آیا قلب شما عفونی شده است؟ بیایید در مورد «(اندوکاردیت)» صحبت کنیم!

آیا تا به حال شنیده‌اید که قلب می‌تواند عفونی شود؟ گاهی اوقات این می‌تواند کاملاً جدی باشد. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که بر پوشش داخلی قلب تأثیر می‌گذارد. ما این را «اندوکاردیت» می‌نامیم. از آنجا که این بیماری می‌تواند کاملاً جدی باشد، آگاهی از آن بسیار مهم است.

پس این «(اندوکاردیت)» چیست؟

به عبارت ساده، اندوکاردیت التهاب یا تورم پوشش داخلی قلب شماست، غشای نازکی که حفره‌ها و به خصوص دریچه‌های قلب را می‌پوشاند - ما آن را اندوکارد می‌نامیم. درست مانند دیوارهای یک خانه، قلب نیز دارای یک پوشش نازک در داخل است. این همان اندوکارد است.

با این التهاب، زائده‌های کوچکی مانند جوانه، روی پوشش داخلی قلب شروع به شکل‌گیری می‌کنند. ما به این زائده‌ها «رویش» می‌گوییم. با ادامه این «رویش»، بافت اطراف قلب به تدریج شروع به تخریب می‌کند. مانند حشره‌ای است که برگ درخت را می‌خورد. این می‌تواند آسیب جدی به دریچه‌های قلب شما وارد کند. در صورت عدم درمان، «اندوکاردیت» می‌تواند کشنده باشد. بنابراین آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

انواع اصلی «(اندوکاردیت)» کدامند؟

حالا ببینید، دو نوع اصلی «(اندوکاردیت)» وجود دارد.

۱. اندوکاردیت عفونی

۲. اندوکاردیت غیرعفونی

۱. اندوکاردیت عفونی چیست؟

این شایع‌ترین نوع اندوکاردیت است. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که میکروب‌ها - اغلب باکتری‌ها - به بافت آسیب‌دیده قلب شما می‌چسبند و باعث عفونت می‌شوند. پزشکان گاهی اوقات این را اندوکاردیت باکتریایی یا BE می‌نامند.

در این «اندوکاردیت عفونی»، «(رویشگاه‌های)» که قبلاً ذکر شد، توسط موارد زیر تشکیل می‌شوند:

• ارگانیسم‌های آلوده‌کننده (مانند باکتری‌ها یا گاهی قارچ‌ها)
• فیبرین (این پروتئینی است که به لخته شدن خون کمک می‌کند)
• پلاکت‌ها (قطعات سلولی کوچک در خون)

درست مثل اینکه روی زخم پانسمان بگذاریم، این میکروب‌ها، «فیبرین» و «پلاکت‌ها» کنار هم جمع می‌شوند تا آن «رویشگاه‌های» درون قلب را تشکیل دهند.

۲. اندوکاردیت غیرعفونی چیست؟

این نوع بسیار نادر است. در اینجا نیز، آن «(رویش‌ها)» روی لایه داخلی قلب تشکیل می‌شوند، اما علت آن عفونت نیست. به همین دلیل است که به آنها «(رویش‌های استریل)» می‌گویند، که به معنی «(رویش‌ها)» بدون میکروب است.

اندوکاردیت غیرعفونی بیماری‌ای است که با شرایطی مرتبط است که باعث می‌شوند خون شما به راحتی لخته شود (وضعیت بیش‌انعقادی). برای مثال:

• سندرم آنتی فسفولیپید
• «(لوپوس)» (بعضی افراد این بیماری را «(لوپوس اریتماتوز سیستمیک)» نیز می‌نامند)

پزشکان از چندین نام دیگر برای این بیماری (اندوکاردیت غیر عفونی) استفاده می‌کنند:

• «(اندوکاردیت لیبمن-ساکس)»
• «(اندوکاردیت ترومبوتیک غیر باکتریایی)» یا «(NBTE)»
• «(اندوکاردیت مارانتیک)»

علائم «(اندوکاردیت)» چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

حالا بیایید ببینیم چه علائمی می‌تواند در این وضعیت «(اندوکاردیت)» رخ دهد. شما باید در مورد این علائم بسیار مراقب باشید.

علائم اندوکاردیت عفونی:

اینها رایج‌ترین علائم مشاهده شده هستند:

• درد قفسه سینه
• صدای غیرطبیعی قلب («سوفل قلبی» که پزشک هنگام گوش دادن با «گوشی پزشکی» می‌شنود)
• افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)
• خستگی
• تب (ممکن است بالاتر از ۳۸.۴ درجه سانتیگراد یا ۱۰۰ درجه فارنهایت باشد)
• لرز و تعریق شبانه
• از دست دادن اشتها و کاهش وزن
• دردهای عضلانی و مفصلی
• تنگی نفس (`(تنگی نفس)`)
• بثورات پوستی، یعنی بثوراتی مانند بثورات.
• تورم در شکم یا پاها
• خون در ادرار (هماچوری)

مهمترین نکته این است که اگر این علائم را دارید، باید فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. اندوکاردیت عفونی یک بیماری تهدید کننده زندگی است.

بیماری «اندوکاردیت عفونی» می‌تواند از دو طریق تأثیر بگذارد:

• حاد: این نوع به طور ناگهانی شروع می‌شود. می‌تواند در عرض چند روز با علائمی مانند تب بالا و ضربان قلب سریع، تهدید کننده زندگی شود.
• نیمه حاد: این یک روند تدریجی است. علائم ممکن است به تدریج طی چند هفته یا چند ماه ظاهر شوند.

علائم اندوکاردیت غیر عفونی:

معمولاً هیچ علامت خاصی در ارتباط با این نوع اندوکاردیت وجود ندارد. با این حال، ممکن است علائمی از یک بیماری زمینه‌ای (مانند لوپوس) که باعث آن می‌شود، داشته باشید. اکثر افراد مبتلا به اندوکاردیت غیرعفونی از ابتلا به آن بی‌اطلاع هستند و به طور اتفاقی هنگام انجام آزمایش تصویربرداری (مانند اکوکاردیوگرام) به دلیل دیگری کشف می‌شود. گاهی اوقات، این بیماری در کالبدشکافی یافت می‌شود.

علل اندوکاردیت چیست؟

اغلب، علت اصلی اندوکاردیت یک عفونت باکتریایی است. این باکتری‌ها از جای دیگری در بدن شما - مثلاً دهان، پوست یا سیستم تنفسی - وارد جریان خون شما می‌شوند و از طریق جریان خون به قلب شما می‌رسند.

فقط فکر کنید، اگر زخمی در دهانمان داشته باشیم، اگر پشت دندان‌هایمان میکروب باشد، اگر دندانی را بکشیم، گاهی اوقات آن میکروب‌ها می‌توانند وارد خون شوند.

بافت سالم قلب معمولاً در برابر عفونت مقاوم است. یعنی به راحتی عفونی نمی‌شود. با این حال، اگر آسیب یا ضعفی در قلب وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به «اندوکاردیت» زیاد است. این باکتری‌ها به بافت آسیب‌دیده می‌چسبند و در آنجا شروع به رشد می‌کنند. همانطور که قبلاً گفته شد، آنها چیزی به نام «رویشگاه‌ها» می‌سازند و همچنین آنزیم‌های مختلفی تولید می‌کنند. به دلیل این فرآیند، بافت‌های اطراف قلب شروع به تخریب می‌کنند. به طور دقیق، دریچه‌های قلب بیشترین آسیب را می‌بینند.

چه عواملی خطر ابتلا به «(اندوکاردیت)» را افزایش می‌دهند؟

به طور کلی، «اندوکاردیت» بیماری خیلی شایعی نیست. با این حال، عواملی وجود دارند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• اگر دریچه قلب مصنوعی، ضربان‌ساز یا دفیبریلاتور در قلب شما کاشته شده باشد، باکتری‌ها به راحتی می‌توانند به این دستگاه‌ها متصل شوند.
• اگر دیابت دارید. دیابت می‌تواند توانایی بدن در مبارزه با عفونت‌ها را کاهش دهد.
• برخی از بیماری‌های قلبی، به ویژه بیماری دریچه قلب و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (ضخیم شدن غیرطبیعی عضله قلب).
• مصرف مواد مخدر داخل وریدی (مصرف مواد مخدر از طریق تزریق داخل وریدی). این کار می‌تواند با استفاده از سوزن‌های آلوده، میکروب‌ها را مستقیماً وارد جریان خون کند.
• سلامت ضعیف دندان و بیماری لثه. باکتری‌های موجود در دهان می‌توانند وارد جریان خون شده و به قلب منتقل شوند.
• اگر قبلاً به «(اندوکاردیت باکتریایی)» مبتلا شده‌اید.
• اگر قبلاً جراحی دریچه قلب داشته‌اید.
• اگر سیستم ایمنی بدن ضعیف شده باشد، بیماری‌هایی مانند HIV/AIDS، درمان‌های سرطان یا داروهای خاص می‌توانند سیستم ایمنی را تضعیف کنند.

عوارض احتمالی «(اندوکاردیت)» چیست؟

اندوکاردیت چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت. اگر زود تشخیص داده نشود و درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. در اینجا به مواردی که ممکن است رخ دهد اشاره می‌کنیم:

• ناهنجاری‌های ریتم قلب (آریتمی)
• آبسه‌های اطراف دریچه‌های قلب
• بلوک قلبی (اختلال در هدایت سیگنال‌های الکتریکی در قلب)
• نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)
• دریچه قلب نشت کننده
• سپسیس (عفونت شدیدی که در سراسر بدن پخش می‌شود)
• سکته مغزی (اگر قطعاتی از پوشش گیاهی جدا شده و رگ خونی مغز را مسدود کنند)
• حتی مرگ هم می‌تواند رخ دهد.

به همین دلیل است که می‌گوییم در صورت بروز علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید، زیرا در صورت بروز این عوارض، وضعیت می‌تواند بسیار جدی باشد.

پزشکان چگونه اندوکاردیت را تشخیص می‌دهند؟

اگر علائم «(اندوکاردیت)» را دارید و عوامل خطر را نیز دارید، پزشک شما سعی خواهد کرد در اسرع وقت بیماری را تشخیص دهد، زیرا شروع سریع درمان بسیار مهم است.

آزمایش‌هایی مانند این برای تشخیص اندوکاردیت انجام می‌شود:

آزمایش خون:

• آزمایش‌های کشت باکتری: این آزمایش‌ها می‌توانند دقیقاً نوع باکتری موجود در خون شما را تعیین کنند. این آزمایش برای انتخاب روش درمانی بسیار مهم است.
• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش می‌تواند برای بررسی تعداد سلول‌های خون و تشخیص عفونت استفاده شود.
• آزمایش پروتئین واکنشی C (CRP): این آزمایش نشان می‌دهد که آیا التهابی در بدن وجود دارد یا خیر.

آزمایش‌های تصویربرداری:

این آزمایش‌ها می‌توانند «وجود سلول‌های پوششی» در قلب و آسیب به قلب را بررسی کنند. پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را توصیه کند:

• اکوکاردیوگرام: این روش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. این روش می‌تواند عملکرد قلب، وضعیت دریچه‌ها و وجود هرگونه پوشش گیاهی را بررسی کند.
• اکوکاردیوگرام از طریق مری (TEE): این روش شامل عبور یک لوله کوچک مجهز به دوربین از گلو به پایین است تا تصویر واضح‌تری از قلب از طریق مری به دست آید. این روش می‌تواند تصاویر واضح‌تری نسبت به اکوکاردیوگرام معمولی ایجاد کند.
• ام آر آی قلب: این روش همچنین می‌تواند تصاویر دقیقی از قلب ارائه دهد.

درمان‌های «(اندوکاردیت)» چیست؟

اندوکاردیت یک بیماری محدودکننده زندگی است. برای جلوگیری از آسیب به دریچه‌های قلب و جلوگیری از عوارض جدی‌تر، درمان سریع لازم است.

آنتی‌بیوتیک‌ها:

به احتمال زیاد شما نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (آنتی‌بیوتیک‌های IV) برای چند هفته - معمولاً حدود شش هفته - خواهید داشت. این همان چیزی است که عفونت را به طور کامل درمان می‌کند. هنگامی که نوع دقیق باکتری موجود در خون شما مشخص شد، پزشک می‌تواند آنتی‌بیوتیک‌ها را متناسب با آن تغییر دهد.

در طول درمان، پزشک مرتباً علائم شما را زیر نظر خواهد داشت تا ببیند آیا درمان مؤثر بوده است یا خیر. آنها همچنین آزمایش‌های کشت باکتری را تکرار خواهند کرد.

عمل جراحی:

اگر اندوکاردیت به یکی از دریچه‌های قلب یا بخش دیگری از قلب شما آسیب رسانده باشد، ممکن است به جراحی نیز نیاز داشته باشید. به عنوان مثال، ممکن است نیاز به ترمیم دریچه آسیب دیده یا قرار دادن دریچه جدید داشته باشید.

