آیا تورم، سفتی و درد زیر پوست خود را تجربه می‌کنید؟ بیایید در مورد فاسیایت ائوزینوفیلیک صحبت کنیم!

آیا تا به حال به طور ناگهانی یک توده، تورم یا درد زیر پوست بازو یا پای خود احساس کرده‌اید؟ شاید این اتفاق بعد از یک تمرین خوب رخ داده باشد. آیا تا به حال چنین چیزی را تجربه کرده‌اید؟ خب، در اینجا یک وضعیت کمتر شناخته شده وجود دارد که ممکن است برای شما مهم باشد.

فاسیت ائوزینوفیلیک چیست؟

به عبارت ساده، فاسیای ائوزینوفیلیک وضعیتی است که در آن بافتی که عضلات و بافت‌های زیر پوست ما را می‌پوشاند - که در اصطلاح پزشکی به آن فاسیا می‌گوییم - ناگهان ملتهب، ضخیم و سفت می‌شود. آن را مانند توری در نظر بگیرید که پوست و عضلات ما را در کنار هم نگه می‌دارد و به آنها کمک می‌کند تا حرکت کنند، درست مانند توری که هنگام خرید در صندوق عقب ماشین خود قرار می‌دهیم.

این بیماری به عنوان یک «بیماری خودایمنی» طبقه‌بندی می‌شود. این بدان معناست که سیستم دفاعی بدن ما، یعنی سیستم ایمنی، به اشتباه شروع به حمله به قسمت‌های سالم بدن خودمان می‌کند. این مانند حمله به اعضای خانواده خودمان است، زمانی که فکر می‌کنند مورد سرقت قرار گرفته‌اند.

اگر زود تشخیص داده و درمان نشود، می‌تواند باعث تغییرات دائمی پوست و از دست دادن دامنه حرکتی مفصل شود. بنابراین، بسیار مهم است که به محض بروز علائم، به پزشک مراجعه کنید.

این وضعیت بیشترین تأثیر را بر چه کسی می‌گذارد؟

فاسیت ائوزینوفیلیک می‌تواند فاسیا را در هر جایی از بدن تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر اوقات دست‌ها و پاها را تحت تأثیر قرار می‌دهد . برای بسیاری از افراد، علائمی مانند درد یا تورم ممکن است ابتدا پس از ورزش شدید یا شغلی که نیاز به ایستادن در تمام طول روز دارد، ظاهر شود.

این علائم، مانند درد و تورم عضلات، می‌توانند مشابه علائم سایر بیماری‌های شایع باشند، بنابراین در صورت مشاهده هرگونه تغییر جدید یا درد در پوست، عضلات یا مفاصل، مراجعه فوری به پزشک ضروری است . همچنین ممکن است لازم باشد به یک روماتولوژیست، پزشکی که در زمینه مفاصل و سایر بیماری‌های التهابی تخصص دارد، مراجعه کنید.

در حال حاضر هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد . با این حال، خبر خوب این است که برای اکثر افراد، علائم ظرف چند سال برطرف می‌شوند، به این معنی که بیماری به حالت «بهبودی» یا حالت خفته می‌رود. با این حال، برخی از افراد ممکن است عود علائم را تجربه کنند.

تفاوت بین فاشئیت ائوزینوفیلیک و اسکلرودرمی

وقتی در مورد این دو بیماری صحبت می‌شود، برخی افراد ممکن است آنها را با بیماری دیگری به نام «اسکلرودرمی» اشتباه بگیرند. «فاشئیت ائوزینوفیلیک» و «اسکلرودرمی» هر دو از بیماری‌های «خودایمنی» بسیار نادر هستند. همچنین، در هر دوی این بیماری‌ها، بافت‌های بدن ضخیم و سفت می‌شوند.

خب، تفاوت چیست؟ تفاوت در نوع بافت‌های آسیب‌دیده نهفته است.

