آیا بارداری خارج رحمی است؟ بیایید بدون ترس بفهمیم!

ممکن است از یک دوست یا یکی از اعضای خانواده در مورد «بارداری خارج از رحم» شنیده باشید. یا ممکن است خودتان نگران آن باشید. اگرچه ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما آگاهی از آن مهم است. امروز، ما به طور مفصل و به روشی بسیار ساده در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

بنابراین، بارداری خارج رحمی چیست؟

به عبارت ساده، بارداری خارج از رحم زمانی است که جنین در خارج از رحم شما تشکیل می‌شود . به طور معمول، تخمک بارور شده از لوله فالوپ عبور کرده و در دیواره رحم لانه گزینی می‌کند. این زمانی است که جنین می‌تواند به درستی رشد کند. با این حال، در این مورد، تخمک بارور شده قبل از رسیدن به رحم، در جای دیگری گیر می‌کند.

اغلب اوقات، حدود ۹۰٪ مواقع، این اتفاق در لوله‌های فالوپ شما می‌افتد. لوله‌های فالوپ دو لوله کوچک هستند که تخمدان‌های شما را به رحم متصل می‌کنند. خیلی به ندرت، یک تخمک می‌تواند در تخمدان، شکم یا دهانه رحم لانه‌گزینی کند.

مهمترین نکته این است که چنین بارداری که خارج از رحم رخ می‌دهد، نمی‌تواند ادامه یابد، زیرا محیط لازم برای رشد کودک فقط درون رحم است.

متأسفانه، این نوع بارداری می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. به طور خاص، اگر تخمک در لوله فالوپ لانه‌گزینی کرده و رشد کند، لوله می‌تواند پاره شود. به این حالت «بارداری خارج رحمی پاره شده» می‌گویند. اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند باعث خونریزی شدید، عفونت و گاهی حتی مرگ شود. بنابراین، این یک اورژانس پزشکی است. پزشکان باید در اسرع وقت این وضعیت را درمان کنند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

از نظر آماری، از هر ۱۰۰ بارداری، حدود ۲ مورد بارداری خارج از رحم رخ می‌دهد. این بدان معناست که اگرچه ممکن است چندان رایج به نظر نرسد، اما می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد.

علائم این چیست؟

در مراحل اولیه، علائم بارداری خارج رحمی می‌تواند بسیار شبیه به علائم یک بارداری طبیعی باشد. یعنی مواردی مانند قطع پریود، حساسیت به لمس سینه و حالت تهوع. با این حال، ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد.

علائمی که در مراحل اولیه قابل مشاهده هستند:

• خونریزی غیرمعمول واژن: این خونریزی ممکن است به رنگ قهوه‌ای روشن، یا صورتی روشن یا حتی قرمز تیره باشد. این خونریزی با خونریزی قاعدگی طبیعی شما متفاوت خواهد بود.
• درد در ناحیه پایین شکم، لگن و کمر: این درد می‌تواند فقط در یک طرف باشد، یا می‌تواند در سراسر ناحیه پایین شکم باشد. گاهی اوقات، این درد بدتر می‌شود.
• احساس سرگیجه یا ضعف.

علائم شدیدی که ممکن است در صورت پارگی لوله فالوپ رخ دهد:

این خطرناک‌ترین مرحله است. اگر لوله فالوپ پاره شود، درد و خونریزی می‌تواند بسیار شدید باشد. همچنین ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• از دست دادن هوشیاری.
• افت ناگهانی فشار خون (هیپوتانسیون).
• درد در ناحیه شانه: این ممکن است کمی تعجب آور به نظر برسد، اما وقتی خون در حفره شکم تجمع می یابد، از طریق اعصاب می توان درد را در شانه احساس کرد.
• فشار رکتوم یا مشکل در دفع مدفوع.

اگر درد ناگهانی، شدید و غیرقابل تحملی در پایین شکم خود احساس کردید، می‌تواند نشانه پارگی لوله فالوپ باشد. این یک اورژانس پزشکی است! باید فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

در بیشتر موارد، دلیل اصلی بارداری خارج رحمی این است که چیزی مانع از حرکت تخمک بارور شده از طریق لوله فالوپ به رحم می‌شود. این بدان معناست که حرکت تخمک کند شده یا به طور کلی متوقف می‌شود. دلایل مختلفی برای این اتفاق وجود دارد:

• بافت اسکار، چسبندگی یا شرایط التهابی در ناحیه لگن ناشی از جراحی قبلی. به عنوان مثال، اگر قبلاً سزارین داشته‌اید یا برای برداشتن تومور جراحی انجام داده‌اید، این جراحی‌ها می‌توانند باعث تغییرات نامحسوس در ناحیه اطراف لوله‌های فالوپ شما شوند.
• آسیب به لوله‌های فالوپ: علت اصلی این امر عفونت‌های مقاربتی (STI) است. به عنوان مثال، عفونت‌هایی مانند کلامیدیا می‌توانند به لوله‌های فالوپ آسیب رسانده و باعث انسداد آنها شوند.
• داشتن ناهنجاری مادرزادی لوله‌های فالوپ.
• وجود نوعی توده (مانند تومور) که لوله فالوپ را مسدود کرده است.

