آیا از روده‌هایتان خونریزی دارید؟ بیایید در مورد (خونریزی دستگاه گوارش) صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه خون در مدفوع یا استفراغ خود شده‌اید؟ این می‌تواند نشانه‌ی ناراحتی معده باشد. این چیزی نیست که باید ساده از کنارش بگذرید. امروز قرار است در مورد خونریزی دستگاه گوارش یا به طور خلاصه خونریزی دستگاه گوارش صحبت کنیم. این اتفاق می‌تواند برای هر کسی رخ دهد، بنابراین آگاهی از آن مهم است.

این خونریزی از روده چیست؟ (خونریزی دستگاه گوارش)

به عبارت ساده، «خونریزی دستگاه گوارش» به خونریزی از هر جایی از سیستم گوارش ما (یعنی روشی که ما غذایی را که می‌خوریم و می‌نوشیم هضم می‌کنیم) گفته می‌شود. در مورد آن فکر کنید، این سیستم از دهان ما شروع می‌شود، سپس از گلو، مری، معده، روده کوچک، روده بزرگ عبور می‌کند و در نهایت به مقعد ختم می‌شود. بنابراین، در هر کجای این مسیر طولانی، خونریزی می‌تواند به دلیل آسیب، عفونت یا مشکل دیگری رخ دهد.

پزشکان این خونریزی را بسته به محل آن به سه نوع اصلی تقسیم می‌کنند:

محل‌های احتمالی خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

این اتفاق در قسمت بالایی دستگاه گوارش رخ می‌دهد. یعنی:

• مری (لوله‌ای که هنگام بلعیدن غذا به معده منتهی می‌شود)
• معده (کیسه گوارشی در معده)
• دوازدهه (قسمت اول روده کوچک)

محل‌های احتمالی خونریزی روده کوچک

این اتفاق در وسط روده کوچک رخ می‌دهد. یعنی:

• ژژونوم (`ژژونوم` - قسمت میانی روده کوچک)
• ایلئوم (آخرین قسمت روده کوچک)

محل‌های احتمالی خونریزی دستگاه گوارش تحتانی

این اتفاق در قسمت پایینی دستگاه گوارش رخ می‌دهد. یعنی:

• کولون (روده بزرگ)
• قسمت پایینی راست روده (رکتوم)
• مقعد ("مقعد")

آیا انواع مختلفی از خونریزی وجود دارد؟

بله، بسته به نحوه جریان خون، انواع مختلفی وجود دارد.

• خونریزی حاد: این زمانی است که خونریزی ناگهانی و بسیار شدید رخ می‌دهد . این وضعیتی است که نیاز به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی دارد. حتی به تأخیر انداختن آن برای مدت کوتاهی هم ایده خوبی نیست.
• خونریزی مزمن: در این حالت، خونریزی به تدریج رخ می‌دهد، اما ممکن است مدت زیادی طول بکشد، متوقف شود و سپس دوباره برگردد.
• خونریزی مخفی: این کمی پیچیده است. زیرا ما نمی‌توانیم خونریزی را ببینیم. زیرا مقدار آن بسیار کم است. با این حال، تنها زمانی که کارهایی مانند آزمایش خون انجام می‌دهیم، متوجه می‌شویم که کاهش خون وجود داشته است.
• خونریزی آشکار: این زمانی است که خونریزی به وضوح قابل مشاهده است. این خونریزی را می‌توان با مدفوع (که ممکن است سیاه یا قرمز باشد) یا با استفراغ مشاهده کرد.
• خونریزی مبهم: گاهی اوقات، حتی پس از انجام آزمایش‌هایی مانند آندوسکوپی، پزشکان نمی‌توانند دقیقاً محل خونریزی را پیدا کنند. به همین دلیل است که به آن خونریزی مبهم می‌گویند.

چرا از این قسمت فوقانی خونریزی وجود دارد؟ (علل خونریزی دستگاه گوارش فوقانی)

علل زیادی می‌تواند باعث خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی شود. موارد اصلی عبارتند از:

• زخم‌های گوارشی: این شایع‌ترین علت است. این زخم‌ها می‌توانند به دلیل مواردی مانند عدم مصرف دارو برای زخم معده، استفاده مداوم از مسکن‌های خاص و عفونت با باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری ایجاد شوند.
• واریس مری: این بیماری می‌تواند در افراد مبتلا به بیماری کبد رخ دهد. رگ‌های خونی در مری متورم، پاره شده و شروع به خونریزی می‌کنند.
• گاستریت: التهاب پوشش داخلی معده. این بیماری می‌تواند علل زیادی داشته باشد.
• ازوفاژیت: التهاب پوشش داخلی مری.
• رفلاکس مزمن اسید معده (GERD): اسید معده بالا می‌آید (مانند زمانی که گاستریت شدید می‌شود). این حالت همچنین می‌تواند به مری آسیب برساند.
• سرطان: سرطان مری و معده نیز می‌توانند باعث خونریزی شوند. اما نگران نباشید، همه خونریزی‌ها به دلیل سرطان نیستند.
• تومور استرومایی دستگاه گوارش (GIST): این نوع خاصی از تومور است که در دستگاه گوارش ایجاد می‌شود.
• بیماری‌های سایر اندام‌ها، مانند سرطان کبد و سرطان پانکراس، نیز می‌توانند اثرات غیرمستقیم داشته باشند.

علل خونریزی دستگاه گوارش تحتانی چیست؟ (علل خونریزی دستگاه گوارش تحتانی)

دلایل مختلفی برای خونریزی از دستگاه گوارش تحتانی وجود دارد.

• بواسیر: این چیزی است که اکثر مردم با آن آشنا هستند. رگ‌های خونی اطراف مقعد متورم می‌شوند و می‌توانند در حین اجابت مزاج خونریزی کنند.
• شقاق مقعد: ترک‌های کوچک در پوست مقعد می‌تواند به دلیل عواملی مانند یبوست و خونریزی ایجاد شود.
• پولیپ‌های روده بزرگ: اینها توده‌های کوچکی هستند که در داخل روده بزرگ تشکیل می‌شوند. برخی از آنها می‌توانند به سرطان تبدیل شوند.
• سرطان روده بزرگ: این نیز یک علت جدی است.
• دیورتیکولیت و دیورتیکلوز: کیسه‌های کوچکی در دیواره روده بزرگ تشکیل می‌شوند که در صورت عفونی شدن می‌توانند خونریزی کنند.
• بیماری کرون و کولیت اولسراتیو : این‌ها بیماری‌های التهابی مزمن دستگاه گوارش هستند (بیماری التهابی روده - IBD).
• زخم‌های رکتوم.
• تومور استرومایی دستگاه گوارش (GIST).
• سرطان مقعد.

علائم این چیه دکتر؟

علائم بسته به محل خونریزی و میزان خونریزی می‌تواند متفاوت باشد. علائم رایج عبارتند از:

• درد یا ناراحتی معده.
• خون در مدفوع: گاهی اوقات مدفوع ممکن است سیاه یا قیری باشد (این اتفاق زمانی می‌افتد که خونریزی از روده فوقانی باشد، به دلیل هضم خون). یا ممکن است قرمز باشد (این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که خونریزی از روده تحتانی باشد).
• ظاهر رنگ‌پریده: وقتی بدن خون از دست می‌دهد، پوست رنگ‌پریده می‌شود.
• تنگی نفس (تنگی نفس): هنگام بالا رفتن از پله‌ها یا وقتی کمی خسته هستید، ممکن است احساس تنگی نفس کنید.
• خستگی و ضعف شدید: احساس خستگی مفرط برای انجام هر کاری، احساس بی‌جانی.
• استفراغ خونی: گاهی اوقات ممکن است خون تازه استفراغ کنید. یا ممکن است استفراغ سیاه و شبیه به دانه‌های قهوه داشته باشید (این اتفاق زمانی می‌افتد که خون در معده با اسید مخلوط شده و سیاه می‌شود).

آیا علائم در خونریزی حاد متفاوت است؟

بله، وقتی خون زیادی را یکجا از دست می‌دهید ("خونریزی حاد")، علائم می‌توانند شدیدتر باشند و به سرعت بروز کنند. اگر هر یک از این علائم را دارید، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید :

• سرگیجه، احساس چرخش سر یا غش (سنکوپ).
• مشکل در ادرار کردن یا کم بودن میزان ادرار.
• ضربان قلب سریع: احساس اضطراب و تپش قفسه سینه.
• شوک: این یک وضعیت بسیار خطرناک است. این حالت زمانی رخ می‌دهد که اندام‌های بدن خون کافی دریافت نمی‌کنند. پوست ممکن است سرد و عرق کند، تنفس ممکن است سریع شود و هوشیاری ممکن است مختل شود.

چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهید؟ (تشخیص)

اگر این علائم را دارید، اولین کاری که باید انجام دهید مراجعه به پزشک است. پزشک از شما در مورد علائمتان سوال می‌کند و شما را معاینه می‌کند. سپس چندین آزمایش برای تشخیص محل خونریزی و میزان جدی بودن آن تجویز می‌کند.

