سندرم فلتی چیست؟ این موضوع برای کسانی که آرتروز دارند مهم است!

همچنین ممکن است صبح‌ها درد مفاصل، تورم و کمی سفتی در اندام‌هایتان داشته باشید، درست است؟ بیشتر اوقات، این موارد می‌توانند ناشی از آرتریت روماتوئید باشند. اما آیا می‌دانستید که عارضه دیگری نیز وجود دارد که می‌تواند با این بیماری آرتریت همراه باشد، اما به خوبی شناخته شده نیست، اما دانستن آن بسیار مهم است؟ این سندرم فلتی است. بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم.

سندرم فلتی دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، سندرم فلتی ترکیبی از سه بیماری است که با هم رخ می‌دهند. این سه بیماری عبارتند از:

• آرتریت روماتوئید - التهاب مفصلی که بسیاری از شما با آن آشنا هستید.
• نوتروپنی - این کاهش تعداد نوتروفیل‌ها، نوعی گلبول سفید خون، است.
• اسپلنومگالی - این بدان معناست که طحال، عضوی در بدن، بزرگتر از حد معمول می‌شود.

این بیماری اغلب با آرتریت روماتوئید (RA) شروع می‌شود. دو بیماری دیگر به عنوان عوارض آرتریت روماتوئید رخ می‌دهند. پزشکان این موارد را «تظاهرات خارج مفصلی» می‌نامند. یعنی آرتریت محدود به مفاصل نیست، بلکه مفاصل خارج از آنها را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد. این به دلیل فرآیند التهابی است که باعث آرتریت می‌شود. در حالی که بروز این نوع عوارض در خارج از مفاصل با آرتریت روماتوئید رایج است، سندرم فلتی یک بیماری تا حدودی نادر است.

این موضوع چه تاثیری بر شما دارد؟

سندرم فلتی با آرتریت روماتوئید شروع می‌شود. سپس درد و تورم شدید در مفاصل خود دارید. سپس، وقتی شرایطی مانند نوتروپنی و اسپلنومگالی رخ می‌دهد، بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می‌گذارد. نوتروپنی کاهش نوعی از گلبول‌های سفید خون به نام نوتروفیل‌ها است. این نوتروفیل‌ها نوع بسیار مهمی از سلول‌ها هستند که بدن ما را از بیماری‌ها محافظت می‌کنند. بنابراین وقتی آنها کاهش می‌یابند، احتمال ابتلا به بیماری‌ها افزایش می‌یابد. بزرگ شدن طحال نیز می‌تواند دلیل دیگری برای این کاهش نوتروفیل‌ها باشد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

سندرم فلتی در حدود ۲٪ از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید رخ می‌دهد. مانند آرتریت روماتوئید، سندرم فلتی در زنان حدود سه برابر بیشتر از مردان شایع است. جالب توجه است که تقریباً همه افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید که به سندرم فلتی مبتلا می‌شوند، «سروپوزیتیو» هستند. این بدان معناست که آزمایش‌ها تأیید می‌کنند که آنها چیزی به نام آنتی‌بادی‌های فاکتور روماتوئید در خون خود دارند. افراد «سرو منفی»، به این معنی که افرادی که آن آنتی‌بادی‌ها را ندارند، به ندرت به سندرم فلتی مبتلا می‌شوند.

علائم این چیست؟

اغلب، اولین علائمی که ظاهر می‌شوند، علائم آرتریت روماتوئید هستند. این علائم عبارتند از:

• درد مفاصل
• تورم مفصل
• سفتی مفاصل، به خصوص در صبح

برخی افراد ممکن است علاوه بر آرتریت روماتوئید (RA) در مفاصل خود علائم دیگری را نیز تجربه کنند. به عنوان مثال:

