آیا پزشکتان به شما گفته است که «توراکوسکوپی» انجام دهید؟ ممکن است وقتی نام آن را شنیدهاید کمی ترسیده باشید. «این چیست؟» «آیا عمل بزرگی است؟» «آیا واقعاً سخت است؟» ممکن است سوالات زیادی از این قبیل به ذهنتان خطور کرده باشد. اما در واقع آنقدر که فکر میکنید ترسناک نیست. این یک روش بسیار رایج، نسبتاً ایمن و بسیار ساده است. بنابراین امروز، بیایید به روشی بسیار ساده در مورد آن صحبت کنیم، به روشی که تمام سوالات و ترسهایی را که ممکن است در مورد آن داشته باشید از بین ببرد.
به عبارت ساده، توراکوسکوپی چیست؟
تصور کنید، پزشک مشکوک است که مشکلی در داخل قفسه سینه شما، یعنی در ناحیهای که ریهها قرار دارند، وجود دارد. اما نه عکسبرداری با اشعه ایکس و نه سیتیاسکن نتوانستهاند دقیقاً آن را تشخیص دهند. در چنین زمانی، چقدر خوب میشود اگر بتوانید به داخل بروید و نگاهی بیندازید؟ این روشی به نام توراکوسکوپی برای همین منظور استفاده میشود.
به عبارت ساده، این شامل ایجاد یک برش بسیار کوچک در پوست قفسه سینه و وارد کردن یک دوربین کوچک از طریق آن است. این دوربین توراکوسکوپ نامیده میشود. این یک لوله نازک تقریباً به اندازه یک مداد است. در انتهای آن یک دوربین و یک چراغ وجود دارد. وقتی این دوربین وارد میشود، پزشک میتواند ریههای شما، فضای اطراف ریهها (که در پزشکی آن را فضای پلور مینامیم)، دیافراگم و هر چیزی که در داخل آن است، مانند دیواره قفسه سینه، را به وضوح روی یک صفحه تلویزیون بزرگ (مانیتور) ببیند.
این روش اغلب به عنوان بخشی از یک عمل جراحی به نام جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئو (VATS) انجام میشود. این بدان معناست که جراح به بدن شما نگاه نمیکند، بلکه به تصاویر روی آن صفحه تلویزیون بزرگ نگاه میکند و جراحی را با ظرافت و با استفاده از ابزارهای کوچک انجام میدهد. این یک فناوری بسیار پیشرفته است.
آیا این کار به عنوان یک آزمایش انجام میشود یا به عنوان یک درمان؟
پاسخ این سوال در واقع این است: «شما میتوانید هر دو را انجام دهید.» این پاسخ بسته به دلیل انجام این کار متفاوت است.
- توراکوسکوپی تشخیصی: گاهی اوقات پزشک فقط میخواهد ببیند درون بدن چه میگذرد. یا ممکن است بخواهد یک تکه بسیار کوچک از بافت یک ناحیه مشکوک را برای بررسی بردارد. ما به این عمل بیوپسی میگوییم. مثل این است که یک کارآگاه وارد شود و به دنبال شواهد بگردد. این عمل گاهی اوقات پلوروسکوپی نامیده میشود.
- برای درمان (توراکوسکوپی درمانی): گاهی اوقات، علت دقیق مشکل مشخص است. سپس از این روش برای درمان آن مشکل استفاده میشود. یعنی به عنوان بخشی از یک عمل جراحی انجام میشود.
چه زمانی توراکوسکوپی لازم است؟
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا پزشک ممکن است این روش را توصیه کند. دلایل اصلی عبارتند از:
- اطلاعاتی را پیدا کنید که در آزمایشهایی مانند عکسبرداری قفسه سینه، سیتیاسکن و سونوگرافی یافت نمیشوند.
- برداشتن بخشی از لایه داخلی دیواره قفسه سینه (پلور).
- برداشتن قسمتهای آسیبدیده ریهها (به این عمل «جراحی کاهش حجم ریه» میگویند).
- کیسههای هوا را در ریهها خارج کنید.
- اگر سرطان در ریهها وجود داشته باشد، قسمت سرطانی را برمیدارند (رزکسیون ریه).
- مایع اضافی که در اطراف ریهها جمع شده است را خارج کرده و از دارو برای جلوگیری از تجمع مجدد مایع استفاده کنید (به این عمل «پلورودز» میگویند).
این جراحی ممکن است ضروری باشد، به خصوص برای افرادی که بیماریهایی مانند سرطان ریه یا مزوتلیوما (سرطان پوشش داخلی ریهها) دارند. همچنین برای درمان سرطانهای غده تیموس یا مری در قفسه سینه نیز استفاده میشود.