• همانطور که قبلاً بحث کردیم، در فاسیای ائوزینوفیلیک، فاسیا، یک بافت همبند نازک و الاستیک زیر پوست، تحت تأثیر قرار می‌گیرد. با گذشت زمان، این فاسیا ضخیم و منبسط می‌شود و حرکت دادن قسمت آسیب‌دیده بدن را دشوار می‌کند.
• اما در «اسکلرودرمی»، سیستم ایمنی سلول‌های دیگر را تحریک می‌کند تا پروتئینی به نام «کلاژن» (چیزی که به پوست و بافت‌های ما استحکام می‌بخشد) بیشتری تولید کنند. این کلاژن اضافی در پوست و اندام‌های داخلی رسوب می‌کند و آنها را ضخیم و سفت می‌کند، مانند یک جای زخم قدیمی. اما به جای بهبود زخم، این کلاژن اضافی می‌تواند به بافت سالم نیز آسیب برساند.

فاسیت ائوزینوفیلیک و کووید-۱۹

افراد مبتلا به بیماری‌های خودایمنی مانند فاسیایت ائوزینوفیلیک، در مقایسه با جمعیت عمومی، در معرض خطر کمی بالاتر ابتلا به کووید-۱۹ قرار دارند.

متخصصان هنوز مطمئن نیستند که آیا افراد مبتلا به این بیماری احتمال بیشتری دارد که علائم شدید کووید-۱۹ را نشان دهند یا خیر. بنابراین، بهتر است برای محافظت از خود در برابر عفونت، توصیه‌های مقامات بهداشتی مانند مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) را دنبال کنید.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند؟

فاسیت ائوزینوفیلیک می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر در افراد بین 30 تا 60 سال دیده می‌شود.

علاوه بر این، افرادی که بیماری‌های مزمن خاصی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. برخی از این بیماری‌ها عبارتند از:

• کم خونی آپلاستیک (کم خونی آپلاستیک - کم خونی که در آن تولید سلول های خونی کاهش می یابد)
• کم‌خونی همولیتیک (کم‌خونی که در آن گلبول‌های قرمز به سرعت تجزیه می‌شوند)
• لنفوم (سرطان سیستم لنفاوی)
• لوسمی (سرطان سلول‌های خونی)
• برخی از انواع «بیماری تیروئید»

این چقدر رایج است؟

فاسیت ائوزینوفیلیک در واقع یک بیماری بسیار نادر است. تاکنون، تنها تعداد بسیار کمی از موارد، حدود ۳۰۰ مورد، در مجلات علمی در سراسر جهان گزارش شده است. با این حال، شاید به دلیل تشخیص کمتر از حد یا گزارش کمتر از حد، تعداد موارد ممکن است بسیار بیشتر باشد.

فاسیت ائوزینوفیلیک چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، این بیماری در اثر التهاب فاسیا، یک بافت همبند نازک و انعطاف‌پذیر در زیر پوست، ایجاد می‌شود. این لایه فاسیا عضلات و برخی از اندام‌های داخلی ما را پوشانده و محافظت می‌کند. همچنین پوست و عضلات را در جای خود نگه می‌دارد و هنگام حرکت از آنها پشتیبانی می‌کند.

در موردش فکر کنید، این فاسیا به انعطاف‌پذیری اندام‌های ما کمک می‌کند، اما نه فقط آویزان. اما در فردی که «فاسیایت ائوزینوفیلیک» دارد، این غشای فاسیا ملتهب می‌شود، به تدریج ضخیم و سفت می‌شود. در نهایت، این التهاب حرکت پوست و عضلات اطراف آن را دشوار می‌کند. در صورت عدم درمان، این فاسیا می‌تواند در یک مکان گیر کرده و سفت شود. این حالت گاهی اوقات «انقباض» نامیده می‌شود. یعنی وضعیتی که مفصل نمی‌تواند کشیده یا خم شود.

به جای خاصیت ارتجاعی طبیعی فاسیا، قسمت‌های آسیب‌دیده بدن دردناک یا حرکت آنها دشوار می‌شود.

قسمت‌هایی از بدن که اغلب تحت تأثیر قرار می‌گیرند عبارتند از:

• دست‌ها (به خصوص کف دست، یعنی قسمت داخلی دست)
• پاها (به خصوص قسمت جلو، درست در استخوان لگن)
• مفاصل یا نواحی اطراف آن

اگرچه نادر است، اما این بیماری می‌تواند پوست صورت، سینه و شکم را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

برخی از بیماران مبتلا به فاسیایت ائوزینوفیلیک ممکن است التهاب مفصلی مشابه آرتریت روماتوئید نیز داشته باشند. اگر این التهاب مفصلی کنترل نشود، غضروف مفاصل می‌تواند آسیب ببیند و منجر به آرتریت طولانی مدت شود.

همچنین، اگر این بیماری فاسیای دست یا مچ دست شما را تحت تأثیر قرار دهد، التهاب می‌تواند باعث فشرده شدن عصب میانی، یکی از اعصاب اصلی دست، شود و وضعیتی به نام سندرم تونل کارپال (بی‌حسی، درد و ضعف در دست) ایجاد کند.

نکته مهم این است که فاسیت ائوزینوفیلیک وضعیتی است که می‌تواند خیلی سریع تغییر کند و توسعه یابد. شما می‌توانید در مدت زمان کوتاهی، مثلاً چند هفته، متوجه اثرات قابل مشاهده آن شوید. بنابراین، اگر متوجه هرگونه علامت یا تغییری در بدن خود شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علائم فاسیایت ائوزینوفیلیک چیست؟

بنابراین، چگونه باید به این بیماری مشکوک شوید؟ در اینجا برخی از علائم اصلی ذکر شده است:

• درد عضلانی .
• پوست لطیف .
• التهاب یا تورم .
• علائم «سندرم تونل کارپال» (مانند بی‌حسی، درد، ضعف در دست).
• آرتروز (آرتروز - تورم مفاصل، درد، سفتی صبحگاهی).
• پوست ضخیم‌تر و سفت‌تر از حالت عادی به نظر می‌رسد.
• در بعضی نواحی، پوست چروکیده و زبر به نظر می‌رسد، مانند پوست پرتقال (ظاهر «پوست چروکیده» یا «پوست پرتقالی»).

دلیل این امر چیست؟

راستش را بخواهید، متخصصان هنوز علت دقیق فاسیایت ائوزینوفیلیک را نمی‌دانند. مانند بسیاری از بیماری‌های خودایمنی، این بیماری می‌تواند ناگهان و گاهی بدون هیچ دلیل مشخصی بروز کند.

با این حال، برخی مطالعات نشان داده‌اند که این بیماری‌های خودایمنی می‌توانند توسط عوامل خاصی «تحریک» شوند. یعنی، این بیماری می‌تواند به دلیل چیز دیگری ایجاد شود. برای مثال:

• برخی از انواع عفونت‌ها .
• برخی واکنش‌های آلرژیک .
• استفاده از داروهای خاص.
• مصرف داروهای خاص.

برخی از افراد مبتلا به فاسیایت ائوزینوفیلیک می‌گویند که اولین علائم آنها پس از فعالیت بدنی شدید مانند دویدن، وزنه‌برداری یا ورزش یا هنگام انجام کاری که نیاز به تلاش زیاد روی بازوها یا پاهایشان دارد، رخ داده است.

بهتر است در مورد عوامل خطر ابتلا به بیماری خودایمنی مانند این با پزشک خود صحبت کنید.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

اگر این علائم را دارید، پزشک ممکن است چندین آزمایش انجام دهد تا بفهمد که آیا شما مبتلا به فاسیت ائوزینوفیلیک هستید یا خیر:

۱. بیوپسی فاسیا: بیوپسی زمانی است که پزشک نمونه کوچکی از بافت شما را برداشته و برای بررسی زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه می‌فرستد. این شامل برداشتن یک تکه کوچک از پوست آسیب‌دیده و فاسیای زیر آن و بررسی آن است. در بیشتر موارد، این مطمئن‌ترین راه برای تشخیص بیماری است.

۲. آزمایش خون: اگر فاسیت ائوزینوفیلیک دارید، ممکن است سطح بالایی از نوعی گلبول سفید به نام ائوزینوفیل در خون خود داشته باشید (که نام بیماری از همین گرفته شده است). با این حال، آزمایش خون به تنهایی نمی‌تواند بیماری را تأیید کند. اغلب، بیوپسی مورد نیاز است.

۳. آزمایش‌های تصویربرداری: آزمایش‌هایی مانند MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) می‌توانند به شناسایی التهاب در بدن، به ویژه در فاسیا و بافت‌های اطراف آن کمک کنند. با این حال، مانند آزمایش‌های خون، آنها به اندازه بیوپسی برای تشخیص بیماری دقیق نیستند.

درمان فاسیت ائوزینوفیلیک

خیلی به ندرت، علائم ممکن است بدون هیچ درمانی خود به خود از بین بروند. اما در بیشتر مواقع، پزشکان فاسیایت ائوزینوفیلیک را با نوعی دارو به نام کورتیکواستروئیدها درمان می‌کنند. اینها نوعی استروئید هستند.

کورتیکواستروئیدها با کاهش التهاب در بدن و سرکوب سیستم ایمنی بیش فعال عمل می‌کنند. پردنیزون رایج‌ترین کورتیکواستروئید تجویز شده است.

پزشک شما ممکن است علاوه بر کورتیکواستروئیدها، درمان‌های دیگری را نیز تجویز کند، مانند:

• «داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی»: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) موجود در داروخانه - به عنوان مثال، ایبوپروفن و دیکلوفناک - می‌توانند علائمی مانند درد و تورم را کاهش دهند. با این حال، اگر در حال حاضر «کورتیکواستروئیدها» مصرف می‌کنید، قبل از مصرف «NSAIDs» با پزشک خود مشورت کنید. بدون تأیید پزشک، «NSAIDs» را بیش از 10 روز متوالی مصرف نکنید.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: بسته به شدت بیماری، پزشک ممکن است داروهای دیگری (مانند متوترکسات) تجویز کند که سیستم ایمنی بیش‌فعال عامل فاسیایت ائوزینوفیلیک را سرکوب می‌کنند.
• فیزیوتراپی: فیزیوتراپی می‌تواند به کشش و شل شدن فاسیای شما در صورت سفت شدن کمک کند و به حفظ تحرک مفصل کمک کند. پزشک یا فیزیوتراپیست شما تمرینات و حرکات کششی مناسب برای علائم شما را به شما آموزش خواهد داد.
• درمان سایر بیماری‌ها: ممکن است با درمان علائم سایر بیماری‌ها، مانند سندرم تونل کارپال یا آرتروز، احساس راحتی بیشتری کنید.
• جراحی: اگر فاسیایت ائوزینوفیلیک شما به اندازه‌ای شدید باشد که باعث انقباض شود، ممکن است برای آزادسازی یا برداشتن بخشی از فاسیا (رهاسازی فاسیا) نیاز به جراحی داشته باشید. این اغلب آخرین راه حل است.

چگونه علائم را مدیریت کنیم؟

• مصرف دارو دقیقاً طبق دستور پزشک و برای مدت زمان تجویز شده بسیار مهم است .
• اگر پزشک یا فیزیوتراپیست شما حرکات کششی یا تمرینات دیگری به شما توصیه کرد، آنها را به تعداد دفعاتی که به شما می‌گویند انجام دهید تا به کشش فاسیای آسیب‌دیده کمک کند. اگرچه این کار ممکن است دشوار باشد، اما اگر به انجام آنها ادامه دهید، می‌تواند مفید باشد.
• اگر سندرم تونل کارپال دارید، ممکن است لازم باشد برای نگه داشتن مچ دست خود در حین خواب، از بریس استفاده کنید. طبق دستور پزشک از آن استفاده کنید.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

التهاب ناشی از فاسیایت ائوزینوفیلیک باید ظرف چند ساعت پس از مصرف اولین دوز کورتیکواستروئیدها شروع به فروکش کند. این تسکین ممکن است موقتی باشد و علائم ممکن است با از بین رفتن اثر دارو دوباره برگردند. بنابراین، مصرف دارو برای کل مدت تجویز شده توسط پزشک بسیار مهم است.

