آیا کودک شما ساعت‌ها پس از غذا خوردن به شدت استفراغ می‌کند و دل‌درد دارد؟ این می‌تواند FPIES (سندرم انتروکولیت ناشی از پروتئین غذا) باشد!

آیا فرزند کوچک شما ظرف چند ساعت پس از خوردن غذای جدید شروع به استفراغ یا اسهال کرده است؟ یا فقط دل درد است؟ گاهی اوقات این می‌تواند چیزی بیش از یک دل درد باشد. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که کمی متفاوت است، اما دانستن آن بسیار مهم است. این بیماری FPIES (سندرم انتروکولیت ناشی از پروتئین غذا) نام دارد. اگرچه ممکن است نام آن کمی طولانی به نظر برسد، اما به سادگی واکنشی در بدن ما، به ویژه در روده‌ها، به پروتئین‌های موجود در غذاهای خاص است.

FPIES چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

به عبارت ساده، FPIES (سندرم انتروکولیت ناشی از پروتئین غذا) یک پاسخ غیرطبیعی سیستم ایمنی بدن ما به غذاهای خاص است. این بیماری عمدتاً بر سیستم گوارش ما (دستگاه گوارش - دستگاه گوارش) تأثیر می‌گذارد. این بدان معناست که علائمی مانند استفراغ و اسهال شایع‌ترین علائم هستند.

برخلاف آلرژی‌های غذایی، علائم FPIES چند ساعت پس از خوردن غذا شروع به ظاهر شدن می‌کنند. به همین دلیل است که این وضعیت بسیار خاص است. تصور کنید، صبحانه می‌خورید و حوالی ظهر احساس تهوع می‌کنید.

اگرچه FPIES بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال شایع است ، اما گاهی اوقات می‌تواند بزرگسالان را نیز تحت تأثیر قرار دهد، بنابراین آگاهی از آن برای همه مهم است.

چه غذاهایی باعث FPIES می‌شوند؟

اگرچه هر غذایی می‌تواند باعث FPIES شود، اما چند غذا وجود دارند که به احتمال زیاد باعث ایجاد این بیماری می‌شوند. آنها عبارتند از:

• شیر: شیرهای حیوانی مانند شیر گاو و شیر بز.
• شیر خشک نوزاد: برخی از نوزادان ممکن است به شیر خشک حساسیت داشته باشند.
• سویا
• جو دوسر
• برنج.
• تخم مرغ.
• غذاهای دریایی: به خصوص صدف‌داران مانند خرچنگ، میگو و انواع دیگر ماهی.

غذاهای اصلی که باعث FPIES می‌شوند، بسته به کشور و منطقه‌ای که در آن زندگی می‌کنید، ممکن است متفاوت باشند. در سریلانکا، مواردی از FPIES ناشی از این غذاها نیز گزارش شده است. تصور کنید، شما به تازگی به کودک خود برنج داده‌اید یا به او ماست داده‌اید و چند ساعت بعد، کودک شما به طور مداوم استفراغ می‌کند و معده‌اش ناراحت است. در این صورت باید به این موضوع مشکوک شوید.

دو نوع اصلی FPIES وجود دارد:

FPIES را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد:

۱. FPIES حاد:

• در این حالت، علائم ظرف یک تا چهار ساعت پس از خوردن غذای مورد نظر ظاهر می‌شوند.
• استفراغ و اسهال گاهی اوقات می‌تواند بسیار شدید باشد. نوزاد تا حدی به استفراغ ادامه می‌دهد که هوشیاری خود را از دست می‌دهد.
• اما نکته خوب این است که این علائم معمولاً ظرف ۱۲ تا ۲۴ ساعت پس از قطع مصرف غذای حساسیت‌زا به طور کامل فروکش می‌کنند.

۲. FPIES مزمن:

• این بیماری زمانی رخ می‌دهد که غذایی که به آن حساسیت دارید به طور مداوم و مکرر مصرف شود.
• این باعث التهاب طولانی مدت در روده ها می شود.
• اگرچه علائم به شدت علائم FPIES حاد نیستند، اما می‌توانند بیایند و بروند. کودک شما ممکن است علائمی مانند اسهال، از دست دادن اشتها و کاهش وزن داشته باشد.
• پس از قطع مصرف غذای حساسیت‌زا، ممکن است حدود سه تا ده روز طول بکشد تا این علائم از بین بروند.