• توده‌هایی که زیر پوست نزدیک مفاصل تشکیل می‌شوند (به آنها گره‌های روماتوئید می‌گویند)
• غدد لنفاوی متورم در مکان‌هایی مانند گردن و زیر بغل
• کبد ممکن است متورم و در لمس دردناک باشد.
• خشکی چشم و دهان (به این حالت سندرم شوگرن می‌گویند)
• چشم‌های قرمز و متورم (به این حالت اپی‌اسکلریت می‌گویند)
• ضایعات پوستی، به خصوص در پاها
• علائم خونریزی زیر پوست
• مشکل در تنفس به دلیل تورم ریه
• درد قفسه سینه به دلیل تورم اطراف قلب
• تب
• خستگی و بی‌حالی
• از دست دادن اشتها یا کاهش وزن بی‌دلیل

علاوه بر این موارد، سندرم فلتی علائم دیگری نیز دارد. گاهی اوقات این علائم ممکن است قبل از شروع علائم آرتریت روماتوئید ظاهر شوند.

• عفونت‌های مکرر و طولانی مدت. مثال‌هایی از جمله سرماخوردگی، ناراحتی معده و عفونت‌های پوستی.
• تورم طحال. ممکن است در دست احساس شود و دردناک باشد.
• تغییر رنگ پوست (مانند لکه‌ها).

اما نکته شگفت‌انگیز این است که گاهی اوقات می‌توان بدون هیچ علامتی سندرم فلتی را در شما تشخیص داد. آزمایش خون و اسکن‌ها می‌توانند نشان دهند که شما هر سه بیماری را قبل از اینکه حتی علائمی را احساس کنید، دارید.

این معمولاً از چه سنی شروع می‌شود؟

سندرم فلتی معمولاً در افراد مسن، بین ۵۰ تا ۷۰ سال، بروز می‌کند. در بیشتر افراد، سندرم فلتی پس از حدود ۱۰ تا ۱۵ سال ابتلا به علائم آرتریت روماتوئید ظاهر می‌شود.

چرا سندرم فلتی رخ می‌دهد؟

آرتریت روماتوئید یک «بیماری خودایمنی» است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن ما به بخش‌هایی از بدن خودمان حمله می‌کند، گویی آنها دشمن هستند. بسیاری از دانشمندان معتقدند که سندرم فلتی یکی از عوارض جدی آرتریت روماتوئید است. در این بیماری‌های خودایمنی، بدن ما «آنتی‌بادی» علیه پروتئین‌های خاصی تولید می‌کند. این آنتی‌بادی‌ها به سراغ آن پروتئین‌ها می‌روند و به آنها سیگنال می‌دهند که نابود شوند. به این ترتیب التهاب افزایش می‌یابد.

این آنتی‌بادی‌ها ممکن است همیشه در آرتریت روماتوئید وجود نداشته باشند. با این حال، در افراد مبتلا به سندرم فلتی، این آنتی‌بادی‌ها قطعاً وجود دارند. وجود این آنتی‌بادی‌ها دلیلی است که آرتریت روماتوئید شدیدتر می‌شود و سایر اثرات خارج از مفاصل (تظاهرات خارج مفصلی) افزایش می‌یابد. آرتریت روماتوئید حاوی آنتی‌بادی، «آرتریت روماتوئید سرولوژیک مثبت» نامیده می‌شود. تحقیقات نشان می‌دهد که هم آرتریت روماتوئید سرولوژیک مثبت و هم سندرم فلتی با «عوامل ژنتیکی» خاصی مرتبط هستند. این بدان معناست که آنها می‌توانند تا حدودی از نسلی به نسل دیگر منتقل شوند.

چگونه آرتریت روماتوئید (RA) باعث نوتروپنی و اسپلنومگالی می‌شود؟

چگونه نوتروپنی رخ می‌دهد؟

نوتروپنی به کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون به نام نوتروفیل‌ها گفته می‌شود. دو دلیل اصلی برای این امر وجود دارد. یکی این است که مغز استخوان شما به اندازه کافی نوتروفیل تولید نمی‌کند. یا نوتروفیل‌های بدن شما در حال تخریب هستند. در سندرم فلتی، هر دوی این موارد می‌توانند اتفاق بیفتند. فرآیند خودایمنی که قبلاً ذکر شد می‌تواند در تولید نوتروفیل‌ها در مغز استخوان اختلال ایجاد کند و نوتروفیل‌هایی که قبلاً تولید شده‌اند، می‌توانند از بین بروند. همچنین، طحال بزرگ شده دلیل دیگری برای کاهش نوتروفیل‌ها است.