آیا می‌توان از این بیماری پیشگیری کرد؟

همیشه نمی‌توان از اندوکاردیت پیشگیری کرد. با این حال، اگر در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری هستید (عوامل خطر ذکر شده در بالا را به خاطر دارید؟) یا اگر قبلاً اندوکاردیت داشته‌اید، پزشک ممکن است توصیه کند که قبل از انجام برخی اقدامات دندانپزشکی، آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه مصرف کنید. نمونه‌هایی از چنین اقدامات دندانپزشکی عبارتند از:

• درمان لثه‌های شما
• درمان‌های مربوط به ناحیه پری‌اپیکال دندان‌های شما
• درمان‌های مرتبط با مخاط دهان

بسیار مهم است که به پزشکان خود (پزشکان عمومی و دندانپزشکان) اطلاع دهید که بیماری قلبی دارید که شما را در معرض خطر بالای ابتلا به `(اندوکاردیت)` قرار می‌دهد. همچنین، چیزی مانند کارت شناسایی در کیف خود داشته باشید که شامل دستورالعمل‌های لازم برای مصرف آنتی‌بیوتیک باشد. `(انجمن قلب آمریکا)` چنین کارت‌هایی را ارائه می‌دهد (در سریلانکا، می‌توانید از پزشک خود در این مورد سوال کنید).

اگر من «(اندوکاردیت)» داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

می‌توانید انتظار داشته باشید که برای رفع عفونت، دو تا هشت هفته آنتی‌بیوتیک مصرف کنید. اکثر افراد با درمان خوب و سریع از اندوکاردیت بهبود می‌یابند. با این حال، خطر عوارض جدی یا مرگ به مواردی مانند موارد زیر بستگی دارد:

• سن شما
• اینکه آیا دریچه قلب مصنوعی دارید یا خیر
• مدت زمانی که عفونت وجود داشته است
• چه نوع ارگانیسمی (نوعی باکتری) شما را بیمار کرده است؟
• چقدر به دریچه قلب شما آسیب وارد شده است؟

پزشک شما می‌تواند بر اساس شرایط شما، ایده بهتری از آنچه انتظار دارید به شما ارائه دهد.

با درمان خوب، اکثر افراد از «(اندوکاردیت)» بهبود می‌یابند. از علائم «(اندوکاردیت)» آگاه باشید و در صورت ابتلا به آن، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. همچنین، تمیز نگه داشتن دندان‌ها و دهان می‌تواند خطر ابتلا به «(اندوکاردیت)» را کاهش دهد. این شامل مسواک زدن روزانه دندان‌ها و مراجعه منظم به دندانپزشک برای معاینات می‌شود.

خب، مهم‌ترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم چیست؟

خب، ما زیاد در مورد «(اندوکاردیت)» صحبت کردیم. به طور خلاصه، خوب است این نکات را در نظر داشته باشید:

• اندوکاردیت التهاب پوشش داخلی قلب، به ویژه دریچه‌ها است. علت اصلی این بیماری عفونت باکتریایی است.
• اگر علائمی مانند تب، لرز، خستگی، تنگی نفس یا درد قفسه سینه دارید، آنها را ساده نگیرید. اگر بیماری قلبی، دریچه مصنوعی قلب یا یک عامل خطر مانند دیابت دارید، به ویژه در مورد این علائم مراقب باشید.
• اگر علائم ظاهر شد، وقت را تلف نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید. درمان سریع می‌تواند جان افراد را نجات دهد و از عوارض جدی جلوگیری کند.
• مراقبت از سلامت دهان و دندان بسیار مهم است. هر روز دندان‌های خود را به خوبی مسواک بزنید و مرتباً به دندانپزشک مراجعه کنید. این به جلوگیری از `(اندوکاردیت)` کمک می‌کند.
• اگر در معرض خطر بالای ابتلا به اندوکاردیت هستید، با پزشک خود در مورد اینکه آیا باید قبل از درمان دندانپزشکی از آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه استفاده کنید یا خیر، مشورت کنید.

به یاد داشته باشید، این اطلاعات برای آموزش شماست، نه برای ترساندن شما. آگاهی برای یک زندگی سالم بسیار مهم است. اگر هرگونه نگرانی دارید، هرگز از صحبت با پزشک نترسید.

اندوکاردیت ، عفونت‌های قلبی، دریچه‌های قلب، باکتری‌ها، تب، تنگی نفس، سلامت دندان