آیا در کام بالایی دهان خود سرطان دارید؟ (سرطان کام سخت) - بیایید از این موضوع آگاه باشیم!

آیا تا به حال متوجه چیزی غیرمعمول، مانند زخمی که بهبود نمی‌یابد، در قسمت سخت سقف دهان خود، قسمت سختی که هنگام صحبت کردن یا غذا خوردن لمس می‌کنیم، شده‌اید؟ احتمالاً زیاد به آن فکر نکرده‌اید. اما سرطانی که در سقف دهان شما ایجاد می‌شود، همانطور که پزشکان آن را (سرطان کام سخت) می‌نامند، چیزی است که قطعاً باید به آن توجه کنیم. اگرچه این نوع سرطان نسبتاً نادر است، به این معنی که درصد کمی از سرطان‌های دهان را تشکیل می‌دهد، اما آگاهی از این موضوع برای من و شما بسیار مهم است.

سرطان کام سخت چیست؟

به عبارت ساده، این سرطانی است که در قسمت سخت سقف دهان ما، یعنی کام استخوانی، ایجاد می‌شود. این کام، حفره دهان ما را از حفره بینی (فضای داخل بینی) جدا می‌کند. این سرطان می‌تواند در دو نوع اصلی بروز کند. یکی از آنها «کارسینوم سلول سنگفرشی» نام دارد. این نوع سرطان در سلول‌های مسطح پوشاننده داخل دهان ایجاد می‌شود. نوع دیگر، نوعی سرطان مربوط به غدد بزاقی است که «سرطان غدد بزاقی» نامیده می‌شود.

فکرش را بکنید، مثل یک مشکل کوچک برای سقف خانه مان است که می تواند کل بازی را خراب کند. سقف دهان ما هم جای خیلی مهمی برای حرف زدن و غذا خوردن ماست. به همین دلیل باید به آن رسیدگی کنیم.

این سرطان خیلی شایع نیست. حتی در کشورهایی مانند ایالات متحده، سرطان دهان حدود ۳٪ از کل سرطان‌ها را تشکیل می‌دهد. در این میان، تنها ۱٪ تا ۵٪ سرطان‌های کام فوقانی هستند. با این حال، اگرچه شایع نیست، اما تأثیر آن بر فرد بسیار زیاد است.

علائم این بیماری چیست؟

حالا بیایید نگاهی به علائمی بیندازیم که ممکن است در این موقعیت تجربه کنیم. ممکن است شما هم یک یا دو مورد از این علائم را تجربه کرده باشید.

• زخمی روی سقف دهان که بهبود نمی‌یابد: این علامت اصلی و شایع‌ترین علامت است. اگر با یک زخم کوچک شروع شود و به مرور زمان بهبود نیابد، باید مشکوک شوید.
• بوی بد دهان (هالیتوز): اگر حتی پس از مسواک زدن و شستشوی دهان، هنوز بوی بدی از دهانتان احساس می‌کنید، این نیز می‌تواند نشانه‌ی بیماری باشد.
• احساس لق شدن دندان‌ها: اگر دندان‌هایتان فقط کمی لق یا لق هستند.
• برای کسانی که از دندان مصنوعی استفاده می‌کنند: اگر از دندان مصنوعی استفاده می‌کنید، ممکن است به خوبی قبل در دهان شما جا نیفتد و احساس تنگی داشته باشید.
• مشکل در بلع (دیسفاژی): احساس خفگی یا مشکل در بلع غذا یا نوشیدنی.
• توده در گردن: گاهی اوقات ممکن است یک توده کوچک یا توده ای شبیه به غده را در کنار گردن خود احساس کنید. این ممکن است به دلیل تورم غدد لنفاوی باشد.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، لطفاً به پزشک مراجعه کنید . آن را نادیده نگیرید.

چه چیزی باعث ایجاد این سرطان می‌شود؟

به گفته محققان پزشکی، دو عامل اصلی وجود دارد که در ایجاد این نوع سرطان نقش دارند:

۱. مصرف دخانیات: کشیدن سیگار، سیگار برگ، بیدی و تنباکوی بدون دود (مثلاً جویدن تنباکو) نیز از علل اصلی این امر هستند.

۲. مصرف الکل: مصرف مکرر و بیش از حد نوشیدنی های الکلی نیز خطر ابتلا به این سرطان را افزایش می دهد.

در واقع، اگر هنگام سیگار کشیدن الکل بنوشید، این خطر حتی بیشتر افزایش می‌یابد.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

اگر چنین بیماری به درستی درمان نشود، فقط در بدن باقی نمی‌ماند. سلول‌های سرطانی شروع به گسترش می‌کنند.

• می‌تواند ابتدا به غدد لنفاوی گردن گسترش یابد.
• سپس، حتی می‌تواند به مجاری بینی نیز سرایت کند.
• سلول‌های سرطانی که به غدد لنفاوی رسیده‌اند می‌توانند در سراسر بدن حرکت کنند و تومورهای جدید یا متاستازهایی را در اندام‌های دیگر تشکیل دهند. اگر این اتفاق بیفتد، وضعیت حتی جدی‌تر می‌شود.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند. برای مثال:

• «آیا در سقف دهانتان درد دارید؟»
• «از کی تا حالا متوجه تغییری در آن زخم شدی؟»
• «بزرگتر می‌شود؟»
• «زخم خونریزی داره؟»
• «قورت دادنش سخته؟»

علاوه بر این، ممکن است در مورد برخی از عادات شما نیز سوال کنیم:

• «آیا از دخانیات (سیگار، تنباکوی جویدنی و غیره) استفاده می‌کنید؟»
• «چقدر الکل مصرف می‌کنی؟»

سپس، پزشک با دقت داخل دهان شما را معاینه می‌کند و توده‌های گردن شما را لمس می‌کند تا ببیند آیا متورم هستند یا خیر.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

پس از علائم و معاینه اولیه، برای تأیید بیماری و تعیین میزان آن، باید چندین آزمایش انجام شود.

۱. آزمایش بیوپسی:

این آزمایش اصلی برای تعیین سرطان است یا خیر. کاری که در اینجا انجام می‌شود این است که یک تکه کوچک از بافت ضایعه یا تومور برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا سلول‌های سرطانی وجود دارد یا خیر. این آزمایش توسط پزشکان متخصص به نام «پاتولوژیست‌های پزشکی » انجام می‌شود. در مورد سرطان لب فوقانی، آنها بررسی می‌کنند که آیا بافت مورد نظر ویژگی‌های «کارسینوم سلول سنگفرشی» و «سرطان غدد بزاقی» را دارد یا خیر.

چندین روش برای انجام بیوپسی وجود دارد:

• «بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف»: نمونه کوچکی از سلول‌ها با استفاده از یک سوزن و سرنگ نازک از تومور برداشته می‌شود.
• بیوپسی پانچ: با استفاده از یک ابزار مخصوص، سوراخ کوچکی در تومور ایجاد شده و تکه‌ای از بافت برداشته می‌شود.
• بیوپسی برشی: یک برش کوچک ایجاد می‌شود و یک تکه بافت از تومور با چاقوی جراحی برداشته می‌شود.

۲. آزمایش‌های تصویربرداری:

اگر بیوپسی سرطان را تأیید کند، این آزمایش‌ها انجام می‌شود تا مشخص شود سرطان چقدر بزرگ است و تا چه حد گسترش یافته است.

• سی تی اسکن: این روش می‌تواند به وضوح اندازه سرطان، میزان گسترش آن به استخوان جمجمه یا غدد لنفاوی گردن را نشان دهد.
• اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET): این روش به تشخیص اینکه آیا سرطان نه تنها به غدد لنفاوی گردن، بلکه به قسمت‌های دور بدن مانند ریه‌ها نیز گسترش یافته است یا خیر، کمک می‌کند.

مراحل سرطان دهانه رحم چیست؟

پزشکان از اطلاعات حاصل از آزمایش‌ها (بیوپسی، اسکن) که در بالا ذکر شد، برای تعیین مرحله سرطان استفاده می‌کنند. به این کار، مرحله‌بندی سرطان می‌گویند. به عبارت ساده، به شما می‌گوید که سرطان تا چه حد رشد کرده و تا چه حد گسترش یافته است. تقریباً برای همه انواع سرطان دهان از همین نوع سیستم مرحله‌بندی استفاده می‌شود.

برای این کار، از روشی به نام روش `TNM` استفاده می‌شود:

• T (تومور): این به اندازه و محل تومور اشاره دارد. همچنین به عمقی که تومور به بافت حمله کرده است ("عمق تهاجم") نیز توجه می‌کند.
• N (گره‌ها): این به شما می‌گوید که آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر، و اگر چنین است، تا چه حد.
• M (متاستاز): این به این اشاره دارد که آیا سرطان از جایی که شروع شده است، به قسمت‌های دور بدن (مثلاً ریه‌ها، کبد، استخوان‌ها) گسترش یافته است یا خیر.

مواردی از تومور که با حرف T تلفظ می‌شوند:

• این مرحله، «کارسینوم درجا» است: این مرحله، ابتدایی‌ترین مرحله است. سلول‌های سرطانی فقط در یک لایه از بافت قرار دارند.
• T1: تومور ۲ سانتی‌متر یا کمتر است. عمق تهاجم به بافت ۵ میلی‌متر یا کمتر است.
• T2: تومور اندازه‌ای بین ۲ تا ۴ سانتی‌متر دارد. عمق تهاجم به بافت بین ۵ تا ۱۰ میلی‌متر است.
• T3: تومور بزرگتر از ۴ سانتی‌متر است، یا عمیق‌تر از ۱۰ میلی‌متر در بافت رشد کرده است.
• T4: تومور به استخوان‌های مجاور (مثلاً جمجمه، استخوان‌های بینی) گسترش یافته است.

مراحل کلیدی در اعداد (مراحل اول تا چهارم):

اکنون، این مراحل اصلی با جمع‌آوری اطلاعات مربوط به «TNM» تعیین می‌شوند.

• مرحله اول: تومور در سطح T1 (کمتر از 2 سانتی‌متر، عمق کمتر از 5 میلی‌متر) است. به غدد لنفاوی یا نقاط دوردست گسترش نیافته است.
• مرحله دوم: تومور در سطح T2 (2-4 سانتی‌متر، عمق 5-10 میلی‌متر) است. هنوز به غدد لنفاوی یا نقاط دوردست گسترش نیافته است.
• مرحله III: تومور ممکن است T3 (بزرگتر از ۴ سانتی‌متر یا عمیق‌تر از ۱۰ میلی‌متر) باشد، یا ممکن است T1 یا T2 باشد، اما فقط به یک غده لنفاوی مجاور (که آن هم باید کوچکتر از ۳ سانتی‌متر باشد) گسترش یافته است. به نواحی دوردست گسترش نیافته است.
• مرحله چهارم: این مرحله به سه بخش (IVa، IVb، IVc) تقسیم می‌شود.
• IVa: تومور در سطح T4a است (به استخوان، پوست و غیره اطراف گسترش یافته است) یا به بیش از یک غده لنفاوی گسترش یافته است، یا به یک غده لنفاوی بزرگ گسترش یافته است. اما فراتر از حفره بینی گسترش نیافته است.
• IVb: سرطان به فراتر از جمجمه یا به نواحی عمیق‌تر گردن، مانند عضلات و تاندون‌ها، گسترش یافته است، یا در سطح T4b است (به پایه جمجمه، اطراف رگ‌های خونی اصلی گردن گسترش یافته است).
• IVc: سرطان از استخوان‌های کام فوقانی و گردن فراتر رفته و به اندام‌های دوردست بدن (مثلاً ریه‌ها) گسترش یافته است.

این فرآیند مرحله‌بندی ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما نگران نباشید. پزشک شما همه چیز را برای شما توضیح خواهد داد. اگر چیزی را متوجه نشدید، از پرسیدن دوباره آن نترسید.

این چگونه درمان می‌شود؟

در بیشتر موارد، درمان اصلی سرطان سر و گردن، جراحی برای برداشتن تومور است. اگر سرطان به غدد لنفاوی گردن گسترش یافته باشد، ممکن است لازم باشد آن غدد نیز با جراحی برداشته شوند.

دو نوع اصلی جراحی وجود دارد:

۱. ماگزیلکتومی: این عمل جراحی برای برداشتن تومور سرطانی در سقف دهان است. گاهی اوقات، می‌توان برش کوچکی در سقف دهان ایجاد کرد تا تومور برداشته شود. با این حال، اگر تومور بزرگ باشد، ممکن است لازم باشد بخشی یا تمام سقف دهان برداشته شود. برای پر کردن شکاف ایجاد شده در اثر این برداشتن، پزشکان از یک صفحه اکریلیک مخصوص به نام «صفحه کام» (شبیه به مجموعه‌ای از دندان‌های مصنوعی) استفاده می‌کنند. یا، آنها بافت را از قسمت دیگری از بدن (مانند بازو یا پا) می‌گیرند و شکاف را پر می‌کنند (به این عمل «جراحی فلپ» می‌گویند).

۲. تشریح گردن: از آنجایی که سرطان دهانه رحم می‌تواند به غدد لنفاوی گردن گسترش یابد و در صورت گسترش، در سراسر بدن پخش می‌شود، پزشکان گاهی اوقات برخی یا تمام غدد لنفاوی گردن را برمی‌دارند.

عوارض و پیامدهای احتمالی درمان

برخی عوارض وجود دارد که ممکن است در حین جراحی رخ دهد. همچنین خوب است از این موارد آگاه باشید:

• مشکل در صحبت کردن، بلعیدن و غذا خوردن: پس از جراحی شکاف کام، ممکن است جویدن و بلعیدن غذا دشوار باشد. همچنین ممکن است در صحبت کردن مشکل داشته باشید. این ممکن است نیاز به جراحی اضافی یا گفتاردرمانی داشته باشد.
• آسیب عصبی: در طول جراحی برای برداشتن توده در گردن، ممکن است برخی از اعصاب اطراف آسیب ببینند.

گاهی اوقات، علاوه بر جراحی، بسته به مرحله سرطان و سایر عوامل، ممکن است پرتودرمانی یا شیمی درمانی نیز انجام شود.

آیا می‌توان از این سرطان پیشگیری کرد؟

اگرچه پیشگیری کامل از آن غیرممکن است، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر انجام دهیم. بیایید همه به این موارد توجه داشته باشیم:

• از مصرف دخانیات خودداری کنید: اگر سیگار می‌کشید یا از انواع دیگر دخانیات استفاده می‌کنید، سعی کنید آن را ترک کنید . اگر در این زمینه به کمک نیاز دارید، با پزشک صحبت کنید و در مورد برنامه‌های موجود اطلاعات کسب کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید: اگر مرتباً الکل می‌نوشید، میزان و دفعات نوشیدن آن را کاهش دهید. اگر فکر می‌کنید با الکل مشکل دارید، در این مورد نیز به پزشک مراجعه کنید.
• رژیم غذایی سالم: یک رژیم غذایی متعادل با مقدار زیادی میوه و سبزیجات داشته باشید.
• معاینات منظم دندانپزشکی: حداقل سالی یک بار دهان خود را توسط دندانپزشک معاینه کنید. انجام غربالگری سرطان دهان حداقل هر سه سال یکبار برای افراد بین ۲۰ تا ۴۰ سال و سالانه برای افراد بالای ۴۰ سال بسیار مهم است.

آیا سرطان دهانه رحم قابل درمان است؟

بله، قابل درمان است . به خصوص در مراحل اولیه، به این معنی که اگر تومور در سنین پایین تشخیص داده شود، احتمال درمان کامل با جراحی زیاد است. با این حال، اگر تومور بزرگ و گسترش یافته باشد، درمان کمی دشوارتر است. همچنین، حتی اگر پس از درمان درمان شود، گاهی اوقات این سرطان می‌تواند پس از سال‌ها «عود» کند. به همین دلیل توصیه می‌شود که به انجام آزمایش‌های پزشکی ادامه دهید.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ بعد از درمان چه باید بکنم؟

اگر سرطان لب بالایی دارید، ممکن است پس از درمان برای مدیریت عوارض جانبی (مانند مشکل در بلع) به کمک نیاز داشته باشید. این می‌تواند شامل پشتیبانی از متخصصان تغذیه و گفتاردرمانگران باشد.

مهمترین چیز این است که به طور منظم برای معاینات پزشکی مراجعه کنید . این کار برای بررسی عود سرطان و نظارت بر سلامت کلی شما ضروری است.

طبق توصیه‌های شبکه ملی جامع سرطان (NCCN)، غربالگری باید حداقل 10 سال پس از اتمام درمان ادامه یابد. برنامه زمانی به شرح زیر است:

• سال اول: هر یک تا سه ماه یک بار.
• سال دوم: هر دو تا شش ماه.
• از سال پنجم تا دهم: سالی یک بار.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید از پزشک خود سوالاتی مانند این‌ها را بپرسید:

• «آیا می‌توان این تومور را با جراحی برداشت؟»
• «جراحی چه تاثیری بر من خواهد داشت؟»
• «آیا عمل جراحی مرا به طور کامل درمان خواهد کرد؟»
• «آیا باید بیش از یک عمل جراحی داشته باشم؟»
• «به چه درمان‌های دیگری نیاز خواهم داشت؟»

پیام مفید برای خانه

سرطان کام سخت یک بیماری نادر اما بالقوه جدی است. مصرف دخانیات و مصرف بیش از حد الکل از عوامل خطر اصلی هستند. اگر علائمی مانند زخم‌هایی در سقف دهان خود دارید که بهبود نمی‌یابند، مشکل در بلع یا بوی بد دهان دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . در صورت تشخیص زودهنگام، جراحی اغلب می‌تواند این بیماری را درمان کند. همچنین انجام معاینات منظم پس از درمان مهم است. مراقب سلامتی خود باشید.

سرطان کام سخت ، سرطان کام فوقانی، سرطان دهان، کارسینوم سلول سنگفرشی، سرطان غدد بزاقی، علائم سرطان