آیا شما یک مادر آیندهی مهربان هستید؟ اگر چنین است، ممکن است هنگام بحث در مورد زایمان، اصطلاح "برش" را شنیده باشید. طبیعی است که بسیاری از مادران با شنیدن این کلمات کمی ترس یا اضطراب داشته باشند. این برش دقیقاً چیست؟ در پزشکی، به آن اپیزیوتومی میگوییم. آیا این کار برای همه انجام میشود؟ چرا انجام میشود؟ در این مقاله، به تمام سوالاتی که در این مورد دارید پاسخ خواهیم داد.
اپیزیوتومی چیست؟
به عبارت ساده، اپیزیوتومی یک برش جراحی کوچک است که توسط پزشک در پوست و بافت عضلانی بین واژن و مقعد (که به عنوان پرینه شناخته میشود) در حین زایمان ایجاد میشود تا دهانه گشادتر شود و به عبور راحتتر نوزاد کمک کند.
گاهی اوقات، هنگام تولد نوزاد، این ناحیه ممکن است به طور طبیعی و بدون هیچ برشی پاره شود. به این پارگی طبیعی پرینه میگویند. در حالی که اپیزیوتومی زمانی در طول زایمان امری عادی تلقی میشد، اجماع پزشکی فعلی این است که بهتر است پارگی طبیعی مجاز باشد، مگر اینکه کاملاً ضروری باشد .
چرا اپیزیوتومی هنوز لازم است؟
اگرچه این عمل دیگر یک عمل روتین نیست، اما در شرایط خاص، پزشک ممکن است برای ایمنی مادر و نوزاد نیاز به انجام این برش داشته باشد. آن را مانند ترمز ناگهانی برای جلوگیری از تصادف در جاده در نظر بگیرید. چنین موقعیتهای ضروری عبارتند از:
- اگر نوزاد در وضعیت پریشانی (زجر جنینی) قرار دارد و نیاز به زایمان در اسرع وقت دارد.
- اگر مادر پس از زایمان طولانی مدت خسته شده و دیگر قدرت زور زدن ندارد.
- اگر برای زایمان به فورسپس یا ابزارهای مکش نیاز باشد. این ابزارها به دهانه واژن کمی گشادتر نیاز دارند.
- اگر وضعیت قرارگیری نوزاد غیرطبیعی باشد، مثلاً در وضعیت بریچ باشد یا اگر شانههای نوزاد گیر کرده باشند (دیستوشی شانه).
- اگر نوزاد از حد متوسط بزرگتر باشد.
- اگر با وجود زور زدن طولانی مادر، نوزاد بیرون نیاید.
مهمترین نکته این است که پزشک فقط در صورتی این تصمیم را میگیرد که هیچ جایگزین دیگری وجود نداشته باشد و این تصمیم برای ایمنی مادر و نوزاد کاملاً ضروری تشخیص داده شود.
این برش چگونه ایجاد میشود و انواع برشها چیست؟
در طول اپیزیوتومی دردی احساس نخواهید کرد. اگر قبلاً اپیدورال دریافت کرده باشید، چیزی در زیر کمر احساس نخواهید کرد، بنابراین به داروی اضافی نیاز نیست. در غیر این صورت، پزشک یک بیحسی موضعی برای بیحس کردن ناحیه تزریق میکند. سپس، با شروع بیرون آمدن سر نوزاد (تاجگذاری)، برش با قیچی مخصوص اپیزیوتومی ایجاد میشود. پس از تولد نوزاد، ناحیه با بخیههای قابل جذب ترمیم میشود.
