آیا جریان خون به قسمت‌هایی از بدن شما کاهش یافته است؟ بیایید در مورد ایسکمی (کم‌خونی ناشی از سکته مغزی) بیاموزیم!

آیا تا به حال در مورد شرایطی که خون به درستی به قسمت‌های خاصی از بدن جریان پیدا نمی‌کند، چیزی شنیده‌اید؟ وقتی این اتفاق می‌افتد، آن قسمت‌ها اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند که می‌تواند مشکلات جدی ایجاد کند. این می‌تواند واقعاً جدی باشد. امروز می‌خواهیم در مورد این وضعیت به نام ایسکمی صحبت کنیم. بیایید نگاهی بیندازیم که دقیقاً چیست، چرا اتفاق می‌افتد و چه کاری می‌توانید در مورد آن انجام دهید.

ایسکمی دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، ایسکمی زمانی است که بخشی از بدن شما خون کافی دریافت نمی‌کند. اکنون می‌دانید که خون ما اکسیژن را به هر سلول و بافتی در بدن منتقل می‌کند. بنابراین وقتی جریان خون کاهش می‌یابد، به این معنی است که میزان اکسیژن تحویل داده شده نیز کاهش می‌یابد. این مشکل واقعی است، زیرا سلول‌های ما برای زنده ماندن به اکسیژن نیاز دارند.

اغلب، این اتفاق به دلیل تنگ شدن شریان یا انسداد رگ خونی رخ می‌دهد.

گاهی اوقات این وضعیت ایسکمی ممکن است خیلی شدید نباشد و هیچ مشکل عمده‌ای ایجاد نکند. با این حال، با گذشت زمان، می‌تواند به تدریج بدتر و شدیدتر شود. اگر بسیار شدید شود، به این معنی که بسیاری از سلول‌ها بمیرند، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

انواع اصلی ایسکمی کدامند؟

ایسکمی می‌تواند قسمت‌های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد. ما آن را بر اساس ناحیه آسیب‌دیده طبقه‌بندی می‌کنیم. چندین نوع اصلی وجود دارد که می‌توان مشاهده کرد:

• ایسکمی میوکارد: این وضعیتی است که زمانی رخ می‌دهد که خون‌رسانی به عضله قلب کاهش می‌یابد. این دلیل اصلی حمله قلبی است که همه ما نام آن را شنیده‌ایم. به آن فکر کنید، قلب مانند پمپی است که بی‌وقفه کار می‌کند. اگر خون کافی به آن نرسد چه می‌شود؟
• ایسکمی مزانتریک: این وضعیت می‌تواند زمانی رخ دهد که رگ‌های خونی که خون را به قسمت‌هایی از دستگاه گوارش، مانند روده‌های ما، می‌رسانند، مسدود شوند. این مورد تا حدودی نادر است، اما می‌تواند شدید و ناگهانی باشد.
• ایسکمی محیطی یا اندام: این زمانی است که جریان خون به بازوها یا پاها کاهش می‌یابد. گاهی اوقات پاها هنگام راه رفتن درد می‌گیرند، اما بعد از مدتی ایستادن بهتر می‌شوند. در موارد شدید، بازو یا پا حتی می‌توانند فلج شوند.
• سکته مغزی ایسکمیک: این نوع سکته مغزی بر مغز تأثیر می‌گذارد و زمانی رخ می‌دهد که رگ خونی که خون را به مغز می‌رساند مسدود شود و باعث آسیب به بخشی از مغز شود که از اکسیژن محروم است. این بسیار خطرناک است زیرا وقتی سلول‌های مغز می‌میرند، نمی‌توانند بازسازی شوند.
• حمله ایسکمیک گذرا (TIA): این نیز کاهش موقت جریان خون به مغز است. اگرچه علائم آن مشابه علائم سکته مغزی است، اما معمولاً ظرف 24 ساعت، اغلب در عرض چند دقیقه، از بین می‌روند. با این حال، این یک علامت هشدار دهنده است که یک سکته مغزی بزرگ در راه است! بنابراین، اگر دچار TIA شدید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

این وضعیت که ایسکمی نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

در واقع، این ایسکمی بسیار شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. فقط فکر کنید، بیماری قلبی عامل اصلی مرگ و میر در جهان است. و وقتی صحبت از سکته مغزی می‌شود، بیشتر آنها سکته مغزی ایسکمیک هستند. به عنوان مثال، در کشوری مانند آمریکا گفته می‌شود که هر ۴۰ ثانیه یک نفر دچار سکته مغزی می‌شود.

