آیا دیابت دارید؟ حتماً در مورد بیماری خطرناکی به نام کتواسیدوز دیابتی (DKA) اطلاعاتی دارید.

آیا شما کسی هستید که دیابت دارید؟ پس حتماً دائماً نگران سطح قند خون خود هستید، درست است؟ اما آیا تا به حال در مورد یک بیماری بسیار جدی که حتی می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد و همراه با دیابت است، چیزی شنیده‌اید؟ این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم. این بیماری از نظر پزشکی کتواسیدوز دیابتی یا به اختصار (DKA) نامیده می‌شود. برای ایمنی شما بسیار مهم است که در مورد این موضوع به خوبی آگاه باشید.

به عبارت ساده، DKA چیست؟

خب، بیایید اینطور بگوییم. انسولین هورمونی است که به سلول‌های بدن ما کمک می‌کند تا از گلوکز یا قند برای انرژی استفاده کنند. وقتی فرد مبتلا به دیابت انسولین کافی ندارد، یا وقتی انسولین موجود به درستی کار نمی‌کند، سلول‌ها نمی‌توانند از قند خون استفاده کنند.

سپس بدن ما فکر می‌کند، "اوه، انرژی‌ام دارد تمام می‌شود." بنابراین بدن از راه دیگری برای تولید انرژی استفاده می‌کند. این با سوزاندن چربی در بدن است. وقتی چربی به این روش سوزانده می‌شود، یک ماده شیمیایی به نام کتون به عنوان یک محصول جانبی در خون آزاد می‌شود. طبیعی است که مقداری کتون وجود داشته باشد. اما وقتی این فرآیند به دلیل عدم وجود انسولین کنترل نشود، کتون‌های زیادی در خون تجمع می‌یابند. این کتون‌ها نوعی اسید هستند. بنابراین، وقتی در خون تجمع می‌یابند، خون ما اسیدی می‌شود.

اگر سطح قند خون شما معمولاً بالای ۲۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، عاقلانه است که هر ۴ تا ۶ ساعت سطح کتون خود را بررسی کنید. سطح قند خون بالای ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر به عنوان شروع کتواسیدوز دیابتی در نظر گرفته می‌شود. اگر سطح قند خون شما خارج از محدوده طبیعی است، فوراً با پزشک خود صحبت کنید .

چه زمانی باید به بیمارستان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر سطح قند خون شما ۳۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر است و پایین نمی‌آید، یا اگر همچنان استفراغ می‌کنید، احساس خستگی شدید دارید یا علائم کتواسیدوز دیابتی مانند مشکل در تنفس دارید، فوراً به نزدیکترین اورژانس (ETU) مراجعه کنید.

آیا کتواسیدوز و کتوز دو چیز متفاوت هستند؟

بله، اگرچه این دو کلمه شبیه به هم به نظر می‌رسند، اما دو فرآیند کاملاً متفاوت هستند.

• کتوز: این حالت زمانی اتفاق می‌افتد که شما رژیم غذایی کم کربوهیدرات (مانند نان، برنج، ماکارونی) (مثلاً رژیم کتو) داشته باشید. سپس بدن برای تولید انرژی، چربی می‌سوزاند. در اینجا نیز کتون‌ها تولید می‌شوند، اما به صورت کنترل‌شده اتفاق می‌افتند. زیرا انسولین کافی در بدن وجود دارد. کتوز حالت خطرناکی نیست.
• کتواسیدوز (DKA): این بیماری به دلیل کمبود انسولین رخ می‌دهد. کتون‌ها به میزان غیرقابل کنترلی تجمع می‌یابند و باعث اسیدی شدن خون می‌شوند. این وضعیت تهدیدکننده زندگی است.

علائم DKA چیست؟

علائم کتواسیدوز دیابتی (DKA) می‌تواند به سرعت بروز کند. گاهی اوقات، فرد پس از ابتلا به کتواسیدوز دیابتی، برای اولین بار به دیابت مبتلا می‌شود. آگاهی از این علائم بسیار مهم است.

علل اصلی DKA چیست؟

اگرچه علت اصلی DKA کمبود انسولین است، عوامل متعددی وجود دارند که می‌توانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند.

