آیا عضله قلب شما "خواب" است یا "گیر کرده"؟ (میوکارد در خواب زمستانی و میوکارد بی‌حس) بیایید در مورد آن یاد بگیریم!

آیا تا به حال شنیده‌اید که قسمت‌هایی از قلب "به خواب" بروند؟ یا ناگهان "گیر" کنند؟ اگرچه این کلمات ممکن است عجیب به نظر برسند، اما در واقع دو بیماری هستند که بر قلب ما تأثیر می‌گذارند. نگران نباشید، ما در مورد آنها به روشی ساده و قابل فهم صحبت خواهیم کرد. ما به بررسی آنها، علت وقوع آنها، نحوه تشخیص آنها و اینکه آیا قابل درمان هستند، خواهیم پرداخت.

عضله قلب در حالت "خواب زمستانی" چیست؟ (میوکارد در حال خواب زمستانی)

به عبارت ساده، وقتی بخشی از عضله قلب شما (که ما آن را «میوکارد» می‌نامیم) از جریان خون محروم می‌شود، به تدریج عملکرد خود را کاهش می‌دهد و در نهایت متوقف می‌شود. مثل این است که به دلیل خستگی به خواب می‌رود. این چیزی است که ما آن را «میوکارد در خواب زمستانی» یا «ماهیچه قلب در حال خواب» می‌نامیم. این می‌تواند ماه‌ها، شاید حتی سال‌ها اتفاق بیفتد.

تصور کنید، وقتی بعضی از گیاهان باغچه‌تان آبشان تمام می‌شود، جمع می‌شوند و به نظر می‌رسد که پژمرده شده‌اند، درست است؟ در مورد این یکی هم همینطور است. عضله قلب عمدتاً برای کار کردن (یعنی انقباض) به اسیدهای چرب نیاز دارد. اما وقتی خون کافی وجود نداشته باشد، این عضله شروع به استفاده از گلوکز (یعنی نوعی قند) برای زنده نگه داشتن سلول‌هایش می‌کند. با این حال، در این زمان انرژی کافی برای پمپاژ خون به قلب ندارد. بنابراین، این عضله "خوابیده" به روند پمپاژ قلب کمکی نمی‌کند.

وقتی عضله قلب "تکان می‌خورد" یا "به کما می‌رود" به چه معناست؟ (میوکارد بی‌حس شده)

این وضعیت کمی با حالت خفته که قبلاً ذکر شد متفاوت است. این حالت می‌تواند خیلی سریع، ظرف چند دقیقه یا چند ساعت، اتفاق بیفتد. اگر جریان خون به عضله قلب ناگهان کاهش یابد یا متوقف شود، عضله از کار می‌افتد، گویی "گیر کرده" یا "فلج شده است". به این حالت "میوکارد بی‌حس شده" می‌گویند.

نکته عجیب این است که گاهی اوقات حتی وقتی پزشکان انسداد را درمان می‌کنند (مثلاً با قرار دادن استنت، گشاد کردن شریان مسدود شده با بالون یا حل کردن لخته خون) تا خون دوباره جریان پیدا کند، این بخش‌های عضلانی "گیر کرده" بلافاصله به حالت عادی باز نمی‌گردند. ممکن است روزها یا حتی هفته‌ها طول بکشد تا آن عضلات دوباره به درستی منقبض شوند.

این شرایط چه تفاوتی با حمله قلبی دارند؟

این یک سوال بسیار مهم است. حمله قلبی شدیدترین نوع بیماری عروق کرونر قلب است. این اتفاق زمانی می‌افتد که یک یا چند شریان که خون را به قلب می‌رسانند، توسط یک ماده چربی به نام پلاک کاملاً مسدود شوند و باعث مرگ سلول‌های عضله قلب شوند. سلول‌های عضله قلب مرده با بافت اسکار جایگزین می‌شوند. این بافت اسکار نمی‌تواند به پمپاژ صحیح قلب کمک کند. این می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

با این حال، هم «میوکارد در حال خواب زمستانی» و هم «میوکارد بی‌حس‌شده» شرایط موقتی هستند. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که عضله قلب به درستی کار نمی‌کند، اما سلول‌های آن هنوز زنده هستند. اگر خون و اکسیژن دوباره تأمین شود، این قسمت‌های عضلانی «خواب‌آلود» یا «گیر کرده» می‌توانند دوباره شروع به کار کنند. نکته مهم همین است!

علل «خواب زمستانی میوکارد» چیست؟

این وضعیت عمدتاً در افرادی که بیماری شدید عروق کرونر قلب دارند، مشاهده می‌شود. در این بیماری، رسوبات چربی (که ما آن را "پلاک" می‌نامیم) در داخل شریان‌هایی که خون را به قلب منتقل می‌کنند، تجمع می‌یابند و باعث انسداد آنها می‌شوند. هنگامی که یک شریان بیش از حد باریک می‌شود، عضله قلب اکسیژن و مواد مغذی کافی برای زنده ماندن و کمک به پمپاژ خون توسط قلب دریافت نمی‌کند. بنابراین، عضله برای حفظ انرژی و حفظ عملکردهای سلولی اولیه خود "به خواب می‌رود".

علل «میوکارد بی‌حس» چیست؟

خیره شدن میوکارد، که به عنوان "گیر کردن" عضله قلب نیز شناخته می‌شود، می‌تواند در طول درمان بیماری عروق کرونر قلب نیز رخ دهد. اگرچه درمان جریان خون را بازیابی می‌کند، اما برخی از قسمت‌های عضله قلب بلافاصله بهبود نمی‌یابند. علاوه بر این، این وضعیت می‌تواند به دلایل مختلف دیگری نیز رخ دهد:

• تشنج (فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در مغز).
• کاردیومیوپاتی ناشی از استرس، بیماری است که به دلیل استرس، قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• حالتی شبیه سکته مغزی.
• خونریزی مغزی (خونریزی زیر عنکبوتیه).

علائم هر دوی این بیماری‌ها چیست؟

از آنجا که در هر دو حالت، تنها بخشی یا بیشتر عضله قلب تحت تأثیر قرار می‌گیرد، علائم اغلب مشابه علائم نارسایی قلبی هستند. این علائم عبارتند از:

• دشواری در تنفس
• درد قفسه سینه
• تورم پاها

اگر این علائم را دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید.

چگونه «میوکارد خواب زمستانی» را تشخیص دهیم؟

برای تشخیص دقیق این بیماری، تعدادی آزمایش تا حدودی پیچیده مورد نیاز است. این آزمایش‌ها می‌توانند به تشخیص بین بخش‌هایی از عضله قلب که "خواب" یا "گیر کرده‌اند" اما می‌توانند احیا شوند ، و بخش‌هایی که مرده و آسیب‌دیده هستند و نمی‌توانند احیا شوند، کمک کنند .

برخی از آزمایش‌های اصلی که پزشکان برای این منظور استفاده می‌کنند عبارتند از:

• «اکوکاردیوگرام استرس دوبوتامین»: این شامل تجویز دارویی (به نام «دوبوتامین») برای تحریک قلب شما مانند زمانی که در حال ورزش است، می‌شود. سپس متخصص قلب نحوه عملکرد قلب شما را در حالت استراحت و نحوه عملکرد آن را با افزایش دوز دارو بررسی می‌کند. اگر توانایی کار عضله قلب با تجویز دارو افزایش یابد، به این معنی است که شما به بیماری به نام «میوکارد بی‌حس» یا «میوکارد خواب زمستانی» مبتلا هستید. اگر عضله حتی پس از افزایش دوز دارو منقبض نشود، به این معنی است که عضله مرده و دچار اسکار شده است.
• ام آر آی قلب: این آزمایش از یک آهنربای قدرتمند و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر بسیار واضح و دقیق از عضله قلب شما استفاده می‌کند. با مشاهده ظاهر و ضخامت عضله قلب در این تصاویر، پزشکان می‌توانند دقیقاً تشخیص دهند که کدام بافت آسیب دیده (مرده)، کدام طبیعی و کدام "خفته" یا "گیر کرده" است.
• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون قلبی (PET): این اسکن از سطح ایمنی از ماده رادیواکتیو و یک دوربین مخصوص استفاده می‌کند. این اسکن نشان می‌دهد که کدام قسمت‌های عضله قلب شما به طور عادی کار می‌کنند و کدام قسمت‌ها بافت اسکار یا مرده دارند.

اگرچه این آزمایش‌ها ممکن است کمی پیچیده به نظر برسند، اما برای درک دقیق وضعیت شما و انتخاب درمانی که برای شما مناسب‌تر است، بسیار مهم هستند.

آیا «میوکارد خوابیده» (ماهیچه قلب خوابیده) قابل درمان است؟ چه درمان‌هایی برای آن وجود دارد؟

بله، این بهترین خبر است! این بیماری با درمان قابل درمان است. نکته اصلی این است که جریان خون خوب را به بخشی از عضله قلب که جریان خون آن کاهش یافته است، بازگردانیم. دو درمان اصلی برای این بیماری وجود دارد:

• آنژیوپلاستی: این شامل استفاده از یک لوله بلند و نازک (کاتتر) برای ورود به رگ خونی مسدود شده و باد کردن یک بالون کوچک در انتهای لوله برای حذف پلاک و گشاد کردن رگ است. گاهی اوقات، ممکن است یک وسیله توری مانند (استنت) در داخل رگ قرار داده شود تا از بسته شدن مجدد آن جلوگیری شود.
• جراحی بای پس عروق کرونر (CABG): این یک عمل جراحی است که شامل برداشتن یک رگ خونی سالم از قسمت دیگری از بدن شما (مانند پا یا قفسه سینه) و ایجاد مسیر جدیدی برای جریان خون از طریق آن، با دور زدن شریان مسدود شده در قلب شما است. این عمل مانند ساختن یک بای پس در زمانی است که جاده مسدود شده است.

پس از این درمان‌ها، ممکن است برای کمک به بهبودی‌تان به یک برنامه «توانبخشی قلبی» نیز ارجاع داده شوید. این یک برنامه ورزشی تحت نظارت پزشک است که به شما کمک می‌کند قدرت و تناسب اندام خود را افزایش دهید و عادات سالم برای قلب را در خود ایجاد کنید.

درمان‌های «میوکارد بی‌حس» چیست؟

درمان گرفتگی عضله قلب تا حد زیادی مشابه درمان‌های استاندارد برای بیماری عروق کرونر قلب و نارسایی قلبی است. برخی از رایج‌ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

• آسپرین
• مسدودکننده‌های بتا
• استاتین‌ها (داروهای کاهش‌دهنده کلسترول)
• «مهارکننده‌های ACE» یا «مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II» (داروهایی که فشار خون را کنترل کرده و از قلب محافظت می‌کنند)

پزشک وضعیت شما را بررسی کرده و مناسب‌ترین دارو را برای شما تجویز می‌کند.

چگونه خود را از این موقعیت‌ها محافظت کنیم؟

بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری‌ها، مراقبت خوب از قلب است. این به معنای:

• پیروی از یک رژیم غذایی سالم: رژیم غذایی کم چرب، کم شکر و کم نمک و سرشار از سبزیجات و میوه‌ها.
• ورزش منظم: حتی چیزی به سادگی پیاده‌روی به مدت ۳۰ دقیقه در روز خوب است.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید: سیگار کشیدن برای قلب بسیار مضر است.
• محدود کردن مصرف الکل.
• حفظ وزن سالم.
• کنترل استرس.
• اگر بیماری‌هایی مانند دیابت، فشار خون بالا یا کلسترول بالا دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید.
• اگر پزشک شما تجویز کرده است، داروهایی مانند استاتین‌ها را برای کاهش کلسترول یا آسپرین را برای جلوگیری از لخته شدن خون روزانه مصرف کنید.

همچنین می‌توانید از محاسبه‌گرهای خطر از سازمان‌هایی مانند کالج قلب و عروق آمریکا یا انجمن قلب و عروق اروپا برای تعیین خطر شخصی و نیازهای درمانی خود استفاده کنید. با این حال، اگر از قبل بیماری قلبی دارید، بهتر است در مورد خطر خود با پزشک خود صحبت کنید. در این شرایط ، نشان داده شده است که درمان پزشکی مبتنی بر دستورالعمل، خطر حمله قلبی، نارسایی قلبی و حتی مرگ را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.

پیش‌آگهی چیست؟

سلامت آینده‌ی فرد مبتلا به این بیماری (که ما آن را «پیش‌آگهی» می‌نامیم) به عوامل مختلفی بستگی دارد. برای مثال:

• توانایی پمپاژ قلب چقدر کاهش یافته است.
• اینکه آیا دقیقاً همان دارویی را که پزشک تجویز کرده است، استفاده می‌کنید یا خیر.
• اینکه آیا شما برای جراحی `(آنژیوپلاستی)`/`(استنت)` یا `(CABG)` مناسب هستید یا خیر.

افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب در معرض خطر مادام العمر ابتلا به مشکلات قلبی در آینده هستند. اگر عروق کرونر شما دوباره مسدود شوند، عضله قلب شما می‌تواند دوباره به حالت "خواب زمستانی" فرو رود.

مهم: میوکارد در حال خواب زمستانی زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به بافت عضله قلب به دلیل انسداد شدید شریان کرونری در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونری برای مدت طولانی محدود شود. میوکارد بی‌حس شده زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به طور ناگهانی کاهش یابد. اگر جریان خون بازیابی شود، عضله قلب شما باید بتواند در مدت زمان نسبتاً کوتاهی دوباره منقبض شود. هر دوی این شرایط قابل درمان هستند. مراقبت خوب از قلب برای جلوگیری از عود این شرایط ضروری است.

نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بسیار خب، بیایید چیزهایی را که باید از آنچه در موردش صحبت کردیم به خاطر بسپارید خلاصه کنیم:

• میوکارد خواب زمستانی و میوکارد بی‌حس‌شده دو وضعیتی هستند که به دلیل کاهش جریان خون به عضله قلب رخ می‌دهند.
• در هر دوی این شرایط، عضله قلب نمی‌میرد، اما به درستی کار نمی‌کند. این با حمله قلبی متفاوت است.
• هر دوی این بیماری‌ها اغلب قابل درمان هستند! بازگرداندن گردش خون و در صورت لزوم، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.
• اگر علائمی مانند مشکل در تنفس، درد قفسه سینه یا تورم در پاها دارید، بدون اتلاف وقت به پزشک مراجعه کنید.
• خطر ابتلا به این بیماری‌ها را می‌توان با پیروی از یک سبک زندگی سالم و مدیریت بیماری‌های موجود (مانند دیابت و فشار خون بالا) کاهش داد.
• اگر بیماری قلبی دارید، بسیار مهم است که دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و آزمایش‌های منظم انجام دهید.

قلب شما گرانبهاترین دارایی شماست. پس از آن مراقبت کنید. امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد!

بیماری قلبی ، میوکارد در حال خواب زمستانی، میوکارد بی‌حس، حمله قلبی، بیماری عروق کرونر قلب، آنژیوپلاستی، جراحی بای‌پس