طبیعی است که در مورد چیزهای کوچک و همچنین شادی آوردن یک نوزاد به خانه نگران باشید، اینطور نیست؟ والدین به ویژه نگران خوردن، آشامیدن، حمام کردن و دفع مدفوع (که ما آن را " ادرار " مینامیم) نوزاد خود هستند. بنابراین، اگر نوزاد شما دو روز یا حدود ۴۸ ساعت مدفوع نکرده است، یا اگر شکم او به طور غیرمعمول متورم و سفت است، این چیزی است که برای شما بسیار مهم خواهد بود. امروز ما در مورد بیماری صحبت میکنیم که برخی از نوزادان با آن متولد میشوند و بیماری هیرشپرونگ نام دارد.
بیماری هیرشپرونگ چیست؟
به عبارت ساده، بیماری هیرشپرونگ بیماری است که نوزاد شما با آن متولد میشود (یعنی یک بیماری مادرزادی). این بیماری باعث میشود که عبور مدفوع در بخشی از روده بزرگ (کولون) نوزاد شما کند یا کاملاً متوقف شود. گاهی اوقات پزشکان آن را «مگاکولون مادرزادی» مینامند.
به این فکر کنید، وقتی غذا میخوریم، باید غذایی را که میخوریم هضم کنیم و آن را به عنوان مواد زائد دفع کنیم. برای اینکه این فرآیند به درستی انجام شود، عضلات روده ما باید منقبض و شل شوند. این توسط سلولهای عصبی سیگنالدهی میشود. در نوزادی که مبتلا به بیماری هیرشپرونگ است ، سلولهای عصبی در انتهای روده بزرگ، نزدیک مقعد، به درستی رشد نمیکنند. این سلولهای عصبی ویژه "سلولهای تاج عصبی" نامیده میشوند.
بنابراین، وقتی مدفوع از رودههای کودک عبور میکند و به ناحیهای میرسد که سلولهای عصبی به درستی کار نمیکنند، مسدود میشود و نمیتواند از آن عبور کند. در این حالت یبوست رخ میدهد. اگر این وضعیت فوراً درمان نشود، میتواند منجر به عوارض جدی شود . بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.
این بیماری چقدر شایع است؟
بیماری هیرشپرونگ بیماری خیلی شایعی نیست. از هر ۵۰۰۰ تولد، یک نفر به آن مبتلا میشود. همچنین این بیماری در پسران سه تا چهار برابر بیشتر از دختران شایع است.
علائم این بیماری چیست؟
برخی از نوزادان ممکن است در بدو تولد به دلیل بیماری هیرشپرونگ دچار انسداد روده شوند. اگر نوزاد شما ظرف ۴۸ ساعت پس از تولد دفع مدفوع نداشته باشد ، میتواند نشانه اصلی این بیماری باشد. بنابراین آگاهی از آن مهم است.
علائم دیگری که ممکن است در نوزادان تازه متولد شده مشاهده شود عبارتند از:
- نفخ شکم: ممکن است شکم نوزاد پر از گاز به نظر برسد و در لمس سفت باشد.
- یبوست: دفع مدفوع بسیار دشوار است، یا برای چند روز دفع نمیشود.
- استفراغ: گاهی اوقات استفراغ ممکن است زرد یا سبز باشد.
- اسهال: برخی از نوزادان ممکن است به جای یبوست، اسهال داشته باشند.
- کاهش اشتها و کاهش وزن: ممکن است نوزاد تمایلی به نوشیدن شیر نداشته باشد، بنابراین ممکن است به درستی وزن گیری نکند.
- عقب ماندگی رشد.
اگر کودک شما یک یا چند مورد از این علائم را دارد، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چرا بیماری هیرشپرونگ رخ میدهد؟
وقتی جنین در رحم است، آن سلولهای تاج عصبی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، از بالای روده کوچک نوزاد تا مقعد رشد میکنند. با این حال، در نوزادان مبتلا به بیماری هیرشپرونگ، رشد این سلولهای عصبی در جایی از روده بزرگ متوقف میشود. پزشکان هنوز دقیقاً نمیدانند که چرا این اتفاق میافتد.
با این حال، در کمتر از 20٪ موارد، میتوان مشاهده کرد که این بیماری از نسلی به نسل دیگر در خانوادهها منتقل میشود. این بدان معناست که ممکن است به دلیل جهش ژنتیکی باشد.
عوامل خطر برای ابتلا به این بیماری چیست؟
اگر یکی از اعضای خانواده، مانند والدین یا خواهر و برادر، به این بیماری مبتلا باشد، خطر ابتلای نوزاد نیز وجود دارد. علاوه بر این، نوزادانی که شرایط زیر را دارند نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری هیرشپرونگ هستند:
- اگر بیماری مادرزادی قلبی دارید.
- اگر سندرم داون دارید.
عوارض احتمالی این بیماری چیست؟
حدود ۴۰٪ از نوزادان مبتلا به بیماری هیرشپرونگ دچار وضعیتی به نام انتروکولیت میشوند. این بیماری باعث میشود روده کوچک و بزرگ نوزاد ملتهب و عفونی شود. در حالی که این بیماری در برخی از نوزادان خفیف است، در برخی دیگر میتواند به اندازهای شدید باشد که زندگی آنها را تهدید کند. اگر انتروکولیت شدید ایجاد شود، نوزاد ممکن است تب کند و ناگهان دچار اسهال شدید شود.
نکته مهم: اگر بیماری هیرشپرونگ به درستی درمان نشود، میتواند منجر به شرایط جدی و تهدیدکننده زندگی مانند موارد زیر شود:
>
انسداد روده بزرگ: در این حالت، حرکت غذا در روده بزرگ کودک به طور کامل متوقف میشود.
* مگاکولون سمی: این یک بیماری نادر اما تهدیدکننده زندگی است. روده بزرگ نوزاد به شدت متورم و بزرگ میشود. گاز و مدفوع نمیتوانند از روده متورم عبور کنند و مسدود میشوند. این امر فشار داخل روده را افزایش میدهد و به باکتریها اجازه میدهد وارد جریان خون شوند. این میتواند منجر به بیماریهای تهدیدکننده زندگی به نام «انتروکولیت» و «سپسیس» شود. در برخی موارد شدید، ممکن است سوراخی («سوراخ شدن») در روده ایجاد شود.
سایر عوارضی که میتوان مشاهده کرد عبارتند از:
- حرکات مکرر و غیرارادی روده.
- اسهال
- تب.
- سوء تغذیه.
- یبوست شدید.
- نفخ شکم.
- استفراغ.
بنابراین، به محض مشاهده علائم، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.
بیماری هیرشپرونگ چگونه تشخیص داده میشود؟
وقتی نوزاد خود را نزد پزشک می برید، اولین کاری که انجام می دهید لمس شکم نوزاد است. آنها تورم، درد و انسداد مدفوع را بررسی می کنند. سپس، رکتوم را بررسی می کنند تا ببینند آیا تجمع مدفوع وجود دارد یا خیر.
علاوه بر این، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایشها را انجام دهد:
- عکسبرداری با اشعه ایکس: عکسبرداری با اشعه ایکس از شکم میتواند برای بررسی انسداد روده استفاده شود.
- تنقیه با ماده حاجب: در این روش، پزشک یک لوله نازک به نام کاتتر را از طریق مقعد نوزاد وارد میکند. مایع بیخطری به نام ماده حاجب از طریق لوله به داخل روده فرستاده میشود. سپس، با اشعه ایکس عکسبرداری میشود تا نحوه حرکت مایع در روده بررسی شود. این روش میتواند به تشخیص دقیق انسداد یا تنگی روده کمک کند.
- بیوپسی: این مهمترین آزمایش برای تأیید تشخیص است. پزشک با استفاده از یک ابزار مخصوص، تکه کوچکی از بافت انتهای روده بزرگ (رکتوم) نوزاد را برمیدارد. سپس یک آسیبشناس بافت را زیر میکروسکوپ بررسی میکند تا ببیند آیا سلولهای عصبی که در مورد آنها صحبت کردیم، وجود دارند یا خیر. این آزمایش برای نوزاد دردناک نیست و نیازی به بیهوشی ندارد.
بیماری هیرشپرونگ چگونه درمان و مدیریت میشود؟
هیچ درمانی برای بیماری هیرشپرونگ وجود ندارد. با این حال، میتوان از جراحی برای درمان موفقیتآمیز این بیماری استفاده کرد. دو نوع اصلی جراحی وجود دارد: عمل پولترو و جراحی استومی.
روش کشش
این رایجترین و معمولترین جراحی برای بیماری هیرشپرونگ است. در این جراحی، جراح بخشی از روده بزرگ نوزاد را که فاقد سلولهای عصبی است، برمیدارد و قسمت سالم روده را مستقیماً به مقعد متصل میکند. این جراحی میتواند به صورت لاپاروسکوپی (از طریق چند برش کوچک) یا به روش مرسوم انجام شود. نوزاد پس از این جراحی به سرعت بهبود مییابد.
جراحی استومی
برخی از نوزادان ممکن است قبل یا همزمان با عمل پولترو نیاز به جراحی استومی داشته باشند. این عمل میتواند کولوستومی (عملی برای روده بزرگ) یا ایلئوستومی (عملی برای روده کوچک) باشد.
در این روش، جراحان بخشی از روده بزرگ یا روده کوچک را به پوست شکم نوزاد متصل میکنند. به جای مقعد نوزاد، مدفوع او از طریق دهانهای به نام «استوما» خارج میشود. یک «کیسه استومی» به بدن نوزاد متصل میشود تا مدفوع را جمعآوری کند. این معمولاً موقتی است. بعداً، در جراحی دیگری برداشته میشود و «روش کشیدن از طریق» تکمیل میگردد.
درمانهای اضافی
علاوه بر جراحی، این درمانها نیز میتوانند مفید باشند:
- مدیریت روده: روشی که از داروها و/یا تنقیه برای حفظ عادات سالم روده در نوزاد استفاده میکند.
- تحریک عصب ساکرال: جراح یک دستگاه کوچک را در قسمت پایین کمر قرار میدهد تا به کنترل روده و مثانه کمک کند.
- بیوفیدبک: این یک تکنیک درمانی است که به ما روشهای مختلفی را برای کنترل عملکردهای بدنی که متوجه آنها نیستیم، مانند حرکات روده، آموزش میدهد.
عوارض یا عوارض جانبی احتمالی بعد از جراحی پولترو چیست؟
نوزادان مبتلا به بیماری هیرشپرونگ معمولاً پس از «جراحی پولترو» به سرعت بهبود مییابند. با این حال، برخی از نوزادان حتی پس از بهبودی ممکن است مشکلات زیر را تجربه کنند:
- بیاختیاری مدفوع.
- یبوست.
- عفونت روده (انتروکولیت).
اگر این مشکلات پیش بیاید، جراح کودک شما و احتمالاً یک متخصص گوارش به شما در مدیریت آنها کمک خواهند کرد.
نوزاد پس از درمان چقدر سریع بهبود مییابد؟
اگر همه چیز خوب پیش برود، نوزاد ظرف چند روز پس از جراحی احساس بسیار بهتری خواهد داشت. به یاد داشته باشید، اگرچه بیماری هیرشپرونگ به طور کامل قابل درمان نیست، اما جراحی میتواند نتایج بسیار موفقیتآمیزی داشته باشد.
وضعیت بعد از عمل جراحی چگونه است؟
بعد از جراحی، برخی از نوزادان ممکن است همچنان دچار یبوست، بیاختیاری ادرار و عفونتهای رودهای شوند. با این حال، با نظارت پزشکی طولانی مدت و مدیریت صحیح، اکثر کودکان میتوانند بدون یبوست شدید و مشکل در کنترل اجابت مزاج، زندگی عادی داشته باشند.
آیا میتوانم از بیماری هیرشپرونگ پیشگیری کنم؟
متأسفانه، هیچکس نمیتواند از بیماری هیرشپرونگ پیشگیری کند. اگر به این بیماری مبتلا هستید، یا اگر کسی در خانوادهتان به آن مبتلا بوده است، بهتر است قبل از تشکیل خانواده به یک مشاور ژنتیک مراجعه کنید.
چگونه میتوانم به فرزندم در مقابله با بیماری هیرشپرونگ کمک کنم؟
پس از جراحی، چندین درمان وجود دارد که میتواند به کودک شما در مدیریت این بیماری کمک کند:
- راهنمایی تغذیهای: میتوانید از یک متخصص تغذیه در مورد اینکه چه غذاهایی برای فرزندتان مناسب است و برای جلوگیری از یبوست چه باید کرد، راهنمایی بگیرید.
- مراقبت مداوم از سوی متخصصان و پرستاران: نظارت توسط متخصص گوارش و پرستاری که در این زمینه آموزش دیده است، مهم است.
- بیوفیدبک / توانبخشی کف لگن: این موارد به بهبود کنترل روده کمک میکنند.
- حمایت از یک روانشناس یا مددکار اجتماعی: کودک و خانواده میتوانند از حمایت روانشناختی برای کمک به مقابله با این چالش برخوردار شوند.
همیشه با پزشک فرزندتان صحبت کنید. آنها به شما کمک میکنند بهترین رژیم غذایی و گزینههای درمانی را برای فرزندتان انتخاب کنید.
چه زمانی باید در مورد بیماری هیرشپرونگ نوزادم به پزشک اطلاع دهم؟
بعد از جراحی، به خصوص در سال اول، نوزادان ممکن است به عفونت روده (انتروکولیت) مبتلا شوند. اگر کودک شما هر یک از این علائم را نشان داد، فوراً به پزشک اطلاع دهید:
- خونریزی رکتوم.
- اسهال
- تب.
- نفخ شکم.
- استفراغ.
به یاد داشته باشید، صرفاً به این دلیل که نوزاد شما با بیماری هیرشپرونگ متولد میشود، به این معنی نیست که او نمیتواند زندگی شاد و سالمی داشته باشد. این بیماری با جراحی قابل درمان است. با این حال، زمان منتهی به جراحی میتواند برای شما بسیار استرسزا باشد. طبیعی است که هنگام مواجهه با یک نوزاد تازه متولد شده، احساس غم و ترس کنید. از خانواده و دوستان خود کمک بخواهید. اجازه دهید آنها در کارهای خانه و آشپزی کمک کنند. سپس میتوانید با نوزاد خود وقت بگذرانید و کمی استراحت کنید.
پیام مفید برای خانه
- بیماری هیرشپرونگ بیماری است که برخی از نوزادان با آن متولد میشوند و به دلیل عدم رشد صحیح سلولهای عصبی در روده بزرگ، باعث ایجاد مشکل در دفع مدفوع میشود.
- اگر نوزاد شما علائمی مانند عدم اجابت مزاج، نفخ یا استفراغ را ظرف ۴۸ ساعت پس از تولد داشت، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- این بیماری را میتوان با بیوپسی تأیید کرد.
- عمل جراحی پولترو درمان اصلی است. گاهی اوقات ممکن است به طور موقت جراحی استومی انجام شود.
- پس از درمان، اکثر نوزادان میتوانند زندگی طبیعی و سالمی داشته باشند. با این حال، نظارت مداوم پزشکی لازم است.
- شما در این مسیر تنها نیستید. از پزشکان و خانوادهتان کمک بگیرید.
با آرزوی بهبودی سریع برای نوزادتان!
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 آیا بیماری هیرشپرونگ یک مشکل رایج است که باعث خشک شدن معده نوزاد میشود؟
این یک یبوست رایج نیست، بلکه یک «بیماری مادرزادی» بسیار خطرناک است. وقتی نوزاد در رحم در حال رشد است، اعصاب انتهای پایینی روده بزرگ به درستی متصل نیستند. از آنجا که هیچ عصبی وجود ندارد، آن بخش از روده کار نمیکند، بنابراین مدفوعی که در روده جمع میشود نمیتواند بیرون رانده شود. در نهایت، تمام مدفوع در داخل روده گیر میکند.
💬 چطور میتوانید بفهمید که نوزادتان هنگام تولد این بیماری را دارد؟
علامت اصلی و اول این است که نوزاد اولین مدفوع سیاه (مکونیوم) را ظرف ۴۸ ساعت (۲ روز) اول تولد دفع نمیکند. همچنین معده نوزاد به طور غیرمعمول بزرگ و متورم است. او بدون نوشیدن شیر استفراغ میکند و گاهی اوقات ممکن است استفراغ سبز (صفراوی) باشد.
💬 چه درمانهای پزشکی برای این مورد وجود دارد؟
این یک بیماری مادرزادی بدون عصب است، بنابراین با مصرف دارو قابل درمان نیست! تنها و ضروریترین درمان نجاتبخش برای این بیماری، یک جراحی جزئی توسط یک جراح اطفال در بیمارستان است تا «بخشی از روده که عصب ندارد و کار نمیکند را بریده و خارج کنند» و روده سالم باقیمانده را به مقعد متصل کنند (عمل کشیدن).
بیماری هیرشپرونگ ، بیماری هیرشپرونگ، یبوست نوزادان، مگاکولون مادرزادی، جراحی روده، اطفال، عمل پولترو، استومی
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید