آیا تا به حال شنیدهاید که مهمترین رگ خونی بدن ما میتواند مانند یک بادکنک متورم شود؟ این یک وضعیت واقعاً ترسناک است. اما نگران نباشید، با پیشرفت علم پزشکی، اکنون میتوان این مشکل را با روشی بسیار ساده و بدون ایجاد برش بزرگ درمان کرد. امروز قصد داریم در مورد آن صحبت کنیم. این روش EVAR نام دارد.
به عبارت ساده، EVAR چیست؟
معنی کامل EVAR ترمیم آنوریسم اندوواسکولار است. این یک جراحی کم تهاجمی است. از آن برای درمان آنوریسمها، یا همانطور که در پزشکی آن را آنوریسم مینامیم، در آئورت، رگ خونی اصلی در شکم، استفاده میشود.
تصور کنید که بزرگترین رگ خونی در بدن ما آئورت است. این جایی است که خون از قلب به کل بدن توزیع میشود. گاهی اوقات، وقتی نقطهای در دیواره این رگ خونی ضعیف میشود، فشار خون باعث میشود که آن نقطه ضعیف مانند یک بادکنک بیرون بزند. این همان چیزی است که ما آنوریسم مینامیم.
در درمان EVAR، تنها دو سوراخ بسیار کوچک در دو طرف رگ ایجاد میشود و ابزارهای مخصوصی از طریق آنها عبور داده میشوند تا رگ خونی متورم را از داخل ترمیم کنند.
چرا به این درمان EVAR نیاز داریم؟
هدف اصلی این درمان جلوگیری از ترکیدن رگ خونی بادکنک مانند (آنوریسم) است، زیرا در صورت ترکیدن، تهدید بزرگی برای زندگی محسوب میشود.
اگر رگ خونی بترکد، خونریزی بیش از حد در داخل بدن شروع میشود که میتواند در عرض چند دقیقه تهدید کننده زندگی باشد.
در درمان EVAR، پزشکان یک لوله مخصوص (استنت گرافت) ساخته شده از پارچه و توری فلزی را در رگ خونی متورم قرار میدهند. پس از قرار دادن این لوله، خون از طریق این لوله جدید جریان مییابد. سپس فشار خون به دیواره ضعیف شده رگ خونی متورم برخورد نمیکند. بنابراین، خطر ترکیدن آن تقریباً به طور کامل از بین میرود.
این روش درمانی EVAR برای چه کسانی مناسبتر است؟
اگر آنوریسم آئورت دارید، این درمان ممکن است برای شما مناسب باشد. با این حال، همه آنوریسمها به طور همزمان درمان نمیشوند. پزشک شما ممکن است در موارد زیر EVAR را در نظر بگیرد:
- اگر آنوریسم شما بزرگ باشد یا اگر کوچک باشد اما به سرعت در حال رشد باشد .
- اگر بدن شما تحمل جراحی باز با برش بزرگ را ندارد.
- اگر رگهای خونی بالا و پایین آنوریسم سالم باشند .
آیا روشهای دیگری مانند EVAR (FEVAR و TEVAR) وجود دارد؟
بله، این روش درمانی با تغییرات جزئی بسته به محل آنوریسم استفاده میشود.
FEVAR چیست؟
آئورت خود را مانند یک تنه درخت در نظر بگیرید. از این تنه، شاخههایی (شریانهای کوچک) که خون را به اندامهای داخل شکم ما (مانند کلیهها و رودهها) میرسانند، منشعب میشوند. گاهی اوقات یک آنوریسم در نزدیکی نقطهای که یکی از این شاخهها تقسیم میشود، تشکیل میشود. در این صورت، انجام EVAR منظم دشوار است.
برای چنین موارد پیچیدهای است که از روش خاصی به نام FEVAR (ترمیم آنوریسم اندوواسکولار سوراخدار) استفاده میشود. استنت گرافت مورد استفاده در اینجا دارای سوراخهای کوچکی (پنجرهبندی) است که برای قرار گرفتن در محل تقسیم شاخهها ساخته شدهاند. از طریق این سوراخها، میتوان استنتهای کوچک جداگانهای را برای آن شاخهها قرار داد. درست مانند لولهای که برای قرار گرفتن هم در تنه و هم در شاخههای یک درخت طراحی شده است.
تفاوت بین EVAR و TEVAR
این خیلی ساده است.
- EVAR برای آنوریسمهای شکمی (معده) انجام میشود.
- TEVAR (ترمیم آنوریسم اندوواسکولار قفسه سینه) برای آنوریسمهای حفره قفسه سینه (قفسه سینه) انجام میشود.
TEVAR معمولاً برای آنوریسمهای شریانهای بزرگی که از قفسه سینه و کمی دورتر از قلب عبور میکنند، بسیار موفق است. با این حال، برای آنوریسمهایی که بسیار نزدیک به قلب هستند، اغلب جراحی باز مورد نیاز است.
| مزایای اصلی درمان EVAR | |
|---|---|
| مزیت | توضیحات |
| تعداد روزهای بستری در بیمارستان کاهش مییابد. | شما میتوانید زودتر از جراحی باز به خانه بروید. |
| خونریزی کمتر | از آنجایی که هیچ برش بزرگی وجود ندارد، مقدار خونی که از بدن خارج میشود بسیار کم است. |
| درد کمتر در طول بهبودی | از آنجایی که آسیب جدی وجود ندارد، درد و ناراحتی حداقل است. |
| زود خوب شو. | شما میتوانید بلافاصله به فعالیتهای عادی خود بازگردید. |
| زمان جراحی کمتر است. | این عمل جراحی میتواند در زمان کمتری نسبت به جراحی باز انجام شود. |
آیا این روش درمانی خطراتی دارد؟
EVAR یک درمان بسیار ایمن و بسیار موفق است، اما مانند هر جراحی، احتمال کمی برای عوارض وجود دارد.