تفاوت بین توراکوسکوپی و توراکوتومی چیست؟
احتمالاً اصطلاح توراکوتومی را شنیدهاید. اگرچه هر دو جراحی قفسه سینه هستند، اما تفاوت زیادی بین این دو وجود دارد. توراکوسکوپی مانند "نگاه کردن از سوراخ کلید" است. توراکوتومی مانند "باز کردن در" است.
به عبارت ساده، توراکوسکوپی نوعی جراحی است که از طریق برشهای کوچک انجام میشود. توراکوتومی نوعی جراحی است که با باز کردن قفسه سینه و ایجاد یک برش بزرگ انجام میشود.
بیایید تفاوت این دو روش را از این طریق بررسی کنیم.
| ویژگی | توراکوسکوپی (برش کوچک) | توراکوتومی (برش بزرگ) |
|---|---|---|
| اندازه برش | فقط ۲-۳ تا بریدگی خیلی کوچیک، کمتر از یک اینچ. | یک برش بزرگ، به طول چند اینچ، که بین دندهها ایجاد میشود. |
| درد | درد بعد از عمل نسبتاً کم است. | درد بعد از عمل خیلی زیاده. |
| زمان التیام یافتن | شما به سرعت بهبود خواهید یافت و زمان کمتری را در بیمارستان خواهید گذراند. | بهبودی بیشتر طول میکشد. باید مدت بیشتری در بیمارستان بمانید. |
| عوارض | خطر عوارض کم است. | خطر عوارض نسبتاً زیاد است. |
گاهی اوقات، پس از شروع توراکوسکوپی، اگر جراح تشخیص دهد که جراحی از طریق این برشهای کوچک نمیتواند با خیال راحت انجام شود، ممکن است به توراکوتومی با برش بزرگتر روی بیاورد. این کار برای ایمنی شما انجام میشود.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
اگرچه این یک جراحی بزرگ نیست، اما به مقداری آمادگی نیاز دارد.
- با پزشک خود صحبت کنید: در مورد تمام داروها، ویتامینها و داروهای گیاهی که مصرف میکنید به پزشک خود اطلاع دهید. به خصوص اگر از داروهای رقیقکننده خون (مانند آسپرین، کلوپیدوگرل یا وارفارین ) استفاده میکنید، از او بپرسید که آیا لازم است چند روز قبل از عمل جراحی مصرف آنها را قطع کنید یا خیر.
- ناشتا بودن: در روز عمل جراحی، به شما توصیه میشود که چند ساعت (معمولاً ۶ تا ۸ ساعت) قبل از عمل چیزی نخورید و ننوشید. این کار برای جلوگیری از ورود محتویات معده به نای در حین بیهوشی انجام میشود.
نحوه انجام عمل جراحی گام به گام
در روز عمل جراحی، دانستن اینکه در اتاق عمل چه انتظاری باید داشته باشید میتواند به کاهش اضطراب شما کمک کند. بسته به آنچه در داخل انجام میشود، عمل جراحی میتواند از نیم ساعت تا چند ساعت طول بکشد.
۱. بیهوشی: ابتدا، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. این بدان معناست که در طول عمل جراحی چیزی احساس نخواهید کرد و کاملاً خواب خواهید بود. دارو از طریق یک لوله کوچک (کانول IV) که در بازوی شما قرار میگیرد، تزریق میشود.
۲. اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی: پس از اینکه به خواب رفتید، لولهای از طریق گلوی شما وارد نای شما شده و به دستگاه تنفس ("دستگاه تنفس مصنوعی") متصل میشود. این دستگاه تا پایان عمل جراحی به جای شما نفس میکشد. شما هیچ یک از این موارد را احساس نخواهید کرد.
۳. ایجاد برشهای کوچک: در مرحله بعد، جراح دو یا سه برش کوچک، با عرض حداکثر نیم اینچ، در قفسه سینه شما، بین دندههایتان ایجاد میکند.
۴. وارد کردن دوربین و ابزارها: از طریق یک برش، دوربین (توراکوسکوپ) که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم وارد میشود. از طریق برشهای دیگر، ابزارهای بسیار ظریف و بلندی که برای جراحی مورد نیاز هستند، وارد میشوند.
۵. معاینه یا درمان: حالا پزشک به صفحه تلویزیون نگاه میکند و داخل قفسه سینه را با دقت بررسی میکند، اگر نیاز به بیوپسی باشد، برداشته میشود، اگر قسمتی برای برداشتن وجود دارد، برداشته میشود یا درمان لازم انجام میشود.
