بیایید درباره فیلاریازیس لنفاوی / الفانتیازیس بیشتر بدانیم.

آیا تا به حال نام بیماری به نام «پای فیل» یا «باراوا» را شنیده‌اید؟ حتماً دیده‌اید که دست و پای بعضی افراد به طور غیرمعمولی متورم می‌شود، پوستشان ضخیم می‌شود و گاهی اوقات تغییر شکل می‌دهد، درست است؟ این در واقع یک بیماری عفونی است که توسط پشه‌ها منتقل می‌شود و بر سیستم لنفاوی ما تأثیر می‌گذارد. چیزی برای ترسیدن وجود ندارد، بیایید در مورد این موضوع به طور مفصل و خیلی ساده صحبت کنیم.

این لگدمال کردن فیل چیست؟ به عبارت ساده...

الفانتیازیس یا در اصطلاح پزشکی، فیلاریازیس لنفاوی، توسط کرم‌های انگلی ریز (کرم‌های فیلاریایی) ایجاد می‌شود که وارد سیستم لنفاوی ما می‌شوند و عملکرد آن را مختل می‌کنند. این کرم‌ها بسیار کوچک و مانند مو هستند و فقط با میکروسکوپ قابل مشاهده هستند.

تصور کنید که بدن ما سیستم خاصی دارد که مواد زائد را دفع کرده و به ایمنی کمک می‌کند، که همان سیستم لنفاوی است. این سیستم حاوی مایعی به نام لنف است که از طریق مویرگ‌های لنفاوی جریان می‌یابد. وقتی کرم‌هایی که به آنها اشاره کردم این مویرگ‌های لنفاوی را مسدود می‌کنند، مایع به درستی جریان پیدا نمی‌کند و در یک جا گیر می‌کند. در این زمان است که علائمی مانند تورم و ضخیم شدن پوست ظاهر می‌شود. گاهی اوقات وقتی این وضعیت شدید می‌شود، مانند پای فیل متورم می‌شود، به همین دلیل به آن "پای فیل" می‌گویند.

این بیماری چقدر در جهان شیوع دارد؟

در حال حاضر، حدود ۱.۵٪ از جمعیت جهان یا نزدیک به ۱۲۰ میلیون نفر از این بیماری رنج می‌برند. این بیماری به ویژه در کشورهای گرم و گرمسیری شایع است. کشورهایی مانند آسیا، آفریقا و آمریکای جنوبی بیشترین بیماران را دارند. از آنجایی که سریلانکای ما نیز یک کشور گرمسیری است، نگرانی در مورد این موضوع بسیار مهم است.

اما یک نکته را به خاطر داشته باشید، احتمال ابتلا به این بیماری صرفاً به دلیل اینکه سفر کوتاهی به چنین کشوری داشته‌اید، بسیار کم است. برای ابتلا به این بیماری، باید ماه‌ها، شاید حتی سال‌ها در منطقه‌ای باشید که این بیماری در آن شایع است و به طور مداوم در معرض نیش پشه قرار بگیرید.

علائم بیماری باراوا چیست؟

اغلب اوقات، همه افرادی که به بیماری بارا مبتلا می‌شوند، علائم شدیدی نشان نمی‌دهند. حدود دو سوم افراد ممکن است هیچ علامت عمده‌ای نداشته باشند. با این حال، این بیماری اغلب سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کند.

برخی افراد ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• التهاب: این بیماری زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن بیش از حد فعال می‌شود.
• لنف ادم: تورم ناشی از تجمع مایع در سیستم لنفاوی.
• هیدروسل: تورم بیضه در مردان.
• ادم: تورم ناشی از تجمع مایع در بافت‌های مختلف بدن.

این علائم تورم مانند می‌توانند نواحی زیر بدن را تحت تأثیر قرار دهند:

• دست‌ها
• پاها
• سینه
• بیضه‌ها
• جنسیت مرد
• ناحیه اطراف واژن (فرج)
• صورت (به ندرت)

چرا این وزن اضافه می‌شود؟ دلیلش چیست؟

به عبارت ساده، فیلاریازیس توسط یک عفونت انگلی به نام فیلاریازیس ایجاد می‌شود. این بیماری توسط نوعی کرم گرد ایجاد می‌شود. این کرم‌ها آنقدر کوچک هستند که با چشم غیرمسلح دیده نمی‌شوند . وقتی زیر میکروسکوپ مشاهده می‌شوند، شبیه نخ به نظر می‌رسند.

انواع مختلفی از کرم‌های فیلاریایی وجود دارد:

• ووچرریا بانکروفتی: این نوع کرم عامل ۹ مورد از ۱۰ مورد عفونت است.
• بروگیا مالایی: این علت بیشتر عفونت‌های باقی‌مانده است.
• بروگیا تیموری: این گونه نیز می‌تواند باعث عفونت شود.

