بیایید در مورد شیمی درمانی ویژه (HIPEC) که برای سرطان معده منتشر شده تجویز می‌شود، اطلاعات کسب کنیم.

طبیعی است که وقتی پزشک به شما می‌گوید سرطان در معده، یعنی حفره شکمی شما، گسترش یافته است، احساس ترس زیادی کنید. علاوه بر شیمی‌درمانی معمول، امروز قصد داریم در مورد یک روش درمانی مؤثرتر که مختص این موارد است صحبت کنیم. این روش HIPEC نام دارد. بیایید ببینیم چگونه است.

به عبارت ساده، هایپک چیست؟

معنای کامل HIPEC شیمی‌درمانی داخل صفاقی هایپرترمیک است. اگرچه این نام ممکن است پیچیده به نظر برسد، اما آنچه اتفاق می‌افتد بسیار ساده است. این یک درمان دو بخشی سرطان است.

تصور کنید که یک تومور سرطانی در داخل شکم خود (حفره شکمی) دارید. این حفره جایی است که اندام‌های حیاتی ما مانند کبد و معده ما قرار دارند.

۱. مرحله اول: پزشکان ابتدا عمل جراحی انجام می‌دهند و تقریباً تمام تومورهای سرطانی قابل مشاهده در داخل معده را برمی‌دارند.

۲. مرحله دوم: سپس، برای از بین بردن هرگونه سلول سرطانی باقی مانده که با چشم قابل مشاهده نیستند، یک محلول شیمی درمانی بسیار گرم شده (هایپرترمیک) مستقیماً به داخل شکم (داخل صفاقی) تزریق می‌شود تا حفره کاملاً شسته و باز شود.

به عبارت ساده، این درمان شامل برداشتن تومورهای سرطانی و شستشوی داخل معده با داروهای شیمی درمانی گرم شده برای از بین بردن هرگونه سلول سرطانی باقی مانده است.

این درمان برای چه نوع سرطان‌هایی تجویز می‌شود؟

درمان HIPEC معمولاً برای سرطان‌هایی استفاده می‌شود که از جاهای دیگر بدن به شکم، یعنی حفره شکم، گسترش یافته‌اند (متاستاز داده‌اند). همچنین گاهی اوقات برای سرطان‌هایی که از خود شکم شروع می‌شوند نیز استفاده می‌شود.

چگونه باید قبل از این جراحی آماده شوید؟

این یک جراحی و درمان بسیار جدی و بزرگ است. بنابراین، بسیار مهم است که قبل از انجام آن، از بهترین سلامت جسمی و روانی ممکن برخوردار باشید. پزشک شما هر آنچه را که برای آماده شدن باید بدانید به شما خواهد گفت. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اگر سیگار می‌کشید، آن را به طور کامل ترک کنید.
• اجتناب از الکل.
• با انجام تمرینات تنفسی (با استفاده از دستگاهی مانند اسپیرومتر تشویقی) ریه‌های خود را تقویت کنید.
• پیوستن به یک گروه حمایتی با افرادی که مانند شما با سرطان مبارزه می‌کنند یا ملاقات با یک مشاور می‌تواند راهی عالی برای تقویت سلامت روان شما باشد.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

همانطور که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، این یک فرآیند دو مرحله‌ای است.

بخش اول: جراحی سیتورداکتیو (CRS)

این اولین و بزرگترین قدم است. جراحان تمام توده‌های سرطانی قابل مشاهده و بافت‌های بیمار داخل شکم شما را بریده و خارج می‌کنند. در تمام این عمل تحت بیهوشی عمومی خواهید بود. بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد. در خواب عمیقی خواهید بود.

بخش دوم: درمان با هایپک

این بخش درست پس از برداشتن تومور سرطانی، در حالی که شما تحت بیهوشی هستید، انجام می‌شود.

۱. قرار دادن لوله: پزشک برش کوچکی در پوست شکم شما ایجاد می‌کند و از طریق آن یک لوله (کاتتر) را وارد شکم شما می‌کند. این لوله به دستگاهی متصل است که داروهای شیمی‌درمانی را گرم می‌کند.

۲. تجویز شیمی‌درمانی گرم‌شده: این دستگاه، داروی شیمی‌درمانی را تا حدود ۴۱ درجه سانتیگراد (۱۰۸ درجه فارنهایت) گرم می‌کند. سپس مایع گرم‌شده از طریق لوله به داخل معده شما پمپ می‌شود.

۳. تجویز دارو: در مرحله بعد، پزشک به آرامی بدن شما را از یک طرف به طرف دیگر می‌چرخاند تا مطمئن شود که دارو به تمام گوشه و کنار معده شما می‌رسد. درست مانند تکان دادن لگن، این کار داخل معده شما را با دارو کاملاً شستشو می‌دهد.

۴. خارج کردن دارو: پس از حدود ۳۰ تا ۹۰ دقیقه، داروهای شیمی‌درمانی که به معده فرستاده شده بودند، دوباره خارج می‌شوند. سپس، معده دوباره با محلول نمکی شسته می‌شود.

۵. بخیه زدن برش‌ها: در نهایت، تمام برش‌های ایجاد شده در طول جراحی بخیه زده می‌شوند.

کل فرآیند، شامل جراحی و HIPEC، بسته به میزان گسترش سرطان در معده، می‌تواند بین ۵ تا ۱۰ ساعت طول بکشد.

مزایا و خطرات درمان HIPEC چیست؟

مانند هر درمانی، هایپک (HIPEC) هم مزایا و هم خطراتی دارد.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

بسته به شرایط شما بعد از جراحی، ممکن است همه چیز تغییر کند.

• بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU): ممکن است چند روز پس از جراحی در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری شوید، جایی که از نزدیک تحت نظر خواهید بود. همچنین ممکن است برای کمک به تنفس به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شوید.
• تغذیه از طریق لوله: تا زمانی که عملکرد روده شما به حالت عادی برگردد، ممکن است از طریق لوله تغذیه‌ای که از طریق بینی شما وارد می‌شود، غذای مایع به شما داده شود.
• عوارض جانبی: موارد زیر ممکن است در طول دوره بهبودی رخ دهند:
• پر کردن معده
• یبوست یا اسهال
• خستگی مفرط
• تهوع و استفراغ
• درد در اطراف جاده‌های ناهموار
• تورم (به دلیل محلول نمکی که برای شستشوی داخل معده استفاده می‌شود)

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بهبودی کامل پس از این درمان می‌تواند بین ۴ تا ۱۲ هفته طول بکشد. این شامل چند روز تا دو هفته بستری شدن در بیمارستان می‌شود. پزشک شما دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مراقبت از خود پس از ترخیص از بیمارستان به شما خواهد داد.

چه ساعتی باید با پزشک تماس بگیرم؟

اگر پس از بازگشت به خانه هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

انواع داروهای مورد استفاده برای HIPEC

انواع مختلفی از داروهای شیمی درمانی وجود دارد که معمولاً برای این درمان استفاده می‌شوند. پزشک توضیح خواهد داد که کدام داروها و چرا به شما داده می‌شود.

• کربوپلاتین
• سیس پلاتین
• دوکسوروبیسین
• میتومایسین
• اگزالیپلاتین

پزشکان فقط در صورتی درمان HIPEC را توصیه می‌کنند که مزایای آن به وضوح از خطرات آن بیشتر باشد. اگر این درمان به شما توصیه شده است، حتماً از پزشک خود دلیل آن را بپرسید و بر اساس شرایط خود چه نتایجی را می‌توانید انتظار داشته باشید.