آیا به دلیل پایین بودن سطح کلسیم در بدن خود علائم عجیبی را تجربه می‌کنید؟ این می‌تواند کم‌کاری پاراتیروئید باشد!

آیا گاهی اوقات دردهای بدنی بی‌دلیل احساس می‌کنید؟ آیا اندام‌هایتان بی‌حس می‌شوند؟ یا فقط احساس می‌کنید پوستتان مورمور می‌شود؟ یکی از دلایل این موارد می‌تواند بیماری به نام کم‌کاری پاراتیروئید باشد که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، اگرچه این یک بیماری نادر است، اما اگر به درستی تشخیص داده و درمان شود، قابل کنترل است. بیایید در مورد این موضوع به تفصیل صحبت کنیم.

هیپوپاراتیروئیدیسم چیست؟

به عبارت ساده، کم‌کاری پاراتیروئید زمانی است که خون شما هورمون پاراتیروئید (PTH) را خیلی کم یا اصلاً تولید نمی‌کند. این هورمون برای تنظیم سطح کلسیم و فسفر در بدن شما مهم است. بنابراین، وقتی سطح PTH شما پایین است، سطح کلسیم خون شما کاهش می‌یابد - ما به این حالت هیپوکلسمی می‌گوییم - و سطح فسفر خون شما افزایش می‌یابد.

این بیماری اغلب مزمن است، به این معنی که می‌تواند تا آخر عمر ادامه داشته باشد. با این حال، در برخی موارد، می‌تواند به طور موقت نیز بهبود یابد.

خب، این غدد پاراتیروئید چی هستن؟

تصور کنید، در جلوی گردن ما، به شکل یک پروانه، غده تیروئید وجود دارد. پشت آن غده تیروئید، چهار غده وجود دارد که معمولاً به اندازه یک نخود کوچک هستند. به اینها غدد پاراتیروئید گفته می‌شود. اینها بخشی از سیستم غدد درون ریز هستند که هورمون‌هایی را در بدن ما تولید می‌کنند.

گاهی اوقات این چهار غده می‌توانند در جای دیگری در گردن، قفسه سینه یا حتی در امتداد مری قرار داشته باشند. به این غدد، غدد پاراتیروئید نابجا گفته می‌شود.

عملکرد اصلی این غدد پاراتیروئید تولید هورمون پاراتیروئید (PTH) است. این PTH همان چیزی است که سطح کلسیم خون ما را در سطح مناسب نگه می‌دارد.

• اگر PTH کاهش یابد: کلسیم خون کاهش می‌یابد (هیپوکلسمی).
• اگر PTH افزایش یابد: کلسیم خون افزایش می‌یابد (هیپرکلسمی).

نه تنها این، بلکه این هورمون PTH به کنترل سطح فسفر و ویتامین D در خون و استخوان‌ها نیز کمک می‌کند.

کلسیم چیست؟ چه کاری برای بدن ما انجام می‌دهد؟

کلسیم یک ماده معدنی ضروری برای بدن ماست. آیا می‌دانستید که بیشتر کلسیم بدن ما در استخوان‌هایمان ذخیره می‌شود؟ با این حال، باید مقدار مشخصی کلسیم نیز در خون وجود داشته باشد.

بیایید به موارد مهم دیگری غیر از کلسیم در خون نگاهی بیندازیم:

• به عملکرد سیستم عصبی ما کمک می‌کند.
• به عضلات کمک می‌کند تا منقبض و شل شوند . این همان چیزی است که به ما امکان می‌دهد اندام‌های خود را حرکت دهیم و راه برویم.
• وقتی زخمی می‌شویم و خونریزی می‌کنیم، به لخته شدن خون کمک می‌کند.
• برای عملکرد صحیح قلب ما ضروری است.

حالا متوجه شدید که چگونه هیپوکلسمی (کلسیم پایین خون) ناشی از هیپوپاراتیروئیدیسم می‌تواند بر بسیاری از چیزها تأثیر بگذارد. کلسیم نیز برای حفظ استحکام استخوان‌ها مورد نیاز است. اما هیپوکلسمی کاهش کلسیم در خون است، نه کاهش کلسیم در استخوان‌ها.

آیا کم کاری پاراتیروئید می‌تواند باعث عدم تعادل الکترولیت شود؟

بله، کاملاً. کلسیم و فسفر دو نوع الکترولیت هستند. الکترولیت‌ها مواد معدنی هستند که در بدن ما بار الکتریکی دارند و در بسیاری از عملکردهای مهم نقش دارند. در کم‌کاری پاراتیروئید، کلسیم خون کاهش و فسفر افزایش می‌یابد و باعث عدم تعادل الکترولیتی می‌شود. اصلاح این وضعیت بسیار مهم است.