این بیماری چگونه منتقل می‌شود؟

این مهمترین چیز است. مالاریا توسط پشه‌ها منتقل می‌شود. تصور کنید، یک پشه، فردی را که مالاریا دارد نیش می‌زند. سپس، کرم‌های فیلاریایی (میکروفیلاریا) موجود در خون آن فرد وارد بدن پشه می‌شوند. سپس، وقتی آن پشه آلوده، فرد سالم دیگری را نیش می‌زند، آن کرم‌ها وارد خون فرد دیگر می‌شوند.

معمولاً یک بار گزش پشه باعث این بیماری نمی‌شود. برای ابتلا به این بیماری، باید به مدت چند ماه، گاهی حتی سال‌ها، به طور مداوم در معرض نیش پشه‌های آلوده قرار بگیرید.

وقتی این کرم‌ها وارد جریان خون شما می‌شوند، مستقیماً به سیستم لنفاوی شما می‌روند. در آنجا رشد می‌کنند و به کرمک تبدیل می‌شوند. این کرمک‌ها می‌توانند تا ۷ سال در بدن شما زندگی کنند. سپس تکثیر می‌شوند و میلیون‌ها کرمک دیگر (میکروفیلاریا) را به جریان خون شما آزاد می‌کنند.

نکته مهم: این میکروفیلرها معمولاً شب‌ها در خون گردش می‌کنند. به همین دلیل است که آزمایش خون باید شب‌ها انجام شود.

عوارض بیماری باراوا چیست؟

وقتی سیستم لنفاوی شما به مرور زمان آسیب می‌بیند، توانایی بدن شما در مبارزه با عفونت‌ها کاهش می‌یابد. این کاهش ایمنی می‌تواند منجر به شرایطی مانند موارد زیر شود:

• عفونت‌های باکتریایی مکرر. گاهی اوقات پوست ترک می‌خورد یا آسیب می‌بیند و به عفونت اجازه ورود می‌دهد.
• ضخیم شدن پوست و احتباس مایعات، که منجر به تورم، درد و بزرگ شدن قسمت‌های مختلف بدن می‌شود.
• سندرم ائوزینوفیلی ریوی گرمسیری: این وضعیتی است که در آن تعداد ائوزینوفیل‌ها، نوعی گلبول سفید خون، افزایش می‌یابد. این می‌تواند باعث سرفه و مشکل در تنفس شود.

تشخیص چگونه انجام می‌شود؟

برای اطمینان از ابتلا به بیماری بارا، پزشک باید نمونه‌ای از خون شما را آزمایش کند. این کار را می‌توان با استفاده از روش‌های زیر انجام داد:

• آزمایش خون میکروسکوپی: نمونه خون شما زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. در این آزمایش، کرم‌های فیلاریایی در خون بررسی می‌شوند. همانطور که قبلاً اشاره کردم، این کرم‌ها شبانه در خون فعال هستند. بنابراین، ممکن است لازم باشد شب‌ها خون اهدا کنید.
• آزمایش آنتی‌بادی: نمونه خون شما برای بررسی آنتی‌بادی‌ها آزمایش می‌شود. آنتی‌بادی‌ها موادی هستند که بدن شما در پاسخ به عفونت تولید می‌کند. این آزمایش را می‌توان در طول روز انجام داد.

درمان‌های بیماری باراوا چیست؟

برنامه درمانی که دریافت می‌کنید به علائم شما و شدت آنها بستگی دارد. بیماری بارا معمولاً به این صورت درمان می‌شود:

• داروهای ضد انگل: ممکن است داروهایی مانند ایورمکتین (Stromectol®)، دی اتیل کاربامازین (Hetrazan®) یا آلبندازول (Albenza®) به شما داده شود. این داروها کرم‌های نواری را در خون شما از بین می‌برند یا از تکثیر آنها جلوگیری می‌کنند. مصرف این داروها همچنین می‌تواند از انتقال بیماری به دیگران جلوگیری کند. با این حال، از آنجا که کرم‌ها ممکن است هنوز در بدن شما باشند، باید سالی یک بار به مدت چند هفته این داروها را مصرف کنید.
• جراحی: ممکن است برای خارج کردن کرم‌های مرده از جریان خون شما، جراحی لازم باشد. اگر فیلاریازیس باعث هیدروسل (تورم بیضه‌ها) شده باشد، ممکن است برای خارج کردن مایع انباشته شده نیز جراحی لازم باشد.
• مدیریت الفانتیازیس: پزشک شما ممکن است روش‌هایی را برای کمک به کنترل تورم، مانند بالا بردن دست یا پای متورم یا استفاده از لباس‌های فشاری، توصیه کند.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

اگر برای مالاریا دارو مصرف می‌کنید، بسیار مهم است که تحت نظر پزشک باشید ، زیرا این داروهای ضد انگلی می‌توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند. به عنوان مثال:

• سرگیجه
• تب
• سردرد
• درد عضلانی یا مفصلی
• حالت تهوع

بنابراین، پیروی دقیق از توصیه‌های پزشکی بسیار مهم است.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

راستش را بخواهید، در حال حاضر هیچ درمان خاصی برای کرم نواری وجود ندارد. دارو می‌تواند بیشتر کرم‌ها را از بین ببرد و از انتقال بیماری به دیگران جلوگیری کند. درمان همچنین می‌تواند علائم شما را کاهش دهد.

اگر به این بیماری مبتلا شوید چه اتفاقی می‌افتد؟ تأثیر اجتماعی آن چیست؟

افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید گاهی با عواقب اجتماعی منفی روبرو می‌شوند. به خصوص اگر علائم شدید و قابل مشاهده‌ای مانند تورم بیش از حد اندام‌ها داشته باشند، ممکن است از نظر اجتماعی منزوی و خجالت‌زده شوند. علاوه بر این، تورم یا درد مزمن می‌تواند بر توانایی فرد در انجام فعالیت‌های روزانه و حفظ شغل تأثیر بگذارد.

اما به یاد داشته باشید، اگرچه درمان کاملی برای بیماری بارا وجود ندارد، اما می‌توانید بیماری را کنترل کنید، علائم را کاهش دهید و زندگی عادی داشته باشید. تنها کاری که باید انجام دهید این است که توصیه‌های پزشکی مناسب را رعایت کنید و از سلامت خود مراقبت کنید.

چگونه می‌توان از این بیماری پیشگیری کرد؟

بهترین راه برای پیشگیری از تب دنگی، جلوگیری از نیش پشه است. این امر به ویژه در مناطق گرمسیری اهمیت دارد. اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که تب دنگی شایع است، یا اگر به آنجا سفر می‌کنید، برای جلوگیری از نیش پشه، این مراحل را دنبال کنید:

• زیر پشه بند بخوابید.
• به خصوص شب‌ها، روی پوست در معرض حشرات، دافع حشرات بمالید.
• شلوار بلند و لباس آستین بلند بپوشید.
• باغ و اطراف آن را تمیز نگه دارید. مکان‌های پرورش پشه (تایر، پوست نارگیل، قوطی کنسرو و غیره) را از بین ببرید.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) توصیه می‌کند در مناطقی که مالاریا شایع است، کل جامعه تحت شیمی‌درمانی پیشگیرانه قرار گیرد . در این روش، به افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند، سالی یک بار دوز ثابتی از دارو داده می‌شود. اگرچه این داروها تأثیر زیادی بر کرم‌های بالغ ندارند، اما از تکثیر کرم‌های جوان جلوگیری می‌کنند. همچنین از انتقال انگل‌ها به پشه‌ها جلوگیری می‌کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دچار هرگونه تورم یا ضخیم شدن بی‌دلیل پوست - به خصوص در بازوها، پاها، سینه‌ها، کیسه بیضه یا ناحیه واژن - شدید، حتماً به پزشک اطلاع دهید. پزشک می‌تواند آزمایش‌های لازم را برای تأیید تشخیص یا رد آن انجام دهد.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را نیز بپرسید:

• آیا این وضعیتی که من در آن هستم می‌تواند تا حد زیادی به دلیل وزنم باشد؟
• چگونه علائم مربوط به افزایش وزن را مدیریت کنم؟
• چه درمان‌هایی را برای من توصیه می‌کنید؟
• عوارض جانبی درمان چیست؟
• احتمال عود عفونت پس از درمان چقدر است؟
• چگونه می‌توانم از خودم در برابر بیماری باراوا محافظت کنم؟

چگونه علائم لنف ادم را مدیریت کنیم؟

حتی اگر دارو کرم‌های فیلاریایی را از بین ببرد، ممکن است هنوز دچار تورمی به نام لنف ادم شوید. می‌توانید این کارها را برای مدیریت این علائم تورم انجام دهید:

• هرگونه زخم را کاملاً ضدعفونی کرده و بپوشانید.
• دست‌ها یا پاهای متورم را بالا نگه دارید.
• سطح فعالیت خود را افزایش دهید (این کار جریان لنفاوی را تقویت می‌کند).
• هر روز نواحی متورم بدن خود را بشویید و خشک کنید.
• با پوشیدن کفش‌های مناسب، خطر زمین خوردن و آسیب‌دیدگی را کاهش دهید.

پیام نهایی

مالاریا بیماری‌ای است که در آب و هوای نیمه‌گرمسیری و گرمسیری که کرم‌های فیلاریایی رایج هستند، شایع است. معمولاً برای ابتلا به این بیماری، فرد باید بارها توسط پشه‌های آلوده گزیده شود. بنابراین، این بیماری اغلب توسط افرادی که در مناطق پرخطر زندگی می‌کنند، ایجاد می‌شود. مالاریا در مسافران کوتاه‌مدت بسیار نادر است.

با این حال، اگر علائمی در شما ایجاد شد، بسیار مهم است که به پزشک اطلاع دهید. یک آزمایش خون ساده می‌تواند تأیید کند که آیا شما به عفونت انگلی مبتلا هستید یا خیر. وحشت نکنید، مهمترین چیز این است که مطلع باشید و اقدامات لازم را انجام دهید.

باراوا ، الفانتیازیس، فیلاریازیس لنفاوی، الفانتیازیس، بیماری پشه، سیستم لنفاوی، فیلاریازیس