آیا می‌توان از ابتلا به فاسیت ائوزینوفیلیک پیشگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ راه خاصی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد. متخصصان دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث بیماری‌های خودایمنی می‌شود یا چگونه آنها را تحریک می‌کند، بنابراین نمی‌توانند بگویند چه زمانی یا چرا به یکی از آنها مبتلا خواهید شد.

فرد مبتلا به این بیماری چه انتظاری باید داشته باشد؟

اگر به فاشئیت ائوزینوفیلیک مبتلا شده‌اید، باید انتظار داشته باشید که علائم خود را برای مدتی مدیریت کنید. اگر متوجه هرگونه تغییری در علائم خود شدید، به خصوص اگر بدتر شدند، فوراً با پزشک خود صحبت کنید.

همانطور که قبلاً گفتیم، هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد. بسیاری از افراد چند سال با آن زندگی می‌کنند، سپس علائم از بین می‌روند (به حالت «بهبودی» می‌روند). برخی افراد دیگر هرگز دوباره به آن مبتلا نمی‌شوند، اما برخی دیگر ممکن است علائمشان بعداً برگردد («عود» کنند).

آیا قادر به رفتن به محل کار یا مدرسه نخواهید بود؟

اگر بتوانید کار یا تکالیف مدرسه خود را بدون وارد کردن فشار زیاد به فاسیای آسیب‌دیده انجام دهید، باید بتوانید تا زمان بهبودی از فاسیای ائوزینوفیلیک به محل کار یا مدرسه برگردید. با این حال، پزشک به شما خواهد گفت که تا زمان بهبودی از چه فعالیت‌هایی باید اجتناب کنید. پیروی از این دستورالعمل‌ها بسیار مهم است.

قبل از شروع مجدد فعالیت‌های بدنی شدید مانند دویدن، وزنه‌برداری یا ورزش، حتماً با پزشک خود صحبت کنید و اجازه بگیرید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

• اگر متوجه علائم جدیدی در دست‌ها، پاها یا مفاصل خود شدید - به خصوص اگر درد یا تورمی دارید که پس از چند روز استراحت از بین نمی‌رود - فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر قبلاً به فاسیت ائوزینوفیلیک مبتلا شده‌اید، در صورت بدتر شدن علائم یا اگر متوجه سفت یا بی‌حس شدن هر قسمتی از بدن خود شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر ناگهان قادر به حرکت یا استفاده از بخشی از بدن خود نیستید، یا اگر درد غیرقابل تحملی را تجربه می‌کنید، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید .

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• آیا من فاسیایت ائوزینوفیلیک دارم یا مشکل چیز دیگری است؟
• علائم من چقدر سریع می‌توانند بدتر شوند؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟ چه مدت به درمان نیاز خواهم داشت؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• چه زمانی می‌توانم فعالیت بدنی عادی را از سر بگیرم؟
• این وضعیت چه تاثیری بر زندگی روزمره من دارد؟

برخی از مهمترین نکاتی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم عبارتند از

فاسیت ائوزینوفیلیک یک بیماری نادر اما جدی است که می‌تواند به سرعت شما را تحت تأثیر قرار دهد. اگر متوجه درد، تورم یا گرفتگی جدیدی در دست‌ها یا پاهای خود شدید، به خصوص اگر ظرف چند روز از بین نرفت، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید. از آنجایی که این بیماری می‌تواند خیلی سریع ایجاد شود ، هر چه زودتر علائم خود را بررسی کنید، پزشک زودتر می‌تواند علت را پیدا کرده و درمان لازم را شروع کند.

پزشک شما در صورت نیاز، کورتیکواستروئیدها و سایر درمان‌ها را برای کمک به کنترل علائم شما اضافه خواهد کرد. وحشت نکنید، اما از علائم خود آگاه باشید و دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

فاسیت ائوزینوفیلیک ، فاسیت ائوزینوفیلیک، بیماری‌های پوستی، فاسیا، درد مفاصل، درد عضلانی، بیماری‌های خودایمنی