علائم FPIES چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

علائم اصلی FPIES عبارتند از:

• اسهال: گاهی اوقات می‌تواند آبکی باشد یا حتی کمی خون در آن وجود داشته باشد.
• درد شکم: نوزادان کوچک گریه می‌کنند، شکم خود را نگه می‌دارند و تقلا می‌کنند.
• رنگ پریدگی: بدن ناگهان رنگ پریده می شود و رنگ بی خونی به خود می گیرد.
• بی‌حالی: نوزاد فقط بی‌حال است، بازی نمی‌کند و به نظر می‌رسد چشمانش بسته می‌شوند.
• کاهش وزن ناخواسته: این مورد به ویژه در رژیم‌های غذایی FPIES طولانی مدت دیده می‌شود.
• هیپوترمی: بدن سرد می‌شود.

نکته مهم این است که در FPIES، این علائم چند ساعت پس از خوردن غذای مورد نظر ، معمولاً بین ۱ تا ۴ ساعت، ظاهر می‌شوند. در FPIES مزمن، علائم ممکن است بیایند و بروند.

تصور کنید کودک شما صبح یک شیشه شیر خورده است. تا ظهر، او شروع به استفراغ مداوم می‌کند، معده‌اش نفخ می‌کند، بدنش رنگ‌پریده می‌شود و بی‌جان به نظر می‌رسد. اگر این اتفاق بیفتد، مهم است که به FPIES مشکوک شوید.

چرا FPIES رخ می‌دهد؟ علت آن چیست؟

دلیل اصلی FPIES این است که سیستم ایمنی بدن ما به اشتباه فکر می‌کند که پروتئین‌های موجود در غذاهای خاص "مضر" هستند و به آنها حمله می‌کند. سیستم ایمنی این غذاها را مانند دشمن می‌بیند.

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که سلول‌های ایمنی در سیستم گوارش ما (معده و روده) سعی می‌کنند از شر غذایی که فکر می‌کنند "مضر" است خلاص شوند. این باعث تورم و التهاب در معده و روده می‌شود. این همان چیزی است که باعث استفراغ و اسهال می‌شود.

FPIES نوعی واکنش به نام «غیروابسته به IgE» است. به عبارت ساده، این واکنش شامل «آنتی‌بادی‌های IgE» که مسئول بسیاری از آلرژی‌هایی هستند که ما می‌شناسیم (مثلاً آلرژی به بادام زمینی) نمی‌شود. در عوض، سلول‌های ایمنی دیگری درگیر هستند. نکته مهم دیگر این است که FPIES باعث التهاب کل بدن که در برخی دیگر از آلرژی‌های شدید رخ می‌دهد، نمی‌شود. این بدان معناست که «آنافیلاکسی» شدید و تهدیدکننده زندگی که باعث مشکل در تنفس می‌شود، کمتر احتمال دارد رخ دهد (اگرچه کم‌آبی شدید و شوک می‌تواند منجر به سایر شرایط جدی شود).

چه عوارضی ممکن است به دلیل FPIES رخ دهد؟

واکنش‌های FPIES گاهی اوقات می‌توانند منجر به شرایط جدی و حتی تهدیدکننده زندگی شوند. مهم‌ترین این موارد عبارتند از:

• شوک: این یک افت ناگهانی و شدید فشار خون است. این بسیار خطرناک است.
• کم آبی بدن: وقتی استفراغ و اسهال ادامه پیدا کند، مقدار زیادی آب و املاح از بدن دفع می‌شود. این اتفاق می‌تواند در کودکان خردسال خیلی سریع رخ دهد، بنابراین باید بسیار مراقب باشید.

پزشک چگونه FPIES را تشخیص می‌دهد؟

پزشک پس از پرسیدن جزئیات علائم از شما یا فرزندتان، به FPIES مشکوک می‌شود. مواردی مانند اینکه چه غذاهایی خورده‌اید، علائم از چه زمانی شروع شده‌اند و اینکه علائم چه بوده‌اند، بسیار مهم هستند.