بیش از ۲۰۰ میلیون نفر در سراسر جهان از بیماری شریان محیطی (PAD) رنج می‌برند. حدود ۱۱٪ از این افراد مبتلا به ایسکمی مزمن تهدیدکننده اندام هستند.

با این حال، ایسکمی مزانتریک مذکور کمی نادر است و بیشتر در بیماران بسیار بدحال در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) مشاهده می‌شود.

علائم ایسکمی چیست؟

علائم ایسکمی بسته به اینکه خون‌رسانی به کدام قسمت بدن کم باشد، متفاوت است. یعنی، این علائم زمانی که قلب خون‌رسانی ندارد، رخ نمی‌دهند، بلکه علائمی هستند که در صورت کمبود خون‌رسانی به پاها بروز می‌کنند. بیایید به برخی از علائم رایج نگاهی بیندازیم:

• آنژین صدری، که درد یا گرفتگی قفسه سینه است: این یکی از علائم اصلی ایسکمی میوکارد است. این درد می‌تواند مانند فشار یا وزنه‌ای روی قفسه سینه شما احساس شود. گاهی اوقات، این درد می‌تواند به بازوی چپ، گردن یا فک شما نیز سرایت کند.
• تنگی نفس: ممکن است حتی زمانی که کمی خسته هستید، دچار تنگی نفس شوید.
• سبکی سر یا سرگیجه: احساس گیجی، سبکی سر یا غش.
• مشکل در صحبت کردن: کلمات را نامفهوم ادا کردن، ناتوانی در صحبت کردن واضح و عدم درک گفتار توسط دیگران. این مورد به ویژه از علائم ایسکمی مغزی است.
• از دست دادن هماهنگی: تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن، از دست دادن ناگهانی تعادل، مشکل در نگه داشتن اشیا.
• درد در بازو یا پا: درد ممکن است به طور ناگهانی بروز کند، یا ممکن است هنگام انجام کاری ایجاد شود (مثلاً درد در پا هنگام راه رفتن). این درد ممکن است پس از یک دوره کوتاه استراحت فروکش کند، اما ممکن است با از سرگیری فعالیت، دوباره برگردد.
• رنگ‌پریدگی یا سرد شدن یک دست یا پا: آن دست/پا سردتر از طرف دیگر احساس می‌شود و رنگ آن تغییر می‌کند، احتمالاً حتی به آبی متمایل می‌شود.
• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در یک دست یا پا (پارستزی): احساسی شبیه سوزن سوزن شدن یا گزگز کردن دارد، یا ناحیه مورد نظر بی‌حس یا سنگین است.
• درد شدید شکم (شکم): درد ناگهانی و غیرقابل تحمل شکم. این ممکن است نشانه ایسکمی مزانتریک باشد.
• نفخ شدید: احساس نفخ شدید، انگار معده پر از گاز است.
• اسهال: اسهال گاهی اوقات ممکن است با خون همراه باشد.
• ناراحتی معده، حالت تهوع و استفراغ.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید. بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید. به خصوص اگر علائمی مانند درد قفسه سینه یا مشکل در صحبت کردن دارید، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

علل ایسکمی چیست؟

ایسکمی زمانی رخ می‌دهد که چیزی جریان خون را از طریق رگ خونی به بافت‌ها مسدود کند. گاهی اوقات، اگر فشار خون پایین یا سطح اکسیژن پایین در سراسر بدن برای مدت طولانی وجود داشته باشد، وضعیتی به نام "ایسکمی سراسری" می‌تواند رخ دهد.

علل اصلی ایسکمی عبارتند از:

• تصلب شرایین: این علت اصلی است. به عبارت ساده، رسوبات چربی (که ما آن را کلسترول می‌نامیم) در داخل رگ‌های خونی تجمع می‌یابند، دیواره رگ‌ها را ضخیم کرده و دهانه آنها را تنگ می‌کنند. این امر مانع از جریان صحیح خون می‌شود.
• لخته‌های خون: لخته خون می‌تواند در داخل رگ خونی تشکیل شود و ورید را مسدود کند. این لخته خون همچنین می‌تواند در جای دیگری تشکیل شود، همراه با خون حرکت کند و در ورید گیر کند.
• خفه شدن فتق شکمی: گاهی اوقات بخشی از روده می‌تواند درون فتق خفه شود و جریان خون به آن را قطع کند.
• فشار خون بسیار پایین: وقتی فشار خون خیلی پایین می‌آید، قلب در پمپاژ خون به قسمت‌هایی از بدن، به خصوص قسمت‌های دور، مشکل دارد.
• واسکولیت: این بیماری التهاب رگ‌های خونی است. این بیماری همچنین می‌تواند باعث تنگ شدن رگ‌ها شود.
• دستگاه‌های پزشکی: در طول برخی از جراحی‌ها، هنگام اتصال به تجهیزات نجات‌بخش یا به دلیل دستگاه‌هایی که در رگ‌های خونی قرار می‌گیرند، جریان خون گاهی اوقات می‌تواند مسدود شود.