چگونگی بروز اسپلنومگالی

وظیفه طحال شما فیلتر کردن سلول‌های خونی قدیمی و بی‌فایده از خون است. اما وقتی طحال شما خیلی بزرگ می‌شود (اسپلنومگالی)، بیش از حد فعال می‌شود و شروع به حذف بیش از حد سلول‌های خونی خوب می‌کند. آرتریت روماتوئید گاهی اوقات می‌تواند باعث بزرگ شدن طحال شود. علت دقیق آن هنوز مشخص نیست. طحال همچنین می‌تواند بدون نوتروپنی بزرگ شود. همچنین، به ندرت، سندرم فلتی می‌تواند بدون بزرگ شدن طحال رخ دهد.

عوارض خطرناک سندرم فلتی چیست؟

از آنجا که سندرم فلتی سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت‌های مکرر و جدی هستید. حتی اگر معمولاً یک بیماری جزئی دارید که به راحتی درمان می‌شود، این وضعیت می‌تواند مداوم و گاهی اوقات تهدیدکننده زندگی شود. عفونت‌های باکتریایی کنترل نشده می‌توانند منجر به یک بیماری خطرناک به نام سپسیس شوند. افراد مبتلا به سندرم فلتی همچنین در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به انواع خاصی از سرطان مانند لنفوم هستند.

اما وقتی این چیزها را می شنوید نترسید. این خطرات وجود دارند، اما با درمان و توجه مناسب می توان آنها را کنترل کرد.

چطور میشه اینو تشخیص داد؟

پزشکان زمانی سندرم فلتی را تشخیص می‌دهند که متوجه شوند آرتریت روماتوئید، نوتروپنی و اسپلنومگالی همگی وجود دارند. (به ندرت، تشخیص بدون بزرگ شدن طحال امکان‌پذیر است.)

آزمایش‌هایی که معمولاً انجام می‌شوند عبارتند از:

• آزمایش خون: شمارش کامل خون، به طور خاص برای بررسی تعداد نوتروفیل‌ها.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از مفاصل: بررسی آرتروز.
• اسکن طحال: به عنوان مثال، سونوگرافی یا سی تی اسکن.
• بیوپسی مغز استخوان: این آزمایش به رد سایر بیماری‌های زمینه‌ای کمک می‌کند.

درمان این مورد چیست؟

سه هدف اصلی در درمان سندرم فلتی وجود دارد:

• کنترل بیماری زمینه‌ای آرتریت روماتوئید
• اگر نوتروپنی شدید است، مستقیماً آن را درمان کنید.
• پیشگیری از عفونت‌ها و در صورت بروز، درمان آنها.

سندرم فلتی می‌تواند نتیجه‌ی آرتریت روماتوئید (RA) درمان نشده یا کنترل نشده باشد. برای بسیاری از افراد، نوتروپنی نیز با بهبود آرتریت روماتوئید آنها بهبود می‌یابد. بنابراین، پزشکان ابتدا به دنبال انتخاب داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده‌ی بیماری (DMARDs) مؤثر برای آرتریت روماتوئید هستند. آنها همچنین سعی می‌کنند تا حد امکان از مصرف داروهای سرکوب‌کننده‌ی سیستم ایمنی خودداری کنند.

