آیا احساس می‌کنید گلبول‌های قرمز خونتان بیش از حد زیاد است؟ بیایید در مورد اریتروسیتوز صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات فقط احساس خستگی، سردرد یا ضعف می‌کنید؟ ما اغلب به این چیزهای کوچک توجه زیادی نمی‌کنیم، درست است؟ با این حال، اگر تعداد گلبول‌های قرمز خون در بدن شما از حد توصیه شده فراتر رود، که همان چیزی است که پزشکان اریتروسیتوز یا پلی سیتمی می‌نامند، ممکن است این علائم ظاهر شوند. این چیزی است که گاهی اوقات باید کمی نگران آن باشید. بنابراین، امروز ما به طور مفصل در مورد اینکه اریتروسیتوز چیست، چرا اتفاق می‌افتد و چه کاری می‌توان در مورد آن انجام داد صحبت خواهیم کرد.

اریتروسیتوز دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، اریتروسیتوز زمانی است که خون شما غلظت بالاتری از گلبول‌های قرمز (اریتروسیت‌ها) نسبت به حالت عادی دارد. همانطور که می‌دانید، خون ما از دو بخش تشکیل شده است. یکی بخش جامد است که شامل گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها می‌شود. بخش دیگر بخش مایع است که ما آن را پلاسما می‌نامیم. در اریتروسیتوز، تعداد گلبول‌های قرمز نسبت به بخش مایع که پلاسما است، افزایش می‌یابد.

اگر آزمایش خون بدهید، دو مقدار در گزارش مشاهده خواهید کرد: هماتوکریت و هموگلوبین .

• هماتوکریت (HCT): این به شما می‌گوید که چند درصد از خون شما را گلبول‌های قرمز تشکیل می‌دهد.
• هموگلوبین (HB): این یک پروتئین بسیار مهم است که در داخل گلبول‌های قرمز خون یافت می‌شود و اکسیژن را در سراسر بدن ما حمل می‌کند.

در اریتروسیتوز، ممکن است یکی یا هر دوی این مقادیر هماتوکریت و هموگلوبین بالاتر از حد طبیعی باشند.

این افزایش گلبول‌های قرمز چه تاثیری بر بدن دارد؟

گلبول‌های قرمز خون برای بدن ما ضروری هستند. آن‌ها اکسیژن را از ریه‌ها به هر سلول و بافتی در بدن منتقل می‌کنند. به همین دلیل است که بافت‌های ما تغذیه شده و سالم می‌مانند.

با این حال، اگر این گلبول‌های قرمز خون بیش از حد افزایش یابند، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. این بستگی به دلیل افزایش گلبول‌های قرمز خون دارد. برخی از اثرات بسیار جزئی هستند. ممکن است فقط مواردی مانند سردرد و خستگی را احساس کنید. با این حال، اگر گلبول‌های قرمز خون به دلایل جدی افزایش یابند، خون شروع به غلیظ شدن می‌کند. در این صورت خطر ابتلا به بیماری‌های خطرناکی مانند لخته شدن خون، حمله قلبی یا سکته مغزی وجود دارد.

به همین دلیل، اگر چنین علائمی دارید، مراجعه به پزشک برای یافتن علت دقیق بسیار مهم است. تنها در این صورت است که می‌توانید درمان مناسب را دریافت کنید، علائم را کاهش دهید یا از شرایط خطرناک جلوگیری کنید.

انواع اصلی اریتروسیتوز کدامند؟

بسته به نحوه افزایش این گلبول‌های قرمز، اریتروسیتوز را می‌توان به دو نوع تقسیم کرد:

۱. اریتروسیتوز مطلق: این زمانی است که تعداد گلبول‌های قرمز تولید شده در بدن شما در واقع بالاتر از حد طبیعی است.

۲. اریتروسیتوز نسبی: این زمانی است که تعداد گلبول‌های قرمز ممکن است طبیعی باشد، اما مقدار پلاسما در خون کاهش یافته است، بنابراین غلظت گلبول‌های قرمز خون افزایش یافته به نظر می‌رسد. به عنوان مثال، اگر زیاد استفراغ کنید و اسهال داشته باشید و آب زیادی از بدن خود از دست بدهید، سیالیت خون شما کاهش می‌یابد. این وضعیت می‌تواند در چنین مواقعی رخ دهد.

اریتروسیتوز مطلق بسته به علت به دو نوع دیگر تقسیم می‌شود:

اریتروسیتوز اولیه

مشکل در مغز استخوان ما نهفته است. همانطور که می‌دانید، مغز استخوان کارخانه اصلی بدن ماست که گلبول‌های قرمز خون را می‌سازد. بنابراین، در این اریتروسیتوز اولیه، به دلیل نقص ژنتیکی در سلول‌های بنیادی (سلول‌های پیش‌ساز) در مغز استخوان، تولید گلبول‌های قرمز خون به طور غیرقابل کنترلی افزایش می‌یابد. این نقص ژنتیکی می‌تواند ارثی باشد (به عنوان یک نقص مادرزادی) یا می‌تواند در طول زندگی نیز رخ دهد.

• اریتروسیتوز اولیه اکتسابی: یک مثال خوب از این مورد، بیماری به نام پلی سیتمی ورا است. بسیاری از افراد اریتروسیتوز و پلی سیتمی ورا را به عنوان یک بیماری اشتباه می‌گیرند. با این حال، آنها یکسان نیستند. پلی سیتمی ورا یک بیماری خاص و کاملاً جدی است که باعث اریتروسیتوز می‌شود.
• اریتروسیتوز اولیه ارثی: گاهی اوقات، نقص در ژن‌های به ارث رسیده از والدین می‌تواند باعث شود مغز استخوان گلبول‌های قرمز زیادی تولید کند.

اریتروسیتوز ثانویه

مشکل اینجا در مغز استخوان نیست، بلکه در چیز دیگری خارج از مغز استخوان است. اغلب اوقات، اریتروسیتوز ثانویه ناشی از تولید بیش از حد هورمونی به نام اریتروپویتین یا EPO در بدن ما است. «EPO» یک پیام‌رسان شیمیایی است. این همان چیزی است که به مغز استخوان می‌گوید «گلبول‌های قرمز بیشتری بسازد».

تصور کنید، شما یک بیماری ریوی یا قلبی دارید. سپس مقدار اکسیژنی که بدن دریافت می‌کند کم است. در آن زمان، بدن سعی می‌کند هورمون «EPO» بیشتری تولید کند و از طریق آن، مغز استخوان را برای تولید گلبول‌های قرمز بیشتر تحریک کند. زیرا گلبول‌های قرمز اکسیژن را حمل می‌کنند. با این حال، اگر تولید گلبول‌های قرمز از این طریق بیش از حد افزایش یابد، باعث اریتروسیتوز ثانویه می‌شود. این اریتروسیتوز ثانویه همچنین می‌تواند در اثر برخی شرایط ژنتیکی ایجاد شود، اما آن نقص‌های ژنتیکی، نقص‌های مغز استخوان نیستند.

چگونه می‌توان مقادیر خون را بررسی کرد تا مشخص شود که آیا اریتروسیتوز دارید یا خیر؟

در واقع، سطح غلظت گلبول‌های قرمز خون که طبیعی در نظر گرفته می‌شود، می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. عوامل زیادی بر این موضوع تأثیر می‌گذارند، از جمله سن شما، مرد یا زن بودن شما، و ارتفاع منطقه زندگی شما (چه در سطح دریا باشید و چه در یک منطقه کوهستانی).

اریتروسیتوز در بزرگسالان معمولاً با افزایش هماتوکریت (HCT) و/یا هموگلوبین (HB) تشخیص داده می‌شود. این مقادیر را می‌توان با آزمایش خونی به نام «شمارش کامل خون (CBC)» اندازه‌گیری کرد.

برای آقایان:

• هماتوکریت (HCT): اگر بیشتر از ۵۰٪ باشد
• هموگلوبین (HB): اگر بیش از ۱۷.۵ گرم در دسی‌لیتر باشد

برای زنان غیر باردار:

• هماتوکریت (HCT): اگر بیشتر از ۴۵٪ باشد
• هموگلوبین (HB): اگر بیش از ۱۵.۳ گرم در دسی‌لیتر باشد

مهم: این مقادیر فقط یک راهنمای کلی هستند. پزشک شما پس از بررسی سلامت کلی شما، دقیقاً مشخص خواهد کرد که آیا اریتروسیتوز دارید یا خیر.

علل اریتروسیتوز نسبی چیست؟

این امر به دلیل کاهش میزان آب بدن رخ می‌دهد که باعث کاهش سیالیت خون (پلاسما) و افزایش غلظت گلبول‌های قرمز خون می‌شود. بنابراین، دلیل اصلی این امر، کم‌آبی بدن است.

• استفراغ شدید
• اسهال
• برخی داروها، به عنوان مثال، داروهای ادرارآور (داروهایی که آب را از بدن خارج می‌کنند) (این داروها برای فشار خون بالا یا احتباس مایعات تجویز می‌شوند).

به همین دلایل، میزان مایعات در بدن می‌تواند کاهش یابد و باعث اریتروسیتوز نسبی شود.

علل اریتروسیتوز مطلق چیست؟

دو علت جداگانه برای این امر وجود دارد: اولیه و ثانویه.

علل اریتروسیتوز اولیه:

این اغلب ناشی از نقص ژنتیکی است که بر مغز استخوان تأثیر می‌گذارد.

• پلی‌سیتمی ورا و سایر نئوپلاسم‌های میلوپرولیفراتیو: این‌ها شرایطی هستند که در آن‌ها مغز استخوان بیش از حد گلبول‌های قرمز و سایر سلول‌های خونی تولید می‌کند. پلی‌سیتمی ورا شایع‌ترین آن‌ها است.
• نقص‌های مادرزادی: برخی افراد ممکن است با یک نقص ژنتیکی متولد شوند که باعث می‌شود مغز استخوان گلبول‌های قرمز زیادی تولید کند.

علل اریتروسیتوز ثانویه:

این معمولاً ناشی از افزایش هورمون «EPO» است.

• شرایطی که باعث کاهش اکسیژن رسانی به بافت ها می شود:
• بیماری ریه (مثلاً برونشیت مزمن، آمفیزم)
• بیماری قلبی (مثلاً نقص مادرزادی قلب)
• آپنه خواب
• هموگلوبینوپاتی: اینها شرایطی هستند که در آنها پروتئین هموگلوبین در گلبول‌های قرمز به دلیل نقص نمی‌تواند اکسیژن را به درستی حمل کند.
• بیماری‌های کلیوی و پیوند کلیه:
• تنگی شریان کلیوی (تنگی رگ‌های خونی تغذیه‌کننده کلیه‌ها)
• هیدرونفروز (تورم کلیه‌ها به دلیل تجمع ادرار)
• این وضعیت گاهی اوقات حتی پس از پیوند کلیه نیز ممکن است رخ دهد.
• تومورها: برخی از تومورهای سرطانی و غیرسرطانی می‌توانند هورمون EPO اضافی ترشح کنند.
• تومورهای سرطانی: کارسینوم سلول کلیوی، همانژیوبلاستوما، کارسینوم سلول کبدی، کارسینوم پاراتیروئید.
• تومورهای غیر سرطانی: فیبروم رحم، فئوکروموسیتوما، مننژیوم.
• مسمومیت با مونوکسید کربن و سیگار کشیدن: سیگار کشیدن زیاد می‌تواند باعث مسمومیت با مونوکسید کربن شود که می‌تواند اکسیژن رسانی به بافت‌ها را کاهش دهد.
• برخی داروها و مواد مخدر:
• استروئیدهای آنابولیک (که توسط ورزشکاران برای افزایش قدرت مصرف می‌شوند)
• مصرف هورمون تستوسترون.

فرد مبتلا به اریتروسیتوز چه علائمی ممکن است تجربه کند؟

علائمی که تجربه می‌کنید (و شدت آنها) به علت اریتروسیتوز شما بستگی دارد. به عنوان مثال، فردی که اریتروسیتوز ثانویه دارد ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• سردرد
• حالت گیجی، حالت دشواری در تمرکز
• مشکل در به خواب رفتن
• احساس ضعف، خستگی

فرد مبتلا به اریتروسیتوز اولیه (به ویژه پلی سیتمی ورا) ممکن است علائم شدیدتری را تجربه کند:

• فشار خون بالا
• تعریق بیش از حد در شب
• کاهش وزن بدون دلیل
• درد شدید، تورم و قرمزی در مفاصل (که به آن نقرس نیز گفته می‌شود)
• مشکلات خونریزی (خونریزی مکرر بینی، خونریزی یا کبودی حتی از یک آسیب جزئی)
• خارش پوست (خارش ممکن است افزایش یابد، به خصوص پس از حمام آب گرم)
• بی‌حسی در اندام‌ها، احساسی شبیه به دویدن مورچه‌ها
• قرمزی همراه با التهاب روی صورت، دست‌ها و پاها.

پزشکان چگونه اریتروسیتوز را تشخیص می‌دهند؟

پزشک شما ابتدا سعی خواهد کرد با استفاده از آزمایش‌ها و روش‌های مختلف، علت بالا بودن تعداد گلبول‌های قرمز خون شما را مشخص کند.

ابتدا، آنها در مورد سابقه پزشکی، داروهایی که مصرف می‌کنید، سبک زندگی (مثلاً آیا سیگار می‌کشید) و علائم شما سؤالاتی می‌پرسند و اریتروسیتوز نسبی (که در اثر کاهش پلاسما در خون ایجاد می‌شود) را بررسی می‌کنند. آنها همچنین معاینه فیزیکی انجام می‌دهند.

نکته بعدی که باید بررسی کنید این است که آیا شما اولیه هستید یا ثانویه . همچنین می‌توانید چند آزمایش دیگر با اطلاعات ذکر شده در بالا انجام دهید.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش می‌تواند تعداد گلبول‌های قرمز، هموگلوبین (HB) و هماتوکریت (HCT) شما را بررسی کند.
• اسمیر خون محیطی (PBS): این شامل گرفتن یک قطره خون و بررسی سلول‌ها زیر میکروسکوپ است تا مشخص شود که آیا شکل یا اندازه غیرطبیعی دارند یا خیر. اگر بیماری مانند پلی‌سیتمی ورا دارید، ممکن است سلول‌های غیرطبیعی ببینید.
• آزمایش‌های عملکرد کلیه و کبد: این آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که آیا بیماری کلیوی وجود دارد یا توموری که بیش از حد EPO تولید می‌کند.
• پالس اکسیمتری: یک حسگر کوچک که روی انگشت قرار می‌گیرد، سطح اکسیژن خون را اندازه‌گیری می‌کند. این می‌تواند به تعیین اینکه آیا این وضعیت ناشی از مواردی مانند بیماری قلبی یا بیماری ریوی است، کمک کند.
• بررسی سطح اریتروپویتین (EPO): اگر سطح «EPO» پایین باشد، ممکن است اریتروسیتوز اولیه باشد، اگر سطح «EPO» بالا باشد، ممکن است اریتروسیتوز ثانویه باشد.
• آزمایش ادرار: نمونه ادرار برای بررسی ناهنجاری‌ها گرفته می‌شود. اگر گلبول‌های قرمز در ادرار وجود داشته باشد، ممکن است به دلیل بیماری کلیوی باشد.

اگر پزشک به یک بیماری خاص مانند پلی سیتمی ورا مشکوک باشد، ممکن است آزمایش‌های دیگری مانند بیوپسی مغز استخوان نیز انجام دهد.

اریتروسیتوز چگونه درمان می‌شود؟

در بیشتر موارد، علت اریتروسیتوز را نمی‌توان به طور کامل درمان کرد. با این حال، درمان می‌تواند علائم را کنترل و کاهش دهد. در مواردی که اریتروسیتوز ناشی از علل جدی باشد، درمان برای جلوگیری از شرایط خطرناکی مانند لخته شدن خون نیز استفاده می‌شود.

• فلبوتومی یا فصد خون:

این رایج‌ترین درمان برای پلی‌سیتمی ورا است. مانند اهدای خون است، اما شامل گرفتن مقدار کمی خون از ورید و کاهش تعداد گلبول‌های قرمز و حجم خون بیش از حد بالا می‌شود. اریتروسیتوز ثانویه اغلب به این درمان نیاز ندارد.

• داروها:
• برای افرادی که در معرض خطر بالای لخته شدن خون هستند، پزشک ممکن است مصرف روزانه آسپرین با دوز کم را توصیه کند.
• همچنین داروهایی وجود دارند که تعداد گلبول‌های قرمز خون را کاهش می‌دهند:
• هیدروکسی کاربامید (هیدروکسی کاربامید)
• هیدروکسی اوره
• بوسولفان
• اینترفرون آلفا `(اینترفرون آلفا)`
• روکسولیتینیب

پزشک شما داروهایی را تجویز خواهد کرد که برای شرایط شما مناسب هستند. آنها همچنین بسته به علت اصلی اریتروسیتوز شما، درمان بیماری زمینه‌ای را تجویز می‌کنند.

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

تجربه شما به علت اریتروسیتوز و شدت آن بستگی دارد. به عنوان مثال، برخی از بیماری‌های ارثی اریتروسیتوز اولیه فقط علائم خفیفی ایجاد می‌کنند و تهدید کننده زندگی نیستند. با این حال، بیماری‌های جدی‌تر، مانند پلی سیتمی ورا، ممکن است نیاز به درمان مادام العمر داشته باشند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

مهمترین چیز این است که دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. در عین حال، چند تغییر در سبک زندگی وجود دارد که ممکن است به شما کمک کند:

• اگر سیگار می‌کشید، آن را متوقف کنید.
• وزن بدن را در محدوده سالم نگه دارید.
• اگر فشار خون بالا دارید، آن را کنترل کنید.
• تا حد امکان از سفر از سطح دریا به ارتفاعات بسیار بالا (مناطق کوهستانی) خودداری کنید.

چه زمانی باید فوراً به بیمارستان (ETU) مراجعه کنم؟

اگر بیماری مرتبط با اریتروسیتوز دارید که شما را در معرض خطر لخته شدن خون قرار می‌دهد، مهم است که از علائم لخته شدن خون آگاه باشید. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• ترومبوز ورید عمقی (DVT): تورم، درد و قرمزی در یک پا.
• لخته خون در ریه‌ها (آمبولی ریه - PE): درد قفسه سینه، مشکل در تنفس، احساس سرگیجه.
• سکته مغزی: از دست دادن ناگهانی تعادل، هماهنگی، ضعف عضلانی یا بی‌حسی در یک طرف بدن.
• حمله قلبی: درد قفسه سینه، تنگی نفس، احساس سرگیجه، تعریق.

اگر هر یک از این علائم را دارید، لطفاً فوراً و بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اریتروسیتوز به افزایش تعداد گلبول‌های قرمز خون گفته می‌شود. این می‌تواند یک بیماری جزئی باشد، یا گاهی اوقات می‌تواند نشانه یک بیماری جدی باشد.

• اگر علائم غیرمعمولی دارید (به خصوص خستگی مداوم، سردرد، بثورات پوستی، مشکل در تنفس)، به پزشک مراجعه کنید.
• پزشک علت دقیق بالا بودن تعداد گلبول‌های قرمز خون شما را مشخص خواهد کرد.
• گاهی اوقات، تغییرات ساده در سبک زندگی (مثلاً کاهش میزان داروهای مصرفی، درمان کم‌آبی بدن) می‌تواند این مشکل را حل کند.
• اگر اریتروسیتوز ناشی از یک بیماری جدی‌تر باشد، پزشک شما را مرتباً تحت نظر خواهد داشت و درمان لازم را برای شما انجام خواهد داد.

مراقبت از سلامتی بسیار مهم است، بنابراین اگر نگرانی دارید، از صحبت با پزشک نترسید.

اریتروسیتوز ، پلی سیتمی، گلبول‌های قرمز، هموگلوبین، هماتوکریت، لخته شدن خون، مغز استخوان