آیا کوچولوی شما با مشکل قلبی پیچیدهای به دنیا آمده است؟ گاهی اوقات ممکن است پزشکان به شما گفته باشند که قلب کودک شما فقط یک پمپ اصلی، یعنی یک بطن، دارد. جراحی خاصی که پزشکان در چنین مواردی توصیه میکنند، «روش فونتان» نام دارد. در واقع بسیار طبیعی است که با شنیدن این نام احساس ترس و عدم اطمینان کنید. اما اگر کاملاً از این موضوع آگاه باشید، قدرت و انرژی زیادی برای ادامه این مسیر به دست خواهید آورد. آیا میتوانیم به سادگی در مورد این موضوع صحبت کنیم؟
روش فونتان به زبان ساده چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا نگاهی به نحوه عملکرد یک قلب سالم میاندازیم. یک قلب سالم چهار حفره اصلی دارد. دو حفره در بالا (دهلیز) و دو حفره در پایین (بطن). این دو حفره، دو پمپ اصلی قلب هستند. یکی خون کم اکسیژن و ناخالص را به ریهها میفرستد تا اکسیژن دریافت کند. دیگری خون غنی از اکسیژن و تمیز را به بقیه بدن پمپ میکند.
با این حال، برخی از نوزادان با یکی از این دو سلول که به درستی تشکیل نشده است، متولد میشوند. سپس سلول واحدی که این کار را انجام میدهد، باید هر دو کار را انجام دهد. تصور کنید که انجام دو کار برای یک فرد چقدر خستهکننده است. درست مانند همین، این سلول واحد میتواند به سرعت خسته شود زیرا باید خون را هم به ریهها و هم به بدن پمپ کند.
کاری که روش فونتان انجام میدهد، کاهش حجم کار روی آن سلول واحد است. مثل این است که به شخص دیگری کمک کنید تا سخت کار کند.
در این روش، جراحان خون کماکسیژن را از قسمت پایین بدن به شریان ریوی متصل میکنند و قلب را دور میزنند. این مانند ایجاد یک «میانبر» جدید است. معمولاً قبل از این روش، روش دیگری به نام روش گلن برای هدایت خون کماکسیژن از قسمت بالای بدن به ریهها انجام میشود. روش فونتان آخرین مرحله در این سری از روشها است.
وقتی مسیرهای جدید به این شکل ایجاد میشوند، تنها وظیفه آن سلول واحد ، پمپاژ خون تمیز و غنی از اکسیژن به سراسر بدن است. این یک آسودگی خاطر بزرگ برای آن قلب کوچک است.
چه کسانی به این جراحی نیاز دارند و چرا؟
این جراحی عمدتاً روی کودکانی انجام میشود که با یک بطن متولد میشوند و معمولاً بین سنین ۲ تا ۵ سال انجام میشود.
اما این جراحی برای همه مناسب نیست. پزشک فرزند شما را به دقت معاینه میکند تا ببیند آیا برای این عمل مناسب است یا خیر. به عنوان مثال:
- سلول کاری کودک باید بسیار قوی باشد.
- ریهها باید به اندازه کافی سالم باشند تا خونی که مستقیماً به ریهها میرسد را دریافت کنند.
جدول زیر برخی از بیماریهای قلبی اصلی که با این جراحی درمان میشوند را فهرست میکند.
| وضعیت | توضیح ساده |
|---|---|
| سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک (HLHS) | سمت چپ قلب (شامل بطن چپ) به درستی رشد نمیکند. (این شایعترین دلیل برای عمل فونتان است) |
| آترزی تریکوسپید | دریچه سه لتی در سمت راست قلب به درستی رشد نمیکند. |
| آترزی ریوی | انسداد دریچه ریوی که خون را به ریهها میرساند. |
| بطن چپ با دو ورودی | هر دو رگ خونی اصلی که وارد قلب میشوند به بطن چپ متصل میشوند. |
قبل و در حین عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
پس از تصمیمگیری در مورد مناسب بودن فرزند شما برای جراحی، پزشک چندین آزمایش انجام خواهد داد.
- اکوکاردیوگرافی ترانستوراسیک (TTE): این یک اسکن اولتراسوند از قلب است. این اسکن تصویر خوبی از ساختار، دریچهها و عملکرد قلب ارائه میدهد.
- الکتروکاردیوگرام (EKG): فعالیت الکتریکی قلب را اندازهگیری میکند.
- کاتتریزاسیون قلب: یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق رگ خونی به قلب وارد میشود تا فشار و سطح اکسیژن داخل قلب اندازهگیری شود.
