آیا کوچولوی شما این علائم را دارد؟ - بیایید درباره تومورهای جنینی اطلاعات کسب کنیم

آیا فرزند شما اغلب سردرد می‌گیرد؟ یا متوجه تغییراتی در رشد کودک خود شده‌اید؟ گاهی اوقات این موارد می‌توانند طبیعی باشند. با این حال، گاهی اوقات ممکن است چیزی در پشت آنها وجود داشته باشد که نیاز به نگرانی دارد. امروز قصد داریم در مورد شرایطی صحبت کنیم که می‌تواند در چنین کودکانی ایجاد شود، اما ما چیز زیادی در مورد آن نشنیده‌ایم و می‌تواند کمی جدی باشد. این تومورها، تومورهای جنینی یا «تومورهای جنینی» هستند. نگران نباشید، ما در مورد همه چیز به روشی ساده صحبت خواهیم کرد.

این تومورهای جنینی چیستند؟ بیایید دقیقاً بفهمیم؟

به عبارت ساده، تومور جنینی، تومور مغزی است که از سلول‌هایی با رشد سریع ایجاد می‌شود. این سلول‌ها از سلول‌هایی که از دوران جنینی کودک در رحم مادر باقی مانده‌اند، یعنی در مرحله جنینی، منشأ می‌گیرند. این سلول‌های جنینی که «سلول‌های جنینی» نامیده می‌شوند، عملکرد بسیار مهمی در مراحل اولیه رشد بدن کودک دارند. اما گاهی اوقات، حتی پس از تولد کودک، برخی از این سلول‌های جنینی می‌توانند در مغز باقی بمانند. همین سلول‌های باقیمانده هستند که شروع به تبدیل شدن به تومورهای جنینی می‌کنند.

این تومورها بیشترین تأثیر را بر کودکان می‌گذارند. برخی سرطانی هستند، به این معنی که می‌توانند خطرناک (بدخیم) باشند. برخی دیگر غیرسرطانی هستند، به این معنی که می‌توانند بی‌ضرر (خوش‌خیم) باشند. اغلب، آنها در مغز ایجاد می‌شوند. همچنین گاهی اوقات می‌توانند در امتداد نخاع ایجاد شوند. خطرناک‌ترین چیز این است که این تومورها می‌توانند از طریق مایع مغزی نخاعی (CSF)، مایع آبکی که مغز و نخاع را احاطه کرده است، گسترش یابند. خطرناک‌ترین انواع می‌توانند بسیار سریع گسترش یافته و تهدیدکننده زندگی باشند.

پزشک شما ممکن است این تومورها را تومورهای جنینی یا «امبریوما» نیز بنامد. در گذشته، به این تومورها «تومور نورواکتودرمال اولیه (PNET)» گفته می‌شد.

آیا انواع سرطان جنینی وجود دارد؟ آنها چه هستند؟

بله، این تومورهای جنینی نیز به انواع مختلفی تقسیم می‌شوند. شایع‌ترین نوع آن «مدولوبلاستوما» نام دارد. این تومور در بخشی به نام «مخچه» ایجاد می‌شود، یعنی در قسمت پشتی و پایینی مغز فرزند شما.

انواع دیگری از تومورهای جنینی وجود دارند که «مدولوبلاستوما» نیستند. آنها عبارتند از:

• `(تومور آتیپیک تراتوئید/رابدوئید - AT/RT)`: این تومور نیز در مخچه (پشت مغز) ایجاد می‌شود.
• «(تومور جنینی با گل‌میوه‌های چندلایه - ETMRs)»: این تومور به عنوان «(C19MC-altered)» یا «(NOS - به گونه‌ای دیگر مشخص نشده است)» طبقه‌بندی می‌شود. این تومور در «(مخ)» (یعنی بزرگترین بخش در بالا و جلوی مغز) و نخاع ایجاد می‌شود.
• مدولواپیتلیوما (Medulloepithelioma): این نوع سرطان در مغز، نخاع و اعصاب خارج از نخاع ایجاد می‌شود. این سرطان‌ها بسیار سریع رشد می‌کنند و تهاجمی هستند. آن‌ها اغلب در کودکان بسیار خردسال ایجاد می‌شوند و احتمال بهبودی آن‌ها کم است.
• نوروبلاستومای سیستم عصبی مرکزی: این نوع تومور در لایه‌های بافت اطراف مغز و نخاع و در بافت عصبی مخچه ایجاد می‌شود.
• تومور نورواپیتلیال کریبریفرم: این تومور در حفره‌های پر از مایع (بطن‌ها) درون مغز ایجاد می‌شود.

این سرطان‌ها چقدر شایع هستند؟ چه کسانی بیشتر احتمال ابتلا به آنها را دارند؟

طبق آمار ایالات متحده، این تومورهای جنینی حدود ۱۲٪ از کل تومورهای مغزی در کودکان ۰ تا ۱۴ ساله را تشکیل می‌دهند. در میان آنها، نوعی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، یعنی «مدولوبلاستوما»، شایع‌ترین است - یعنی بیش از ۶۸٪ از کل تومورهای جنینی. «تومورهای تراتوئید/رابدوئید غیرمعمول - AT/RT» حدود ۱۷٪ را تشکیل می‌دهند.

این سرطان‌ها بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال شایع هستند. اگرچه می‌توانند در بزرگسالان نیز رخ دهند، اما نادر هستند. به عنوان مثال، نوع «(AT/RT)» در پسران زیر ۳ سال شایع‌تر است. نوع «(ETMR)» در دختران زیر ۴ سال شایع‌تر است.

علائم سرطان جنین چیست؟ بررسی کنید که آیا فرزند شما این علائم را دارد یا خیر.

علائم تومورهای مغزی می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. این علائم به سن کودک، نوع تومور و محل قرارگیری آن در مغز بستگی دارد. با این حال، برخی از علائم رایج وجود دارد که می‌توان مشاهده کرد:

• سردرد، به خصوص در صبح.
• حالت تهوع و استفراغ.
• احساس خستگی، کسالت و خواب‌آلودگی مداوم.
• اختلال بینایی (مثلاً تاری دید، دوبینی).
• تشنج.

تصور کنید، کوچولوی شما مثل قبل این طرف و آن طرف نمی‌دود و بازی نمی‌کند، همیشه می‌گوید «مامان، سرم درد می‌کند» و گاهی اوقات به محض بیدار شدن از خواب در صبح استفراغ می‌کند. اگر این اتفاقات ادامه پیدا کرد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

علائم زیر نیز ممکن است در نوزادان مشاهده شود:

• با افزایش سن، سر بزرگتر می‌شود.
• تغییرات رفتاری (مثلاً گریه مکرر، تحریک‌پذیری، بی‌قراری).
• از دست دادن تعادل هنگام راه رفتن یا دویدن، مانند از دست دادن هماهنگی.
• درست غذا نخوردن نشانه سوء تغذیه است.
• عدم دستیابی به نقاط عطف رشدی متناسب با سن (مثلاً، نشستن، ایستادن یا صحبت نکردن به شیوه‌ای متناسب با سن).

چرا این سرطان جنینی ایجاد می‌شود؟ علت آن چیست؟

سرطان زمانی رخ می‌دهد که سلول‌ها به طور غیرطبیعی، بیش از حد معمول، رشد و تقسیم می‌شوند. با این حال، محققان هنوز مطمئن نیستند که چرا این سلول‌های جنینی باقی مانده ناگهان به تومورهای جنینی تبدیل می‌شوند.

آیا عوامل خطری وجود دارد که بر ایجاد این سرطان تأثیر بگذارد؟

بله، برخی از بیماری‌های ارثی می‌توانند خطر ابتلای فرزند شما به نوعی سرطان جنینی به نام «مدولوبلاستوما» را افزایش دهند. چنین بیماری‌هایی عبارتند از:

• سندرم تورکوت
• سندرم روبینشتاین-طیبی
• سندرم گورلین
• سندرم لی-فرامنی
• «(کم‌خونی فانکونی)»

این موارد بسیار نادر هستند، اما اگر کسی در خانواده شما این بیماری را دارد، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض احتمالی سرطان جنینی چیست؟ آیا خطرناک است؟

عوارض ناشی از سرطان جنینی گاهی اوقات می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است. عوارض اصلی که ممکن است مشاهده شوند عبارتند از:

• هیدروسفالی وضعیتی است که در آن مغز با مایع پر می‌شود و فشار آن افزایش می‌یابد. این می‌تواند به مغز آسیب برساند.
• آسیب مغزی.
• اختلال شناختی - این بدان معناست که توانایی تفکر و یادگیری تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
• تغییرات در عملکرد هورمونی (غدد درون ریز).

پزشکان چگونه این نوع سرطان را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

اگر فرزند شما هر یک از علائمی را که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، دارد، یا اگر در مورد سلامت فرزندتان نگرانی دارید، فوراً به پزشک فرزندتان مراجعه کنید. پزشک می‌تواند با معاینه فرزندتان و انجام آزمایش‌های لازم، سرطان جنین را تشخیص دهد.

پزشک از شما در مورد علائم فرزندتان، سابقه بیماری او و اینکه آیا کسی در خانواده شما بیماری‌های مشابهی داشته است یا خیر، سؤال خواهد کرد.

آزمایش‌هایی که برای تأیید دقیق بیماری انجام می‌شوند عبارتند از:

• اسکن ام آر آی.
• سی تی اسکن.
• پونکسیون کمری روشی است که شامل گرفتن مقدار کمی مایع از ستون فقرات می‌شود. این روش همچنین می‌تواند برای بررسی شیوع سلول‌های سرطانی استفاده شود.
• برداشتن یک تکه کوچک از بافت تومور و بررسی آن (بیوپسی). این همان چیزی است که به ما امکان می‌دهد نوع دقیق سرطان را تعیین کنیم.

درمان این بیماری چیست؟ آیا کودک بهبود می‌یابد؟

درمان سرطان بیضه بسته به عوامل زیادی، از جمله نوع سرطان، اندازه تومور و محل آن، متفاوت است. گزینه‌های درمانی رایج عبارتند از:

• جراحی برداشتن تومور، برداشتن تومور از طریق جراحی است.
• پرتو درمانی.
• تجویز داروهای ضد سرطان (شیمی درمانی).
• درمان هدفمند (اینها داروهای خاصی هستند).

اغلب، ممکن است فرزند شما به بیش از یک درمان نیاز داشته باشد. به عنوان مثال، پزشکان تومور را تا حد امکان با جراحی و به طور ایمن خارج می‌کنند. سپس، ممکن است شیمی‌درمانی را برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی مانده یا کوچک کردن بیشتر تومور انجام دهند.

تحقیقات بیشتری در مورد این نوع سرطان جنینی در حال انجام است و ممکن است فرزند شما واجد شرایط آزمایش‌های بالینی برای یافتن درمان‌های جدید باشد.

طبیعی است که در این دوران غم و اندوه احساس استرس و پریشانی کنید. بسیاری از والدین متوجه می‌شوند که می‌توانند در این دوران سخت به یک گروه حمایتی بپیوندند یا با یک مشاور سلامت روان صحبت کنند. پزشکان و پرستارانی که فرزند شما را درمان می‌کنند، به شما آموزش می‌دهند که چگونه در این دوران از فرزندتان حمایت کنید و او را آرام کنید.

آیا عوارض جانبی در این درمان وجود دارد؟ آنها چه هستند؟

بله، مانند همه درمان‌ها، ممکن است عوارض جانبی وجود داشته باشد.

عوارض جانبی احتمالی بعد از عمل جراحی:

• خونریزی.
• لخته خون.
• عفونت.
• آسیب عصبی.

عوارض جانبی احتمالی پرتودرمانی و شیمی‌درمانی شامل (اما نه محدود به) موارد زیر است:

• خسته.
• حالت تهوع و استفراغ.
• ریزش مو.
• آلرژی پوستی، قرمزی.
• سردرد.

برخی از سرطان‌ها حتی پس از درمان و برداشتن، می‌توانند دوباره برگردند.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

سیر بیماری فرزند شما، یعنی احتمال بهبودی و مدت زمان آن، به چندین عامل بستگی دارد، از جمله:

• نوع سرطان.
• جایی که سرطان وجود دارد.
• اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.
• سن کودک.
• نتایج جراحی یا درمان‌های قبلی.
• سلامت عمومی کودک.

برخی از تومورهای سلول‌های زایا بسیار تهاجمی هستند، به راحتی گسترش می‌یابند و حتی پس از درمان نیز می‌توانند دوباره عود کنند. برخی دیگر ممکن است خوش‌خیم باشند. پزشک فرزند شما بهترین کسی است که می‌تواند در مورد پیش‌آگهی به شما اطلاعات دهد.

در این شرایط چه چیزی می‌توان در مورد طول عمر کودک گفت؟

ارائه پاسخ قطعی در مورد امید به زندگی کودکان مبتلا به این بیماری دشوار است، زیرا این میزان متفاوت است. به عنوان مثال، یک مطالعه گزارش داد که حدود ۳۳٪ از کودکان مبتلا به مدولوبلاستوما در اثر عوارض جان خود را از دست می‌دهند. برای تومورهای جنینی شدیدتر مانند ETMR، میانگین زمان بقا پس از تشخیص حدود ۱۲ ماه است.

با این حال، امید به زندگی فرزند شما ممکن است با سایر کودکان مبتلا به همان نوع سرطان متفاوت باشد. این امر به مواردی مانند اندازه تومور و محل آن بستگی دارد. تیم پزشکی فرزند شما آخرین اطلاعات در مورد گزینه‌های درمانی و بهترین مراقبت‌های فعلی را که می‌تواند شانس زنده ماندن فرزند شما را بهبود بخشد، در اختیار شما قرار خواهد داد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این علائم سرطان جنین را در فرزندتان مشاهده کردید ، حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر نقاط عطف رشدی متناسب با سن خود را از دست داده‌اید.
• اگر تغییرات بزرگی در رفتار ایجاد شود.
• اگر در غذا خوردن مشکل دارید، اگر اشتهایتان را از دست داده‌اید.
• اگر هنگام راه رفتن یا دویدن مشکل تعادل دارید.
• اگر مرتباً حالت تهوع یا استفراغ دارید.

از همه مهم‌تر: اگر فرزندتان دچار تشنج شد، فوراً با ۱۱۵ (یا شماره اورژانس محلی) تماس بگیرید، یا او را فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان ببرید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

در چنین زمانی، ممکن است سوالات زیادی داشته باشید. از پرسیدن هر آنچه در ذهن دارید از پزشک خود نترسید. در اینجا چند سوال مهم وجود دارد که می‌توانید بپرسید:

• تومور کجاست؟
• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• عوارض جانبی درمان‌ها چیست؟
• چگونه می‌توانم در طول این درمان از فرزندم حمایت کنم؟
• پیش‌آگهی (شانس بهبودی) بیماری فرزند من چقدر است؟

یک پیام مهم برای والدین (پیام مفید برای خانواده)

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید فرزندتان توموری تهدیدکننده‌ی زندگی دارد، احساس ترس، درماندگی و اضطراب کنید. تحمل اینکه کودکی در چنین سن کمی مجبور به انجام عمل جراحی و درمان‌های سخت مانند شیمی‌درمانی شود، می‌تواند دشوار باشد. آرام کردن کودک در چنین زمانی می‌تواند بسیار دشوار باشد.

اما به یاد داشته باشید: اگرچه این نوع سرطان نادر است، تیم پزشکی که فرزند شما را درمان می‌کند بسیار آموزش دیده و باتجربه است. آنها تمام تلاش خود را می‌کنند تا عوارض و اثرات جانبی درمان را به حداقل برسانند و راحتی و مراقبت لازم را در طول این مسیر دشوار برای فرزند شما فراهم کنند.

اگر مطمئن نیستید که چه کاری باید انجام دهید یا چگونه به فرزندتان کمک کنید، با پزشکان فرزندتان صحبت کنید. آنها می‌توانند وضعیت فرزندتان و چشم‌انداز آینده را برای شما توضیح دهند. آنها همچنین می‌توانند شما را به منابع دیگری مانند صحبت با یک مشاور سلامت روان یا پیوستن به یک گروه حمایتی راهنمایی کنند.

در این مدت، بسیار مفید خواهد بود که خود را با دوستان و خانواده‌ای که به آنها اعتماد دارید و می‌توانید با آنها صحبت کنید، احاطه کنید.

تومورهای جنینی ، تومورهای مغزی، سرطان دوران کودکی، علائم سرطان، درمان سرطان، مدولوبلاستوما