بیایید دقیقاً در مورد ادم ریوی ارتفاع بالا (HAPE) بیاموزیم!

آیا تا به حال هنگام رفتن به منطقه‌ای مرتفع مانند نوارا الیا یا هنگام صعود به یک کوه بزرگ، کمی تنگی نفس، فقط احساس گرفتگی در قفسه سینه، داشته‌اید؟ گاهی اوقات، حتی اگر فکر می‌کنید این موارد طبیعی هستند، می‌توانند به یک وضعیت جدی تبدیل شوند. امروز، ما در مورد چنین وضعیت خطرناک اما قابل پیشگیری صحبت خواهیم کرد. به این وضعیت «ادم ریوی ارتفاع بالا» یا به اختصار HAPE می‌گویند.

HAPE (ادم ریوی ارتفاع بالا) چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، HAPE زمانی است که به ارتفاعات بالا می‌روید و ریه‌هایتان پر از مایع می‌شود. این شدیدترین نوع بیماری ارتفاع است که به عنوان بیماری کوهستان نیز شناخته می‌شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، نفس کشیدن بسیار دشوار می‌شود و گاهی اوقات ریه‌ها با تجمع مایع در آنها خونریزی می‌کنند. این امر بقیه بافت‌ها و اندام‌های بدن را از اکسیژن محروم می‌کند.

HAPE زمانی اتفاق می‌افتد که شما به طور ناگهانی از ارتفاع کم به ارتفاع زیاد نقل مکان می‌کنید و بدن شما زمان کافی برای سازگاری با سطوح پایین اکسیژن را ندارد. این حالت معمولاً در شب، ظرف دو تا چهار روز پس از نقل مکان به ارتفاع بالاتر، شروع می‌شود.

HAPE اغلب در ارتفاعات ۸۲۰۰ فوت (۲۵۰۰ متر) یا بالاتر رخ می‌دهد. برای رسیدن به این ارتفاع لازم نیست از بلندترین کوه جهان بالا بروید. برخی کشورها حتی در این ارتفاع پیست‌های اسکی دارند. چندین شهر پرجمعیت جهان در این ارتفاع واقع شده‌اند.

مهمترین نکته این است که HAPE یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است. اگر علائم HAPE را دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید و در اسرع وقت به ارتفاع پایین تری بروید.

دو نوع اصلی HAPE وجود دارد:

بیایید ببینیم چه انواعی از HAPE وجود دارد. عمدتاً دو نوع وجود دارد:

۱. HAPE کلاسیک: این رایج‌ترین نوع است. این وضعیت می‌تواند زمانی رخ دهد که کسی که معمولاً در یک منطقه کم‌ارتفاع زندگی می‌کند، ناگهان به ارتفاعی بیش از ۸۲۰۰ فوت (۲۲۰۰ متر) برود، یعنی اگر خیلی سریع و بدون اینکه به بدن خود زمان سازگاری بدهد، صعود کند. تصور کنید، شما سعی دارید در عرض یک یا دو روز از کلمبو به کوهی بسیار بلندتر از نوارا الیا صعود کنید.

۲. HAPE ناشی از ورود مجدد: این مورد کمی متفاوت است. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که کسی که در ارتفاعات بالا زندگی می‌کند، برای مدتی به ارتفاع پایین‌تر می‌رود و سپس بدون تطابق مجدد با شرایط به ارتفاع معمول خود برمی‌گردد. درست مانند کسی که از ارتفاع پایین‌تری بالا می‌رود، آنها نیز می‌توانند دچار HAPE شوند.

HAPE چقدر رایج است؟

تحقیقات نشان داده است که حدود ۶٪ از افرادی که ظرف یک یا دو روز به ارتفاع ۱۴۸۰۰ فوت (۴۵۰۰ متر) صعود می‌کنند، دچار HAPE می‌شوند. اگر قبلاً HAPE داشته‌اید، احتمال بیشتری دارد که دوباره به آن مبتلا شوید. این بدان معناست که اگر با همان سرعت (۴۵۰۰ متر در ۱-۲ روز) صعود کنید، حدود ۶۰٪ از افرادی که قبلاً HAPE داشته‌اند، دوباره به آن مبتلا می‌شوند.

علائم HAPE چیست؟

حالا بیایید به علائم HAPE نگاهی بیندازیم. آگاهی از این علائم بسیار مهم است.

• سرفه: ممکن است به صورت سرفه خشک شروع شود و سپس به سرفه‌ای با خلط صورتی و کف‌آلود تبدیل شود.
• تنگی نفس (تنگی نفس): در ابتدا، ممکن است فقط هنگام انجام کارهای سبک یا راه رفتن احساس خستگی و تنگی نفس کنید. بعداً، حتی در حالت ایستاده نیز نفس کشیدن دشوار می‌شود.
• تاکی کاردی: ضربان قلب افزایش می‌یابد.
• افزایش میزان تنفس (تاکی‌پنه): شما شروع به تنفس سریع می‌کنید.
• تب پایین.
• تغییر رنگ پوست، لب‌ها یا ناخن‌های دست به آبی (سیانوز): این بدان معناست که بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.

