتاردرمانی همچنین میتواند با اعضای خانواده شما کار کند تا به آنها بیاموزد چطور موثرتر با شما گفتگو کنند.
در طول جلسات گفتاردرمانی، تکنیکهای مفیدی را فرا خواهید گرفت:
- تمرینهایی برای تقویت عضلات زبان، لبها و فک.
- استراتژیهایی برای افزایش بلندی صدا، مانند کشیدن نفس عمیق پیش از شروع صحبت.
- روشهایی برای تلفظ واضحتر با کاهش سرعت گفتار و ادای دقیقتر اصوات.
- روشهای ارتباط غیرکلامی، مانند استفاده از حرکات دست یا نوشتن مطالب.
اگر دیسآرتری شدید باشد، دستگاههای ارتباطی تخصصی (Communication Devices) میتوانند به شما در ارتباط با دیگران کمک کنند. این ابزارها شامل تختههای حروف، تختههای تصویری یا رایانههای دارای صفحهنمایش و کیبورد هستند که به جای شما صحبت میکنند.
آیا میتوان از دیسآرتری پیشگیری کرد؟ (Can You Prevent Dysarthria?)
شما نمیتوانید از هر علت بروز دیسآرتری جلوگیری کنید؛ با این حال، میتوانید اقداماتی برای کاهش خطر ابتلا به عارضههایی مانند سکتههای مغزی و آسیبهای فیزیکی انجام دهید.
رعایت رژیم غذایی سالم، ورزش منظم و مدیریت دقیق شرایطی مانند فشار خون بالا، دیابت و بیماریهای قلبی خطر سکته مغزی را به شدت کاهش میدهد.
آیا بهبودی کامل از دیسآرتری امکانپذیر است؟ (Can You Fully Recover From Dysarthria?)
میزان بهبودی کاملاً به علت زمینهای دیسآرتری بستگی دارد. اگر عوارض جانبی داروها باعث این مشکل شده باشد، قطع آن دارو معمولاً باعث رفع تغییرات گفتاری میشود.
با این حال، دیسآرتری ناشی از یک بیماری عصبی مزمن، سکته مغزی یا آسیب شدید ممکن است کاملاً برطرف نشود. با این وجود، گفتاردرمانی کمک میکند تا از عضلات گفتاری خود موثرتر استفاده کنید و روشهای جایگزین برای ارتباط را یاد بگیرید.
نکات ارتباطی برای افرادی که دیسآرتری دارند (Tips for Communicating)
اگر با دیسآرتری زندگی میکنید، راهکارهای روزمره زیر میتوانند مکالمات را بسیار آسانتر کنند:
- ابتدا موضوع صحبت را اعلام کنید: پیش از صحبت، ایده کلی بحث را با یک کلمه بیان کنید؛ مثلاً پیش از حرف زدن درباره فیلم، کلمه «فیلم» را به زبان بیاورید.
- آرام و با صدایی یکنواخت صحبت کنید: کلمات را واضح تلفظ کنید و عجله نکنید. مکثهای مکرر و جملات کوتاه به شنونده فرصت پردازش حرفهایتان را میدهد.
- هنگام خستگی استراحت کنید: بسیاری از افراد مبتلا به دیسآرتری متوجه میشوند که با خستگی بدن، صحبت کردن به مراتب دشوارتر میشود.
- وضعیت شنونده را بررسی کنید: از مخاطب بپرسید آیا متوجه منظورتان شده است یا خیر. این کار از سوءتفاهم پیش از گسترش آن جلوگیری میکند.
- در صورت نیاز از ابزار غیرکلامی استفاده کنید: اگر صحبت کردن خیلی خستهکننده است، به مخاطب اطلاع دهید و از نوشتن، کشیدن نقاشی یا مکث برای زمان دیگری استفاده کنید.