چه آزمایش‌هایی انجام خواهد شد؟

اول، ممکن است بخواهید آزمایش‌های زیر را انجام دهید:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها می‌توانند تعداد گلبول‌های خون و وجود کم‌خونی را بررسی کنند.
• آزمایش خون مخفی در مدفوع (FOBT): این آزمایش می‌تواند وجود خون نامرئی در مدفوع را تشخیص دهد.
• سی تی اسکن: این یک آزمایش ویژه با اشعه ایکس است که تصاویر سه بعدی (3D) از روده‌ها می‌گیرد تا خونریزی یا سایر مشکلات را بررسی کند.
• بررسی روده‌ها با اشعه ایکس (عکس‌برداری از دستگاه گوارش با اشعه ایکس): در این روش، مایع مخصوصی به نام «باریم» به بیمار داده می‌شود تا بنوشد یا از طریق مقعد وارد بدن می‌شود و عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود. این کار امکان مشاهده واضح داخل روده‌ها را فراهم می‌کند.
• آندوسکوپی فوقانی: در این روش، پزشک یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (به نام آندوسکوپ) را از طریق دهان شما وارد می‌کند تا مری، معده و اثنی عشر شما را معاینه کند. این لوله دارای یک دوربین کوچک و چراغ در انتهای خود است که به پزشک اجازه می‌دهد داخل دستگاه گوارش را بهتر ببیند.
• انتروسکوپی با بالون: این روش شبیه آندوسکوپی است، اما می‌تواند نواحی دشوار روده کوچک را بررسی کند. این کار با باد کردن یک بالون کوچک در انتهای یک لوله انجام می‌شود.
• کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی: این شامل قرار دادن یک آندوسکوپ از طریق مقعد برای بررسی روده بزرگ و قسمت پایینی رکتوم است.

آیا آزمایش‌های بیشتری لازم خواهد بود؟

گاهی اوقات، اگر آزمایش‌های ذکر شده در بالا نتوانند منبع دقیق خونریزی را مشخص کنند، یا اگر خونریزی ناگهانی باشد، ممکن است آزمایش‌های تخصصی‌تری مورد نیاز باشد:

• آنژیوگرافی: در این روش، یک رنگ مخصوص به رگ‌های خونی تزریق می‌شود و عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن انجام می‌شود. این کار یافتن منبع خونریزی را آسان‌تر می‌کند زیرا رگ‌های خونی به وضوح قابل مشاهده هستند.
• آندوسکوپی کپسولی: این یک آزمایش بسیار عجیب است. شما یک دوربین کوچک شبیه قرص را می‌بلعید. دوربین هنگام عبور از روده‌های شما عکس‌های زیادی می‌گیرد. در نهایت، دوربین با مدفوع شما دفع می‌شود.
• اسکن رادیونوکلئید: در این روش، چیزی به شما داده می‌شود که حاوی سطح ایمنی از مواد رادیواکتیو است. این ماده به گلبول‌های قرمز خون متصل می‌شود، بنابراین اسکن نشان می‌دهد که خون در کجا جریان دارد.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان بستگی به علت خونریزی، محل خونریزی و شدت آن دارد.

آیا با دارو قابل درمان است؟

بله، در برخی موارد، داروها می‌توانند خونریزی را کنترل کرده و علت آن را درمان کنند. به عنوان مثال، داروهایی برای خونریزی ناشی از زخم معده، بواسیر یا GERD وجود دارد. این داروها عبارتند از:

• سطح اسید معده را کاهش می‌دهد.
• به لخته شدن خون کمک می‌کند.
• تورم را کاهش می‌دهد.

آیا نیاز به انجام کارهایی مانند جراحی دارید؟

اغلب، پزشکان همزمان با آندوسکوپی یا کولونوسکوپی، درمان را انجام می‌دهند. اینها ابزارهای کوچکی در انتهای لوله هستند که می‌توانند برای موارد زیر استفاده شوند:

• برداشتن توده‌های غیرطبیعی، برای مثال، پولیپ‌های روده بزرگ.
• تزریق دارو برای کمک به توقف خونریزی.
• عمل بستن (آب‌بندی) رگ خونی با یک گیره یا باند کوچک.
• استفاده از لیزر، گاز داغ یا گاز سرد برای تخریب بافتی که خونریزی در آن رخ می‌دهد.

نکته مهم: بسیاری از این درمان‌ها را می‌توان همزمان با آندوسکوپی، بدون ایجاد برش بزرگ، انجام داد، بنابراین احتمال بهبودی سریع‌تر وجود دارد.

آیا درمان در صورت خونریزی ناگهانی متفاوت است؟

اگر خونریزی بسیار شدید باشد، ممکن است به جراحی اورژانسی نیاز باشد. گاهی اوقات جراحی با استفاده از تکنیکی به نام لاپاراسکوپی انجام می‌شود. این بدان معناست که چند برش کوچک در شکم ایجاد می‌شود که از طریق آنها یک دوربین و ابزار جراحی برای درمان سریع محل خونریزی وارد می‌شوند.

چگونه می‌توان از وقوع این اتفاق جلوگیری کرد؟ (پیشگیری)

برای جلوگیری از این نوع خونریزی روده، می‌توانیم چندین کار انجام دهیم:

• فقط در مواقع ضروری از مسکن‌ها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی - NSAIDs) و آسپرین استفاده کنید. در صورت ادامه مصرف این داروها، با پزشک مشورت کنید.
• مصرف الکل خود را محدود کنید. نوشیدن زیاد الکل می‌تواند به معده شما آسیب برساند.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. سیگار کشیدن خطر ابتلا به زخم معده را افزایش می‌دهد.
• اگر بیماری‌های روده‌ای مانند دیورتیکولیت دارید، آنها را به درستی درمان کنید و علائم خود را کنترل کنید.
• آزمایش هلیکوباکتر پیلوری بدهید، که می‌تواند باعث زخم معده شود، به خصوص اگر در معرض خطر آن هستید.

آیا از این بیماری بهبود خواهم یافت؟ چشم‌انداز چیست؟ (چشم‌انداز)

بیشتر افراد به طور کامل از خونریزی دستگاه گوارش بهبود می‌یابند . با این حال، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا روده‌ها به طور کامل بهبود یابند. این تغییرات در سبک زندگی می‌تواند به کاهش خطر خونریزی دستگاه گوارش دیگر در آینده کمک کند:

• تا حد امکان از مصرف داروهایی که می‌توانند باعث خونریزی شوند، خودداری کنید.
• برای عفونت‌هایی مانند هلیکوباکتر پیلوری که باعث زخم معده می‌شود، درمان دریافت کنید.
• استرس را کاهش دهید. چیزهایی مانند تمرینات تنفس عمیق را امتحان کنید.
• یک سبک زندگی فعال و یک رژیم غذایی متعادل را حفظ کنید. در این صورت می‌توانید وزن سالم خود را حفظ کنید.

آیا دستورالعمل مراقبتی خاصی وجود دارد که باید رعایت شود؟

حتی اگر درمان موفقیت‌آمیز باشد، گاهی اوقات خونریزی دستگاه گوارش می‌تواند دوباره عود کند. بنابراین، برای محافظت از سلامت خود، به این موارد توجه کنید:

• حتماً در جلسات بعدی پزشک خود شرکت کنید. این جلسات به پزشک شما این امکان را می‌دهد که میزان اثربخشی درمان شما را بررسی کند و هرگونه خونریزی جدید را تشخیص دهد.
• دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک و برای مدت زمان تجویز شده مصرف کنید. اگر با عوارض جانبی دارو مشکل دارید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. او ممکن است بتواند دوز دارو را کاهش دهد یا داروی دیگری به شما بدهد.
• به ایجاد تغییرات مثبت در سبک زندگی خود ادامه دهید. حتی اگر اکنون هیچ علامتی ندارید، حفظ یک سبک زندگی سالم به شما کمک می‌کند تا سالم بمانید.

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خونریزی دستگاه گوارش علامتی است که می‌تواند ناشی از انواع بیماری‌ها باشد. این بیماری می‌تواند در هر جایی از دستگاه گوارش رخ دهد.

هرگز خون در مدفوع یا استفراغ خونی را نادیده نگیرید. این می‌تواند نشانه‌ی یک مشکل جدی باشد.

بهترین کار این است که به محض مشاهده هر یک از این علائم به پزشک مراجعه کنید. پزشکان می‌توانند از آزمایش‌هایی مانند «آندوسکوپی» یا «کولونوسکوپی» برای یافتن منبع خونریزی و درمان آن استفاده کنند. حتی پس از درمان، این وضعیت می‌تواند عود کند، بنابراین بسیار مهم است که دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. اگر سوالی دارید، از پرسیدن از پزشک خود نترسید. سالم بمانید!

دستگاه گوارش ، خونریزی روده، خونریزی دستگاه گوارش، علائم، درمان، علل، آندوسکوپی