گاهی اوقات پزشک ممکن است «آزمایش چالش غذایی» نیز انجام دهد. این آزمایش شامل دادن مقدار کمی از غذای مشکوک به کودک، تحت نظارت پزشک، به کودک است تا ببیند آیا واکنشی وجود دارد یا خیر. انجام این کار در خانه ایده خوبی نیست، زیرا واکنش شدید نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

تشخیص FPIES گاهی اوقات می‌تواند دشوار باشد زیرا علائم آن می‌تواند مشابه علائم سایر بیماری‌ها مانند عفونت‌های باکتریایی باشد. بنابراین، پزشک ممکن است آزمایش خون آلرژی یا آزمایش پوست آلرژی را برای بررسی سایر آلرژی‌ها تجویز کند. با این حال، این آزمایش‌ها لزوماً نشان نمی‌دهند که فرد مبتلا به FPIES آلرژی دارد.

درمان‌های FPIES چیست؟

پزشکان ممکن است از موارد زیر برای درمان علائم حاد ناشی از FPIES استفاده کنند:

• استروئیدها: این داروها برای کاهش التهاب (تورم) در روده‌ها تجویز می‌شوند.
• مایعات داخل وریدی (مایعات IV): مواردی مانند محلول نمکی برای جلوگیری از کم آبی بدن یا درمان کم آبی در صورت بروز، تجویز می‌شوند.
• داروهای ضد تهوع: برای مثال، داروهایی مانند «اندانسترون» (زوفران) به کنترل استفراغ کمک می‌کنند.

تمام این درمان‌ها در بیمارستان و تحت نظر پزشک انجام می‌شود.

اگر من یا نوزادم FPIES داشته باشیم چه اتفاقی می‌افتد؟

خبر خوب این است که اکثر کودکان خردسال تا سن ۳ یا ۴ سالگی از حساسیت غذایی اولیه (FPIES) رهایی می‌یابند. این بدان معناست که آنها می‌توانند غذاهایی را که قبلاً به آنها حساسیت داشتند، بعداً بخورند. با این حال، بهتر است قبل از شروع مجدد آن غذاها با پزشک مشورت کنید و شاید بهتر باشد یک «آزمایش چالش غذایی» انجام دهید.

تا آن زمان، مهمترین چیز این است که دقیقاً مشخص کنید کدام غذاها باعث این مشکل می‌شوند و دادن آنها را متوقف کنید. استفراغ و اسهال شدید می‌تواند بسیار خطرناک باشد، بنابراین مراقب آنها نیز باشید.

اگر بزرگسالان به FPIES مبتلا شوند، بهترین راه برای مدیریت آن شناسایی غذاهایی است که به آنها حساسیت دارند و اجتناب از آنها. گاهی اوقات، بزرگسالان می‌توانند به مرور زمان FPIES را پشت سر بگذارند. با این حال، در بسیاری از موارد، FPIES که در بزرگسالی شروع می‌شود، می‌تواند تا آخر عمر ادامه داشته باشد.

آیا می‌توان از FPIES جلوگیری کرد؟

اگر می‌دانید که شما یا فرزندتان به FPIES مبتلا هستید، بهترین راه برای جلوگیری از واکنش‌ها، اجتناب کامل از دادن غذاهایی است که به آنها حساسیت دارند.

داشتن یک دفترچه یادداشت غذایی می‌تواند در فهمیدن اینکه کدام غذاها باعث مشکل می‌شوند بسیار مفید باشد. این به معنای نوشتن هر چیزی است که فرزندتان می‌خورد و زمان آن. سپس، اگر علائمی رخ داد، می‌توانید به آنچه قبل از شروع علائم خورده است نگاه کنید. گاهی اوقات، پزشک ممکن است یک «رژیم حذفی» (رژیمی که شامل امتحان کردن غذاهای خاص است) را نیز توصیه کند.

اگر کودک شما دچار FPIES باشد، پزشک ممکن است موارد زیر را برای جلوگیری از این واکنش‌ها و در عین حال تأمین مواد مغذی مورد نیاز کودک توصیه کند:

• استفاده از شیر خشک‌های ضد حساسیت . این شیر خشک‌ها به طور خاص طوری فرموله شده‌اند که کمتر حساسیت‌زا باشند.
• هنگام شروع غذاهای جامد برای کودک، ابتدا میوه‌ها و سبزیجات را به جای غلات (مثلاً برنج، جو دوسر) به او بدهید.
• پیروی از نردبان معرفی غذای FPIES . این نردبان، ترتیب و روشی را که باید غذاهای جدید به کودک شما معرفی شود، شرح می‌دهد.