دو نوع اصلی برش وجود دارد.
| نوع برش | توضیحات |
|---|---|
| برش میانی (خط میانی) | این یک برش عمودی است که مستقیماً از واژن به سمت مقعد ایجاد میشود. انجام آن آسانتر و در طول بهبودی درد کمتری دارد. با این حال، خطر پارگی به سمت اسفنکتر مقعد کمی بیشتر است. |
| برش میانی-جانبی | این برشی است که با زاویه ۴۵ درجه از واژن به پهلو ایجاد میشود. خطر آسیب به اسفنکتر مقعد کمتر است. با این حال، بخیه زدن آن کمی دشوارتر است، خونریزی بیشتری دارد و ممکن است در طول فرآیند بهبودی درد بیشتری وجود داشته باشد. |
درجات پارگی
چه پارگی طبیعی باشد و چه اپیزیوتومی، بر اساس شدت به ۴ درجه طبقه بندی می شوند.
- درجه یک: فقط پوست واژن کمی پاره شده است.
- درجه دو: پارگی از پوست واژن عبور کرده و به بافتهای زیرین میرسد. بیشتر اپیزیوتومیها در این دسته قرار میگیرند.
- درجه سوم: پارگی از طریق بافت واژن به عضلات اطراف مقعد (اسفنکتر مقعد) گسترش مییابد.
- درجه چهارم: شدیدترین سطح، که تا رکتوم امتداد دارد و بیشترین خطر عوارض را دارد.
برای بهبود سریع جای زخم در خانه چه کاری میتوانید انجام دهید؟
چند هفته اول پس از برش میتواند دردناک باشد. با این حال، با مراقبت مناسب، میتواند به سرعت بهبود یابد. معمولاً حدود یک ماه طول میکشد تا به طور کامل بهبود یابد. این نکات برای شما بسیار مفید خواهد بود.
| روش | توضیحات |
|---|---|
| کیسه یخ | تکههای یخ پیچیده شده در یک پارچه تمیز را به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه روی محل بخیه قرار دهید. این کار به طور قابل توجهی تورم و درد را کاهش میدهد. |
| حمام سیتز | از یک لگن حمام نشیمن که روی توالت قرار میگیرد یا یک لگن بزرگ پر از آب گرم استفاده کنید و حدود ۱۵ دقیقه در آن بنشینید. انجام این کار دو یا سه بار در روز، زخم را تمیز نگه میدارد، گردش خون را بهبود میبخشد و باعث بهبودی سریعتر میشود. |
| بطری پری | بطری پری که توسط بیمارستان ارائه میشود را با آب گرم پر کنید و پس از ادرار کردن یا استفاده از توالت، محل را بشویید. این کار سوزش را کاهش میدهد و به تمیز نگه داشتن زخم کمک میکند. |
| مسکنها | مسکنهایی (مثلاً پاراستامول) که پزشک تجویز کرده است را در زمانهای توصیهشده مصرف کنید. اگر درد غیرقابل تحملی را تجربه کردید، به پزشک خود اطلاع دهید. |
| بالش دونات | برای کاهش درد، هنگام نشستن از بالش دونات شکل استفاده کنید. این کار فشار را از روی ناحیه بخیه زده شده برمیدارد. |
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
در طول دوره بهبودی به بدن خود توجه ویژه داشته باشید. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، در تماس با پزشک یا مراجعه به اورژانس بیمارستان درنگ نکنید .
- اگر درد به جای اینکه روز به روز کاهش یابد ، افزایش یابد .
- اگر از بخیهها ترشح بدبو یا چرک خارج میشود.
- اگر ناحیه اطراف زخم قرمز، متورم و در لمس داغ باشد.
- اگر از ناحیه بخیه شده خونریزی وجود دارد.
- اگر تب، لرز یا بدن درد دارید.
این موارد میتوانند علائم عفونت باشند، بنابراین مراجعه سریع به پزشک بسیار مهم است.
پیام مفید
- اپیزیوتومی دیگر در هر زایمانی انجام نمیشود. این کار فقط در صورتی انجام میشود که برای ایمنی مادر و نوزاد کاملاً ضروری باشد.
- نیروگی لانکا
اپیزیوتومی، زایمان، برش، پارگی پرینه، زایمان، جفت، حمام آب گرم، بخیه، بارداری، سلامت زنان