چه عواملی خطر ابتلا به ایسکمی را افزایش می‌دهند؟

برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به ایسکمی هستند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• اگر از قبل ایسکمی در قسمت دیگری از بدن وجود داشته باشد.
• فشار خون بالا یا فشار خون پایین.
• سطح کلسترول بالا در خون.
• دیابت (مرض قند).
• کمبود فعالیت بدنی.
• چاقی به معنای اضافه وزن است.
• بیماری مزمن کلیه (CKD).
• استفاده از محصولات دخانی (سیگار کشیدن، تنباکوی بدون دود).
• اگر قبلاً دچار حمله قلبی شده‌اید.
• اگر قبلاً سکته مغزی داشته‌اید.
• آپنه خواب.
• اختلالات لخته شدن خون.
• برخی داروها، به عنوان مثال، قرص‌های ضدبارداری.

اگر یک یا چند مورد از این عوامل خطر را دارید، کنترل آنها برای جلوگیری از ایسکمی بسیار مهم است.

عوارضی که ممکن است به دلیل ایسکمی رخ دهد چیست؟

اگر ایسکمی به درستی درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی شود زیرا سلول‌ها بدون اکسیژن شروع به مردن می‌کنند.

• حمله قلبی: این اتفاق زمانی می‌افتد که خون‌رسانی به عضله قلب متوقف شود.
• ایسکمی بحرانی اندام: وضعیتی که در آن خونرسانی به یک بازو یا پا به شدت کاهش می‌یابد و باعث مرگ آن قسمت می‌شود. حتی ممکن است نیاز به قطع عضو باشد.
• سکته مغزی: زمانی که جریان خون به مغز متوقف می‌شود.
• حمله ایسکمیک گذرا (TIA).
• سوراخ شدن روده کوچک: وقتی روده خون کافی دریافت نکند، دیواره روده ضعیف شده و سوراخ می‌شود.
• قانقاریا، وضعیتی که در آن بافت می‌میرد و می‌پوسد: این بیماری همچنین می‌تواند با عفونت همراه باشد.

به همین دلیل است که به محض بروز علائم ایسکمی، مراجعه به پزشک ضروری است.

چگونه ایسکمی را تشخیص دهیم؟

اگر علائم ایسکمی دارید، وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او در مورد علائم و هرگونه بیماری قبلی که دارید از شما سؤال خواهد کرد. سپس او معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و به طور خاص ناحیه‌ای را که مشکل دارید بررسی می‌کند. علاوه بر این، او آزمایش‌هایی را برای تشخیص بیماری تجویز می‌کند. (اصلاح شده «நிரணய» به یک اصطلاح سینهالی مانند «தஹாவுரு»).

اصلاح‌شده: علاوه بر این، ممکن است برخی آزمایش‌ها برای تأیید تشخیص تجویز شوند.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این موضوع انجام می‌شود؟

آزمایش‌های مختلفی وجود دارد که می‌توان از آنها برای تعیین وجود ایسکمی، شدت آن و محل آن استفاده کرد. برخی از آنها عبارتند از:

• آزمایش خون: بررسی آسیب قلبی، سطح کلسترول و دیابت.
• آزمایش شاخص مچ پا-بازویی: آزمایشی ساده برای بررسی جریان خون ضعیف به پاها.
• سونوگرافی داپلر: از این روش می‌توان برای مشاهده چگونگی جریان خون در رگ‌های خونی و وجود هرگونه انسداد استفاده کرد.
• اکوکاردیوگرام: یک آزمایش سونوگرافی برای بررسی عملکرد قلب، از جمله حفره‌های قلب و دریچه‌ها.
• آنژیوگرافی: مایع مخصوصی به رگ‌های خونی تزریق می‌شود و با استفاده از اشعه ایکس، محل دقیق انسداد و تنگی رگ‌ها مشخص می‌شود.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری).
• تست استرس ورزشی: این تست نشان می‌دهد که قلب شما هنگام ورزش چگونه واکنش نشان می‌دهد.
• الکتروکاردیوگرام (EKG/ECG): فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند.
• اسکن PET (اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون): می‌تواند مواردی مانند میزان خونرسانی به بافت‌ها را مشاهده کند.