۶. برداشتن تجهیزات: پس از انجام کار، دوربین و تمام تجهیزات دیگر بیرون آورده میشوند.
۷. قرار دادن لوله سینه: در مرحله بعد، یک لوله پلاستیکی ("لوله سینه") از طریق یکی از برشها وارد حفره سینه میشود. این کار برای خارج کردن هرگونه هوا یا مایعی که ممکن است پس از جراحی جمع شده باشد، انجام میشود. این لوله باید به مدت یک یا دو روز در محل خود باقی بماند.
۸. دوختن برشها: در نهایت، برشهای کوچک ایجاد شده با بخیه بسته میشوند.
۹. بیدار شدن از بیهوشی: حالا متخصص بیهوشی به آرامی شما را بیدار میکند. وقتی بتوانید خودتان نفس بکشید، لولهای که در گلوی شما بود، برداشته میشود.
بعد از جراحی چه انتظاری باید داشت؟
بعد از اتمام عمل جراحی، شما به بخش منتقل خواهید شد.
- خوابآلودگی: به دلیل اثرات داروهای بیهوشی، برای مدتی احساس خوابآلودگی و بیجانی خواهید داشت.
- گلودرد: از زمانی که لوله تنفسی قرار داده شده است، ممکن است به مدت یک یا دو روز درد خفیفی در گلو و تغییر صدا وجود داشته باشد.
- درد: در محل برشها کمی درد احساس خواهید کرد. برای کمک به این درد، مسکن به شما داده خواهد شد.
- لوله قفسه سینه: لوله قفسه سینه به مدت یک یا دو روز در محل خود باقی میماند. شما باید تا زمان برداشتن آن در بیمارستان بمانید.
- عکسبرداری از قفسه سینه: عکسبرداری از قفسه سینه دوباره انجام میشود تا مشخص شود که آیا ریهها به درستی کار میکنند یا خیر.
- غذا: ممکن است در ابتدا گلو و دهان شما بیحس باشد. تا زمانی که بیحسی از بین نرود، اجازه خوردن یا آشامیدن نخواهید داشت.
معمولاً میتوانید فعالیتهای روزانه خود را پس از حدود دو هفته از سر بگیرید. بهبودی کامل میتواند چهار تا شش هفته طول بکشد.
آیا در این مورد ریسکی وجود دارد؟
مانند هر روش پزشکی، خطر کمی وجود دارد. با این حال، این یک روش بسیار ایمن است. میزان مرگ و میر بسیار پایین و در حدود 0.3٪ است. عوارض احتمالی نیز بسیار کم است.
عوارض احتمالی (خطرات)
- جاری شدن.
- بریدگی یا عفونت ریه.
- تب.
- تجمع هوا در نزدیکی محل برش یا در فضای ریه.
- ریه فرو ریخته.
- تجمع مایع در اطراف ریهها.
اگر چنین اتفاقی بیفتد، پزشک شما و کارکنان بیمارستان آمادهی درمان آن هستند. پس نگران آن نباشید.
بعد از اینکه به خانه رفتید، چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر پس از ترخیص از بیمارستان احساس ناراحتی کردید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
| علائمی که نیاز به توجه فوری دارند | |
|---|---|
| 🔴 مشکل در تنفس | اگر در تنفس مشکل دارید یا در قفسه سینه خود احساس تنگی میکنید. |
| 🔴 تب | اگر دمای بدن بالا برود. |
| 🔴 درد شدید قفسه سینه | اگر درد شدید قفسه سینه دارید که با درد محل برشها متفاوت است. |
| 🔴 تورم جدید | اگر تورم جدیدی در قفسه سینه، گردن یا صورت ایجاد شود. |
توجه به این ویژگیها بسیار مهم است.
پیام مفید برای خانه
- توراکوسکوپی یک روش پزشکی پیشرفته است که برای مشاهده و درمان داخل قفسه سینه از طریق برشهای بسیار کوچک استفاده میشود.
- این روش بسیار مفیدتر از توراکوتومی است که شامل باز کردن قفسه سینه میشود. درد کمتری دارد، سریعتر بهبود مییابد و عوارض کمتری دارد.
- بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً چه قبل و چه بعد از عمل جراحی دنبال کنید.
- اگر در این مورد سوال یا نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید و آنها را حل کنید. چیزی را پیش خودتان نگه ندارید.
- از علائم هشدار دهندهای که ممکن است پس از بازگشت به خانه رخ دهد، آگاه باشید. در صورت بروز هرگونه ناراحتی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න