یک نکته دیگر هم وجود دارد. منیزیم یکی دیگر از الکترولیت‌های مهم است. اگر سطح منیزیم در خون کاهش یابد (هیپومنیزیمی) ، می‌تواند علت هیپوپاراتیروئیدیسم نیز باشد. زیرا منیزیم برای عملکرد صحیح غدد پاراتیروئید ضروری است.

تفاوت بین هیپوپاراتیروئیدیسم و ​​هیپرپاراتیروئیدیسم چیست؟

این دو نام تا حدودی مشابه هستند، بنابراین می‌توانند گیج‌کننده باشند. در پزشکی، پیشوند «Hypo» به معنای «کمتر» یا «کافی نیست» است. پیشوند «Hyper» به معنای «بیشتر» یا «بالاتر» است.

• کم‌کاری پاراتیروئید: غدد پاراتیروئید به اندازه کافی هورمون پاراتیروئید (PTH) تولید نمی‌کنند که باعث کاهش سطح کلسیم خون می‌شود.
• پرکاری پاراتیروئید: غدد پاراتیروئید بیش از حد PTH تولید می‌کنند که باعث افزایش سطح کلسیم در خون می‌شود.

ساده است، درست است؟

چه کسی به این بیماری که هیپوپاراتیروئیدیسم نامیده می‌شود، مبتلا می‌شود؟

این اتفاق می‌تواند هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان خردسال رخ دهد. اما همانطور که قبلاً ذکر شد، این یک بیماری نسبتاً نادر است.

• در بزرگسالان: این اغلب در اثر آسیب تصادفی به غدد پاراتیروئید در حین جراحی گردن - به عنوان مثال، جراحی تیروئید - ایجاد می‌شود.
• برای کودکان: این اغلب ناشی از یک بیماری ژنتیکی به نام سندرم دی جرج در کودکان است.

حتی در کشوری مانند آمریکا، گفته می‌شود که این بیماری کمتر از دویست هزار نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بنابراین، در کشور ما، این تعداد می‌تواند حتی کمتر باشد.

علل اصلی کم کاری پاراتیروئید چیست؟

دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد.

• آسیب به غدد پاراتیروئید: این شایع‌ترین علت است. حدود ۷۵ درصد (۷۵٪) از بیماران زمانی که این غدد به طور تصادفی در حین جراحی روی گردن یا غده تیروئید آسیب می‌بینند، دچار این بیماری می‌شوند. گاهی اوقات این بیماری می‌تواند سال‌ها پس از جراحی رخ دهد. اما اغلب اوقات کمی پس از جراحی شروع می‌شود. هیپوپاراتیروئیدیسم ناشی از این بیماری معمولاً موقتی است، اما در برخی افراد می‌تواند دائمی باشد. پرتودرمانی بسیار بعید است که به این غدد آسیب برساند.

• شرایط ژنتیکی: کمتر از ده درصد (10٪) موارد ناشی از شرایط ژنتیکی است. شایع‌ترین آنها سندرم دی‌جورج است. این یک بیماری ژنتیکی کروموزومی است. نوزادانی که با این سندرم متولد می‌شوند، غدد پاراتیروئید ندارند. بنابراین، از آنجا که PTH تولید نمی‌کنند، دچار کم‌کاری مزمن پاراتیروئید هستند. گفته می‌شود حدود 60٪ از کودکان مبتلا به کم‌کاری پاراتیروئید، سندرم دی‌جورج دارند. همچنین می‌تواند ناشی از سایر سندرم‌های ژنتیکی مرتبط با ناشنوایی و بیماری کلیوی باشد.

• بیماری‌های خودایمنی: گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن ما به اشتباه به غدد پاراتیروئید حمله می‌کند. سندرم چندغده‌ای خودایمنی نوع ۱ یکی از این بیماری‌ها است. این بیماری باعث کم‌کاری مداوم پاراتیروئید می‌شود. همچنین می‌تواند در اثر بیماری‌هایی به نام بیماری آدیسون و کم‌خونی خطرناک ایجاد شود.

• اختلالات ارتشاحی: در برخی از بیماری‌ها، موادی مانند آهن (مانند هموکروماتوز) و مس (مانند بیماری ویلسون) می‌توانند در غدد پاراتیروئید تجمع یابند. همچنین، برخی از متاستازهای سرطانی می‌توانند عملکرد این غدد را مختل کرده و باعث کم‌کاری پاراتیروئید شوند.

• سطح پایین منیزیم: همانطور که قبلاً ذکر شد، منیزیم برای عملکرد صحیح غدد پاراتیروئید ضروری است. سطح پایین منیزیم در خون (هیپومنیزیمی) می‌تواند منجر به هیپوپاراتیروئیدیسم شود. به این حالت، هیپوپاراتیروئیدیسم عملکردی گفته می‌شود. این وضعیت معمولاً با بازیابی سطح منیزیم برطرف می‌شود.