من به عنوان فردی که FPIES دارم چه کاری باید انجام دهم؟

اگر دچار FPIES هستید - یا مشکوک به آن هستید - باید اطلاعات دقیقی از آنچه می‌خورید و می‌نوشید، ثبت کنید. این به شما کمک می‌کند تا مشخص کنید کدام غذاها باعث واکنش شما می‌شوند. پس از شناسایی علت، باید از آن غذاها اجتناب کنید.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر فکر می‌کنید کودک شما واکنش غذایی نشان می‌دهد، چه به شیر خشک و چه به شیر گاو، حتماً به پزشک مراجعه کنید. حتی یک واکنش جزئی می‌تواند در توانایی کودک شما در دریافت مواد مغذی مورد نیازش اختلال ایجاد کند. در موارد واکنش‌های شدید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر شما یا فرزندتان هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• گیجی یا تغییر وضعیت ذهنی.
• ادرار کردن خیلی کم یا اصلاً ادرار نکردن .
• گودی چشم‌ها - این نشانه‌ی کم‌آبی بدن است.
• تورم صورت، لب‌ها یا زبان .
• مشکل در تنفس یا بلع .

این علائم نشان می‌دهد که وضعیت جدی است.

سوالات مهمی که باید از پزشک بپرسید

پرسیدن این سوالات هنگام مراجعه به پزشک مفید است:

• آیا این یک آلرژی غذایی رایج است یا FPIES؟
• چگونه بفهمیم کدام غذاها باعث FPIES می‌شوند؟
• چگونه می‌توانم از این غذاهای حساسیت‌زا اجتناب کنم و در عین حال تغذیه مناسب مورد نیاز خود/فرزندم را دریافت کنم؟
• اگر من/فرزندم این واکنش را نشان داد، چه باید بکنم؟

بیایید کمی بیشتر در مورد FPIES یاد بگیریم؟

• سن شروع آلرژی غذایی (FPIES): آلرژی غذایی معمولاً در نوزادان حدود ۴ ماهگی یا زمانی که غذایی که به آن آلرژی نسبت داده می‌شود برای اولین بار مصرف می‌شود، شروع می‌شود. اگر آلرژی غذایی در بزرگسالان ایجاد شود، معمولاً پس از ۴۰ سالگی مشاهده می‌شود.
• FPIES در بزرگسالان چقدر شایع است؟: FPIES در بزرگسالان بسیار کمتر از کودکان خردسال رایج است. تقریباً از هر ۴۵۰ بزرگسال، یک نفر (۰.۲۲٪) FPIES دارد. غذای اصلی که باعث FPIES در بزرگسالان می‌شود، صدف است.
• آیا نوزادانی که منحصراً از شیر مادر تغذیه می‌شوند، می‌توانند به FPIES مبتلا شوند؟: این مورد بسیار نادر است، اما بله، ممکن است. گاهی اوقات، پروتئین‌های موجود در غذاهایی که مادر شیرده می‌خورد، می‌توانند از طریق شیر مادر به نوزاد خود منتقل شوند و باعث FPIES شوند. با این حال، تحقیقات در این مورد هنوز قطعی نیست.
• آیا FPIES یک بیماری خودایمنی است؟: خیر، FPIES یک «بیماری خودایمنی» نیست. بیماری‌های خودایمنی زمانی رخ می‌دهند که سیستم ایمنی بدن ما به اشتباه به سلول‌های خودمان حمله می‌کند. FPIES پاسخ سیستم ایمنی به غذایی است که وارد دستگاه گوارش می‌شود.

از همه مهم‌تر - پیام اصلی

FPIES یک بیماری نادر اما گاهی اوقات جدی است که می‌تواند دریافت مواد مغذی مورد نیاز را برای شما یا فرزندتان دشوار کند. این بیماری گاهی اوقات می‌تواند علائم بیماری‌های دیگر را تقلید کند، بنابراین برای تشخیص اینکه کدام غذاها باعث آن می‌شوند، به آزمایش و تجربه نیاز است.

نگران نباشید. یک پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید از چه غذاهایی باید اجتناب کنید و در مورد راه‌های سالم ماندن و دریافت مواد مغذی مورد نیاز با شما صحبت کند. اگر زود متوجه آن شوید و آن را به درستی مدیریت کنید، می‌توانید با وجود این بیماری سالم بمانید. مهمترین چیز این است که در صورت بروز هرگونه نگرانی، به پزشک مراجعه کنید.

آلرژی غذایی ، استفراغ نوزاد، اسهال نوزاد، پروتئین‌های غذایی، سندرم انتروکولیت، سیستم ایمنی