پزشک با توجه به شرایط شما تصمیم می‌گیرد که با این آزمایش‌ها چه کاری انجام دهد.

ایسکمی چگونه درمان می‌شود؟

هدف اصلی درمان ایسکمی، بازگرداندن جریان خون کافی به قسمت محروم از اکسیژن بدن است. این امر می‌تواند از طریق داروها، تغییرات سبک زندگی و برخی اقدامات پزشکی یا جراحی‌ها حاصل شود.

داروها

• داروهای کاهش فشار خون: اگر فشار خون بالا دارید.
• داروهای کاهش دهنده کلسترول: کنترل تصلب شرایین.
• داروهای ضد انعقاد - رقیق کننده خون: از تشکیل لخته خون جلوگیری کرده و از بزرگتر شدن لخته های موجود جلوگیری می کنند.
• ضد پلاکت‌ها: این نوعی دارو است که تشکیل لخته خون را کاهش می‌دهد (مثلاً آسپرین).
• ترومبولیتیک‌ها - داروهای حل‌کننده لخته خون: این داروها زمانی تجویز می‌شوند که رگ خونی به طور ناگهانی توسط لخته خون مسدود شده باشد (مثلاً حمله قلبی، سکته مغزی).
• در صورت وجود عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود.

تغییرات سبک زندگی

این موارد بسیار مهم هستند، زیرا دارو به تنهایی کافی نیست.

• حداقل پنج روز در هفته و هر روز حداقل 30 دقیقه ورزش کنید.
• حفظ وزن سالم.
• اجتناب کامل از محصولات دخانی.
• یک رژیم غذایی مغذی داشته باشید: میوه، سبزیجات، صیفی جات و غذاهای غنی از فیبر بیشتری مصرف کنید. مصرف روغن، شکر و نمک را کاهش دهید.

جراحی یا سایر اقدامات پزشکی

گاهی اوقات، اگر دارو به تنهایی کافی نباشد، پزشکان ممکن است کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهند:

• آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری: رگ خونی تنگ شده با وسیله‌ای بادکنک‌مانند باد می‌شود و یک توری کوچک (استنت) برای جلوگیری از تنگ شدن مجدد آن قرار داده می‌شود.
• ترومبکتومی: برداشتن لخته خون در رگ خونی.
• جراحی بای‌پس شریان محیطی: یک شریان جدید یا ورید مصنوعی به شریان مسدود شده متصل می‌شود تا مسیر جدیدی برای جریان خون ایجاد شود.
• آترکتومی: برداشتن رسوبات چربی (پلاک) که در رگ‌های خونی ایجاد شده‌اند.
• پیوند بای پس عروق کرونر (CABG): این یک عمل جراحی بای پس است که بر روی رگ‌های خونی قلب انجام می‌شود.
• اندآرترکتومی: جراحی برای برداشتن لایه چربی داخل شریان.
• جراحی لاپاروسکوپی یا لاپاراتومی: این جراحی‌ها برای بیماری‌های ایسکمیک شکم انجام می‌شوند.

اگر دچار ایسکمی شوم چه اتفاقی می‌افتد؟

ایسکمی از هر نوعی تهدیدی برای سلامتی شماست. این بدان معناست که سلول‌های شما اکسیژن مورد نیاز برای زنده ماندن را دریافت نمی‌کنند. وضعیت هر فرد متفاوت است. با این حال، هر چه زودتر درمان را شروع کنید، نتیجه بهتر خواهد بود. به عنوان مثال، اگر دچار ایسکمی اندام در دست یا پا هستید، اگر فوراً جراحی شوید، ۹۳٪ احتمال نجات اندام وجود دارد. اما اگر ظرف ۸ ساعت از شروع ایسکمی جراحی شوید، این درصد به ۷۸٪ کاهش می‌یابد.

تصور کنید، اگر ایسکمی در یک عضو حیاتی مانند مغز یا قلب رخ دهد، درمان فوری می‌تواند تفاوت بین مرگ و زندگی باشد. هر دقیقه مهم است. این همان چیزی است که میزان آسیب ناشی از ایسکمی و چگونگی تأثیر آن بر بقیه زندگی شما را تعیین می‌کند.

چگونه خطر ابتلا به ایسکمی را کاهش دهیم؟

خوشبختانه، کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر ابتلا به ایسکمی انجام دهیم:

• غذاهای مغذی بخورید: چیزهایی مانند میوه‌ها، سبزیجات، حبوبات و غلات کامل.
• به اندازه کافی آب بنوشید: از کم آبی بدن جلوگیری کنید.
• از مصرف محصولات دخانی کاملاً خودداری کنید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• بیماری‌هایی مانند دیابت، فشار خون بالا و کلسترول بالا که می‌توانند باعث ایسکمی شوند را مدیریت کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر دچار ایسکمی هستید، بسیار مهم است که داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید، بدون اینکه حتی یک روز را هم از دست بدهید. اگر فراموش کردید داروی خود را مصرف کنید، زنگ هشدار را روی تلفن خود تنظیم کنید. یا از یک برنامه‌ی منظم برای مرتب نگه داشتن داروهای خود در طول روز استفاده کنید.

مهم نیست که به چه نوع ایسکمی مبتلا هستید، می‌توانید با تغییر عادات روزانه و مدیریت سایر شرایطی که ممکن است باعث ایسکمی شوند، از خود مراقبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

قرار ملاقات‌های بعدی خود با پزشک را از دست ندهید. در مورد هرگونه مشکلی که برطرف نمی‌شود یا مرتباً برمی‌گردد، به او اطلاع دهید. در مورد هرگونه عوارض جانبی داروهای خود به او اطلاع دهید. اگر جراحی یا سایر اقدامات پزشکی انجام داده‌اید، باید برای بررسی روند بهبودی خود، به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

در صورت بروز این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد ناگهانی و شدید شکم.
• علائم حمله قلبی یا سکته مغزی: (مثلاً درد شدید قفسه سینه، مشکل در تنفس، مشکل در صحبت کردن، افتادگی یک طرف صورت، بی‌حسی در یک بازو).
• درد غیرقابل تحمل در ساق یا پا.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• چه مدت لازم است داروهای تجویز شده را مصرف کنم؟
• خطر ابتلا به نوع دیگری از ایسکمی در من چقدر است؟
• آیا فرزندان و سایر اعضای خانواده من به دلیل تشخیص من در معرض خطر ابتلا به ایسکمی هستند؟
• چند وقت یکبار باید ببینمت؟

اگر دچار یک فوریت پزشکی مرتبط با ایسکمی شده‌اید، ممکن است از خود بپرسید که در مرحله بعد چه انتظاری باید داشته باشید. پزشک شما می‌تواند شما را در مراحل بعدی درمان راهنمایی کند. اما باید در نظر بگیرید که چه تغییراتی را در زندگی روزمره خود ایجاد خواهید کرد - حتی اگر فقط برای مدت کوتاهی باشد. اکنون زمانی است که می‌توانید دوستان و خانواده خود را دور خود جمع کنید. آنها ممکن است بخواهند کمک کنند، اما ممکن است ندانند چگونه. از آنها بخواهید که در حین بهبودی شما، کارهای روزمره را انجام دهند یا در کارهای خانه کمک کنند. دیگران ممکن است بتوانند ترس‌های شما را کاهش دهند و شما را بخندانند. حمایت دیگران می‌تواند کمک بزرگی در بهبودی شما باشد.

خلاصه (پیام اصلی)

بنابراین، ایسکمی، به عبارت ساده، وضعیتی است که در آن به دلیل کاهش جریان خون، کمبود اکسیژن در بخشی از بدن ما وجود دارد. این می‌تواند هر بخشی از بدن، از جمله قلب، مغز، اندام‌ها و روده‌ها را تحت تأثیر قرار دهد. مراجعه به پزشک به محض بروز علائم بسیار مهم است، زیرا درمان سریع می‌تواند از آسیب جدی جلوگیری کند.

نگران نباشید، درمان‌های خوبی برای ایسکمی وجود دارد. ما همچنین می‌توانیم با اتخاذ یک سبک زندگی سالم و کنترل عوامل خطر از این بیماری جلوگیری کنیم. همچنین پیروی از توصیه‌های پزشک و مراجعه منظم به پزشک ضروری است. شما تنها نیستید و افراد زیادی هستند که می‌توانند در این مسیر به شما کمک کنند.

ایسکمی ، ایسکمی، گردش خون، کمبود اکسیژن، حمله قلبی، سکته مغزی، علائم، درمان، تصلب شرایین