علائم هیپوپاراتیروئیدیسم چیست؟

اغلب، این بیماری بسیار آهسته پیشرفت می‌کند. بنابراین، علائم می‌توانند بسیار نامحسوس باشند. برخی افراد حتی سال‌ها از ابتلا به این بیماری بی‌خبرند.

این علائم به طور کلی قابل مشاهده هستند:

• سوزش در لب‌ها، نوک انگشتان دست و پا.
• گرفتگی عضلات. آیا به یاد دارید که گاهی اوقات شب‌ها دچار گرفتگی عضلات پا می‌شوید؟ چیزهایی شبیه به این، اما اگر این اتفاق مکرراً رخ دهد، می‌تواند نشانه کمبود کلسیم باشد.
• اسپاسم عضلانی (تتانی).
• درد شکم.
• «مه مغزی» وضعیتی است که در آن تمرکز کردن برایتان دشوار است و کمی احساس گیجی و سردرگمی می‌کنید.
• بی‌نظمی‌های ضربان قلب (آریتمی).
• ناخن‌های شکننده.
• موهای خشک و پوست خشک و پوسته پوسته.
• ظاهر آب مروارید.
• ضعیف شدن مینای دندان در کودکان.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

معمولاً زمانی که آزمایش‌ها نشان دهند که سطح کلسیم خون و هورمون پاراتیروئید (PTH) فرد پایین است، به هیپوپاراتیروئیدیسم مشکوک و تأیید می‌شود.

از آنجا که علائم بسیار نامحسوس هستند، پزشکان گاهی اوقات این بیماری را «اتفاقی» کشف می‌کنند. یعنی، آنها فقط زمانی شروع به جستجوی آن می‌کنند که در طول آزمایش خون معمول برای بیماری دیگری، کلسیم خونشان پایین باشد.

اگر در عرض شش ماه، دو بار کاهش سطح هورمون PTH و کلسیم در خون فردی تأیید شود، به آن کم‌کاری مزمن پاراتیروئید گفته می‌شود.

چه نوع آزمایش‌هایی برای این منظور انجام می‌شود؟

اگر این علائم را دارید، پزشک شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و در مورد علائم، سابقه پزشکی خانوادگی و داروهایی که مصرف می‌کنید سؤال می‌کند.

علاوه بر این، ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر انجام شود:

• آزمایش خون هورمون پاراتیروئید (PTH).
• آزمایش خون کلسیم.
• آزمایش خون فسفر.
• آزمایش خون منیزیم.
• آزمایش ادرار ۲۴ ساعته: این آزمایش میزان کلسیم دفع شده از طریق ادرار را اندازه‌گیری می‌کند.

گاهی اوقات، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای بررسی عوارض جانبی جدی‌تر ناشی از این بیماری تجویز کند. به عنوان مثال:

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG): بی‌نظمی‌های ریتم قلب را بررسی می‌کند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): بررسی رسوبات کلسیم در مغز (کلسیفیکاسیون مغز).

این چگونه درمان می‌شود؟

هدف اصلی درمان کم‌کاری پاراتیروئید، کاهش علائم و بازگرداندن سطح کلسیم و سایر مواد معدنی در بدن به سطح صحیح است.

به عنوان درمان می‌توان موارد زیر را انجام داد:

• مکمل‌های کربنات کلسیم و ویتامین D: بسیاری از افراد مبتلا به کم‌کاری پاراتیروئید در طول زندگی خود نیاز به مصرف کلسیم و ویتامین D به صورت قرص یا مایع دارند. این درمان اصلی و اولین خط درمان برای این بیماری است. ویتامین D برای جذب صحیح کلسیم در بدن ما ضروری است. بنابراین، اگر کم‌کاری پاراتیروئید دارید، باید هر دوی این مکمل‌ها را مصرف کنید.
• رژیم غذایی سرشار از کلسیم و کم فسفر: پزشک ممکن است به شما توصیه کند غذاهای غنی از کلسیم (شیر، پنیر، ماست، سبزیجات سبز) بیشتری مصرف کنید و غذاهای سرشار از فسفر (گوشت‌های فرآوری شده، نوشیدنی‌هایی مانند کولا) را کاهش دهید. با این حال، از آنجایی که دریافت کلسیم کافی از غذا به تنهایی دشوار است، مصرف مکمل‌ها ممکن است ضروری باشد.
• تزریق هورمون پاراتیروئید (PTH): اگر مکمل‌های کلسیم و ویتامین D به تنهایی بیماری شما را کنترل نکنند، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که هورمون پاراتیروئید (PTH) را به شما تزریق کند.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

بله، گاهی اوقات اگر مقدار ویتامین D و کلسیم تجویز شده به عنوان درمان خیلی زیاد باشد، سطح کلسیم خون می‌تواند خیلی بالا برود. به این حالت هیپرکلسمی می‌گویند. این حالت نیز برای بدن مضر است. بنابراین، باید آزمایش خون منظم انجام دهید تا ببینید آیا درمان شما به درستی کار می‌کند و سطح کلسیم شما صحیح است یا خیر.

خطر بسیار کمی برای ابتلا به نوعی سرطان استخوان به نام استئوسارکوم با استفاده طولانی مدت از تزریق هورمون پاراتیروئید (PTH) وجود دارد. بنابراین، پزشکان این تزریق را فقط در موارد بسیار جدی، زمانی که سایر درمان‌ها موفقیت‌آمیز نبوده‌اند، توصیه می‌کنند.

عوامل خطر برای این بیماری چیست؟

عوامل متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به کم کاری پاراتیروئید را افزایش می‌دهد:

• اخیراً جراحی گردن یا تیروئید داشته‌اید.
• سابقه خانوادگی بیماری‌های غده پاراتیروئید.
• ابتلا به برخی بیماری‌های خودایمنی که بر سیستم غدد درون‌ریز تأثیر می‌گذارند، مانند بیماری آدیسون.

پیش آگهی این وضعیت چیست؟

چشم انداز هیپوپاراتیروئیدیسم به طور کلی خوب است، به خصوص اگر این بیماری زود تشخیص داده شود و درمان مناسب آغاز گردد.

با این حال، اگر این وضعیت باعث مواردی مانند آب مروارید، کلسیفیکاسیون مغز و تغییرات دندانی شود، معکوس کردن آنها دشوار است. به همین دلیل تشخیص زودهنگام مهم است.

این وضعیت تا کی ادامه خواهد داشت؟

اغلب اوقات، هیپوپاراتیروئیدیسم یک بیماری مزمن است، به این معنی که تا آخر عمر ادامه دارد. با این حال، هیپوپاراتیروئیدیسم همچنین می‌تواند به دلایل خاصی موقت باشد (مثلاً کمبود منیزیم، موقتاً پس از جراحی).

چه عوارضی ممکن است از این موضوع ناشی شود؟

اگر هیپوپاراتیروئیدیسم به درستی درمان نشود، عوارض طولانی مدت مختلفی ممکن است رخ دهد:

• مشکلات عملکرد کلیه.
• سنگ کلیه.
• آب مروارید (کاتاراکت).
• رسوب کلسیم در قسمت‌های مختلف مغز.

این بیماری، به ویژه در کودکان، می‌تواند عوارضی مانند موارد زیر را ایجاد کند:

• رشد ضعیف.
• مسائل دندانپزشکی.
• رشد ذهنی کند.

توجه به این نکته بسیار مهم است که اگر سطح کلسیم خون به طور ناگهانی و شدید کاهش یابد (هیپوکلسمی حاد)، در صورت عدم درمان سریع، می‌تواند منجر به شرایط تهدیدکننده زندگی مانند تشنج و مشکل در تنفس به دلیل اسپاسم حنجره شود. در صورت بروز این علائم (مثلاً گرفتگی شدید عضلات، تشنج)، باید فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

• اگر علائمی دارید که فکر می‌کنید ممکن است مربوط به کم‌کاری پاراتیروئید باشد، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر قبلاً به کم‌کاری پاراتیروئید مبتلا شده‌اید، باید سطح کلسیم خون خود را در فواصل منظم طبق دستور پزشک بررسی کنید تا از دریافت درمان صحیح اطمینان حاصل شود.
• همانطور که قبلاً ذکر شد، اگر علائم هیپوکلسمی حاد، مانند گرفتگی شدید و ناگهانی عضلات یا تشنج را تجربه کردید، فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

هیپوپاراتیروئیدیسم یک بیماری نادر است، اما قابل درمان و کنترل است . علائم گاهی اوقات می‌توانند نامحسوس و تشخیص آنها دشوار باشد. بنابراین، مهم است که در صورت وجود هرگونه عامل خطر برای این بیماری (مثلاً اگر اخیراً جراحی گردن داشته‌اید یا اگر کسی در خانواده شما بیماری پاراتیروئید دارد) به پزشک خود اطلاع دهید.

چند آزمایش خون ساده می‌تواند سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) و کلسیم شما را بررسی کند. اگر این بیماری را زود تشخیص دهید، می‌توانید درمان مناسب را شروع کنید، از عوارض جلوگیری کنید و زندگی سالمی داشته باشید. بنابراین، وحشت نکنید، اما از این موضوع آگاه باشید. اگر نگرانی دارید، در صحبت با پزشک خود تردید نکنید.

هیپوپاراتیروئیدیسم ، هیپوپاراتیروئیدیسم، غدد پاراتیروئید، هورمون پاراتیروئید، PTH، کلسیم، هیپوکلسمی، فسفر، ویتامین D، الکترولیت‌ها، علائم، درمان