- لختههای خون: گاهی اوقات لختههای خون میتوانند در رگهای عمقی پاها تشکیل شوند. ما به این حالت ترومبوز ورید عمقی (DVT) میگوییم.
- نشت داخلی: حتی پس از قرار دادن استنت، مقدار کمی خون بین استنت و دیواره رگ خونی نشت میکند و به آنوریسم میپیوندد.
- عفونت: عفونت در محل آسیب.
- نارسایی کلیه
- حمله قلبی
- خونریزی بیش از حد
این خطرات بسیار کم هستند. پزشک شما قبل از عمل جراحی همه این موارد را برای شما توضیح خواهد داد.
جراحی چگونه انجام میشود؟
بسیار خب، حالا بیایید مراحل این جراحی را بررسی کنیم.
۱. ابتدا، به شما داروی بیهوشی داده میشود تا یا به خواب بروید یا در خواب سبکی باشید. بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
۲. در مرحله بعد، پزشک از طریق شریانهای فمورال در کشاله ران به آنوریسم شکم شما دسترسی پیدا میکند.
۳. با استفاده از دو سوزن بسیار نازک، یک کاتتر ، یک لوله نازک و انعطافپذیر، به داخل این دو شریان وارد میشود. استنت گرافت که قبلاً به آن اشاره کردیم، درون این کاتتر تا میشود.
۴. پزشک در حالی که به یک صفحه نمایش مخصوص شبیه اشعه ایکس نگاه میکند، این کاتتر را در امتداد رگ خونی به محل آنوریسم هدایت میکند.
۵. وقتی دقیقاً در جای درست قرار گرفت، لوله استنت داخل کاتتر منبسط میشود. سپس داخل رگ خونی منبسط میشود و یک مسیر جدید و قویتر برای جریان خون ایجاد میکند.
۶. این لوله استنت محکم به دیواره رگ خونی متصل شده و از ورود خون به آنوریسم جلوگیری میکند.
۷. پس از اتمام عمل، کاتتر با دقت برداشته میشود. سوراخها آنقدر کوچک هستند که حتی نیازی به بخیه زدن هم نیست. یک چسب زخم کوچک روی زخم قرار داده میشود تا به بهبود آن کمک کند.
دوران نقاهت بعد از عمل چگونه است؟
معمولاً چند روز تا یک ماه طول میکشد تا کاملاً بهبود یابید.
- شما باید دو یا سه روز در بیمارستان بمانید.
- شما میتوانید بلافاصله پس از بیهوشی شروع به خوردن و آشامیدن کنید.
- حتی میتوانید با کمک پرستاران از تخت پایین بیایید و راه بروید.
- ممکن است تا چند روز پس از رفتن به خانه کمی احساس خستگی و درد داشته باشید. باید مسکنهایی که به شما داده شده را به درستی استفاده کنید.
- تا زمانی که داروهای مسکن را مصرف نکردهاید، از رانندگی خودداری کنید.
- بیشتر افراد میتوانند ظرف یک ماه به محل کار خود بازگردند.
- شما باید به مدت ۴ تا ۶ هفته از بلند کردن هرگونه جسم سنگین خودداری کنید.
| اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. | |
|---|---|
| مشخصه | توضیحات |
| تورم پا، درد | این موارد ممکن است علائم ترومبوز ورید عمقی (DVT) در پاها باشند. این شامل سرد شدن پوست پاها نیز میشود. |
| سرگیجه یا غش | میتواند نشانهای از وجود مشکلی در درون باشد. |
| درد کمر، قفسه سینه یا معده | این میتواند مشکل از استنت یا آنوریسم باشد. |
| تپش قلب | ضربان قلب غیرطبیعی و سریع (تپش قلب). |
| قرمزی یا درد در ناحیه کشاله ران | میتواند نشانهای از عفونت در محل جراحی باشد. |
پیام مفید برای خانه
- EVAR یک جایگزین بسیار بهتر و کمتهاجمیتر برای جراحی باز سنتی است.
- پس از این درمان، شما به سرعت بهبود خواهید یافت و میتوانید به سرعت به خانه بروید.
- حتی پس از بهبودی، باید از قلب و عروق خونی خود مراقبت کنید. کارهایی مانند ورزش و کاهش نمک در رژیم غذایی میتواند به جلوگیری از مشکلات آینده کمک کند.
- مهمترین نکته این است که در زمان تعیین شده برای آزمایشهای بعدی دوباره به پزشک مراجعه کنید. به این ترتیب، میتوانید بررسی کنید که آیا استنتی که قرار دادهاید به درستی کار میکند و آیا مشکلات دیگری وجود دارد یا خیر.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න