- سیتیاسکن یا امآرآی: در برخی موارد، این کار برای به دست آوردن تصاویر سهبعدی (3D) از قلب و رگهای خونی اطراف آن ضروری است.
در روز جراحی، به کودک داروی بیهوشی داده میشود تا به خواب برود. این بدان معناست که کودک هیچ دردی احساس نخواهد کرد. در طول جراحی، کودک به دستگاه مخصوصی متصل میشود که به طور موقت کار قلب و ریهها را انجام میدهد (دستگاه قلب و ریه) . این دستگاه تا زمانی که جراح اتصال جدید (از ورید اجوف تحتانی به شریان ریوی) را برقرار کند، خون را به بدن میرساند.
گاهی اوقات جراح یک سوراخ کوچک (فنستریشن) در مسیر جدید باقی میگذارد. این کار برای کاهش فشار روی قلب پس از جراحی انجام میشود. کل جراحی میتواند حدود ۴ تا ۵ ساعت طول بکشد.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ آیا خطری وجود دارد؟
پس از جراحی، کودک برای مراقبت دقیق در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری میشود. پس از چند روز، به بخش عادی منتقل میشود. میانگین مدت بستری در بیمارستان بین ۷ تا ۱۳ روز است.
این جراحی مزایا و همچنین خطرات و عوارض خود را دارد و آگاهی از آنها بسیار مهم است.
| نوع ریسک | عوارض احتمالی |
|---|---|
| خطرات کوتاهمدت (بعد از عمل جراحی) | پلورال افیوژن، مشکلات کلیوی، نارسایی قلبی، ضربان قلب غیرطبیعی، بیماری کبدی. |
| خطرات بلندمدت (با گذشت زمان) | انتروپاتی از دست دهنده پروتئین، لخته شدن خون (ترومبوآمبولی)، بیماری کبدی مرتبط با فونتان (FALD) و برونشیت چسبنده. |
با گذشت زمان، برخی از بیماران ممکن است کاهش اثربخشی این جراحی را تجربه کنند. به این حالت «فونتان ناموفق» گفته میشود. در آن مرحله، ممکن است پیوند قلب ضروری باشد. پزشکان این را بخشی از مسیر درمان میدانند.
کودک چه آیندهای میتواند داشته باشد؟
در گذشته، آینده کودکی که با یک سلول متولد میشد، نامشخص بود. اما امروزه با پیشرفت علم پزشکی، عمل فونتان به این کودکان فرصت داده است تا از دوران کودکی عبور کرده و به جوانی و بزرگسالی برسند.
طبق آمار، از بین کسانی که عمل فونتان انجام دادهاند:
- حدود ۹۰٪ آنها پس از ۱۰ سال زنده میمانند.
- حدود ۸۵٪ پس از ۳۰ سال زنده میمانند.
بسیاری از مردم اکنون پس از ۵۰ سالگی زندگی سالمی دارند. اما مهمترین چیز این است که این کودکان باید در تمام طول زندگی خود تحت نظر متخصص قلب باشند. انجام آزمایشها و معاینات منظم ضروری است.
چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟
وقتی بعد از عمل جراحی به خانه برگشتید، در صورت بروز هر یک از علائم زیر فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:
- اگر خون یا مایع دیگری از زخم جراحی نشت کند.
- اگر تب یا سایر علائم عفونت (سرفه، سرماخوردگی) دارید.
از آنجایی که وضعیت فرزند شما پیچیده است، از پرسیدن هر چیزی که نمیفهمید از پزشک نترسید. داشتن درک خوب از وضعیت فرزندتان به شما کمک میکند تا به خوبی از فرزندتان مراقبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- عمل فونتان درمان کامل بیماری قلبی تک سلولی نیست. این یک عمل بسیار مهم است که جریان خون را تغییر میدهد، فشار روی قلب را کاهش میدهد و زندگی را آسانتر میکند.
- این جراحی حجم کار روی تک سلولی کودک را کاهش داده و سطح اکسیژن بدن را به میزان قابل توجهی افزایش میدهد.
- آگاهی از عوارض طولانی مدت، مانند بیماری کبد، که میتوانند به مرور زمان ایجاد شوند، مهم است.
- از همه مهمتر: مراجعه به متخصص قلب و عروق و انجام معاینات منظم در طول زندگی پس از جراحی ضروری است.
- با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید. هرگونه سوال یا نگرانی که دارید را با او در میان بگذارید. آگاهی شما برای رفاه فرزندتان بسیار مهم است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න