علاوه بر این علائم، ممکن است علائم نوع دیگری از بیماری ارتفاع به نام ادم مغزی ناشی از ارتفاع بالا را نیز داشته باشید، وضعیتی که در آن مغز با آب پر می‌شود.

چه چیزی باعث HAPE می‌شود؟

با افزایش ارتفاع، فشار هوا و سطح اکسیژن هوا کمتر از سطح دریا می‌شود. بدن شما می‌تواند به تدریج با این سطوح پایین‌تر اکسیژن سازگار شود، اما این کار زمان می‌برد. اگر ناگهان خیلی سریع ارتفاع بگیرید، خون شما و در نتیجه بافت‌ها و اندام‌های شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند. این می‌تواند شما را بیمار کند و حتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

وقتی بخشی از ریه‌های شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند، رگ‌های خونی در ریه‌های شما منقبض می‌شوند. این کار در تلاش برای رساندن خون به سایر قسمت‌های ریه که به خوبی کار می‌کنند، انجام می‌شود. این امر باعث افزایش فشار در رگ‌های خونی و نشت مایع می‌شود. این مایع در ریه‌های شما جمع می‌شود و تنفس را دشوار می‌کند. در نهایت، خون می‌تواند به ریه‌های شما نشت کند و ممکن است سرفه کنید و خلط آغشته به خون بالا بیاورید.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به HAPE هستند؟

به یاد داشته باشید، مهم نیست که چقدر از نظر جسمی سالم هستید، این شما را از ابتلا به HAPE محافظت نمی‌کند. بزرگترین عامل خطر، افزایش سریع قد است، مهم نیست که چقدر سالم و قوی باشید. این بیماری همچنین بیشتر در مردان دیده می‌شود.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• سابقه ابتلا به HAPE
• فشار خون بالای از پیش موجود در ریه‌ها، که به عنوان فشار خون ریوی شناخته می‌شود.
• برخی تغییرات در ساختار قلب وجود دارد، به عنوان مثال، شانت‌های داخل قلبی و ناهنجاری‌های رگ‌های خونی.
• هوای سرد.
• ابتلا به عفونت‌های تنفسی.

چگونه متوجه می‌شوید که HAPE دارید؟

پزشک بر اساس علائم شما تشخیص می‌دهد که آیا به HAPE مبتلا هستید یا خیر. آنها تنفس، فشار خون، سطح اکسیژن خون و ضربان قلب شما را بررسی می‌کنند. اگر به یک مرکز پزشکی منتقل شوید، ممکن است برای بررسی وجود مایع در ریه‌های شما، عکس‌برداری از قفسه سینه انجام شود. آزمایش‌ها و اسکن‌های دیگری نیز ممکن است برای رد سایر بیماری‌ها انجام شود.

HAPE چگونه درمان می‌شود؟

اولین درمان برای HAPE ، اکسیژن مکمل است. همچنین، شما باید در اسرع وقت به ارتفاع پایین‌تر بروید. این به معنای پایین آمدن تا حداقل ۱۰۰۰ فوت (۳۰۰ متر) و ترجیحاً ۳۳۰۰ فوت (۱۰۰۰ متر) است. ممکن است برای پایین آمدن به کمک پزشکی اورژانسی نیاز داشته باشید. گرم بمانید و آب فراوان بنوشید.

بعد از اینکه به پایین رفتید، یا در حالی که منتظر پایین رفتن هستید، پزشک ممکن است درمانی به نام درمان پرفشار به شما بدهد. این کار ممکن است در یک محفظه پرفشار قابل حمل، مانند Gamow Bag® انجام شود. گاهی اوقات پزشکان از داروهایی به نام نیفدیپین یا مهارکننده‌های فسفودی‌استراز (PDE) (مانند سیلدنافیل یا تادالافیل) استفاده می‌کنند. با این حال، اگر بتوانید به پایین بروید و اکسیژن‌رسانی کنید، معمولاً این داروها کمتر استفاده می‌شوند.

اگر HAPE ایجاد شود چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر فوراً درمان نشود، HAPE می‌تواند کشنده باشد. شما باید فوراً به پزشک مراجعه کنید و انتظار داشته باشید که برای درمان پزشکی به ارتفاع پایین‌تری منتقل شوید. پس از بهبودی، پزشک به شما خواهد گفت که آیا ادامه سفرتان بی‌خطر است یا خیر. به طور کلی، به دلیل میزان بالای عود، توصیه نمی‌شود که فوراً دوباره به ارتفاع بالا برگردید.

ممکن است حدود دو هفته طول بکشد تا علائم HAPE به طور کامل برطرف شوند.

اگر درمان نشود، ۵۰٪ از افرادی که به HAPE مبتلا می‌شوند، خواهند مرد، بنابراین این موضوع را ساده نگیرید.

چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید؟

به محض اینکه اولین علائم بیماری ارتفاع را تجربه کردید، باید به پزشک مراجعه کنید. علائم خود را به کسی که با شما سفر می‌کند بگویید، زیرا ممکن است بعداً نتوانید به او بگویید. اگر علائم HAPE را دارید، فوراً درخواست کمک کنید.

چی از دکتر بپرسم؟

پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟
• چگونه می‌توانم در آینده با خیال راحت به جایگاه‌های بالا برسم؟
• آیا می‌توانم به سفرم ادامه دهم؟
• کی باید دوباره ببینمت؟

آیا می‌توان از HAPE پیشگیری کرد؟ بله، در اینجا نحوه‌ی پیشگیری آمده است!

صعود تدریجی بهترین راه برای جلوگیری از بیماری ارتفاع، از جمله HAPE، است. اگر علائم بیماری ارتفاع را تجربه کردید، صعود بیشتر را متوقف کنید و به ارتفاع عادت کنید، یا تا زمانی که احساس بهتری دارید، پایین بیایید. منتظر نمانید تا علائم شما بدتر شود.

در اینجا چند نکته دیگر برای کاهش خطر ابتلا به HAPE هنگام سفر به ارتفاعات بالا آورده شده است:

• سفر خود را با دقت برنامه‌ریزی کنید و دستورالعمل‌های مربوط به میزان افزایش قد مورد نظر در هر روز را دنبال کنید.
• اگر مجبور شدید در پرواز به طور ناگهانی به ارتفاعات بالا بروید، به این موضوع هم فکر کنید. حتی اگر پیاده به ارتفاع بالا نمی‌روید، باید بدن خود را با ارتفاع سازگار کنید.
• برای کمک به تنظیم بدن خود، روزهای استراحت برنامه‌ریزی کنید. توصیه می‌شود هر سه روز، یک یا دو روز استراحت کنید.
• اگر شرایط سلامتی دارید که ممکن است تحت تأثیر ارتفاع قرار گیرد، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
• اگر در معرض خطر ابتلا به HAPE هستید، از پزشک خود در مورد مصرف داروهای پیشگیرانه یا پروفیلاکسی سوال کنید. گاهی اوقات، پزشکان همان داروهایی را برای درمان HAPE تجویز می‌کنند که برای پیشگیری از آن تجویز می‌کنند.

وقتی برای انجام کاری بزرگ برنامه‌ریزی می‌کنیم، طبیعی است که برای رسیدن سریع به هدف عجله داشته باشیم. اما وقتی در ارتفاعات بالا هستید، عجله می‌تواند خطرناک باشد. چه بخواهید به بلندترین قله جهان صعود کنید و چه فقط برای یک پیاده‌روی آخر هفته بروید، به خودتان زمان کافی بدهید تا با ارتفاعات بالا سازگار شوید و دستورالعمل‌های صعود ایمن را دنبال کنید.

هرگز تنها سفر نکنید. همیشه با افرادی که با آنها سفر می‌کنید صحبت کنید و ببینید چه احساسی دارند. در صورت احساس ناخوشی، از نحوه مراجعه به پزشک آگاه باشید. مهم نیست که چقدر از نظر جسمی آماده باشید، هرگز نمی‌دانید چه زمانی ممکن است به کمک اضافی نیاز داشته باشید.

پیام مفید برای خانه

بسیار خوب، پس بیایید دوباره مهمترین نکات صحبت‌هایمان را یادآوری کنیم:

• HAPE یک بیماری خطرناک است که در آن ریه‌ها در ارتفاعات بالا پر از آب می‌شوند.
• بالا رفتن خیلی سریع، عامل خطر اصلی است.
• اگر علائمی مانند سرفه، مشکل در تنفس، افزایش ضربان قلب و کبودی پوست را تجربه کردید، مشکوک شوید.
• درمان اصلی پایین آمدن و دریافت اکسیژن به محض بروز علائم است.
• بهترین کاری که باید از آن اجتناب کنید این است که به آرامی بالا بروید و به بدن خود فرصت دهید تا خود را وفق دهد.
• بهتر است قبل از سفر با پزشک مشورت کنید، به خصوص اگر مشکلات سلامتی دیگری دارید یا قبلاً HAPE داشته‌اید.

به یاد داشته باشید، رفتن به مکان‌های مرتفع می‌تواند یک تجربه فوق‌العاده باشد. اما برای انجام ایمن این کار، آگاهی از این نکات ضروری است. ایمنی شما در دستان شماست!

` HAPE، بیماری کوهستان، بیماری ریه، بیماری ارتفاع، مشکلات تنفسی، اکسیژن، کوهنوردی