نکات برای همصحبتها و مراقبان (Tips for Conversation Partners)
خانواده و دوستان میتوانند از استراتژیهای توصیه شده توسط گفتاردرمانگران برای روانتر شدن گفتگوها استفاده کنند:
- کاهش سر و صدای محیط: تلویزیون یا رادیو را خاموش کنید تا تمرکز کاملاً روی گفتگو باشد.
- گوش دادن دقیق و صبورانه: هنگامی که فرد صحبت میکند، توجه کامل خود را به او معطوف کنید.
- انتخاب فضایی آرام و پرنور: محیطی راحت انتخاب کنید که بتوانید یکدیگر را به راحتی ببینید.
- پرسیدن سوالات ساده: در زمان خستگی شدید، از سوالاتی استفاده کنید که با پاسخهای کوتاه «بله» یا «خیر» جواب داده میشوند.
- اطلاعرسانی هنگام متوجه نشدن کلمات: صادقانه به گوینده بگویید اگر کلمهای را نگرفتهاید تا آن را تکرار کند.
- تشویق به نوشتن یا اشاره: اگر صحبت کردن دشوار است، فرد مقابل را به نوشتن کلمات یا اشاره به اشیاء تشویق کنید.
- تکرار بخشهای درک شده: بخشی از جمله را که متوجه شدهاید تکرار کنید تا گوینده مجبور نباشد کل صحبت را از نو آغاز کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟ (When to See a Doctor)
اگر متوجه مشکلات مداوم در صحبت کردن خود شدهاید، حتماً وقت ملاقاتی با پزشک تنظیم کنید. در صورت بروز خفگی، سرفههای مکرر حین غذا خوردن یا علائم ذاتالریه، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
چه زمانی باید به بخش اورژانس مراجعه کرد؟ (When to Go to the Emergency Department)
برخی از علل دیسآرتری، مانند سکته مغزی، نیازمند مراقبت فوری پزشکی هستند. اگر فردی نشانههای سکته را بروز دهد، باید فوراً او را به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان منتقل کنید.
🚨 جعبه علائم هشدار اورژانسی
در صورت مشاهده علائم زیر، فوراً با اورژانس پیشبیمارستانی تماس بگیرید (شماره ۱۱۵ در ایران) یا به نزدیکترین اورژانس بیمارستانی مراجعه نمایید:
- ضعف ناگهانی یا افتادگی عضلات در یک سمت صورت.
- ناتوانی در بالا آوردن مساوی هر دو بازو یا دستها.
- بروز ناگهانی گیجی، سردرگمی یا مشکل شدید در درک گفتار دیگران.
- از دست رفتن ناگهانی تعادل، سرگیجه شدید یا اختلال در هماهنگی حرکتی.
- تلفظ ناگهانی نامفهوم کلمات و اختلال شدید و ناگهانی در تکلم.
سایر شمارههای امدادی مهم: اورژانس و هلال احمر ۱۱۲ | فوریتهای پلیس ۱۱۰
مقایسه اختلالات گفتاری و بلع
| اختلال / عارضه | کانون اصلی مشکل | بخش یا اندام درگیر |
|---|---|---|
| دیسآرتری (Dysarthria) | ضعف عضلانی موثر بر وضوح گفتار | لبها، زبان، تارهای صوتی، فک |
| آفازی (Aphasia) | درک زبان و پردازش یا بیان افکار | مراکز زبانی مغز |
| آپراکسی گفتاری (Apraxia) | برنامهریزی حرکات گفتار (عضلات سالماند) | مسیرهای برنامهریزی حرکتی در مغز |
| دیسفاژی (Dysphagia) | دشواری در بلع ایمن غذا یا مایعات | عضلات گلو و مری |
سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید (Questions to Ask Your Doctor)
پیش از حضور در مطب پزشک، یادداشت کردن سوالات زیر میتواند کمککننده باشد:
- علت دقیق بروز دیسآرتری در من یا عزیز من چیست؟
- چه گزینههای درمانی مناسبی برای ما وجود دارد؟
- چگونه میتوانم توانایی صحبت کردن خود را به مرور زمان ارتقا دهم؟
- چه نتایجی را میتوان از جلسات گفتاردرمانی انتظار داشت؟
- آیا استفاده از یک دستگاه کمکی ارتباطی برای من توصیه میشود؟
آشنایی با اصطلاحات مرتبط (Understanding Related Terms)
مردم اغلب دیسآرتری را با سایر اختلالات تاثیرگذار بر ارتباط یا بلع اشتباه میگیرند. در اینجا تفاوتهای کلیدی آنها را مرور میکنیم:
- آفازی (Aphasia): آفازی بر توانایی شما در درک زبان یا بیان واضح افکار تأثیر میگذارد. برخلاف دیسآرتری، این یک مشکل ضعف عضلانی نیست، بلکه ریشه در آسیب به مراکز زبانی مغز دارد.
- آپراکسی (Apraxia): آپراکسی یک اختلال گفتار حرکتی دیگر است. افراد مبتلا به آپراکسی قدرت عضلانی کاملاً نرمالی دارند، اما مغز آنها برای برنامهریزی و هماهنگی حرکات ارادی مانند صحبت کردن دچار چالش است. ضعف عضلانی دیسآرتری در اینجا دیده نمیشود.
- دیسفاژی (Dysphagia): در حالی که دیسآرتری روی گفتار تأثیر میگذارد، دیسفاژی به معنی اختلال در بلع است. دیسفاژی غالباً همراه با دیسآرتری و به عنوان یکی دیگر از نشانههای مشکلات کنترل عضلانی بروز مییابد.
یادداشت بالینی دکتر پریا سمانی (A Note from Dr. Priya Sammani)
زندگی با دیسآرتری زمانی که ذهن شما کاملاً هوشیار و پویاست اما صدایتان از همکاری سر باز میزند، میتواند بسیار خستهکننده و ناامیدکننده باشد. لطفاً به خاطر داشته باشید که شما در این مسیر تنها نیستید. متخصصان آسیبشناسی گفتار و زبان ابزارها، تمرینها و راهبردهای فوقالعادهای ارائه میدهند که تغییرات عمیقی ایجاد میکنند. با صبر، پشتیبانی حرفهای و همراهی پرمهر خانواده، میتوانید ارتباطات معنادار خود را حفظ کنید و با اعتمادبهنفس سخن بگویید.
پیام پایانی مقاله (Take-Home Message)
اگر دیسآرتری بیان افکار را برای شما دشوار کرده است، بدون تأخیر با پزشک خود مشورت کنید. پزشک میتواند شما را به گفتاردرمانگران مجرب متصل کند تا روشهای موثری برای ارتباط اثربخش به شما و خانوادهتان بیاموزند.
به یاد داشته باشید که حتی با وجود چالشهای ناشی از ضعف عضلانی، درمانهای مناسب و سیستمهای حمایتی به حفظ ارتباطات ارزشمند شما کمک میکنند. از درخواست کمک پشیمان نشوید و مسیر درمان را با امید ادامه دهید.
برچسبها: دیسآرتری، اختلالات گفتار، تکلم نامفهوم، گفتاردرمانی، سیستم عصبی، توانبخشی سکته مغزی، سلامت عصبی، مشکلات ارتباطی
منابع و مراجع علمی (Sources & References)
- Mayo Clinic. Dysarthria - Symptoms and Causes. Available at: mayoclinic.org.
- National Health Service (NHS). Dysarthria Overview. Available at: nhs.uk.
- Cleveland Clinic. Dysarthria: Causes, Types, and Treatment. Available at: my.clevelandclinic.org.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Stroke Signs and Symptoms. Available at: cdc.gov.
- National Institutes of Health (NIH) / National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). Dysarthria Information Page. Available at: nidcd.nih.gov.




💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید