آیا مفاصل فرزند شما متورم و دردناک است؟ این می‌تواند «الیگوآرتریت» باشد! بیایید صحبت کنیم.

آیا کوچولوی شما وقتی صبح‌ها از خواب بیدار می‌شود، احساس لنگیدن می‌کند؟ یا وقتی زانو یا مچ پایش درد می‌کند، مدام می‌گوید: «مامان، درد می‌کند»؟ گاهی اوقات ما این موارد را به عنوان یک آسیب یا پیچ‌خوردگی جزئی ناشی از بازی در نظر می‌گیریم، اما این می‌تواند چیزی جدی‌تر باشد. امروز می‌خواهیم در مورد بیماری به نام «الیگوآرتریت» صحبت کنیم که کودکان خردسال، یعنی کودکان زیر ۱۶ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد و علائمی مانند تورم، سفتی و درد در مفاصل ایجاد می‌کند.

«(الیگوآرتریت)» چیست؟ بیایید به سادگی بفهمیم!

به عبارت ساده، «الیگوآرتریت» نوعی آرتروز است که در دوران کودکی رخ می‌دهد. کلمه لاتین «الیگو» به معنای «کم» یا «کم» است. بنابراین، همانطور که از نام آن پیداست، کودکی که مبتلا به «الیگوآرتریت» است، این التهاب را در کمتر از پنج مفصل در بدن خود دارد. این بیماری متعلق به دسته بزرگتر «آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان - JIA» است و شایع‌ترین نوع در بین آنها می‌باشد.

این بیماری عمدتاً مفاصل بزرگ کودک را تحت تأثیر قرار می‌دهد. یعنی مفاصلی مانند زانو، مچ پا و آرنج بیشتر مورد هدف قرار می‌گیرند. در برخی از کودکان، همراه با مشکلات این مفاصل، التهاب لایه میانی داخل چشم ("یووه‌آ") نیز می‌تواند رخ دهد، وضعیتی که "یووئیت" نامیده می‌شود. بنابراین، باید از علائمی مانند قرمزی چشم، عدم توانایی در دیدن بیرون و تاری دید نیز آگاه باشید.

آیا انواعی از «الیگوآرتریت» وجود دارد؟

بله، «الیگوآرتریت» را می‌توان بسته به اینکه چند مفصل در طول زمان تحت تأثیر قرار می‌گیرند، به دو نوع اصلی تقسیم کرد:

• الیگوآرتریت مداوم: در این نوع، چهار مفصل یا کمتر پس از شش ماه هنوز تحت تأثیر قرار دارند.
• الیگوآرتریت گسترده: در این حالت، ممکن است بیش از چهار مفصل پس از شش ماه تحت تأثیر قرار گیرند.

چه کسی بیشتر از همه این را دریافت می‌کند؟

الیگوآرتریت یک بیماری دوران کودکی است. این بدان معناست که در کودکان خردسال و بزرگسالان جوان (معمولاً زیر ۱۶ سال) رخ می‌دهد. اگرچه در دختران کمی بیشتر از پسران شایع است، اما می‌تواند هر کودکی را تحت تأثیر قرار دهد.

شیوع «الیگوآرتریت» چقدر است؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، «الیگوآرتریت» شایع‌ترین نوع «آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان - JIA» است. اگر به آمار کشورهایی مانند آمریکای شمالی و اروپا نگاه کنید، تخمین زده می‌شود که حدود ۴ تا ۱۶ نفر از هر ۱۰۰۰۰ کودک مبتلا به «JIA» هستند. تقریباً نیمی از این کودکان مبتلا به «JIA» به «الیگوآرتریت» نیز مبتلا هستند. همچنین، حدود ۲۰٪ از کودکانی که مبتلا به «الیگوآرتریت» تشخیص داده می‌شوند، می‌توانند با «یوئیت» یا التهاب چشم مراجعه کنند.

«الیگوآرتریت» چگونه بر بدن کودک تأثیر می‌گذارد؟ آیا این یک بیماری «خودایمنی» است؟

بله، «الیگوآرتریت» یک «بیماری خودایمنی» است، یعنی یک بیماری خودایمنی . حالا تصور کنید، ما یک سیستم دفاعی در بدن خود داریم که آن را سیستم ایمنی می‌نامیم. این مانند ارتشی است که از کشور ما محافظت می‌کند. این سیستم بدن ما را از دشمنان خارجی، یعنی از چیزهایی مانند میکروب‌ها، باکتری‌ها و ویروس‌ها، محافظت می‌کند.

اما در یک بیماری خودایمنی، اتفاق عجیبی رخ می‌دهد. این یک اشتباه کوچک در سیستم دفاعی خودمان است. مثل این است که ارتش خودمان به مردم بی‌گناه در کشور خودمان حمله کند. در اینجا، سیستم ایمنی بدن نمی‌فهمد سلول‌های سالم چیست و دشمن خارجی چیست. بنابراین، شروع به حمله به سلول‌ها و بافت‌های سالم خودمان می‌کند.

همین اتفاق در «الیگوآرتریت» نیز رخ می‌دهد. سیستم ایمنی کودک به غشای اطراف مفصل (سینوویوم) حمله می‌کند، گویی از بیرون به دشمن حمله می‌کند. به طور معمول، مفاصل ما مایع خاصی (مایع سینوویال) تولید می‌کنند تا به راحتی حرکت کنند و به یکدیگر ساییده نشوند. به دلیل این حمله سیستم ایمنی، آن غشای مفصلی آسیب دیده و شروع به تولید مایع بیشتر از حد معمول می‌کند. در این زمان است که مفصل متورم، بزرگتر، سفت و دردناک می‌شود. اینها علائم اصلی «الیگوآرتریت» هستند.

علائم «(الیگوآرتریت)» چیست؟

علائم «الیگوآرتریت» برای همه کودکان یکسان نیست. برخی از کودکان ممکن است علائم بسیار خفیفی داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است شدیدتر باشند. در ابتدا، علائم ممکن است چهار مفصل یا کمتر را تحت تأثیر قرار دهد. علائم اصلی که می‌توان مشاهده کرد عبارتند از:

• تاری دید: این علامتی است که با بیماری «یوئیت» همراه است.
• خستگی و کوفتگی: اگر کودک دائماً می‌گوید که خسته است و علاقه‌ای به بازی کردن ندارد.
• ناراحتی/درد مفاصل: این درد ممکن است افزایش یابد، به خصوص پس از بیدار شدن از خواب در صبح یا پس از مدتی ایستادن.
• سفتی مفصل: احساس اینکه خم کردن یا صاف کردن مفصل در صبح دشوار است.
• مفاصل حساس یا متورم: اگر کودک در اطراف مفصل خود تورم دارد و هنگام لمس آن درد دارد.

به یاد داشته باشید، اگر فرزند شما یک یا چند مورد از این علائم را نشان می‌دهد، مراجعه به پزشک بدون اینکه آن را به عنوان یک چیز ساده نادیده بگیرید، بسیار مهم است.

چه چیزی باعث «(الیگوآرتریت)» می‌شود؟

الیگوآرتریت نوعی آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان است. کلمه " ایدیوپاتیک " به معنای "با علت ناشناخته" است. این بدان معناست که علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نشده است .

با این حال، برخی مطالعات نشان داده‌اند که این وضعیت ممکن است توسط ویروس یا باکتری‌هایی که کودک مبتلا به جهش ژنتیکی را آلوده می‌کنند، ایجاد شود. با این حال، این مطالعات هنوز در مرحله تحقیق هستند.

آیا این بیماری می‌تواند به مفاصل دیگر سرایت کند؟

گاهی اوقات، بله. برخی از کودکان مبتلا به «الیگوآرتریت» ممکن است به مرور زمان (پس از ۶ ماه) دچار گسترش بیماری به سایر مفاصل شوند. این همان چیزی است که قبلاً «الیگوآرتریت گسترده» نامیده می‌شد. با این حال، این اتفاق برای همه کودکان نمی‌افتد. برخی ممکن است آن را محدود به مفاصلی کنند که در ابتدا تحت تأثیر قرار گرفته‌اند. اثرات این بیماری همچنین می‌تواند از خفیف تا کاملاً شدید متفاوت باشد.

چگونه «(الیگوآرتریت)» را تشخیص دهیم؟

برای تشخیص دقیق اینکه آیا فرزند شما به «الیگوآرتریت» مبتلا است یا خیر، پزشک چندین مرحله را دنبال خواهد کرد.

۱. شرح حال کامل پزشکی و علائم: پزشک جزئیات زیادی در مورد علائم فرزندتان (چه هستند، چه مدت است که وجود دارند، شدت آنها چقدر است)، در مورد سایر بیماری‌های فرزندتان و اینکه آیا کسی در خانواده شما مشکلات مفصلی مشابهی داشته است یا خیر، از شما خواهد پرسید.

۲. معاینه فیزیکی: سپس مفاصل آسیب دیده کودک به دقت معاینه می‌شوند. آنها به دنبال تورم، درد هنگام لمس و اینکه آیا مفصل را می‌توان به درستی خم و راست کرد یا خیر، هستند.

۳. رد سایر بیماری‌ها: از آنجایی که بیماری‌های دیگری نیز وجود دارند که علائم مشابهی ایجاد می‌کنند، یکی از اهداف اصلی پزشک، رد احتمال چنین بیماری‌هایی و تأیید ابتلا به «الیگوآرتریت» است.

۴. آزمایش‌های ویژه:

• آزمایش‌های تصویربرداری: ممکن است برای مشاهده‌ی وضعیت داخل مفاصل، عکس‌برداری با اشعه‌ی ایکس یا ام‌آر‌آی توصیه شود.
• تست‌های آزمایشگاهی: آزمایش خون، آزمایش ادرار و گاهی اوقات آزمایش مایع مفصلی می‌تواند به تعیین علت بیماری و سطح التهاب کمک کند.

۵. معاینه چشم: اگر فرزند شما علائمی مانند مشکلات بینایی یا قرمزی چشم دارد، حتماً او را توسط چشم پزشک معاینه کنید تا بیماری به نام یووئیت رد شود.

درمان‌های «الیگوآرتریت» چیست؟

چندین هدف اصلی در درمان الیگوآرتریت وجود دارد:

• کاهش التهاب و تورم در مفاصل.
• جلوگیری از آسیب بیشتر به مفاصل.
• بهبود حرکت و عملکرد مفاصل.
• کنترل درد.

برای این منظور، پزشک ممکن است بسته به شرایط کودک، یک یا چند مورد از موارد زیر را توصیه کند:

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): این داروها درد و تورم مفاصل را کاهش می‌دهند. نمونه‌هایی از این داروها شامل ایبوپروفن و ناپروکسن هستند.
• تزریق یا قرص کورتیکواستروئید: تزریق کورتیکواستروئید می‌تواند مستقیماً به مفصل آسیب‌دیده انجام شود. یا طبق تجویز پزشک، می‌تواند به صورت قرص‌های خوراکی مصرف شود. این داروها می‌توانند به کاهش سریع التهاب کمک کنند.
• داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs): این داروها با متوقف کردن حمله سیستم ایمنی به مفاصل، از آسیب طولانی‌مدت به استخوان‌ها و مفاصل جلوگیری می‌کنند. این DMARDها (مثلاً متوترکسات) در صورتی که بیماری با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا تزریق استروئید به خوبی کنترل نشود، یا به عنوان درمان اولیه، می‌توانند مورد استفاده قرار گیرند.
• داروهای بیولوژیک: این داروهای بیولوژیک خاص زمانی استفاده می‌شوند که مفاصل به سایر درمان‌ها پاسخ خوبی نمی‌دهند. آن‌ها همچنین با هدف قرار دادن بخش‌های خاصی از سیستم ایمنی بدن عمل می‌کنند.
• فیزیوتراپی و کاردرمانی: این بسیار مهم است. فیزیوتراپی به تقویت عضلات، افزایش انعطاف‌پذیری مفاصل و بهبود دامنه حرکتی کمک می‌کند. کاردرمانی به کودک کمک می‌کند تا کارهای روزانه (مانند لباس پوشیدن، پوشیدن کفش و نوشتن) را راحت‌تر انجام دهد. گاهی اوقات، ممکن است بریس‌های مخصوص برای محافظت از مفاصل و افزایش دامنه حرکتی توصیه شوند.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

همانند هر دارویی، این درمان‌ها می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند. پزشک شما در مورد این عوارض به شما آموزش خواهد داد و درمان شما را برای به حداقل رساندن عوارض جانبی برنامه‌ریزی خواهد کرد.

• کورتیکواستروئیدها: به خصوص استروئیدهای خوراکی، اگر برای مدت طولانی مصرف شوند، می‌توانند استخوان‌ها را ضعیف کنند، بر رشد طبیعی کودک تأثیر بگذارند و باعث افزایش وزن شوند. بنابراین، پزشکان از این داروها با دقت بسیار و فقط برای مدت زمان لازم استفاده می‌کنند.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی: این داروها می‌توانند باعث ناراحتی معده، حالت تهوع و سوزش سر دل در برخی از کودکان شوند. به همین دلیل پزشکان توصیه می‌کنند این داروها را همراه با غذا مصرف کنید.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

این موضوع از کودکی به کودک دیگر متفاوت است و به شدت بیماری و پاسخ به درمان بستگی دارد. این بیماری (الیگوآرتریت) می‌تواند از چند ماه تا چند سال طول بکشد.

بهترین بخش این است که با درمان مناسب، علائم اغلب می‌توانند کاهش یابند و گاهی اوقات حتی به طور کامل از بین بروند ("(بهبودی)") . این بدان معناست که کودک می‌تواند بدون هیچ علامتی به طور عادی زندگی کند. با این حال، گاهی اوقات با رشد کودک، بیماری می‌تواند به مفاصل دیگر گسترش یابد. بنابراین، بسیار مهم است که برنامه درمانی ارائه شده توسط پزشک را دقیقاً دنبال کنید.

آیا می‌توان از ایجاد «الیگوآرتریت» جلوگیری کرد؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، در حال حاضر هیچ راه خاصی برای جلوگیری از ایجاد «الیگوآرتریت» وجود ندارد ، زیرا علت دقیق آن مشخص نیست.

به عنوان والدین کودکی که مبتلا به «(الیگوآرتریت)» است، چه انتظاری باید داشته باشید؟

کودکی که مبتلا به «الیگوآرتریت» است، به خصوص اگر درمان نشود، ممکن است دویدن، بازی کردن و فعال بودن مانند سایر کودکان برایش کمی دشوار باشد. این می‌تواند به دلیل درد و سفتی مفاصل باشد.

با این حال، اکثر کودکان با افزایش سن، یعنی با رسیدن به بزرگسالی، این وضعیت را پشت سر می‌گذارند . برخی از کودکان ممکن است با افزایش سن، در سایر مفاصل خود دچار مشکلاتی شوند.

از همه مهم‌تر، درمان مناسب و فیزیوتراپی می‌تواند به کنترل درد و سفتی مفاصل کمک کند . همچنین می‌تواند تحرک مفاصل کودک را بهبود بخشد و به او کمک کند تا فعالیت‌های روزانه و ورزشی را بدون محدودیت انجام دهد.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فرزند شما هر یک از این علائم را دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر کودک در راه رفتن، دویدن، پریدن یا حرکت دادن مفاصل خود مشکل دارد.
• اگر درد و تورم مفاصل با داروهای تجویز شده توسط پزشک کاهش نیابد، یا اگر بدتر شود.
• اگر کودک مشکل بینایی دارد (تاری دید، مشکل در دیدن در نور شدید).
• اگر علائمی مانند درد چشم یا قرمزی مداوم دارید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

هنگام صحبت با پزشک در مورد فرزندتان، از پرسیدن سوالاتی مانند این دریغ نکنید:

• «آیا این داروها عوارض جانبی دارند؟ آنها چه هستند؟»
• «کودک برای بهبود به چند تزریق کورتیکواستروئید نیاز دارد؟»
• «هر چند وقت یکبار باید به فیزیوتراپیست مراجعه کنم؟»
• آیا فرزند من که مبتلا به «الیگوآرتریت» است می‌تواند ورزش‌هایی را که دوست دارد انجام دهد؟
• «آیا این موضوع روی تکالیف مدرسه تأثیر می‌گذارد؟ در مورد آن چه کاری می‌توان انجام داد؟»

تفاوت بین «الیگوآرتریت» و «پلی‌آرتریت» چیست؟

الیگوآرتریت و پلی‌آرتریت دو نوع آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA) هستند. تفاوت اصلی بین این دو ، تعداد مفاصل درگیر و نوع مفاصل درگیر است.

• «(الیگوآرتریت): در این مورد، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، کمتر از پنج مفصل (معمولاً ۱ تا ۴) تحت تأثیر قرار می‌گیرند. مفاصل بزرگتر مانند زانوها، مچ پا و آرنج‌ها بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
• پلی‌آرتریت: «پلی» به معنی «زیاد» است. بنابراین، در پلی‌آرتریت، پنج یا تعداد بیشتری مفصل تحت تأثیر قرار می‌گیرند. این اغلب می‌تواند شامل مفاصل کوچک در دست‌ها و پاها باشد.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA) یک بیماری التهابی مفاصل در دوران کودکی است و الیگوآرتریت شایع‌ترین آن است. این بیماری می‌تواند مدت زیادی طول بکشد. با این حال، نباید اجازه داد که زندگی کودک را به طور کامل کنترل کند.

حتی اگر فرزند شما به «الیگوآرتریت» مبتلا شده باشد، همچنان می‌تواند مانند سایر کودکان در فعالیت‌های روزانه، بازی‌های مورد علاقه و ورزش‌های خود شرکت کند. مهمترین نکته این است که با پزشک فرزندتان همکاری کنید تا یک برنامه درمانی مخصوص فرزند شما و متناسب با او تهیه شود. این به فرزندتان کمک می‌کند تا بدون درد، شاد و فعال رشد کند. حمایت شما برای فرزندتان بسیار ارزشمند است!

الیگوآرتریت ، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان، آرتریت جوانان جوان (JIA)، درد مفاصل، التهاب عنبیه چشم