از کجا بفهمم که این ریسک رو دارم؟

عوامل متعددی وجود دارد که خطر بارداری خارج رحمی را افزایش می‌دهد. اگر چنین چیزی را تجربه کرده‌اید، ممکن است در معرض خطر کمی بالاتری باشید:

• اگر قبلاً بارداری خارج رحمی داشته‌اید، این عامل خطر اصلی است.
• اگر سابقه بیماری التهابی لگن (PID) دارید. PID عفونتی است که می‌تواند باعث ایجاد بافت اسکار در مناطقی مانند لوله‌های فالوپ، رحم، تخمدان‌ها و دهانه رحم شود.
• اگر قبلاً عمل جراحی روی لوله‌های فالوپ خود داشته‌اید، مثلاً اگر به عنوان یک روش تنظیم خانواده، بستن لوله‌های رحمی داشته‌اید، یا اگر جراحی روی اندام دیگری در ناحیه لگن داشته‌اید.
• اگر قبلاً تحت درمان ناباروری، به ویژه درمان‌هایی مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) قرار گرفته‌اید.
• اگر به بیماری به نام آندومتریوز مبتلا هستید، نوعی بافت که به طور معمول داخل رحم را می‌پوشاند، در خارج از رحم و در جاهای دیگر رشد می‌کند.
• اگر به عفونت‌های مقاربتی (STI) مبتلا هستید.
• اگر در زمان لقاح، دستگاه داخل رحمی (IUD) در رحم شما قرار داده شده باشد، اگر در حین قرار داشتن IUD باردار شوید، احتمال زیادی وجود دارد که بارداری خارج رحمی باشد.
• اگر سابقه مصرف دخانیات دارید.

به خصوص به یاد داشته باشید: اگر هنگام فهمیدن بارداری، دستگاه داخل رحمی (IUD) در محل خود داشته‌اید، یا اگر لوله‌های رحمی خود را بسته‌اید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. زیرا خطر بارداری خارج رحمی در این موارد بسیار بیشتر است.

همچنین، این خطر ممکن است با افزایش سن افزایش یابد. زنان بالای ۳۵ سال در معرض خطر بیشتری نسبت به زنان جوان‌تر از آن هستند.

اما، به طور شگفت‌آوری، تا ۵۰٪ از زنانی که بارداری خارج رحمی دارند، ممکن است هیچ یک از این عوامل خطر را نداشته باشند. بنابراین، آگاهی از این علائم مهم است.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

بارداری خارج از رحم یک اورژانس پزشکی است. همانطور که قبلاً اشاره کردم، رحم تنها عضوی است که می‌تواند جنین در حال رشد را در خود جای دهد. رحم می‌تواند با رشد جنین کشیده و منبسط شود. با این حال، لوله‌های فالوپ شما به اندازه کافی انعطاف‌پذیر نیستند. آنها نمی‌توانند فشار را تحمل کنند. با رشد تخمک بارور شده، لوله فالوپ ممکن است پاره شود.

اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند باعث خونریزی شدید در داخل بدن شود که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. این بسیار خطرناک است. بنابراین، «حاملگی خارج رحمی » باید فوراً درمان شود تا از آسیب به لوله فالوپ و سایر اندام‌ها، خونریزی داخلی و احتمالاً حتی مرگ جلوگیری شود.

این چگونه تشخیص داده می‌شود؟

بسیاری از زنان تنها پس از معاینه پزشکی، آزمایش خون یا سونوگرافی در اوایل بارداری متوجه می‌شوند که بارداری آنها خارج از رحم است. پزشک شما ممکن است بر اساس آنچه در این قرار ملاقات می‌گویید یا بر اساس آزمایش‌هایی که انجام می‌دهد، به این موضوع مشکوک شود.

برای تعیین اینکه آیا بارداری خارج رحمی دارید یا خیر، پزشک چندین آزمایش انجام خواهد داد. این شامل معاینه واژن و تأیید بارداری است.

