یک درمان ویژه برای سرطان معده؟ بیایید در مورد HIPEC صحبت کنیم! (شیمی درمانی داخل صفاقی هایپرترمیک)

همه ما ترس و شوک ناشی از شنیدن خبر ابتلای یکی از عزیزانمان به سرطانی که در سراسر حفره شکم، یعنی داخل معده، پخش شده است را می‌شناسیم. با این حال، با پیشرفت علم پزشکی، اکنون درمان‌هایی وجود دارد که حتی در چنین موارد دشواری می‌توانند امیدبخش باشند. امروز، ما در مورد یکی از این درمان‌های ویژه و پیشرفته صحبت خواهیم کرد. این درمان HIPEC نام دارد.

به عبارت ساده، هایپک چیست؟

کلمه HIPEC مخفف شیمی‌درمانی داخل صفاقی هایپرترمیک است. اگرچه این نام کمی پیچیده به نظر می‌رسد، اما آنچه در این روش اتفاق می‌افتد بسیار ساده است. بیایید این کلمات را تجزیه و تحلیل کنیم و آنها را درک کنیم.

• هایپرترمیک - به معنی "گرم شده" است.
• داخل صفاقی - به معنی "درون حفره شکمی" است. به عبارت ساده، حفره صفاقی فضای خالی داخل شکم ماست که اندام‌هایی مانند کبد، معده و روده‌ها در آن قرار دارند.
• شیمی‌درمانی - به داروهایی اشاره دارد که برای از بین بردن سلول‌های سرطانی تجویز می‌شوند، همانطور که همه ما آن را "شیمی‌درمانی" می‌شناسیم.

این روش درمانی برای چه نوع سرطان‌هایی مناسب است؟

درمان HIPEC معمولاً برای سرطان‌هایی استفاده می‌شود که از جاهای دیگر بدن به شکم گسترش یافته‌اند (متاستاز داده‌اند). همچنین برای برخی از سرطان‌هایی که از خود شکم شروع می‌شوند نیز استفاده می‌شود.

نکته مهم: درمان HIPEC سرطان را به طور کامل درمان نمی‌کند. با این حال، می‌تواند به بیماران کمک کند تا عمر طولانی‌تری داشته باشند، علائم را کاهش دهند و زندگی بهتری داشته باشند . پزشک شما به طور مفصل برای شما توضیح خواهد داد که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر و مزایا و معایب آن چیست.

چگونه برای این جراحی بزرگ آماده می‌شوید؟

این یک درمان بسیار شدید و پیچیده است. بنابراین، بسیار مهم است که قبل از وقوع آن، خود را تا حد امکان، چه از نظر جسمی و چه از نظر روحی، آماده کنید. تیم پزشکی شما در این امر به شما کمک خواهد کرد. نکات زیر ممکن است در آماده سازی مهم باشند:

• اگر سیگار می‌کشید، آن را به طور کامل ترک کنید .
• قطع مصرف الکل.
• تمرینات تنفسی با استفاده از دستگاه مخصوص (اسپیرومتر تشویقی) برای تقویت ریه‌ها.
• به یک گروه حمایتی برای بیماران سرطانی بپیوندید یا از یک روانشناس کمک بگیرید.

کل مراحل درمان چگونه است؟

هایپک بخش دوم یک عمل دو مرحله‌ای است. کل عمل می‌تواند بین ۵ تا ۱۰ ساعت طول بکشد.

مرحله اول: جراحی سیتورداکتیو (CRS)

اولین قدم جراحی است. شما بیهوش می‌شوید، یعنی کاملاً خواب هستید. جراحان حفره شکم شما را باز می‌کنند و تمام تومورهای سرطانی قابل مشاهده و بافت‌های بیمار را برمی‌دارند.

مرحله دوم: درمان HIPEC

درمان HIPEC برای از بین بردن سلول‌های سرطانی بسیار کوچکی که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیستند، پس از برداشتن تومورهای سرطانی با جراحی، استفاده می‌شود.

۱. کاتتریزاسیون: جراحان چندین لوله (کاتتر) را وارد حفره شکم شما می‌کنند. این لوله‌ها به دستگاهی متصل هستند که داروهای شیمی‌درمانی را گرم می‌کند.

۲. دادن داروهای شیمی‌درمانی گرم‌شده: دستگاه، داروهای شیمی‌درمانی را تا حدود ۴۱ تا ۴۲ درجه سانتیگراد (۱۰۸ درجه فارنهایت) گرم می‌کند و آنها را از طریق لوله به داخل حفره شکم پمپ می‌کند.

۳. تزریق شیمی‌درمانی: سپس تیم پزشکی به آرامی بدن شما را از یک طرف به طرف دیگر می‌چرخانند تا مطمئن شوند که محلول شیمی‌درمانی گرم شده به هر گوشه‌ای از حفره شکم شما می‌رسد. این کار از ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت طول خواهد کشید.

۴. تخلیه مواد شیمیایی: پس از زمان تعیین‌شده، مایع شیمیایی پمپ‌شده به داخل حفره شکم به‌طور کامل تخلیه می‌شود. سپس ناحیه مورد نظر دوباره با محلول نمکی شستشو داده می‌شود تا تمیز شود.

۵. بخیه زدن زخم‌ها: در نهایت، تمام برش‌های ایجاد شده برای جراحی دوخته می‌شوند.

مزایای ویژه درمان HIPEC چیست؟

وقتی شیمی‌درمانی سیستمیک از طریق ورید تجویز می‌شود، همراه با خون در سراسر بدن پخش می‌شود. با این حال، به دلیل وجود غشایی به نام صفاق که حفره شکمی را احاطه کرده است، ورود صحیح داروهای شیمی‌درمانی به حفره شکمی دشوار است.

مزایای دیگر:

• یک درمان شیمی درمانی بسیار قوی: از آنجایی که داروها گرم می شوند، تأثیر بیشتری بر روی سلول های سرطانی دارند. همچنین، از آنجایی که مستقیماً به سلول های سرطانی برخورد می کنند، در از بین بردن سلول های سرطانی مؤثرتر هستند.
• دوره‌های درمانی کمتر: نیازی به انجام چندین دوره شیمی‌درمانی مانند شیمی‌درمانی معمولی نیست. این درمان را می‌توان در یک عمل جراحی انجام داد.
• کاهش عوارض جانبی: از آنجایی که داروهای شیمی درمانی عمدتاً به حفره شکم محدود می‌شوند، عوارض جانبی که بر کل بدن تأثیر می‌گذارند (ریزش مو، استفراغ بیش از حد) که با درمان‌های منظم شیمی درمانی رخ می‌دهند، ممکن است کاهش یابند.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟ چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟

بسته به شرایط شما پس از درمان با HIPEC، ممکن است لازم باشد چند روزی در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری شوید. همچنین ممکن است برای کمک به تنفس، به دستگاه «ونتیلاتور» متصل شوید.

از آنجا که در این درمان از داروهای شیمی درمانی قوی استفاده می‌شود، ممکن است تا زمانی که عملکرد روده شما به حالت عادی برگردد، از طریق لوله تغذیه به شما غذا داده شود.

عوارض جانبی زیر ممکن است در طول بهبودی رخ دهد:

• پر کردن معده
• یبوست یا اسهال
• خستگی
• تهوع و استفراغ
• درد در محل جراحی
• تورم بدن (به دلیل محلول نمکی مورد استفاده در درمان)

بهبودی کامل می‌تواند حدود ۴ تا ۱۲ هفته طول بکشد. این شامل یک تا دو هفته بستری شدن در بیمارستان نیز می‌شود.

وقتی نیاز فوری به پزشک دارید

اگر پس از بازگشت به خانه هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید .

• اگر تب بالاتر از ۳۸.۳ درجه سانتیگراد (۱۰۱ درجه فارنهایت) باشد
• حالت تهوع و استفراغی که متوقف نمی‌شود
• تورم بیش از حد، قرمزی یا چرک در اطراف زخم جراحی
• اگر درد بدتر می‌شود

این موارد می‌توانند نشانه‌های عفونت یا زخمی باشند که به درستی بهبود نمی‌یابد، بنابراین مراجعه سریع به پزشک بسیار مهم است.