چندین نوع DMARD وجود دارد که می‌توانند برای سندرم فلتی استفاده شوند:

• متوترکسات و اسید فولیک (عوارض جانبی متوترکسات را کاهش می‌دهند)
• آباتاسپت
• ریتوکسیماب
• لفلونوماید

اما اگر نوتروپنی شما با این داروهای DMARD بهبود نیابد، یا اگر نوتروپنی شما بسیار شدید باشد، یا اگر از قبل عفونت داشته باشید، پزشک شما درمان‌های دیگری را برای افزایش تعداد نوتروفیل‌های شما امتحان خواهد کرد. این درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• واکسنی به نام G-CSF (فاکتور محرک کلونی گرانولوسیت).
• داروهای کورتیکواستروئید کوتاه مدت.
• «اسپلنکتومی» - این به معنای برداشتن طحال بیش فعال با جراحی است.

همچنین، پزشکان اقدامات ویژه‌ای را برای محافظت از شما در برابر عفونت‌ها انجام خواهند داد، به خصوص اگر درمان شما بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر بگذارد. آنها ممکن است مواردی مانند موارد زیر را توصیه کنند:

• مصرف آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف.
• دریافت واکسن‌های لازم.
• به سلامت دهان و دندان خود توجه ویژه داشته باشید.

اگر فرد مبتلا به سندرم فلتی دچار عفونت شود، پزشکان آن را بسیار جدی می‌گیرند. اگر این اتفاق برای شما رخ دهد ، باید فوراً تحت درمان قرار بگیرید . پزشک شما داروهای قوی تجویز خواهد کرد.

امید به زندگی با سندرم فلتی چقدر است؟

هیچ آمار دقیقی در مورد امید به زندگی افراد مبتلا به سندرم فلتی وجود ندارد. با این حال، به طور کلی، درمان‌ها در سال‌های اخیر بسیار بهبود یافته‌اند. بنابراین احتمال زیادی وجود دارد که هر درمانی برای شما موفقیت‌آمیز باشد. خطر اصلی مرگ در سندرم فلتی هنوز ناشی از عفونت‌های جدی است . بنابراین، انجام اقداماتی برای محافظت از خود در برابر عفونت‌ها می‌تواند تفاوت زیادی در سلامت طولانی مدت شما ایجاد کند.

سندرم فلتی یک عارضه نادر و اغلب نادیده گرفته شده از آرتریت روماتوئید (RA) است. اگر مدت طولانی است که آرتریت روماتوئید کنترل نشده دارید، یا اگر داروهای شما دیگر مانند گذشته مؤثر نیستند، ممکن است به سندرم فلتی مبتلا شوید. برخی از افراد بدون هیچ علامتی به آن مبتلا می‌شوند. دانستن اینکه بیماری که مفاصل شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد، می‌تواند بر سلول‌های خونی شما نیز تأثیر بگذارد، می‌تواند کمی نگران کننده باشد.

وقتی از قبل با آرتریت روماتوئید و شاید علائم دیگری در بدن خود دست و پنجه نرم می‌کنید، تشخیص جدید می‌تواند بسیار طاقت‌فرسا باشد. اما سندرم فلتی علائم جدید زیادی ایجاد نمی‌کند و ممکن است نیازی به درمان اضافی نداشته باشد. نکته مهم این است که از خطرات آن آگاه باشید. با همکاری با پزشک خود برای درمان آرتریت روماتوئید و جلوگیری از عفونت‌ها، می‌توانید سندرم فلتی را مدیریت کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

سندرم فلتی (Felty Syndrome) وضعیتی است که می‌تواند در برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) رخ دهد. این بیماری با کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون به نام نوتروفیل‌ها در خون (نوتروپنی) و بزرگ شدن طحال (اسپلنومگالی) مشخص می‌شود.

• خطر اصلی عفونت‌های مکرر است، بنابراین محافظت از خود در برابر عفونت‌ها بسیار مهم است.
• اگرچه این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما این وضعیت را می‌توان با درمان و توصیه‌های پزشکی مناسب به خوبی کنترل کرد.
• اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، مراقب این علائم اضافی باشید. در صورت بروز هرگونه نگرانی ، حتماً با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند.

سندرم فلتی ، آرتریت روماتوئید، نوتروپنی، اسپلنومگالی، آرتریت، التهاب مفاصل، نوتروفیل‌ها، طحال، ایمنی