آزمایش‌هایی که معمولاً انجام می‌شوند عبارتند از:

• آزمایش ادرار: در این آزمایش، شما در مطب پزشک روی نوار تست ادرار می‌کنید، یا در یک فنجان ادرار می‌کنید و سپس نوار تست را روی آن قرار می‌دهید. این آزمایش می‌تواند به شما بگوید که آیا باردار هستید یا خیر.
• آزمایش خون: پزشک سطح هورمونی به نام «HCG (گنادوتروپین جفتی انسان)» را در خون شما بررسی می‌کند. این هورمون هنگام بارداری در بدن تولید می‌شود. هنگامی که یک تخمک بارور شده در رحم لانه‌گزینی می‌کند، سطح «HCG» به سرعت افزایش می‌یابد. با این حال، در «بارداری خارج رحمی»، این سطح «HCG» ممکن است کمتر از یک بارداری طبیعی باشد، یا ممکن است آنطور که انتظار می‌رود افزایش نیابد.
• اسکن اولتراسوند: سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از اندام‌های داخل بدن استفاده می‌کند. پزشک شما از این آزمایش برای دیدن محل لانه‌گزینی تخمک بارور شده استفاده می‌کند. اگر هیچ جنینی در رحم قابل مشاهده نباشد و سطح HCG بالا باشد، ممکن است به بارداری خارج رحمی مشکوک شود.

در موارد بسیار نادر، اگر شک به پارگی کیسه آب بارداری وجود داشته باشد، پزشکان ممکن است آزمایشی به نام کولدوسنتز انجام دهند. با این حال، این روش دیگر رایج نیست.

به محض اینکه پزشک شما بارداری خارج رحمی را تأیید کرد و محل دقیق تخمک بارور شده را پیدا کرد، در مورد یک برنامه درمانی با شما صحبت خواهد کرد. به یاد داشته باشید، این یک وضعیت اورژانسی است، بنابراین دریافت درمان بسیار مهم است.

چقدر زود می‌توانیم این را بفهمیم؟

بارداری خارج از رحم معمولاً در اوایل بارداری تشخیص داده می‌شود. پزشکان اغلب آن را در سه ماهه اول، که حدود ۱۲ هفته است، تشخیص می‌دهند. با این حال، اکثر زنان تا حدود ۸ هفته پس از بارداری متوجه بارداری خارج از رحم خود نمی‌شوند.

این چگونه درمان می‌شود؟

پزشکان بارداری خارج از رحم را با دارو یا جراحی درمان می‌کنند.

درمان دارویی: متوترکسات

در برخی موارد، پزشک ممکن است استفاده از دارویی به نام متوترکسات را برای جلوگیری از رشد تخمک بارور شده پیشنهاد کند. این کار به بارداری پایان می‌دهد. این دارو معمولاً به لوله‌های فالوپ شما آسیبی نمی‌رساند. با این حال، اگر لوله‌های فالوپ شما از قبل مسدود شده باشند، نمی‌توان از این دارو استفاده کرد.

پزشک شما یک تزریق متوترکسات به شما می‌دهد. اگرچه این روش نسبت به جراحی کم‌تهاجمی‌تر است، اما همچنان باید برای بررسی سطح hCG خود به پزشک مراجعه کنید. پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است. به ندرت، اگر سطح hCG شما با یک دوز متوترکسات به اندازه کافی کاهش نیابد، ممکن است تزریق دوم لازم باشد. در مورد عوارض جانبی و خطرات احتمالی متوترکسات و آنچه باید انتظار داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید.

درمان جراحی

اگر لوله فالوپ شما پاره شده یا در معرض خطر پارگی باشد، پزشک ممکن است بخواهد بارداری خارج رحمی را با جراحی خارج کند. این یک روش اورژانسی و درمانی نجات‌بخش است.

این جراحی معمولاً به صورت لاپاراسکوپی انجام می‌شود. این بدان معناست که شما تحت بیهوشی به خواب می‌روید و با استفاده از دوربین و ابزارهای ظریف، چند برش کوچک در شکم شما ایجاد می‌شود. جراح ممکن است کل لوله فالوپ را در حالی که تخمک هنوز داخل آن است، خارج کند، یا (در صورت امکان) لوله فالوپ دست نخورده باقی بماند و فقط تخمک از لوله خارج شود.

آیا بعد از یک بارداری خارج رحمی می‌توانم دوباره باردار شوم؟

بسیاری از زنانی که در گذشته بارداری خارج رحمی داشته‌اند، می‌توانند پس از آن بارداری‌های موفقی داشته باشند. با این حال، هنگامی که یک بار بارداری خارج رحمی داشته‌اید، خطر کمی برای وقوع مجدد آن وجود دارد. بنابراین، مهم است که با پزشک خود در مورد علت بارداری خارج رحمی و عوامل خطر برای بارداری خارج رحمی دیگر در آینده صحبت کنید.

چقدر باید صبر کنم تا دوباره باردار شوم؟

پس از درمان بارداری خارج از رحم، مهم است که با پزشک خود در مورد بارداری‌های آینده صحبت کنید. اگرچه بارداری بلافاصله پس از درمان امکان‌پذیر است، اما معمولاً بهتر است حدود سه ماه صبر کنید. این به لوله‌های فالوپ شما زمان می‌دهد تا بهبود یابند و خطر بارداری خارج از رحم دیگر را کاهش می‌دهد.

اگر یکی از لوله‌های فالوپ من برداشته شده باشد، آیا هنوز می‌توانم بچه‌دار شوم؟

در بیشتر موارد، حتی اگر یکی از لوله‌های فالوپ شما برداشته شود، هنوز هم می‌توانید بچه‌دار شوید. اکثر زنان با دو لوله فالوپ متولد می‌شوند. فقط یک لوله فالوپ برای بارداری کافی است. تخمک‌ها هنوز می‌توانند از لوله فالوپ باقی‌مانده شما عبور کنند. علاوه بر این، روش‌های درمانی کمکی برای باروری مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) وجود دارد که لوله‌های فالوپ شما را درگیر نمی‌کند. در مورد نگرانی‌های خود در مورد بارداری‌های آینده، با پزشک خود آشکارا صحبت کنید. شما دو نفر می‌توانید با هم همکاری کنید تا برنامه‌ای تدوین کنید و در مورد راه‌های کاهش عوامل خطر خود صحبت کنید.

آیا می‌توان از بارداری خارج رحمی جلوگیری کرد؟

پیشگیری کامل از بارداری خارج رحمی امکان‌پذیر نیست. با این حال، می‌توانید با اتخاذ عادات خوب در سبک زندگی، مانند سیگار نکشیدن، حفظ وزن سالم و جلوگیری از عفونت‌های مقاربتی (STIs)، خطر ابتلا را کاهش دهید. قبل از اقدام به بارداری، با پزشک خود در مورد عوامل خطر خود صحبت کنید.

آیا می‌توانم بعد از بارداری خارج رحمی به بارداری خود ادامه دهم؟

متأسفانه، بارداری خارج از رحم برای جنین کشنده است و بارداری شما نمی‌تواند ادامه یابد. هنگامی که تخمک در خارج از رحم لانه‌گزینی می‌کند، هیچ راهی برای بازگشت آن به رحم وجود ندارد. درمان سریع بارداری خارج از رحم بسیار مهم است. اگر تخمک در لوله فالوپ لانه‌گزینی کند و لوله پاره شود، خونریزی شدید داخلی ممکن است رخ دهد.

بارداری خارج از رحم می‌تواند یک تجربه غیرمنتظره و ترسناک باشد. ممکن است در این زمان احساسات زیادی از جمله غم، شوک و اضطراب را تجربه کنید. حتی اگر بارداری شما برنامه‌ریزی نشده باشد، تجربه یک بارداری خارج از رحم می‌تواند از نظر عاطفی آسیب‌زا باشد. صحبت با شریک زندگی، پزشک یا یک مشاور سلامت روان می‌تواند به شما در کنار آمدن با احساساتتان کمک کند. با گذشت زمان، از یک بارداری خارج از رحم بهبود خواهید یافت. اگر قصد دارید در آینده بارداری دیگری داشته باشید، حتماً با پزشک خود در مورد خطر بارداری خارج از رحم دیگر صحبت کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

خب، امیدوارم از آنچه که در موردش صحبت کردیم، درک بهتری از «بارداری خارج رحمی» به دست آورده باشید. بیایید دوباره مهمترین نکات را به شما یادآوری کنیم:

• بارداری خارج از رحم یک اورژانس پزشکی است، بنابراین از علائم آن آگاه باشید.
• اگر علائمی مانند درد شدید در ناحیه پایین شکم، خونریزی غیرمعمول یا سرگیجه را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. وقت را تلف نکنید.
• اگر قبلاً بارداری خارج رحمی، بیماری‌هایی مانند PID داشته‌اید یا سیگار می‌کشید، خطر ابتلای شما بیشتر است. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
• درمان‌هایی وجود دارد. این بیماری را می‌توان با دارو یا جراحی درمان کرد.
• بسیاری از افراد می‌توانند پس از یک بارداری خارج رحمی، بارداری‌های موفقی داشته باشند. با این حال، قبل از تلاش مجدد، مراجعه به پزشک ضروری است.
• این یک تجربه دشوار است، حتی از نظر احساسی. اگر به کمک نیاز دارید، از صحبت کردن در مورد آن نترسید.

سلامتی شما مهمترین چیز است. بنابراین، اگر هرگونه شک و تردیدی دارید، هرگز از مشورت با پزشک دریغ نکنید.

بارداری خارج از رحم، بارداری خارج از رحم، لوله فالوپ، بارداری غیرطبیعی، سلامت زنان، عوارض بارداری، درمان اورژانسی