• عدم مصرف صحیح انسولین: اگر دوز انسولین تجویز شده توسط پزشک را به موقع مصرف نکنید یا یک دوز را فراموش کنید، این خطر افزایش می‌یابد. گاهی اوقات، استفاده از انسولین تاریخ گذشته نیز می‌تواند یکی از دلایل باشد.
• بیماری‌ها: وقتی تب، سرماخوردگی، عفونت ادراری (UTI) یا ذات‌الریه دارید، بدن شما هورمون‌های استرس (مانند کورتیزول و آدرنالین) تولید می‌کند. این هورمون‌ها در عملکرد انسولین اختلال ایجاد می‌کنند. بنابراین، در روزهایی که بیمار هستید، احتمال ابتلا به کتواسیدوز دیابتی (DKA) بیشتر است.
• سایر اثرات بر بدن: خطر ابتلا به کتواسیدوز دیابتی (DKA) همچنین به دلیل افزایش استرس بر بدن، مانند انجام عمل جراحی، تصادف یا حمله قلبی یا سکته مغزی، افزایش می‌یابد.
• دیابت تشخیص داده نشده: افرادی که از ابتلای خود به دیابت بی‌اطلاع هستند، به خصوص افراد مبتلا به دیابت نوع ۱، می‌توانند به کتواسیدوز دیابتی (DKA) مبتلا شوند.
• علل دیگر: مصرف بیش از حد الکل، مصرف برخی مواد مخدر، بارداری و برخی داروها (مانند کورتیکواستروئیدها) نیز می‌توانند باعث کتواسیدوز دیابتی شوند. اگر دیابت دارید، مهم است که قبل از مصرف هر داروی جدیدی به پزشک خود اطلاع دهید.

چگونه می‌توان از ابتلا به DKA جلوگیری کرد؟

خوشبختانه، کتواسیدوز دیابتی یک بیماری قابل پیشگیری است و کلید آن مدیریت خوب دیابت است.

در اینجا چند کاری که می‌توانید در مورد آن انجام دهید، آورده شده است:

• سطح قند خون خود را مرتباً بررسی کنید: طبق دستور پزشک، چندین بار در روز سطح قند خون خود را بررسی کنید. سعی کنید آن را در محدوده توصیه شده نگه دارید.
• داروهای خود را به درستی مصرف کنید: انسولین یا سایر داروهای دیابت خود را در زمان مناسب و با دوز مناسب مصرف کنید. هرگز دوز مصرفی را فراموش نکنید.
• درست غذا بخورید: برنامه غذایی که به شما داده شده را دقیقاً دنبال کنید.
• آب فراوان بنوشید: مایعات بدون قند و آب فراوان بنوشید.
• برای روزهای بیماری برنامه‌ای بریزید: از قبل با پزشک خود در مورد نحوه بررسی قند خون و سطح کتون در هنگام تب یا سرماخوردگی و اینکه آیا نیاز به تغییر دوز انسولین دارید یا خیر، مشورت کنید.
• بررسی کتون‌ها: هر زمان که قند خون شما بالاتر از ۲۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، کتون‌ها را بررسی کنید. می‌توانید این کار را با استفاده از نوارهای ادرار یا برخی از دستگاه‌های گلوکومتر انجام دهید.
• برای مواقع اضطراری آماده باشید: از قبل برنامه‌ریزی کنید که در صورت بروز علائم کتواسیدوز دیابتی چه کاری انجام دهید و به کجا مراجعه کنید.

درمان‌های DKA در بیمارستان چیست؟

وقتی با علائم کتواسیدوز دیابتی به ETU مراجعه می‌کنید، پزشکان اقدامات سریعی برای کنترل وضعیت شما انجام می‌دهند. این درمان معمولاً در بیمارستان انجام می‌شود.

۱. مایعات داخل وریدی: محلول نمکی به صورت داخل وریدی برای کنترل کم آبی بدن و اصلاح تعادل شیمیایی خون تجویز می‌شود.

۲. انسولین: انسولین به صورت داخل وریدی تزریق می‌شود تا تشکیل کتون‌ها را متوقف کرده و سطح قند خون را کنترل کند.

۳. جایگزینی الکترولیت: کتواسیدوز دیابتی باعث می‌شود بدن مواد معدنی ضروری (الکترولیت‌ها) مانند سدیم و پتاسیم را از دست بدهد. از آنجایی که این مواد برای عملکرد قلب، عضلات و اعصاب ضروری هستند، از طریق محلول نمکی جایگزین می‌شوند.

۴. درمان عفونت‌ها: اگر علت DKA عفونت باشد، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود.

این وضعیت معمولاً ظرف ۲۴ ساعت قابل کنترل است، اما اگر وضعیت جدی باشد، ممکن است بیشتر طول بکشد.

دیابت، کتواسیدوز دیابتی، کتواسیدوز دیابتی، کتون‌ها، انسولین، قند خون، عوارض دیابت، درمان اورژانسی